ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมตายเร็วขึ้นในสถานพยาบาลหรือที่บ้านหรือไม่?

เนื้อหา

• การวิจัยที่เกี่ยวข้อง
• ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของการเสียชีวิตในภาวะสมองเสื่อม
• ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตในภาวะสมองเสื่อม
• คำจาก Verywell

สถานพยาบาลมักถูกมองว่าเป็นทางเลือกสุดท้าย แต่บางครั้งก็จำเป็นสำหรับการดูแลผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม คนส่วนใหญ่ต้องการอยู่บ้านให้นานที่สุดและบางคนอาจขอให้ครอบครัวไม่ส่งพวกเขาไปบ้านพักคนชรา สิ่งหนึ่งที่น่ากลัวคือพวกเขา (หรือคนที่คุณรัก) อาจลดลงและในที่สุดก็ตายเร็วกว่าที่เขาหรือเธอจะอยู่บ้าน นี่คือความถูกต้อง?

คำตอบสั้น ๆ : ขึ้นอยู่กับ คำตอบอีกต่อไป? มีงานวิจัยที่ จำกัด เกี่ยวกับคำถามนี้ แต่มีปัจจัยบางอย่างที่ทำให้การลดลงและการเสียชีวิตด้วยภาวะสมองเสื่อมมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

การวิจัยที่เกี่ยวข้อง

ตามตัวเลขที่รวบรวมในปี 2019 โรคอัลไซเมอร์และโรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 6 ในสหรัฐอเมริกาแล้วคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมตายที่ไหน?

การศึกษาหนึ่งที่ตีพิมพ์ใน วารสาร American Geriatrics Society เกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุมากกว่า 4,000 คนที่ได้รับการศึกษาเป็นเวลาประมาณ 5 ปีนักวิจัยในการศึกษานี้ติดตามการเสียชีวิตของผู้เข้าร่วมและพบว่าเกือบครึ่งหนึ่ง (46%) ของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมเสียชีวิตที่บ้านขณะที่ 19% อยู่ในสถานพยาบาล กลับบ้านและ 35% เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเสียชีวิต

ในทางตรงกันข้ามการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ตีพิมพ์ในปี 2548 พบว่า 2/3 ของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นในบ้านพักคนชรา

การศึกษาครั้งที่สามจากปี 2013 ได้วิเคราะห์ผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชรา 378 คนและพบว่าผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์เมื่อเทียบกับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่น ๆ และผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือด - รอดชีวิตได้จริงในระยะเวลานานกว่าการค้นพบนี้ดูเหมือน ต่อต้านได้ง่ายในตอนแรก แต่อาจอธิบายได้ด้วยความเข้าใจว่าสถานพยาบาลกำลังดูแลผู้ที่ป่วยหนักมากกว่าในอดีตและบางทีผู้ที่มีภาวะอื่นที่ไม่ใช่อัลไซเมอร์อาจมีอายุขัยลดลง

ความเสี่ยงลดลง

• การมีน้ำหนักเกินและไม่ลดน้ำหนัก

• การลดยารักษาโรคจิตบวกกับปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่เพิ่มขึ้น

• การรักษาอาการทางพฤติกรรมและจิตใจของภาวะสมองเสื่อม

เพิ่มความเสี่ยง

• เพ้อ

• หกล้มและกระดูกสะโพกหัก

  
  

• แผลกดทับ

• ไม่สามารถทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน (ADL)

• โรคปอดอักเสบ

• อายุ 85 ปีขึ้นไป

ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของการเสียชีวิตในภาวะสมองเสื่อม

แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะหางานวิจัยที่ระบุว่าผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมจะเสียชีวิตได้เร็วขึ้น แต่ก็มีปัจจัยบางประการที่สัมพันธ์กับอายุการใช้งานที่ยาวนานขึ้นในภาวะสมองเสื่อม ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

