เนื้อหา
Lennox-Gastaut syndrome (LGS) เป็นกลุ่มอาการของโรคลมบ้าหมูที่เริ่มขึ้นในช่วงวัยเด็กและมีอาการชักประจำวันบ่อยครั้งซึ่งยากต่อการควบคุมด้วยยา ในขณะที่คุณสามารถใช้ชีวิตในวัยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุด้วย LGS ได้ แต่ก็มีความเสี่ยงที่สูงกว่าที่จะเสียชีวิตเนื่องจากปัญหาต่างๆเช่นการบาดเจ็บอาการชักผลข้างเคียงของยาและปัญหาสุขภาพเช่นการติดเชื้อ
อาการ
อาการของ Lennox-Gastaut syndrome เริ่มในเด็กปฐมวัยโดยทั่วไปก่อนอายุ 4 ขวบอาการชักเป็นอาการที่โดดเด่นที่สุดและเด็กส่วนใหญ่ที่มี LGS อาจมีความผิดปกติของการรับรู้ความล่าช้าในการเข้าถึงเหตุการณ์สำคัญของพัฒนาการและปัญหาพฤติกรรม
LGS ยังคงเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ แต่โดยทั่วไปอาการจะเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ
เด็กที่เป็นโรค LGS มักมีอาการชักหลายประเภทในขณะที่ผู้ใหญ่มักจะมีอาการชักน้อยกว่าและมีอาการชักน้อยกว่า
ชัก
จุดเด่นอย่างหนึ่งของกลุ่มอาการ Lennox-Gastaut คืออาการชักหลายประเภทที่เกิดขึ้นบ่อยมากถึงวันละหลายครั้งซึ่งมักจะมากกว่าโรคลมบ้าหมูประเภทอื่น ๆ
บ่อยครั้งผู้ที่มีอาการชักอาจรู้สึกกระปรี้กระเปร่าและไม่รู้ตัวว่าเกิดอาการชักในภายหลัง
อาการชักหลายประเภทเกิดขึ้นกับ LGS
| ประเภทของอาการชัก | |||
|---|---|---|---|
| ประเภทการยึด | อาการ | เสียสติ? | ระยะเวลา |
| โทนิค | ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อฉับพลัน การผ่อนคลายและการทำให้แข็งเป็นประจำ | โดยปกติ | ไม่กี่วินาทีถึงหนึ่งนาที |
| Atonic | สูญเสียกล้ามเนื้อ; อาจล้มลง | ใช่ | ไม่กี่วินาที |
| Myoclonic | อาการกระตุกของแขนและ / หรือขาสั้น ๆ | นาน ๆ ครั้ง | หลายวินาที |
| ไม่มีผิดปกติ | การปรากฏตัวของ "การเว้นระยะห่าง" การจ้องมองไปในอวกาศขาดการรับรู้ | ใช่ | น้อยกว่า 15 วินาที |
| Tonic-clonic (พบน้อยกว่า) | การกระตุกและความแข็งโดยไม่สมัครใจ การระลึกถึงเหตุการณ์ที่บกพร่อง | บ่อย | หนึ่งถึงสองนาที |
| สถานะโรคลมชัก | การจับกุมต้องฉีดยาฉุกเฉินเพื่อหยุด ความเสียหายของสมองหรือความตายที่เป็นไปได้ (ใน LGS ที่เกี่ยวข้องกับการขาดยาชูกำลังหรืออาการชักแบบโทนิค - คลินิก) | ใช่ | มากกว่า 30 นาที |
| อาการกระตุกของทารก | อาจนำหน้าการวินิจฉัย LGS; กระตุกอย่างกะทันหันในทารกที่อายุน้อยมาก | เป็นไปได้ | น้อยกว่าหนึ่งหรือสองวินาทีมักจะเป็นชุด |
พัฒนาการล่าช้า
เด็กที่มี LGS ยังมีพัฒนาการที่ล่าช้าไม่ว่าจะเป็นความรู้ความเข้าใจ (ที่พบบ่อยที่สุด) ทางร่างกายหรือทั้งสองอย่าง ความรุนแรงของสิ่งนี้แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล
ความสามารถทางกายภาพที่ถูกบุกรุกอาจรบกวนความเป็นอิสระ
สาเหตุ
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดอาการ Lennox-Gastaut ได้แก่ :
- ความผิดปกติของการพัฒนาสมอง
- เงื่อนไขทางระบบประสาท
