เนื้อหา
มีการตรวจพบแผลในช่องปากแบบ squamous squamous หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า LSIL หรือ LGSIL ผ่านการตรวจ Pap smear เป็นประจำและหมายความว่ามีการตรวจพบ dysplasia ของปากมดลูกที่ไม่รุนแรงซึ่งหมายความว่าเซลล์ที่ปากมดลูกกำลังแสดงการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติเล็กน้อยซึ่งหมายความว่าเซลล์อาจเปลี่ยนเป็นมะเร็งปากมดลูกได้หลายปี ความจริงที่ว่าพวกเขาถูกพิจารณาว่าเป็น "เกรดต่ำ" หมายความว่ากระบวนการนี้มีแนวโน้มที่จะค่อยเป็นค่อยไปหากเกิดขึ้นเลย
dysplasia ปากมดลูกไม่ใช่มะเร็งหรือแม้แต่ก่อนมะเร็ง คำนี้ใช้เพื่ออธิบายความผิดปกติของเซลล์ปากมดลูกที่บ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็ง
จากการศึกษาย้อนหลังของ Brigham and Women’s Hospital ในบอสตันผู้หญิง 1,076 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น LSIL 93 (ร้อยละ 8.3) ได้พัฒนาเนื้องอกในโพรงมดลูก (CIN) ซึ่งเป็นภาวะที่เป็นมะเร็ง
สาเหตุ
LSIL มักเกิดจาก human papillomavirus (HPV) ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของมะเร็งปากมดลูก HPV ติดต่อได้ง่ายทางช่องคลอดทางทวารหนักหรือทางปาก ข่าวดีก็คือคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ HPV สามารถล้างไวรัสได้เอง สำหรับผู้หญิงที่ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถล้างไวรัสได้อาจเกิดมะเร็งปากมดลูก
LSIL เป็นเพียงหนึ่งในการตีความ Pap smear ที่เป็นไปได้ หากเซลล์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น HGSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) หมายความว่าเซลล์เหล่านี้มีโอกาสเปลี่ยนเป็นมะเร็งได้เร็วขึ้น
การตรวจจับ
แนวทางการตรวจคัดกรองสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกกำลังมีการเปลี่ยนแปลงและเมื่อคุณไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพคุณอาจได้รับการตรวจ Pap smear (เซลล์วิทยา) การตรวจ HPV เบื้องต้นเพียงอย่างเดียวหรือทั้งการตรวจ Pap smear และ HPV (การทดสอบด้วย cotesting) วิธีการเลือกตามแนวทางของ American Cancer Society ในปี 2020 คือการทดสอบ HPV แต่ยังไม่สามารถใช้ได้ทุกที่
การตรวจ Pap smear เป็นขั้นตอนที่ตรวจหามะเร็งปากมดลูกในสตรีโดยใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการรวบรวมเซลล์จากปากมดลูกซึ่งเป็นส่วนล่างและปลายแคบของมดลูกที่อยู่ด้านบนของช่องคลอด ในระหว่างการตรวจ Pap smear ผู้หญิงคนหนึ่งนอนอยู่บนโต๊ะสอบและวางเท้าลงในโกลน จากนั้นแพทย์จะสอดเครื่องมือทางการแพทย์ที่เรียกว่า speculum (ซึ่งเป็นสารหล่อลื่น) เข้าไปในช่องคลอดและใช้แปรงหรือไม้กวาดปัดเบา ๆ ที่พื้นผิวของปากมดลูกเพื่อรวบรวมเซลล์ จากนั้นเซลล์เหล่านี้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์
การทดสอบ HPV เบื้องต้นดำเนินการในลักษณะเดียวกันและอาจทำได้ในเวลาเดียวกันกับการตรวจ Pap smear แม้ว่าจะมีการทดสอบ HPV จำนวนหนึ่ง แต่มีเพียงสองรายการเท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติให้เป็นเครื่องมือตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกเบื้องต้น การทดสอบเหล่านี้จะตรวจหาสายพันธุ์ของ HPV ที่สามารถนำไปสู่มะเร็งปากมดลูก (สายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูง) ได้แก่ HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 และ 68 หวังเป็นอย่างยิ่งว่าเมื่อการทดสอบ HPV (การทดสอบที่ผ่านการรับรอง) สามารถใช้งานได้อย่างกว้างขวางโดยไม่มีอุปสรรคสิ่งเหล่านี้จะซ่อมแซมเซลล์วิทยาเป็นเครื่องมือในการคัดกรอง
คำแนะนำในการคัดกรอง
