Leukapheresis คืออะไร?

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์ของขั้นตอน
• ความเสี่ยงและข้อห้าม
• ก่อนขั้นตอน
• ระหว่างขั้นตอน
• หลังจากขั้นตอน
• ติดตาม

Leukapheresis เป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่เซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายจะถูกแยกออกจากตัวอย่างเลือด เป็นรูปแบบเฉพาะของ apheresis ซึ่งส่วนประกอบของเลือดเช่นเม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือดจะถูกดึงออกมาในขณะที่เลือดที่เหลือจะกลับสู่การไหลเวียน

Leukapheresis มักใช้เพื่อลดจำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงมาก (WBC) เช่นอาจเกิดขึ้นกับมะเร็งในเลือดเรื้อรังเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic (CLL) นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการเพื่อให้ได้เซลล์เม็ดเลือดขาวสำหรับการปลูกถ่ายในภายหลังเช่นเพื่อรักษาจำนวน WBC ที่ลดลงอย่างมากในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดมะเร็ง การใช้งานอีกรูปแบบหนึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบใหม่ของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งเรียกว่าการบำบัดด้วยเซลล์ T-cell ของ chimeric antigen receptor (CAR) เพื่อช่วยต่อสู้กับมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งในรูปแบบอื่น ๆ

Leukapheresis สามารถทำได้กับผู้ที่ต้องการการรักษา (เรียกว่า autologous apheresis) หรือผู้บริจาคเพื่อการปลูกถ่ายในภายหลัง (เรียกว่า allogeneic apheresis)

วิธีการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic เรื้อรัง (CLL)

วัตถุประสงค์ของขั้นตอน

Leukapheresis สามารถใช้เพื่อดึงเซลล์เม็ดเลือดขาวออกมาอย่างครบถ้วนหรือเพียงบางชนิด (เช่น T-cells lymphocytes ซึ่งร่างกายใช้เพื่อกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน)

โดยทั่วไปแล้ว leukapheresis ถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้: มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง (CLL), เม็ดเลือดขาวที่เกิดจากเคมีบำบัด, การบำบัดด้วย CAR T-cell และการติดเชื้อในระบบที่เกี่ยวข้องกับ granulocytopenia

มะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic เรื้อรัง

Leukapheresis อาจระบุได้สำหรับผู้ที่มี CLL และมะเร็งเม็ดเลือดชนิดอื่น ๆ เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลันและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังเพื่อลดจำนวน WBC ที่สูงผิดปกติ (เรียกว่า leukocytosis)

ในบางโอกาสที่ไม่ค่อยพบบ่อยครั้งที่ CLL leukocytosis อาจนำไปสู่ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เรียกว่า leukostasis ซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเริ่มรวมตัวกันเป็นก้อนและขัดขวางการไหลเวียน อาการของ leukostasis ได้แก่ หายใจลำบาก (หายใจถี่) ขาดออกซิเจน (ออกซิเจนในเลือดต่ำ) หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) และในกรณีที่รุนแรงโคม่า

Leukapheresis มักทำก่อนการให้เคมีบำบัดเพื่อลดจำนวนเม็ดเลือดขาวอย่างรวดเร็วและบรรเทาอาการทางระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์

มะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic เรื้อรังจัดทำขึ้นอย่างไร

ภาวะเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากเคมีบำบัด

เคมีบำบัดขนาดสูงที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมขั้นสูงและมะเร็งในรูปแบบอื่น ๆ อาจทำให้จำนวน WBC ลดลงอย่างรวดเร็ว การลดลงเช่นนี้เรียกว่าภาวะเม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

โดยการแยกเม็ดเลือดขาวออกจากผู้ป่วยก่อนล่วงหน้า (หรือจากผู้บริจาคที่เข้ากันได้กับกรุ๊ปเลือดที่เข้ากันได้) จำนวน WBC สามารถเรียกคืนได้ด้วยการถ่ายเลือด

CAR T-Cell Therapy

การบำบัดด้วย CAR T-cell เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวที่สกัดออกมาจะถูกเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการเพื่อกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง ขั้นตอนนี้จะเพิ่มตัวรับให้กับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ร่างกายรับรู้ว่าเป็นอันตรายทำให้ผลิตแอนติบอดีป้องกันเพื่อโจมตีภัยคุกคามที่รับรู้