- ความเสียหายต่อสมองระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือหลังคลอดไม่นาน
อย่างไรก็ตามบางครั้งไม่สามารถระบุสาเหตุได้
เวสต์ซินโดรม
ประมาณร้อยละ 20 ถึง 30 ของเด็กที่เป็นโรค LGS มีอาการ West syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่มีลักษณะสามประการ:
- อาการกระตุกของทารก
- พัฒนาการถดถอย
- รูปแบบของการทำงานของสมองที่ผิดปกติเกี่ยวกับ electroencephalogram (EEG) ซึ่งเรียกว่า hypsarrhythmia
West syndrome มีสาเหตุหลายประการและเด็กที่มีทั้ง LGS และ West syndrome อาจต้องได้รับการรักษาทั้งสองเงื่อนไข West syndrome มักได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน adrenocorticotrophic (ACTH) หรือสเตียรอยด์
เส้นโลหิตตีบ Tuberous
ความผิดปกติที่เนื้องอกเติบโตในหลาย ๆ ส่วนของร่างกายเส้นโลหิตตีบ tuberous อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการ Lennox-Gastaut และการขาดดุลทางร่างกายและ / หรือความรู้ความเข้าใจ
ภาวะขาดออกซิเจน
ภาวะขาดออกซิเจนคือการขาดออกซิเจน เด็กที่มีภาวะขาดออกซิเจนก่อนหรือไม่นานหลังคลอดมักมีผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการและการทำงานของสมอง สิ่งนี้สามารถแสดงออกมาพร้อมกับปัญหาต่างๆรวมถึง LGS (มีหรือไม่มีเวสต์ซินโดรม) และสมองพิการ
ไข้สมองอักเสบ
โรคไข้สมองอักเสบคือการติดเชื้อหรือการอักเสบของสมอง มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปัญหาถาวรและกลุ่มอาการ Lennox-Gastaut อาจเป็นหนึ่งในนั้น
Cortical Dysplasia
การพัฒนาสมองผิดปกติประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นก่อนคลอด dysplasia ของเยื่อหุ้มสมองมีลักษณะผิดปกติของสมองและอาจทำให้เกิด LGS เยื่อหุ้มสมอง dysplasia อาจเกิดจากปัญหาทางพันธุกรรมหรือกรรมพันธุ์หรือจากการขาดออกซิเจนหรือการไหลเวียนของเลือดไปยังทารก ในบางกรณีไม่มีการระบุเหตุผล
การวินิจฉัย
อาจเป็นเรื่องยากทางอารมณ์ที่จะทราบว่าบุตรหลานของคุณมีอาการ Lennox-Gastaut ผู้ปกครองส่วนใหญ่มีความคิดอยู่แล้วว่ามีบางอย่างที่ร้ายแรงเกิดขึ้นเนื่องจากอาการชักซ้ำ ๆ และปัญหาพัฒนาการ อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องธรรมดาที่จะยังคงต้องการทราบว่ามีสาเหตุเล็กน้อยอยู่เบื้องหลังทั้งหมด
หากบุตรหลานของคุณมีอาการ LGS โปรดมั่นใจได้ว่าแพทย์ของเขาจะทดสอบความเป็นไปได้ทั้งหมดรวมถึงโรคร้ายแรงและโรคเล็กน้อยและจะไม่มองข้ามการตรวจวินิจฉัยที่สำคัญหรือการรักษาง่ายๆสำหรับอาการของบุตรหลานของคุณ
ลักษณะที่สอดคล้องกันมากที่สุดของกลุ่มอาการ Lennox-Gastaut คือลักษณะทางคลินิกและรูปแบบที่เห็นใน EEG การวินิจฉัยอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
บางครั้ง LGS เป็นการวินิจฉัยว่ามีการยกเว้นซึ่งหมายความว่าโรคอื่น ๆ จะต้องถูกตัดออกก่อนที่เด็กจะได้รับการวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยเด็กที่มีอาการชักโดยทั่วไปแพทย์จะดูที่:
- การประเมินทางการแพทย์และระบบประสาท