น้ำหนักเกิน

แดกดันในขณะที่ปอนด์พิเศษในวัยกลางคนของเราเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคสมองเสื่อม แต่ปอนด์พิเศษในผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของการเสียชีวิตในสถานพยาบาล

การลดน้ำหนักในภาวะสมองเสื่อมแม้ในผู้ที่เป็นโรคอ้วนควรได้รับการพิจารณาด้วยความกังวลเนื่องจากความสัมพันธ์นี้กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิต

การลดยารักษาโรคจิตร่วมกับโปรแกรมการโต้ตอบทางสังคม

มีการผลักดันอย่างมากในการลดการใช้ยารักษาโรคจิตสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมในสถานพยาบาลและในฐานะประเทศเรามีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านนี้ อย่างไรก็ตามงานวิจัยบางชิ้นระบุว่ายังไม่เพียงพอโดยพบว่าการลดการใช้งานควบคู่ไปกับการเพิ่มปฏิสัมพันธ์ทางสังคมช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในสิ่งอำนวยความสะดวก เพียงแค่ลดยารักษาโรคจิตโดยไม่เพิ่มการแทรกแซงอื่น ๆ ส่งผลให้พฤติกรรมและอารมณ์ที่ท้าทายที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นและไม่ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

การรักษาอาการทางพฤติกรรมและจิตใจของภาวะสมองเสื่อมอย่างมีประสิทธิผล

การศึกษาอื่นเกี่ยวกับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมที่อาศัยอยู่ในสถานพยาบาลได้เปรียบเทียบอัตราการเสียชีวิตของผู้ที่ได้รับยาต้านอาการซึมเศร้ากับผู้ที่ได้รับยารักษาโรคจิต พวกเขาพบว่าอัตราการเสียชีวิตไม่ได้รับผลกระทบจากการที่ใครบางคนได้รับยาหรือจากยาที่พวกเขาได้รับ แต่ยานั้นมีประสิทธิภาพในการปรับปรุง BPSD ของพวกเขาหรือไม่ กล่าวอีกนัยหนึ่งคนในทั้งสองกลุ่ม (ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าและผู้ที่เป็นยารักษาโรคจิต) จะมีอายุยืนยาวขึ้นหากพฤติกรรมและอาการทางอารมณ์ของพวกเขาดีขึ้นเมื่อใช้ยา

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตในภาวะสมองเสื่อม

ในทางกลับกันการวิจัยได้เชื่อมโยงปัจจัยเหล่านี้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตสำหรับคนที่มีภาวะสมองเสื่อม

• เพ้อ: การมีอาการเพ้อในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิต สาเหตุหนึ่งของอาการเพ้อคือการติดเชื้อ
• ฟอลส์และสะโพกหัก: ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมจะมีความเสี่ยงต่อการหกล้มและกระดูกสะโพกหักเพิ่มขึ้นและในทางกลับกันความเสี่ยงนั้นก็มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเพิ่มขึ้น
• แผลกดทับ: แผลเน่าเปื่อย (เรียกอีกอย่างว่า "แผลบนเตียง" เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม
• ไม่สามารถดำเนินการ ADL: เมื่อภาวะสมองเสื่อมดำเนินไปความสามารถในการทำงานประจำวันเช่นการแต่งตัวการอาบน้ำการรับประทานอาหารหรือการเดินจะลดลง การลดลงนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเสียชีวิต
• โรคปอดอักเสบ: การพัฒนาโรคปอดบวมทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้น
• อายุ: การมีอายุ 85 ปีขึ้นไปมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคอัลไซเมอร์สูงขึ้นอย่างมาก

คำจาก Verywell

การวางคนที่คุณรักไว้ในสถานพยาบาลอาจเป็นการตัดสินใจที่ยากลำบาก การทำความเข้าใจว่าปัจจัยใดมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์เชิงบวกและเชิงลบจะเป็นประโยชน์ในการประเมินทางเลือกในการดูแลของคุณรวมทั้งในการพัฒนาความคาดหวังที่เป็นจริง

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์