เนื้อหา
การทดสอบการทำงานของตับ (LFTs) หรือที่เรียกว่าการทดสอบการทำงานของตับแผงตับหรือเอนไซม์ตับเป็นการตรวจเลือดที่วัดเอนไซม์และโปรตีนหลายชนิด สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (ALP), แอสพาเทตทรานซามิเนส (AST), บิลิรูบินและแกมมากลูตามิลทรานส์เฟอเรส (GGT) เป็นต้น ค่าต่างๆสะท้อนให้เห็นว่าตับของคุณทำงานได้ดีเพียงใดและใช้ในการวินิจฉัยและติดตามโรคการติดเชื้อการบาดเจ็บของตับท่ามกลางข้อกังวลอื่น ๆ
วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
LFT สามารถสั่งซื้อได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายประจำปี หากคุณมีอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันคุณอาจต้องมี LFT ในฐานะผู้ป่วยนอกหรือในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล ความเข้มข้นของเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงทำให้แพทย์ของคุณมีข้อมูลที่สามารถใช้ในการระบุโรคตับและในบางครั้งเพื่อวินิจฉัยประเภทของโรคตับ
คุณจะต้องมีการตรวจสอบ LFT ของคุณหากมีสิ่งต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับคุณ:
- คุณทานยาที่อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับตับ: ใบสั่งยาหลายชนิดยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และอาหารเสริมสมุนไพรอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของตับรวมถึงยาต้านอาการซึมเศร้ายาลดคอเลสเตอรอลไทลินอล (acetaminophen) ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ส่วนใหญ่วิตามินเอและไนอาซิน โดยทั่วไปยาที่อาจทำให้เกิดโรคตับมักจะทำเช่นนั้นหากคุณรับประทานในปริมาณสูง แต่บางคนมีความอ่อนไหวมากกว่าคนอื่น ๆ และอาจมีผลเสียต่อตับแม้ว่าจะรับประทานในปริมาณปานกลางก็ตาม
- คุณมีอาการของโรคระบบทางเดินอาหารหรือโรคตับ: คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับการตรวจ LFT ของคุณหากคุณมีอาการตัวเหลือง (ผิวหนังและดวงตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง) ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องบวมปัสสาวะสีเข้มเลือดออกผิดปกติหรือช้ำคันมากเกินไปโดยไม่มีผื่นน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้ สูญเสียความอยากอาหารลดลงหรืออ่อนเพลีย
- ผลการทดสอบภาพตับผิดปกติ: หากคุณได้รับการเอกซเรย์ช่องท้องอัลตราซาวนด์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามแพทย์ของคุณอาจสังเกตเห็นเกี่ยวกับลักษณะที่ปรากฏของตับของคุณที่ต้องติดตามผล LFTs
- คุณมีส่วนร่วมในการเลือกวิถีชีวิตบางอย่าง: การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคตับจากแอลกอฮอล์และการใช้ยา IV จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ
- คุณมีโรคตับในปัจจุบันหรือก่อนหน้านี้: หากคุณมีประวัติโรคตับอักเสบ (ตับอักเสบ) มะเร็งตับการบาดเจ็บที่ตับการปลูกถ่ายตับตับอักเสบติดเชื้อหรือโรคตับแข็ง (โรคตับระยะสุดท้าย) คุณจะต้องติดตามผลเป็นระยะเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของคุณ LFT ซึ่งมักสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตับ
- คุณมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ : ภาวะทางการแพทย์เรื้อรังบางอย่างเช่นความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรงโรคลูปัสโรคเบาหวานและมะเร็งลำไส้สามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคตับได้
ข้อ จำกัด