- ประวัติการชักของเด็ก
- ปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ของเด็ก (ถ้ามี)
- การถ่ายภาพสมอง
- ผล EEG
- ผลการตรวจเลือด
- ผลการเจาะเอว (เป็นไปได้)
ประวัติทางคลินิก
หากบุตรของคุณมีอาการชักหลายประเภทและเป็นบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความล่าช้าในการรับรู้หรือทางร่างกายแพทย์ของคุณจะพิจารณาการวินิจฉัยโรคเช่น Lennox-Gastaut syndrome หรือ West syndrome
การถ่ายภาพสมอง
เด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการชักจะมีการถ่ายภาพสมองซึ่งอาจรวมถึงการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรืออัลตราซาวนด์ MRI ถือเป็นการทดสอบที่ละเอียดที่สุด แต่ต้องให้เด็กนอนนิ่ง ๆ ในเครื่องประมาณครึ่งชั่วโมงซึ่งอาจเป็นไปไม่ได้สำหรับเด็กหลายคน
สำหรับเด็กเล็กแพทย์อาจสั่งให้ทำ CT scan แทน สำหรับทารกอัลตราซาวนด์อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า เร็วขึ้นและสามารถระบุปัญหาเบื้องต้นเกี่ยวกับพัฒนาการของสมองได้
EEG
ในหลาย ๆ กรณีของ LGS คลื่นไฟฟ้าสมองจะแสดงคลื่นและรูปแบบการขัดขวางช้าที่โดดเด่นเมื่อไม่เกิดการจับกุม ไม่ใช่ทุกคนที่มีเงื่อนไขจะมีรูปแบบนี้ เมื่อคนที่มี LGS กำลังมีอาการชักโดยทั่วไปรูปแบบ EEG จะสอดคล้องกับประเภทการจับกุม
การตรวจเลือด
บ่อยครั้งการตรวจเลือดเพื่อประเมินการติดเชื้อหรือความผิดปกติของระบบเผาผลาญเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินอาการชักเบื้องต้น หากบุตรของคุณที่เป็นโรค Lennox-Gastaut มีอาการชักแย่ลงอย่างกะทันหันแพทย์ของเขาจะตรวจดูว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชักมากขึ้นในผู้ที่เป็นโรคลมชัก
การเจาะเอว
ในการประเมินเบื้องต้นลูกของคุณอาจมีการเจาะเอวซึ่งเป็นการทดสอบที่ตรวจน้ำไขสันหลังรอบ ๆ สมองและไขสันหลัง ของเหลวจะถูกรวบรวมด้วยเข็มที่สอดเข้าไปที่หลังส่วนล่าง
ขั้นตอนนี้ไม่สะดวกและอาจทำให้เด็กเครียดหรือน่ากลัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กมีความล่าช้าในการรับรู้หรือไม่เข้าใจกระบวนการวินิจฉัย หากแพทย์ของบุตรหลานของคุณสงสัยอย่างมากว่าติดเชื้อในสมองหรือโรคอักเสบพวกเขาอาจต้องการทำการทดสอบนี้ในขณะที่บุตรหลานของคุณอยู่ภายใต้การดมยาสลบ
การรักษา
LGS เป็นภาวะที่ซับซ้อนตลอดชีวิตซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายได้และอาการชักนั้นยากที่จะควบคุม แม้จะใช้ยา แต่คนส่วนใหญ่ที่มีอาการยังคงมีอาการอยู่บ้าง อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากสามารถลดความถี่และความรุนแรงของการชักได้ การรักษาเพิ่มเติม ได้แก่ การรับประทานอาหารคีโตเจนิกและการผ่าตัดโรคลมชัก
ยา
ยาเฉพาะที่ใช้เพื่อควบคุมอาการชักของ Lennox-Gastaut syndrome เนื่องจากยาต้านอาการชักตามปกติหลายชนิดไม่ได้ผล
ยาที่ใช้ในการควบคุมอาการชักใน LGS ได้แก่ :
- เบนเซล (รูฟินาไมด์)
- Depakote (วาลโปรเอต)
- เฟลบาตอล (felbamate)
- คลอโนปิน (clonazepam)
