เนื้อหา
การบาดเจ็บของ Lisfranc เป็นการบาดเจ็บที่เอ็นที่เชื่อมต่อกระดูกของส่วนกลางเท้าและปลายเท้า บางครั้งการบาดเจ็บนั้นเป็นความคลาดเคลื่อนง่าย ๆ (การบาดเจ็บที่เอ็น) และบางครั้งกระดูกหักก็เกิดขึ้นและทำให้เกิดการแตกหักของ Lisfranc / ความคลาดเคลื่อน ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นเมื่อมีการแยกการจัดแนวรอยต่อตามปกติระหว่างปลายเท้าและส่วนกลางเท้า เมื่อมีการแตกหักเช่นกันกระดูกหักมักเกิดในกระดูกส่วนกลางเท้าเท้าแยกออกเป็นสามส่วนหลัก บริเวณปลายเท้าประกอบด้วยนิ้วเท้า ที่ กลางเท้า ประกอบด้วยกระดูกเล็ก ๆ ที่เรียกว่า navicular, cuneiform และ cuboid; และ เท้าหลัง ประกอบด้วย Talus (ข้อเท้าส่วนล่าง) และ calcaneus (ส้นเท้า) ข้อต่อ Lisfranc อยู่ตรงรอยต่อของกระดูกส่วนปลายเท้าและส่วนกลางเท้า
สาเหตุ
การบาดเจ็บของ Lisfranc ได้รับการตั้งชื่อตาม Jacques Lisfranc ศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศสในกองทัพของ Napoleon อาการบาดเจ็บเดิมที่อธิบายโดย Lisfranc มักเกิดขึ้นเมื่อทหารตกจากหลังม้า แต่เท้าของเขาไม่ปล่อยออกจากโกลนหรือเพื่อให้เรื่องราวดำเนินไป ทุกวันนี้การบาดเจ็บที่ส่วนกลางเท้าส่วนใหญ่เกิดจากการเหยียบบนพื้นผิวที่ไม่เรียบการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรือการชนกันของยานยนต์
การวินิจฉัย
เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีความสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับการบาดเจ็บของ Lisfranc เมื่อใดก็ตามที่มีอาการปวดและบวมที่ส่วนกลางเท้า การบาดเจ็บเหล่านี้วินิจฉัยได้ยากและหากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมก็มักจะได้ผลลัพธ์ที่ไม่ดี ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บจาก Lisfranc ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์
อาการทั่วไปของการบาดเจ็บของ Lisfranc ได้แก่
- ปวดตรงกลางเท้า
- อาการบวมและช้ำ
- ปวดเมื่อเดิน / ยืน
การบาดเจ็บของ Lisfranc นั้นค่อนข้างละเอียดอ่อนในลักษณะเอ็กซเรย์ เพื่อที่จะชี้แจงการบาดเจ็บได้ดีขึ้นบางครั้งจำเป็นต้องออกแรงที่เท้าเพื่อเน้นการจัดตำแหน่งที่ผิดปกติ สิ่งที่พบบ่อยคือการเอ็กซเรย์ดูเท้าปกติและเท้าที่ผิดปกติเพื่อกำหนดการบาดเจ็บให้ดีขึ้น หากมีคำถามเกี่ยวกับการบาดเจ็บอาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมรวมถึง CT scan หรือ MRI
น่าเสียดายที่ไม่มีการสังเกตอาการบาดเจ็บเหล่านี้โดยไม่ได้รับการทดสอบที่เหมาะสม อาการบาดเจ็บของ Lisfranc จำนวนมากได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นอาการเท้าแพลง
การรักษา
ส่วนใหญ่การรักษาอาการบาดเจ็บของ Lisfranc คือการผ่าตัดแม้ว่าการบาดเจ็บเล็กน้อยบางอย่างสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด หากมีการแยกกระดูกน้อยที่สุดการเดินแบบแข็งที่ใช้เวลาประมาณแปดสัปดาห์เป็นทางเลือกที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามการรักษาโดยทั่วไปคือการยึดกระดูกที่ร้าวและหลุดออกด้วยการยึดภายใน (สกรู) หรือภายนอก (หมุด)
การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการจัดตำแหน่งตามปกติของข้อต่อจากนั้นจึงยึดกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมนี้ การยึดที่แข็งแรงที่สุดมักจะใช้สกรูโลหะหลายตัววางไว้บนกระดูกที่แตกต่างกันเพื่อยึดส่วนกลางเท้ากับปลายเท้าในแนวที่เหมาะสม การฟื้นตัวตามปกติใช้เวลา 6-8 สัปดาห์โดยไม่มีน้ำหนักที่เท้า โดยปกติเท้าจะได้รับการปกป้องในรองเท้าบู๊ตสำหรับเดินเป็นเวลาหลายสัปดาห์และโดยทั่วไปแล้วสกรูจะถูกถอดออกหลังจากผ่านไป 4-6 เดือน การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์มักใช้เวลา 6-12 เดือนและการบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้นอาจนำไปสู่ปัญหาเท้าถาวร
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บของ Lisfranc คือโรคข้ออักเสบที่เท้า โรคข้ออักเสบหลังบาดแผลเลียนแบบโรคข้ออักเสบที่สึกหรอ แต่หลักสูตรจะเร่งขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนของข้อต่อ โรคข้ออักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังในข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บ หากมีอาการปวดเรื้อรังอันเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบหลังบาดแผลอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดที่เรียกว่าฟิวชั่น
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการบาดเจ็บของ Lisfranc เรียกว่ากลุ่มอาการของช่อง กลุ่มอาการของช่องเกิดขึ้นเมื่อการบาดเจ็บทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรงในส่วนที่มีอยู่ของร่างกาย หากความดันจากการบวมเพิ่มขึ้นอย่างเพียงพอภายในบริเวณที่ จำกัด ปริมาณเลือดไปยังบริเวณนั้นอาจมี จำกัด และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้