การบำบัดด้วย CAR T-cell มีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อมะเร็งบางชนิด ยาที่เตรียมผ่าน leukapheresis ในปัจจุบัน ได้แก่ :

• Yescarta (axicabtagene ciloleucel)ใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิด
• คิมริอาห์ (tisagenlecleucel)ใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ALL)
• Provenge (sipuleucel-T)ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจาย

การติดเชื้อในระบบ

อาจใช้ Leukapheresis ได้แม้ว่าจะไม่ค่อยใช้ในการรักษาผู้ที่มี granulocytopenia รุนแรงในผู้ที่ติดเชื้อทั้งระบบ (ทั้งร่างกาย) Granulocytopenia เป็นภาวะที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวในระดับต่ำที่เรียกว่าแกรนูโลไซต์ ได้แก่ นิวโทรฟิลอีโอซิโนฟิลและเบโซฟิล

สำหรับขั้นตอนนี้แกรนูโลไซต์ที่แยกได้จากผู้บริจาคจะได้รับการฉายรังสีเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคต่อกิ่งเมื่อเทียบกับโฮสต์ (ซึ่งเซลล์ที่บริจาคจะโจมตีเนื้อเยื่อของโฮสต์โดยไม่ได้ตั้งใจ) สิ่งที่เรียกว่าการถ่ายแกรนูโลไซต์ถือเป็นการโต้เถียงและใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น

ทำไม Granulomas จึงพัฒนาในโรคบางชนิด

ความเสี่ยงและข้อห้าม

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่น ๆ leukapheresis มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงหลายประการซึ่งส่วนใหญ่ค่อนข้างไม่รุนแรง สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้ก่อนขั้นตอนเพื่อชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และผลของการรักษาอย่างครบถ้วน โดยทั่วไปถือว่า Leukapheresis ปลอดภัยและไม่แนะนำเว้นแต่จะมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อสุขภาพของคุณ

Leukapheresis ค่อนข้างไม่เจ็บปวดแม้ว่าอาจทำให้รู้สึกไม่สบายมีรอยแดงและมีรอยช้ำที่บริเวณที่เจาะเลือด (การเจาะเส้นเลือด) อาจเป็นลมได้เช่นกัน

ท่ามกลางความเสี่ยงที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับ leukapheresis:

• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ คือการลดลงของแคลเซียมในเลือดที่ผิดปกติซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อทำการสกัดเซลล์เม็ดเลือดขาว การสูญเสียแคลเซียมอาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกหรือชาและรู้สึกเสียวซ่าที่มือและเท้า อาหารเสริมแคลเซียมและการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมมักจะต้านผลกระทบนี้ได้
• โรคโลหิตจาง หรือ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ บางครั้งอาจเกิดขึ้นในระหว่างที่เม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือดลดลงอย่างกะทันหันตามขั้นตอน กรณีส่วนใหญ่ไม่รุนแรง
• การติดเชื้อในท้องถิ่นหรือในระบบ บางครั้งอาจเกิดขึ้นตาม leukapheresis โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือต้องใส่สายสวนหลอดเลือดดำหรือ cannula อาจใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อราเพื่อรักษาการติดเชื้อหรือเพื่อป้องกันการติดเชื้อในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ก่อนขั้นตอน

Leukapheresis เป็นขั้นตอนที่กำหนดไว้ซึ่งใช้เครื่องช่วยหายใจโดยเฉพาะเพื่อกำจัดเลือดภายใต้ความกดดันอย่างอ่อนโยนปั่นเพื่อขจัดเซลล์ที่ต้องการและส่งเลือดกลับสู่ร่างกายที่อุณหภูมิคงที่

Leukapheresis ทำได้หนึ่งในสองวิธี:

• apheresis ต่อเนื่อง เกี่ยวข้องกับการกำจัดเลือดผ่านบริเวณที่เจาะเลือดและการไหลกลับของเลือดผ่านบริเวณที่เจาะเลือดแยกต่างหาก นี่คือรูปแบบของ apheresis ที่พบบ่อยที่สุด
• apheresis ไม่สม่ำเสมอ เกี่ยวข้องกับการกำจัดเลือดผ่านทางบริเวณที่เจาะเลือดซึ่งหลังจากการปั่นแล้วจะถูกส่งกลับเข้าสู่ร่างกายทั้งหมดในคราวเดียวผ่านบริเวณที่เจาะเลือดเดียวกัน

