เนื้อหา
Lidocaine หรือที่เรียกว่า Xylocaine- เป็นยาที่ปิดกั้นการส่งข้อมูลไปตามเส้นประสาทรับความรู้สึก เซลล์ประสาทรับความรู้สึกในร่างกายรวบรวมข้อมูลจากอวัยวะต่างๆเช่นผิวหนังตาและหู ข้อมูลนี้จะถูกส่งไปยังสมอง ข้อมูลทางประสาทสัมผัสประเภทหนึ่งคือความเจ็บปวดการปิดกั้นเส้นประสาทรับความรู้สึกส่งผลให้เกิดอาการชาและความเจ็บปวดลดลงจากบริเวณที่สัมผัสกับลิโดเคนซึ่งสามารถฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อหรือดูดซึมผ่านผิวหนังได้
มักใช้ Lidocaine เป็นสารทำให้มึนงงในระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรมและยังสามารถใช้เป็นยาบรรเทาอาการปวดในสภาพแวดล้อมอื่น ๆ Lidocaine มีประโยชน์ในผู้ป่วยที่กังวลเกี่ยวกับการใช้ยาแก้ปวดประเภทอื่น ๆ ที่อาจเสี่ยงต่อการถูกละเมิดหรือมีคุณสมบัติที่เปลี่ยนแปลงจิตใจ
น่าเสียดายที่ยิ่งปริมาณของ lidocaine ที่ใช้ในการควบคุมความเจ็บปวดมีมากขึ้นผู้ป่วยก็จะมีโอกาสได้รับยาเกินขนาดหรืออาการไม่พึงประสงค์มากขึ้น เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้และอันตรายที่อาจเกิดขึ้นของ lidocaine และวิธีการรักษาด้วยยาเกินขนาด
อาการ
Lidocaine ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับโคเคนทำให้เกิดผลกระทบทั้งในท้องถิ่นและในระบบ อาการของการใช้ยาเกินขนาด lidocaine (หรือที่เรียกว่าความเป็นพิษของ lidocaine) อาจมีดังต่อไปนี้:
- อาการชา (รอบปากหรือลิ้น)
- รสโลหะในปาก
- เวียนหัว
- หูอื้อ (หูอื้อ)
- มองเห็นภาพซ้อน
- กระสับกระส่ายกระวนกระวายใจหรือกังวลใจ
- ความหวาดระแวง
- กล้ามเนื้อกระตุก
- ชัก
การใช้ยาเกินขนาดมากอาจทำให้หมดสติได้ ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) และอัตราการเต้นของหัวใจช้า (หัวใจเต้นช้า) อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ใช้ยาชาเฉพาะที่เกินขนาดจากก้อนประสาทใกล้กระดูกสันหลัง
การฉีดลิโดเคนเข้าเส้นเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างขั้นตอนการทำให้มึนงงในท้องถิ่นอาจนำไปสู่ปฏิกิริยาของหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงรวมทั้งความดันโลหิตต่ำและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นภาวะหัวใจหยุดเต้นผิดจังหวะหัวใจห้องล่างและภาวะหัวใจห้องล่าง (V-fib)
V-Fib คืออะไร?
สาเหตุ
ในขณะที่เป็นเรื่องผิดปกติยาเกินขนาด lidocaine ส่วนใหญ่มาจากการฉีดลิโดเคนมากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างขั้นตอนการทำให้มึนงงหรือลดอาการปวด การใช้แผ่นแปะผิวหนัง lidocaine อย่างเหมาะสมหรือมากเกินไปอาจทำให้ได้รับยาเกินขนาด เนื่องจากความคล้ายคลึงกันของโครงสร้างกับโคเคนทั้งสองจึงมีผลเพิ่มและสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดได้หากใช้ร่วมกัน
เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ผสมลิโดเคนและโคเคนในรูปแบบใด ๆ เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงหรือการให้ยาเกินขนาดจากผลรวมกัน
การตัดแผ่นแปะยาทางผิวหนังเพื่อลดปริมาณยาทั้งหมดที่ส่งไปยังผู้ป่วยไม่ได้ผลตามที่ต้องการเสมอไป ในขณะที่แผ่นแปะ lidocaine บางประเภทอาจถือว่าปลอดภัยในการตัด แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเปลี่ยนการปล่อยยาโดยการตัดแผ่นแปะออก ควรตรวจสอบกับแพทย์หรือเภสัชกรก่อนตัดแผ่นแปะยาทุกครั้ง
ขึ้นอยู่กับแพทช์ผู้ป่วยอาจได้รับยาในปริมาณมากโดยไม่ได้ตั้งใจ