- ลามิกทัล (Lamotrigine)
- ออนฟี (clobazam)
- โทพาแม็กซ์ (topiramate)
แม้จะมีตัวเลือกยากันชักเหล่านี้ แต่ผู้ที่เป็นโรค Lennox-Gastaut มักจะยังคงมีอาการชักต่อเนื่อง ยาบางตัวที่ใช้สำหรับการควบคุมการจับกุม LGS อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงและสงวนไว้สำหรับกรณีที่ควบคุมยากโดยเฉพาะ
กัญชาได้รับความสนใจอย่างมากในการรักษาโรคลมชักในวัยเด็ก ในปี 2018 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติ Epidiolex (cannabidiol หรือ CBD) สำหรับการรักษาอาการชักในผู้ป่วย LGS
อาหาร Ketogenic
อาหารคีโตเจนิกเป็นอาหารที่มีไขมันสูงและมีคาร์โบไฮเดรตต่ำซึ่งสามารถช่วยควบคุมอาการชักในผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูที่ยากต่อการจัดการ สามารถลดความถี่และความรุนแรงของอาการชักใน LGS และสามารถลดปริมาณยาต้านอาการชักได้
การรับประทานอาหารนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะปฏิบัติตามเนื่องจากข้อ จำกัด ของคาร์โบไฮเดรตและอาจไม่สามารถใช้ได้กับหลาย ๆ คนรวมถึงเด็ก ๆ ที่มักชอบอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรต
การผ่าตัดลมบ้าหมู
การผ่าตัดโรคลมบ้าหมูเป็นทางเลือกสำหรับบางคนที่เป็นโรคลมบ้าหมูทนไฟ (ซึ่งไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยา) ที่เกิดจาก LGS ขั้นตอนรวมถึงการผ่าตัดที่เอาส่วนที่ส่งเสริมการยึดของสมองออก
อีกทางเลือกหนึ่งคือ corpus callosotomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าใน corpus callosum (บริเวณที่เชื่อมระหว่างสมองซีกขวาและด้านซ้าย) เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของอาการชัก
การวางอุปกรณ์เช่นเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทช่องคลอด (VNS) อาจได้รับการพิจารณาเพื่อป้องกันอาการชักบุตรหลานของคุณอาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดสมองประเภทใดประเภทหนึ่งเหล่านี้และจำเป็นต้องมีการทดสอบก่อนการผ่าตัดเพื่อดูว่ามีโอกาสที่จะดีขึ้นหรือไม่
การผ่าตัดลมบ้าหมูและการรักษาอื่น ๆการเผชิญปัญหา
หากบุตรหลานของคุณมี LGS คุณอาจต้องรับมือกับปัญหาทางการแพทย์สังคมและพฤติกรรมมากมายเมื่อบุตรหลานของคุณโตขึ้น นี่ไม่ใช่สถานการณ์ที่ง่ายสำหรับทุกคน คุณอาจต้องการความช่วยเหลือจากผู้อื่นในการดูแลผู้ที่มี LGS
ในขณะที่คุณเริ่มต้นความท้าทายนี้มีหลายกลยุทธ์ที่คุณสามารถใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพทางการแพทย์และคุณภาพชีวิตของบุตรหลานของคุณและเพื่อแบ่งเบาภาระของคุณ
เข้าใจโรค
แม้ว่าทุกคนจะไม่ได้ผลลัพธ์และการพยากรณ์โรคเหมือนกัน แต่ก็มีบางสิ่งที่คุณคาดหวังได้ ช่วยทำความคุ้นเคยกับโรคนี้และแนวทางที่เป็นไปได้เพื่อให้คุณสามารถคาดการณ์ความท้าทายทางการแพทย์พฤติกรรมและอารมณ์เมื่อบุตรหลานของคุณโตขึ้น
ทำความรู้จักกับทีมแพทย์ของคุณ