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจสิ่งที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนเฉพาะของคุณให้ดีขึ้นและอาจใช้เวลานานเท่าใด

เวลา

Leukapheresis โดยทั่วไปจะใช้เวลาระหว่างหนึ่งถึงสามชั่วโมงขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ของขั้นตอนและระบบที่ใช้ ขั้นตอนการทำงานอัตโนมัติอย่างต่อเนื่องอาจใช้เวลาน้อยลงในขณะที่ขั้นตอนที่ต้องใช้เม็ดเลือดขาวชนิดเฉพาะอาจใช้เวลาสามชั่วโมงเต็ม (Apheresis ที่ใช้ในการรักษาด้วย Provenge เป็นที่ทราบกันดีว่าใช้เวลาถึงห้าชั่วโมง)

หากไม่สามารถเข้าถึงหลอดเลือดดำได้ด้วยเข็มฉีดยาทางหลอดเลือดดำ (IV) ปกติหรือต้องทำหลายขั้นตอนอาจใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางชั่วคราว (CVC) เข้าที่คอหรือหน้าอกในขั้นตอนการผ่าตัดแยกต่างหาก โดยทั่วไปจะใช้เวลาระหว่าง 45 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง

สถานที่

โดยทั่วไป Leukopheris จะดำเนินการในโรงพยาบาลหรือสถานที่เฉพาะทางที่ติดตั้งเครื่องช่วยหายใจ ศูนย์มะเร็งที่ครอบคลุมบางแห่งรวมไว้ในการให้บริการแก่ผู้ป่วย

เครื่องช่วยหายใจส่วนใหญ่เป็นแบบเคลื่อนที่ได้และมีขนาดประมาณถังขยะ หน้าจอวิดีโอในหน่วยจะตรวจสอบความคืบหน้าของคุณห้องนี้จะมีเก้าอี้ปรับเอนพร้อมที่วางแขนและเสา IV

หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสามารถรีดเครื่องช่วยหายใจข้างเตียงได้

สิ่งที่สวมใส่

ที่ดีที่สุดคือสวมเสื้อผ้าหลวม ๆ แขนสั้นหรือแขนเสื้อที่คุณสามารถพับขึ้นได้ง่าย หากใส่สายสวนส่วนกลางให้สวมเสื้อเชิ้ตกระดุมลงหลวม ๆ เพื่อให้เข้าถึงบริเวณไหล่ได้ง่าย

เนื่องจากคุณจะนั่งได้สักพักคุณสามารถนำรองเท้าแตะมาด้วยเพื่อให้คุณสบายขึ้น กางเกงซับเหงื่อที่มีขอบเอวยืดก็เหมาะเช่นกัน

หากคุณกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือมีภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกินคุณอาจต้องพิจารณาสวมผ้าอ้อมสำหรับผู้ใหญ่เนื่องจากคุณจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เมื่อขั้นตอนเริ่มต้นขึ้น

อาหารและเครื่องดื่ม

แพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำให้คุณดื่มของเหลวมาก ๆ หลายวันก่อนขั้นตอนการผ่าตัดเม็ดเลือดขาว ควรหลีกเลี่ยงคาเฟอีนเนื่องจากช่วยกระตุ้นการขับปัสสาวะและสามารถลดความดันสัมพัทธ์ในหลอดเลือดดำ

ในวันก่อนทำหัตถการให้หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนอาหาร (รวมทั้งดาร์กช็อกโกแลต) หรือยา (รวมถึงยาแก้ปวดเช่น Anacin, Aspirin-Free Excedrin หรือ No-Doze) รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ก่อนทำหัตถการ แต่ไม่ใช่อาหารที่มีปริมาณมากพอที่จะทำให้คุณรู้สึกไม่สบายตัว

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

Apheresis เป็นขั้นตอนทั่วไปที่มีค่าใช้จ่ายโดยทั่วไปอยู่ระหว่าง 1,500 ถึง 3,000 เหรียญขึ้นไปขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ใดและจุดมุ่งหมายของขั้นตอนนี้

หากระบุไว้สำหรับการรักษา CLL หรือมะเร็งอื่น ๆ โดยทั่วไปแล้ว leukapheresis จะได้รับความคุ้มครองอย่างน้อยก็บางส่วนโดยประกันสุขภาพของคุณ ตรวจสอบค่าใช้จ่าย copay / coinsurance ล่วงหน้าเพื่อทำความเข้าใจว่าค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของคุณจะเป็นเท่าใด