ในปี 2020 สมาคมมะเร็งอเมริกันได้ปรับปรุงแนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคโดยเฉลี่ย
- การทดสอบ HPV เบื้องต้นเบื้องต้นหรือการทดสอบ HPV ร่วมกันและการตรวจ Pap smear (การตรวจด้วยวิธี cotesting) ควรทำเมื่ออายุ 25 ปี (ก่อนหน้านี้อายุ 21 ปี)
- หากผลลัพธ์เป็นปกติผู้หญิงอายุ 25 ถึง 65 ปีควรได้รับการตรวจ HPV หรือการตรวจ cotesting ซ้ำทุก ๆ 5 ปีจนถึงอายุ 65 ปีหากมีเฉพาะเซลล์วิทยา (Pap smears) ให้ทำซ้ำทุก 3 ปี
- เมื่ออายุ 65 ปีการตรวจคัดกรองอาจถูกยกเลิกสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้มีการทดสอบผิดปกติที่จัดเป็น CIN2 หรือแย่ลงเมื่อใดก็ได้และมีการตรวจคัดกรองเชิงลบในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา
หาก LSIL ได้รับการวินิจฉัย
หากคุณได้รับการวินิจฉัยโรค LSIL สิ่งสำคัญคือต้องติดตามแพทย์ของคุณเนื่องจากคำแนะนำของเธอเกี่ยวกับวิธีจัดการผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปในผู้หญิงขึ้นอยู่กับอายุประวัติของ Pap smears ก่อนหน้าผลการทดสอบ HPV และการปรากฏตัว ของปัจจัยเสี่ยงเช่นเอชไอวีหรือการใช้ยาภูมิคุ้มกัน
ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ถือเป็นปัจจัยที่แพทย์จะประเมินความเสี่ยงที่อาจมีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งหรือมะเร็ง โดยรวมแล้วมีความเสี่ยงปานกลางที่ Pap smear อ่านว่า LSIL จะก้าวหน้าไปสู่รอยโรค intraepithelial ระดับสูง (HSIL) ในการติดตามผลหรือ HSIL จะปรากฏในการตรวจชิ้นเนื้อ ในทางตรงกันข้ามประมาณครึ่งหนึ่งของ Pap smears อ่านว่า LSIL จะถอยหลัง (กลับสู่สภาวะปกติ) อัตราสูงสุดของ HSIL พบได้ในผู้หญิงที่มีการทดสอบ HPV เป็นบวกสำหรับ HPV 16 หรือ 18
หากทำเพียง Pap smear ขั้นตอนแรกอาจทำการทดสอบ HPV การทดสอบ HPV จะตรวจหาเชื้อ HPV บางสายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปากมดลูก โดยปกติแพทย์ของคุณสามารถรับการตรวจ HPV ในเซลล์เดียวกับที่ใช้ในการตรวจ Pap smear ครั้งแรกของคุณ (Pap smear ที่กลับมาเป็น "ผิดปกติ" เนื่องจาก LSIL)
หากการทดสอบ HPV เป็นลบและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อยู่ในระดับต่ำแพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบ HPV ซ้ำหรือการตรวจ cotest ในหนึ่งปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปี
สำหรับผู้หญิงคนอื่น ๆ ที่ได้รับการวินิจฉัย LSIL อาจแนะนำให้ทำ colposcopy ซึ่งอาจรวมถึงผู้หญิงที่ได้รับการทดสอบ HPV ในเชิงบวก (โดยเฉพาะการทดสอบที่เป็นบวกสำหรับ HPV16 หรือ HPV18) ผู้หญิงที่ไม่ได้ทำการทดสอบ HPV ด้วยเหตุผลบางประการผู้หญิงบางคนที่มีการทดสอบ HPV เป็นลบ แต่ถือว่ามีความเสี่ยงสูงตาม ประวัติการตรวจคัดกรองหรือเหตุผลอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่มี LSIL ที่ได้รับการกดภูมิคุ้มกัน (ดูด้านล่าง) ควรเข้ารับการตรวจคอลโปสโคปแม้ว่าการทดสอบ HPV จะเป็นลบก็ตาม
สำหรับสตรีที่กำลังตั้งครรภ์อาจแนะนำให้ใช้โคลโปสโคป แต่มักจะล่าช้าไปจนถึงหลังคลอด 6 สัปดาห์
คอลโปสโคปเป็นขั้นตอนในสำนักงานที่ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจปากมดลูกในเชิงลึกได้มากขึ้น เมื่อทำการตรวจคอลโปสโคปแพทย์ของคุณจะใช้กล้องจุลทรรศน์แบบฉายแสงที่เรียกว่าโคลโปสโคปซึ่งจะขยายปากมดลูกเพื่อให้มองเห็นภาพได้ดีขึ้น
ในระหว่างการตรวจคอลโปสโคปแพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกเพื่อเอาเนื้อเยื่อปากมดลูกชิ้นเล็ก ๆ ออก อาจเกิดตะคริวเล็กน้อยระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก อย่างไรก็ตามมันค่อนข้างไม่เจ็บปวด จากนั้นตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติม
สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งปากมดลูก
บางคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งปากมดลูกอาจต้องติดตามผลก่อนหน้านี้หรือเพิ่มเติม เงื่อนไขที่ถือว่ามีความเสี่ยงสูง ได้แก่ :
- ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ว่าจะเป็นตั้งแต่แรกเกิดหรือทำสัญญาเมื่อใดก็ได้
- ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือเซลล์ต้นกำเนิดที่เป็นของแข็ง
- ผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันเช่นผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับโรครูมาตอยด์เช่นโรคลูปัสหรือโรคลำไส้อักเสบ
- ผู้ที่สัมผัสกับ diethylstilbestrol ในมดลูก (ผิดปกติและส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า)
ซึ่งอาจรวมถึงการเริ่ม Pap smears ประจำปี (อย่างน้อย 3 ปี) หนึ่งปีหลังจากเริ่มมีเพศสัมพันธ์และดำเนินการ colposcopy แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยใน Pap smear มีแนวทางที่ควรพิจารณาสำหรับทุกคนที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งปากมดลูก
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
การรักษา
วิธีหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดในการรักษา LSIL คือการ "เฝ้าดูและรอ" ในอดีตแพทย์ใช้แนวทางที่กระตือรือร้นมากขึ้นในการรักษารอยโรคระดับต่ำ แต่การวิจัยย้อนหลังแสดงให้เห็นว่าการปฏิบัตินี้ไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง ในความเป็นจริงมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอันตรายโดยการเปิดเผยให้ผู้หญิงได้รับการรักษาที่เธอไม่ต้องการ
เนื่องจาก dysplasia ระดับต่ำมักจะหายได้เองจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล ด้วยเหตุนี้การตรวจ Pap smears และ / หรือ colposcopies อาจดำเนินการเป็นระยะ ๆ เพื่อตรวจสอบ dysplasia และตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีความคืบหน้า
หาก dysplasia ดำเนินไป (ตามที่เห็นในการตรวจคอลโปสโคปและการตรวจชิ้นเนื้อ) อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อเอารอยโรคออกซึ่งส่วนใหญ่สามารถทำได้เป็นขั้นตอนในสำนักงาน ในหมู่พวกเขา:
- ขั้นตอนการตัดออกด้วยไฟฟ้าแบบวนซ้ำ (LEEP) เป็นเทคนิคที่กระแสไฟฟ้าถูกส่งผ่านห่วงลวดเพื่อทำให้เกิดการกัดกร่อนและขจัดเซลล์ที่ผิดปกติ
- Cryotherapy เป็นเทคนิคที่ใช้ในการทำลายเนื้อเยื่อที่ผิดปกติผ่านการแช่แข็ง
- การตรวจชิ้นเนื้อกรวยหรือที่เรียกว่า conization เกี่ยวข้องกับการกำจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อผิดปกติที่มีขนาดใหญ่กว่ารูปกรวย
- การรักษาด้วยเลเซอร์ใช้ลำแสงขยายขนาดเล็กเพื่อทำลายเซลล์ที่ผิดปกติ
ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาในระหว่างตั้งครรภ์แม้กระทั่ง HSIL (CIN2 หรือ CIN3) เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และควรพิจารณาการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยานรีเวช
คำจาก Verywell
บรรทัดล่างคือผล Pap smear ของ LSIL ถือว่า "ผิดปกติ" และต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติมและอาจได้รับการรักษา แต่ข่าวดีก็คือในกรณีส่วนใหญ่มันจะหายไปเองภายในสองปี
ถึงกระนั้นการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำก็มีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์ที่ผิดปกติจะไม่คงอยู่หรือไม่ก้าวหน้า อย่าลืมว่าการตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ เป็นกุญแจสำคัญในการลดโอกาสในการเกิดมะเร็งปากมดลูก
วิธีตรวจพบผลการตรวจ Pap Smear ของ HGSIL