LFTs สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของตับแก่แพทย์ของคุณได้ แต่ค่าเหล่านี้ไม่ได้ให้การยืนยันการวินิจฉัยสาเหตุของภาวะตับของคุณ นอกจากนี้แม้ว่าระดับที่ LFT ของคุณจะแตกต่างจากค่าปกติมักจะสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคตับ แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป คุณอาจมีความผิดปกติของการตรวจเลือดเล็กน้อยด้วยโรคตับที่รุนแรงหรือการตรวจเลือดที่ผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญกับโรคที่ไม่รุนแรงและรักษาได้ง่าย
การเปลี่ยนแปลงค่า LFT ของคุณอาจทำให้คุณเป็นโรคตับได้เช่นกัน การตรวจเลือดของคุณอาจไม่ผิดปกติหากคุณเป็นโรคตับในระยะเริ่มต้นและอาจไม่กลับมาเป็นปกติจนกว่าจะได้รับการรักษาอาการป่วยเป็นเวลาหลายเดือน
ความเสี่ยงและข้อห้าม
เนื่องจากการตรวจ LFT ด้วยการตรวจเลือดเป็นประจำจึงมีความเสี่ยงน้อยที่สุดและไม่มีข้อห้าม
ก่อนการทดสอบ
การทดสอบการทำงานของตับอาจทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการไปพบแพทย์หากเห็นว่าจำเป็นหรือกำหนดไว้ในภายหลัง
เวลา
การตรวจเลือดสำหรับ LFT ควรใช้เวลาสักครู่ หากคุณต้องทำในระหว่างการนัดพบแพทย์จะยืดเวลาการเยี่ยมชมของคุณออกไปเพียงไม่กี่นาที หากคุณต้องไปที่อื่นหรือกลับมาในเวลาอื่นเพื่อเจาะเลือดคุณควรเตรียมพร้อมที่จะใช้เวลาทั้งหมดประมาณครึ่งชั่วโมงเพราะคุณจะต้องเผื่อเวลาในการเช็คอินลงนามในแบบฟอร์มประจำและ รอถึงตาคุณ
สถานที่
หากคุณไม่ได้รับการเจาะเลือดที่สำนักงานแพทย์ของคุณคุณอาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการหรือโรงพยาบาลที่มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยา phlebotomist เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการฝึกฝนให้เก็บตัวอย่างเลือด
สิ่งที่สวมใส่
คุณจะมีเลือดออกมาจากแขนหรือมือดังนั้นควรสวมเสื้อแขนสั้นหรือเสื้อเชิ้ตหลวม ๆ เพื่อที่คุณจะได้พับแขนเสื้อได้ง่ายขึ้น
อาหารและเครื่องดื่ม
แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณงดอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาหกถึงแปดชั่วโมงก่อนการตรวจเลือด หากคุณมีคำถามใด ๆ อย่าลืมถามอย่างน้อยหนึ่งวันก่อนการเจาะเลือดเพื่อที่คุณจะได้ไม่เผลอกินหรือดื่มของที่จะเปลี่ยนผลการทดสอบ
ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ
เนื่องจากเป็นชุดห้องปฏิบัติการที่ทำเป็นประจำ บริษัท ประกันภัยส่วนใหญ่จึงครอบคลุมการทดสอบการทำงานของตับ เป็นไปได้ว่าแผนของคุณอาจต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าอย่างไรก็ตาม คุณอาจต้องจ่ายร่วมด้วยขึ้นอยู่กับความคุ้มครองของประกันของคุณ หากคุณจ่ายเงินสำหรับการทดสอบออกจากกระเป๋าค่าใช้จ่ายจะอยู่ระหว่างประมาณ 50 เหรียญถึงหลายร้อยเหรียญ
สิ่งที่จะนำไปสู่การดึงเลือดของคุณ
คุณควรนำแบบฟอร์มคำสั่งทดสอบของคุณ (ถ้ามี) บัตรประกันแบบฟอร์มประจำตัวส่วนบุคคลและการชำระเงินหากจำเป็น
ระหว่างการทดสอบ
คุณจะได้รับเลือดของคุณโดยพยาบาลนักโลหิตวิทยาหรือคนอื่น ๆ ที่ได้รับการฝึกฝนให้ดึงเลือด
การทดสอบล่วงหน้า
เมื่อคุณเช็คอินคุณอาจถูกขอให้ลงชื่อในแบบฟอร์มความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วย จะมีการเรียกเก็บเงินหากจำเป็น
ตลอดการทดสอบ
คุณจะถูกขอให้นั่งบนเก้าอี้โดยปกติจะมีที่เท้าแขน นักโลหิตวิทยาของคุณจะถามคุณว่าคุณเขียนด้วยมือไหนเพราะมักจะดีกว่าที่จะดึงเลือดจากแขนข้างที่ไม่ถนัด