โดยทั่วไปจะต้องมีการอนุญาตก่อนล่วงหน้าก่อน leukapheresis หากการรักษาด้วย CAR T-cell ได้รับการอนุมัติก็มักจะรวมถึงการอนุญาต apheresis ด้วย อย่างไรก็ตามอาจมีการเรียกเก็บเงิน apheresis แยกต่างหากจากยาที่ได้รับอนุมัติดังนั้นโปรดตรวจสอบกับ บริษัท ประกันของคุณล่วงหน้าเพื่อที่คุณจะได้ไม่ถูกเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจ

หากคุณไม่มีประกันให้สอบถามสถานที่นั้นว่าพวกเขาเสนอส่วนลดสำหรับการชำระเงินสดล่วงหน้าหรือแผนการชำระเงินแบบไม่มีดอกเบี้ย

อย่าลังเลที่จะซื้อของในราคาที่ดีที่สุด ผู้ให้บริการประกันในเครือข่ายมักมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าผู้ให้บริการนอกกระเป๋า แต่ก็ไม่เสมอไป

สิ่งที่ต้องนำมา

อย่าลืมนำบัตรประกันใบอนุญาตขับขี่ของคุณ (หรือรูปแบบอื่น ๆ ของบัตรประจำตัวทางการ) และวิธีการชำระเงินเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ copay คุณอาจต้องการนำอะไรมาอ่านหรือดูในขณะที่คุณกำลังนั่งอยู่ ห้อง apheresis หลายห้องมีทีวีและสื่อการอ่านเพื่อช่วยให้เวลาผ่านไป

คุณยังสามารถนำอาหารและเครื่องดื่มมาเป็นอาหารว่างได้อีกด้วย ซึ่งจะไม่ส่งผลกระทบต่อขั้นตอน แต่อย่างใด บางคนชอบนำหมอนหรือผ้าห่มมาเองด้วย

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

วางแผนที่จะให้ใครสักคนขับรถกลับบ้านหลังจากทำตามขั้นตอนนี้เพราะคุณอาจรู้สึกเวียนหัวหรือเป็นลม แม้ว่าเจ้าหน้าที่จะไม่ห้ามไม่ให้คุณขับรถกลับบ้าน แต่พวกเขาอาจยืนยันให้คุณพักผ่อนจนกว่าคุณจะหายดีพอสมควร

ระหว่างขั้นตอน

Leukapheresis สามารถดำเนินการได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตที่เรียกว่าโลหิตวิทยาหรือนักเทคนิคการแพทย์พยาบาลหรือแพทย์ที่ได้รับการรับรองด้าน apheresis การรับรองจัดทำโดย American Society for Apheresis (AFSA) ร่วมกับ American Society for Clinical Pathology (ASCP)

กฎหมายของรัฐแตกต่างกันไปว่าใครสามารถดูแลขั้นตอนการหยุดหายใจที่เฉพาะเจาะจงได้ ขั้นตอนการรักษารวมถึงขั้นตอนที่ใช้ในผู้ป่วยมะเร็งโดยทั่วไปจำเป็นต้องมีแพทย์เช่นเนื้องอกวิทยาเป็นผู้รักษาในสถานที่

การประเมินล่วงหน้า

สำหรับ ขั้นตอนอัตโนมัติ ซึ่งเลือดจะถูกกำจัดออกและส่งกลับไปยังบุคคลเดียวกันจะมีการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจางหรือความผิดปกติของเลือดอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีการประเมินระดับแคลเซียมในเลือดเช่นเดียวกับความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ อาจมีการสั่งการทดสอบอื่น ๆ ตามข้อบ่งชี้สำหรับ apheresis โดยทั่วไปการทดสอบเหล่านี้จะทำในวันที่ทำหัตถการ

สำหรับ ขั้นตอน allogeneicการทดสอบก่อนการประเมินใช้เพื่อให้แน่ใจว่าคุณเป็นผู้บริจาคที่มีสิทธิ์ ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกายและการทบทวนประวัติทางการแพทย์การแพ้และยาของคุณ การพิมพ์เลือด ABO จะใช้เพื่อให้แน่ใจว่าคุณตรงกับผู้รับ จำเป็นต้องมีแผงคัดกรองโรคติดเชื้อรวมทั้งเอชไอวีด้วย โดยทั่วไปการทดสอบเหล่านี้จะทำล่วงหน้าหลายวันก่อนขั้นตอน

