ลดความเสี่ยงมะเร็งหลังการปลูกถ่ายไต

เนื้อหา

• มะเร็งชนิดใดที่ผู้รับการปลูกถ่ายไตได้รับคำปรึกษาเกี่ยวกับ?
• ทำไมความเสี่ยงจึงเพิ่มขึ้น?
• คุณจะทำอะไรได้บ้างเพื่อลดความเสี่ยงมะเร็ง

ในขณะที่การปลูกถ่ายไตเป็นวิธีการรักษาไตวายที่ได้รับความนิยมมากที่สุด (และต้องล้างไตทุกวัน) แต่ก็ไม่ได้เกิดขึ้นหากไม่มีความเสี่ยง สิ่งเหล่านี้มีตั้งแต่ปัญหาต่างๆเช่นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อไปจนถึงเบาหวานหลังการปลูกถ่ายไปจนถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งบางชนิด

คนส่วนใหญ่ที่พิจารณาการปลูกถ่ายไตเป็นทางเลือกในการรักษาจะหยุดพักชั่วคราวเมื่อได้เรียนรู้ข้อเท็จจริงนี้เป็นครั้งแรก อย่างไรก็ตามโปรแกรมการปลูกถ่ายที่ดีมักจะครอบคลุมถึงความเป็นไปได้ของมะเร็งโดยเป็นส่วนหนึ่งของการให้คำปรึกษาก่อนการปลูกถ่าย

มะเร็งชนิดใดที่ผู้รับการปลูกถ่ายไตได้รับคำปรึกษาเกี่ยวกับ?

เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไตจะมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งบางชนิด รายการนี้มีเนื้อหากว้างขวางครอบคลุมถึงมะเร็งหลายชนิดมากกว่าสองโหล อย่างไรก็ตามบางส่วนที่พบบ่อย ได้แก่ :

• มะเร็งผิวหนังรวมถึงมะเร็งผิวหนัง
• มะเร็งของระบบโลหิตวิทยา / มะเร็งในเลือดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• มะเร็งไตทั้งไตในตัวของมันเองและในไตที่ปลูกถ่ายใหม่
• มะเร็งของระบบทางเดินอาหาร - อาจรวมถึงลำไส้ใหญ่ทวารหนักตับอ่อน ฯลฯ
• โรคมะเร็งปอด

ประเด็นสำคัญที่ต้องชื่นชมคือไม่ใช่แค่การปลูกถ่ายไตเท่านั้นที่ทำให้ผู้รับบริการมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็ง ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ ต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่คล้ายคลึงกัน แต่ชนิดของมะเร็งที่พบในผู้ที่ปลูกถ่ายปอดอาจแตกต่างจากความเสี่ยงมะเร็งในผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไต

ทำไมความเสี่ยงจึงเพิ่มขึ้น?

ความคิดที่นิยมในหมู่ผู้รับคือ "มะเร็งมาพร้อมกับอวัยวะที่ปลูกถ่าย" แม้ว่าจะเป็นไปได้ แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับคนที่เป็นมะเร็งหลังจากได้รับการปลูกถ่ายไต คำอธิบายที่เป็นไปได้มากกว่านี้มีดังนี้

1. การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด: ดังที่คุณอาจทราบแล้วการปลูกถ่ายไตต้องใช้ยาเพื่อยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของคุณ โดยปกติยาเหล่านี้จะต้องทานต่อเนื่องไปเรื่อย ๆ ยาบางชนิดที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้หลังการปลูกถ่ายอาจเพิ่มความเสี่ยงให้คุณมากกว่ายาชนิดอื่น
   1. ตัวอย่างเช่นยาลดภูมิคุ้มกันซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิด (เช่น OKT3 หรือเซรั่มแอนติลิมโฟไซต์) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อสิ่งที่เรียกว่า "ความผิดปกติของน้ำเหลืองหลังการปลูกถ่าย" หรือ PTLD อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งมากขึ้นเป็นระดับ / ระดับภูมิคุ้มกันโดยรวมที่เกิดจากการใช้ยาปราบปรามภูมิคุ้มกันหลายชนิดมากกว่าคุณภาพของยาเฉพาะชนิดเดียวซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็ง
   2. วิธีที่ง่ายกว่าในการทำความเข้าใจแนวคิดนี้คือการตระหนักว่าโดยทั่วไปเซลล์มะเร็งมีการผลิตอย่างต่อเนื่องในร่างกายของเรา เหตุผลที่เราไม่พัฒนาความร้ายกาจใหม่ทุกวันก็คือเซลล์มะเร็ง "หมาป่าเดียวดาย" เหล่านี้ถูกระบุโดยการเฝ้าระวังระบบภูมิคุ้มกันของเราและถูกทำลายตั้งแต่เริ่มแรก ดังนั้นระบบภูมิคุ้มกันของเราไม่ได้เป็นเพียงกลไกป้องกันการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังเป็นกลไกป้องกันการผลิตเซลล์ที่ผิดปกติ (ซึ่งอาจกลายเป็นมะเร็งในภายหลังได้) การระงับระบบภูมิคุ้มกันนี้จะเพิ่มความเสี่ยงมะเร็ง
2. การติดเชื้อ: การติดเชื้อไวรัสบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งโดยเฉพาะ ผู้รับการปลูกถ่ายไตต้องเผชิญกับความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสเนื่องจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไวรัสทวีคูณโดยการเข้ายึดครองและซ่อมแซมด้วยเครื่องจักรจำลองเซลล์ของเรา (DNA ในบางกรณี) นี่อาจเป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งว่าทำไมการติดเชื้อไวรัสจึงเพิ่มความเสี่ยงมะเร็ง
   1. ตัวอย่างของไวรัสเหล่านี้ ได้แก่ ไวรัส Epstein-Barr (ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) Human Herpes Virus-8 (เกี่ยวข้องกับ Kaposi sarcoma) และ Human Papilloma Virus (เกี่ยวข้องกับมะเร็งผิวหนัง)

คุณจะทำอะไรได้บ้างเพื่อลดความเสี่ยงมะเร็ง

การเรียนรู้ว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้นเป็นเรื่องที่น่ากลัวและอาจทำให้คุณต้องการพิจารณาการปลูกถ่ายอีกครั้ง แต่การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในอนาคตโดยทั่วไปไม่แนะนำให้มากที่สุดเนื่องจากเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากไตวายในระยะ ระยะสั้นมักจะมีมากกว่าความเสี่ยงมะเร็ง ดังนั้นหลังจากการให้คำปรึกษาก่อนการปลูกถ่ายอย่างเหมาะสมและเมื่อคุณได้รับการปลูกถ่ายไตแล้วขอแนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งเป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรการดูแลหลังการปลูกถ่ายตามปกติเพื่อลดความเสี่ยง

American Society of Transplantation (AST) ได้เผยแพร่แนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งในผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไต นี่คือภาพรวมของการฉายทั่วไป (คำแนะนำในการคัดกรองเหล่านี้บางส่วนเหมือนกับสำหรับประชากรทั่วไป):

1. มะเร็งผิวหนัง: ขอให้ผู้รับการปลูกถ่ายตรวจดูตัวเองทุกเดือนเพื่อหาไฝ / จุดที่ผิดปกติเป็นต้นซึ่งเสริมด้วยการตรวจผิวหนังประจำปีที่แพทย์ผิวหนังสามารถทำได้
2. โรคมะเร็งเต้านม: ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีแนะนำให้ตรวจคัดกรองเต้านมทุกปีโดยมีหรือไม่มีการตรวจเต้านม การตรวจคัดกรองที่คล้ายกันสามารถพิจารณาได้ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีหากแพทย์และผู้ป่วยรู้สึกว่าได้รับการรับรอง
3. มะเร็งต่อมลูกหมาก: การตรวจทางทวารหนักดิจิทัลประจำปีและการทดสอบ PSA สำหรับผู้ชายที่อายุมากกว่า 50 ปี
4. มะเร็งลำไส้ / ทวารหนัก: การส่องกล้องตรวจลำไส้ทุก ๆ 10 ปีหลังอายุ 50 ปีและตรวจอุจจาระทุกปีเพื่อตรวจหาเลือด

พยายามอย่างเต็มที่เพื่อวางแผนสำหรับการฉายเหล่านี้เพื่อลดความเสี่ยงของคุณ

มีการทดสอบอะไรบ้างเพื่อค้นหามะเร็งไต