คุณจะต้องไปพบแพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเพื่อจัดการกับสภาพบุตรของคุณ จะช่วยให้บุตรหลานของคุณหากคุณเข้าใจบทบาทของสมาชิกในทีมแต่ละคนใครควรได้รับการติดต่อในสถานการณ์แบบใดและใครจะดูแลบุตรหลานของคุณในระยะเวลาสั้นและระยะยาว
เด็กบางคนที่มี LGS ยังคงพบนักประสาทวิทยาในเด็กเมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่และบางคนก็ย้ายไปอยู่ในความดูแลของนักประสาทวิทยาที่เป็นผู้ใหญ่ ขึ้นอยู่กับความพร้อมของนักประสาทวิทยาในพื้นที่ของคุณและความเชี่ยวชาญในโรคลมบ้าหมูรวมถึงความชอบของคุณ
นักประสาทวิทยาคืออะไร?สื่อสารกับโรงเรียนของบุตรหลานของคุณ
การศึกษาและการปรับตัวทางสังคมของบุตรหลานอาจเป็นเรื่องท้าทาย ถ้าเป็นไปได้ให้มองหาโรงเรียนที่มีแหล่งข้อมูลที่มุ่งเน้นไปที่โรคลมบ้าหมูตลอดจนความบกพร่องทางการเรียนรู้และพฤติกรรม
สื่อสารอย่างใกล้ชิดกับเจ้าหน้าที่ที่ดูแลบริการที่บุตรหลานของคุณต้องการและติดต่อกับครูและอุปกรณ์ช่วยเหลือของบุตรหลานของคุณ รับฟังคำติชมและเข้าใจว่าบุตรหลานของคุณอาจต้องเปลี่ยนโรงเรียน
ขอความช่วยเหลือ
การดูแลคนพิการเป็นเรื่องที่เหนื่อยยาก หากคุณสามารถขอความช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัวเพื่อนอาสาสมัครหรือผู้ดูแลมืออาชีพสิ่งนี้สามารถช่วยบรรเทาและให้ LGS กับเด็กหรือผู้ใหญ่ของคุณได้รับความหลากหลายและมุมมองใหม่ ๆ
คุณอาจพิจารณาหาค่ายกลางวันหรือสถานรับเลี้ยงเด็กที่ลูกของคุณสามารถมีปฏิสัมพันธ์กับเด็กคนอื่น ๆ และได้รับการดูแลที่เหมาะสมในขณะที่คุณทำงานหรือดูแลความรับผิดชอบอื่น ๆ
การจัดเตรียมการดำรงชีวิต
หากการดูแลบุตรหลานของคุณด้วย LGS เป็นไปไม่ได้คุณอาจต้องแสวงหาการจัดการการดำรงชีวิตแบบอื่น พ่อแม่หลายคนเลือกที่จะทำเช่นนี้เนื่องจากปัญหาสุขภาพของตนเองอุทิศเวลาให้กับเด็กคนอื่น ๆ มากขึ้นความจำเป็นในการทำงานหรือไม่สามารถจัดการกับปัญหาด้านพฤติกรรมได้
คุณสามารถค้นหาและวิจัยศูนย์ดำรงชีวิตที่ได้รับความช่วยเหลือโดยพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณพูดคุยกับผู้ป่วยปัจจุบันหรือในอดีตและสัมภาษณ์เจ้าหน้าที่และความเป็นผู้นำ เมื่อบุตรหลานของคุณย้ายไปอยู่ในสถานที่อยู่อาศัยคุณสามารถเยี่ยมชมและรักษาความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดได้
ช่วยเหลือชีวิตสำหรับคนหนุ่มสาวกลุ่มสนับสนุน
LGS เป็นโรคที่หายากและการพบปะผู้อื่นที่กำลังเผชิญกับโรคนี้สามารถให้แหล่งข้อมูลและความช่วยเหลือแก่คุณและบุตรหลานของคุณในขณะที่คุณนำทางความเจ็บป่วยตลอดหลายปีข้างหน้า กลุ่มสนับสนุนเป็นสถานที่ที่ดีในการค้นหาสิ่งนี้
หากคุณไม่มีกลุ่มสนับสนุนใกล้ที่ที่คุณอาศัยอยู่คุณอาจสามารถค้นหากลุ่มที่คุณชอบทางออนไลน์ได้
คำจาก Verywell
LGS เป็นโรคทางระบบประสาทที่พบได้ยากซึ่งมีผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของบุคคลและชีวิตของคนทั้งครอบครัว มีแหล่งข้อมูลเพื่อช่วยให้คุณได้รับการดูแลที่ดีที่สุด ในฐานะผู้ดูแลคุณควรมีเวลาว่าง อย่าลืมติดต่อเพื่อขอความช่วยเหลือที่คุณต้องการและฝึกฝนการดูแลตนเอง