จะต้องมีการลงนามแบบฟอร์มความยินยอมเพื่อยืนยันว่าคุณเข้าใจลักษณะและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของขั้นตอนนี้

เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการบริจาคโลหิตด้วยตนเอง

ตลอดขั้นตอน

เมื่อคุณได้รับการตรวจตามขั้นตอนแล้ว - และความดันโลหิตอุณหภูมิชีพจรและอัตราการหายใจของคุณได้รับการตรวจสอบแล้วคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้อง apheresis

พยาบาลหรือนักเทคโนโลยีจะแนะนำให้คุณเข้าห้องน้ำก่อนล่วงหน้า เมื่อขั้นตอนเริ่มขึ้นคุณจะไม่สามารถเข้าห้องน้ำได้เนื่องจากคุณจะเชื่อมต่อกับเครื่อง

หากคุณกำลังทำขั้นตอนต่อเนื่องเส้น IV จะถูกวางไว้ที่แขนแต่ละข้าง (โดยปกติจะเป็นหลอดเลือดดำที่อยู่ใกล้กับข้อพับแขน) ขั้นตอนไม่ต่อเนื่องต้องใช้แขนเพียงข้างเดียว

เมื่อวางสาย IV ลงในหลอดเลือดดำก่อนวัยแล้วคุณจะไม่สามารถงอแขนได้จนกว่าจะถอดเข็มออก หากเป็นปัญหาโปรดแจ้งให้เจ้าหน้าที่ทราบ อาจใช้หลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ปลายแขน

หากคุณได้รับสายสวนส่วนกลางสายจะติดเข้ากับเครื่องผ่านท่อภายนอกสองท่อซึ่งจะส่งและส่งเลือดกลับสู่ร่างกายสลับกัน

ขั้นตอนนี้ค่อนข้างตรงไปตรงมาและคล้ายกับสิ่งที่คุณเคยสัมผัสหากคุณเคยบริจาคเลือด

1. คุณจะได้นั่งบนเก้าอี้นอนพร้อมผ้าห่มและหมอน
2. บริเวณที่เจาะเลือดจะถูกทำความสะอาดด้วยไม้กวาดที่ปราศจากเชื้อ หากมีการใช้สายสวนสายจะถูกล้างด้วยน้ำเกลือตามปกติ
3. เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายอาจให้ยาชาเฉพาะที่ก่อนการสอดเข็มซึ่งอาจทำให้ชาบริเวณนั้นชาได้ภายในหนึ่งนาที
4. สาย IV ถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำด้วยเข็ม ผู้ที่มีสายสวนเชื่อมต่อกับเครื่องผ่านการยึดเข้ากับลูเมนส์
5. เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไม่จับตัวเป็นก้อนและอุดตันระหว่างขั้นตอนนี้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์ในเลือด) เช่นเฮปารินหรือโซเดียมซิเตรตจะถูกฉีดเข้าไปใน IV หรือสายสวน
6. เปิดเครื่องแล้ว เมื่อเลือดถูกสกัดและส่งไปยังห้องเก็บรวบรวมเลือดจะหมุนด้วยความเร็วสูง (900 ถึง 1,300 รอบต่อนาที) เพื่อแยกเม็ดเลือดขาวออกจากเลือดที่เหลือ
7. เมื่อแยกออกจากกันเม็ดเลือดขาวจะถูกส่งต่อไปยังห้องที่ผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อทำการเก็บรวบรวมในขณะที่พลาสมาเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดที่เหลือจะถูกสูบกลับสู่ร่างกาย
8. หลังจากรวบรวมเม็ดเลือดขาวเพียงพอแล้วเครื่องจะปิดและสาย IV / สายสวนถูกตัดการเชื่อมต่อ
9. จากนั้นเข็ม IV จะถูกนำออกและปิดด้วยผ้ากอซและผ้าพันแผลกาว สายสวนจะได้รับการทำความสะอาดและยึดเข้ากับหน้าอกด้วยผ้าปิดแผล

คุณไม่ควรรู้สึกอะไรในระหว่างขั้นตอน หากคุณมีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าให้แจ้งให้พยาบาลทราบ สาเหตุนี้น่าจะเกิดจากยาต้านการแข็งตัวของเลือดและมักสามารถแก้ไขได้ด้วยการเสริมแคลเซียม

Chemoimmunotherapy คืออะไร?