ลิโดเคนเฉพาะที่ในรูปแบบอื่น ๆ เช่นครีมสามารถดูดซึมได้หลายอัตราขึ้นอยู่กับสภาพของผิวหนัง เมื่อผิวหนังระคายเคืองและอักเสบเช่นเกิดอะไรขึ้นกับแผลไฟไหม้หรือการกำจัดขนด้วยเลเซอร์ยาจะดูดซึมได้เร็วกว่าที่คาดไว้มาก สิ่งนี้และการใช้ลิโดเคนเฉพาะที่บริเวณผิวหนังส่วนใหญ่อาจทำให้ปริมาณเพิ่มขึ้นผลข้างเคียงและความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยการใช้ยาเกินขนาด lidocaine ส่วนใหญ่ทำโดยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายของผู้ป่วยหลังจากเริ่มมีอาการ ระยะเวลาและปริมาณของการให้ยา lidocaine ควบคู่ไปกับการเริ่มมีอาการเป็นข้อมูลสำคัญที่สามารถช่วยในระหว่างการประเมินผล
มีการตรวจเลือดที่สามารถระบุระดับปริมาณลิโดเคนในเลือดได้ แต่มักใช้เวลานานเกินไปเพื่อให้ผลลัพธ์เป็นประโยชน์ในการเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษา (ซึ่งสามารถต้องการได้ทันที)
โดยปกติความจริงง่ายๆของการเริ่มมีอาการหลังจากการให้ยาก็เพียงพอแล้วที่จะวินิจฉัยการใช้ยาลิโดเคนเกินขนาด อย่างไรก็ตามบางครั้งเงื่อนไขอื่น ๆ สามารถเลียนแบบสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด lidocaine ตัวอย่างเช่นการจับกุมที่หมดเวลาอย่างน่าเสียดาย (เนื่องจากความผิดปกติของการจับกุมหรือโรค hyperventilation syndrome) อาจคล้ายกับการให้ยาเกินขนาด lidocaine
การให้ยาเกินขนาด Lidocaine จากการให้ยาที่ออกฤทธิ์ช้าลงเช่นแผ่นแปะผิวหนังนั้นยากต่อการวินิจฉัย
ในกรณีนี้สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอาการต้องระบุอย่างชัดเจนว่าพวกเขาสวมแผ่นแปะลิโดเคนทางผิวหนัง
การรักษา
การรักษาด้วยยาเกินขนาด Lidocaine ขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงที่ผู้ป่วยพบ หากมีความกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของอาการชักผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาด้วยยาที่ให้ยาระงับประสาทและควบคุมอาการชัก สิ่งนี้เรียกว่า "การเพิ่มเกณฑ์การยึด" โดยพื้นฐานแล้วหมายความว่ายาจะได้รับเพื่อทำให้แรงกระตุ้นที่สร้างโดยระบบประสาทกระตุ้นให้เกิดอาการชักได้ยากขึ้น
ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้นและควรได้รับการช่วยชีวิตโดยใช้เทคนิคการช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือดขั้นสูง (ACLS) ซึ่งอาจใช้เวลานานกว่าปกติในบางกรณี
ผู้ป่วยที่สงสัยว่าได้รับยา lidocaine เกินขนาดจะได้รับการรักษาด้วยวิธีการแก้ไขเช่นการลดปริมาณ epinephrine ให้น้อยกว่า 1 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม
การรักษาเพิ่มเติมของการใช้ยาเกินขนาด lidocaine อาจรวมถึงการแช่สารละลายอิมัลชั่นไขมัน (ไขมัน) โมเลกุลของไขมันจับกับ lidocaine อิสระที่พบในเลือดของผู้ป่วยและลดระดับลง
คำจาก Verywell
เมื่อการใช้ลิโดเคนสำหรับความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นความตระหนักและความจำเป็นในการรักษายาเกินขนาดลิโดเคนอย่างเหมาะสมก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ที่สั่งให้ใช้ lidocaine จะมีอยู่เมื่อให้ยาเกินขนาดและสามารถให้การรักษาได้ทันที ในกรณีที่คุณอาจสงสัยว่ามีการใช้ยาลิโดเคนเกินขนาดนอกเหนือจากที่พบแพทย์ (เช่นจากแผ่นแปะผิวหนัง) ขอความช่วยเหลือและอธิบายให้แพทย์ทราบว่าคุณสงสัยว่าใช้ยาลิโดเคนเกินขนาด การกินยาเกินขนาดเหล่านี้มักจะได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จเมื่อจับได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
วิธีแก้ปวดที่ดีที่สุด: นอกเหนือจากยา