หลังขั้นตอน

หลังจากเสร็จสิ้น leukapheresis คุณจะถูกขอให้ผ่อนคลายสักครู่เพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมหรือคลื่นไส้เมื่อคุณได้รับการดูแลจากพยาบาลแล้วคุณสามารถออกได้ เพื่อความปลอดภัยขอให้มีคนขับรถกลับบ้าน

หลังจากขั้นตอน

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะรู้สึกเหนื่อยล้าหลังจากเม็ดเลือดขาวหากต้องการกลับมายืนได้เร็วขึ้นให้ จำกัด กิจกรรมของคุณเป็นเวลา 12 ถึง 24 ชั่วโมง หากคุณมีหยด IV วางไว้ที่แขนให้พันผ้าพันแผลไว้ให้แห้งและเข้าที่อย่างน้อยห้าถึงหกชั่วโมง

แขนของคุณอาจรู้สึกเจ็บหลังจากที่ได้รับการรักษาไว้ตลอดระยะเวลาของขั้นตอน หากเป็นเช่นนั้นคุณสามารถใช้ยาบรรเทาอาการปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tylenol (acetaminophen) ซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดรอยช้ำมากกว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นแอสไพรินหรือ Advil (ibuprofen)

อย่าลืมเติมน้ำให้เพียงพอด้วยการดื่มน้ำ 8 ออนซ์อย่างน้อยแปดแก้วหรือเครื่องดื่มที่ไม่มีคาเฟอีน หากคุณรู้สึกวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืดให้นอนราบและยกเท้าขึ้นจนกว่าความรู้สึกจะผ่านไป

การติดเชื้อในบริเวณที่ฉีดยาเป็นเรื่องที่หายากตามเม็ดเลือดขาว แต่สามารถเกิดขึ้นได้

โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือแย่ลงในบริเวณที่ฉีดรวมทั้งอาการบวมแดงมีไข้หนาวสั่นหรือคลายตัว อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อควบคุมการติดเชื้อ

ติดตาม

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับจุดมุ่งหมายของการเกิดเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวอาจถูกเก็บไว้จนจำเป็น (เช่นเพื่อรักษาภาวะเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากเคมีบำบัด) โดยทั่วไปจะมีการเติมสารละลายกันบูดลงในเลือดเพื่อยืดอายุการเก็บรักษา

ผู้ที่เป็นโรค CLL อาจได้รับเม็ดเลือดขาวก่อนเริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัด เนื่องจากเคมีบำบัดอาจใช้เวลาสองสามวันก่อนที่จำนวน WBC ที่สูงจะลดลง leukapheresis สามารถเชื่อมต่อการรักษาได้โดยการลดจำนวนเหล่านั้นลงอย่างรวดเร็ว

หากเซลล์เม็ดเลือดขาวถูกเก็บเกี่ยวเพื่อการบำบัดด้วย CAR T-cell พวกเขาอาจได้รับขั้นตอนเพื่อปรับเปลี่ยนการทำงานของภูมิคุ้มกันก่อนที่จะถูกส่งกลับสู่ร่างกาย ตัวอย่างเช่นการบำบัดด้วย Provenge โดยทั่วไปจะใช้เวลาสามวันก่อนที่จะสามารถถ่ายโอนเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงได้

การถ่ายแกรนูโลไซต์จะต้องดำเนินการภายใน 24 ชั่วโมงหลังการเก็บเนื่องจากเซลล์มักจะจับตัวกันเป็นก้อนและมีความหนืดเกินกว่าที่จะใช้หลังจากเวลานี้

คำจาก Verywell

Leukapheresis เป็นขั้นตอนสำคัญที่สามารถช่วยบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่เป็นโรค CLL และมะเร็งชนิดอื่น ๆ ยิ่งไปกว่านั้นการใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดในวันหนึ่งอาจเปิดประตูสู่การสร้างการรักษามะเร็งที่ตรงเป้าหมายได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

หากแนะนำให้ใช้ leukapheresis ขอให้แพทย์แนะนำคุณตลอดขั้นตอนเพื่อให้คุณมีความเข้าใจมากขึ้นว่าจะเกิดอะไรขึ้น การถามคำถามทั้งหมดของคุณล่วงหน้าคุณจะรู้สึกเครียดน้อยลงและสบายใจขึ้นในวันที่ทำหัตถการ

Apheresis ใช้ในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอย่างไร