คุณจะถูกขอให้เปิดเผยแขนของคุณเหนือข้อศอก นักโลหิตวิทยาจะขอให้คุณจับกำปั้นและใช้สายรัดรอบแขนเหนือข้อศอก ผิวด้านในของแขนจะได้รับการทำความสะอาดและสอดเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำ คุณอาจรู้สึกถึงความรู้สึกที่แหลมคมเล็กน้อยเมื่อสอดเข็มเข้าไปหรืออาจไม่เจ็บเลย
เลือดของคุณจะถูกรวบรวมในหลอด เมื่อทำเสร็จแล้วสายรัดและเข็มจะถูกถอดออกและวางผ้าก๊อซไว้เหนือบริเวณที่เจาะซึ่งคุณจะยึดเข้าที่
แบบทดสอบหลังเรียน
หลังจากนั้นไม่กี่วินาทีแพทย์ทางเดินปัสสาวะของคุณจะตรวจดูว่าเลือดหยุดไหลหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นผ้าพันแผลจะถูกวางไว้เหนือแผลเจาะเล็ก ๆ
หากเลือดของคุณไม่หยุดภายในหนึ่งนาทีคุณจะถูกขอให้จับผ้าก๊อซที่แผลให้แน่นอีกสองสามนาทีจนกว่านักโลหิตวิทยาของคุณจะตรวจสอบว่าเลือดหยุดแล้ว
หลังการทดสอบ
หลังจากนี้คุณควรปล่อยให้เป็นอิสระ หากคุณเคยอดอาหารเป็นความคิดที่ดีที่จะหาอะไรกินและดื่มเพื่อไม่ให้รู้สึกเวียนหัว คุณสามารถขับรถและกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้หลังจากตรวจสอบ LFT แล้ว
การจัดการผลข้างเคียง
หากคุณเป็นโรคตับและแผลของคุณยังคงมีเลือดออกหรือหากบริเวณที่เจาะบวมรู้สึกอุ่นเมื่อสัมผัสหรือกลายเป็นสีดำและสีน้ำเงินให้แจ้งแพทย์ของคุณ
การตีความผลลัพธ์
ผลการทดสอบการทำงานของตับจะสะท้อนถึงระดับของเอนไซม์และโปรตีนต่างๆที่แพทย์สั่งให้ตรวจโดยเฉพาะ
โดยทั่วไปผลการทดสอบแต่ละรายการจะใช้ร่วมกันไม่ใช่แยกกันเพื่อวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับตับ ตัวอย่างเช่นหากตัวเลขหนึ่งสูงขึ้นเล็กน้อยก็ไม่น่าจะทำให้เกิดความกังวล
อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, SGPT) และแอสพาเทตฟอสเฟต (AST, SGOT)
การทดสอบเหล่านี้จะวัดระดับของเอนไซม์ที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ตับที่เสียหาย สิ่งใดก็ตามที่ทำร้ายตับรวมถึงยา (เช่นยาไทลินอลเกินขนาด) แอลกอฮอล์ไวรัสตับอักเสบหรือการติดเชื้อในตับอื่น ๆ หรือลดการไหลเวียนของออกซิเจนหรือเลือดไปยังตับอาจทำให้ระดับเอนไซม์เหล่านี้สูงขึ้น
ระดับ ALT ปกติ: 5 ถึง 40 หน่วย / ลิตร
ระดับ AST ปกติ: 8 ถึง 46 หน่วย / ลิตร (ชาย); 7 ถึง 34 หน่วย / ลิตร (ตัวเมีย)
อัลบูมิน
อัลบูมินเป็นโปรตีนที่สร้างโดยตับ หากตับมีความเสียหายเรื้อรังหรือเฉียบพลันระดับของอัลบูมินในเลือดจะต่ำ อัลบูมินในระดับต่ำอาจเกิดจากโภชนาการที่ไม่ดีและอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขาดสารอาหารหรือความเจ็บป่วยเรื้อรัง
ระดับปกติ: 3.5 ถึง 5 กรัม / 100 มล
อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (Alk Phos, ALP)
การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ ALP มักหมายถึงปัญหาในท่อที่ระบายน้ำดีจากเซลล์ภายในตับเข้าและออกผ่านถุงน้ำดีไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น โรคต่างๆอาจทำให้เกิดระดับความสูงใน ALP รวมถึงโรคที่ทำลายหรืออุดตันท่อเหล่านั้น
นอกจากนี้กระดูกและเนื้อเยื่ออื่น ๆ บางส่วนยังสร้างอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสของตัวเองซึ่งอาจส่งผลให้ ALP สูงแม้ว่าตับจะทำงานได้ตามปกติ
ระดับ ASP ปกติ: 13 ถึง 39 หน่วย / ลิตร
บิลิรูบิน
ผลลัพธ์ของคุณอาจรวมถึงระดับบิลิรูบินที่แตกต่างกันสองระดับ:
- บิลิรูบินทั้งหมด (T. Bili): การทดสอบในห้องปฏิบัติการนี้จะวัดปริมาณบิลิรูบินทั้งหมดในเลือด (ทางตรงและทางอ้อม) บิลิรูบินถูกสร้างขึ้นในระหว่างการสลายเซลล์เม็ดเลือดตามปกติและถูกขับออกทางตับผ่านทางน้ำดี ความผิดปกติของตับส่งผลให้มีการสร้างบิลิรูบินในเลือด บิลิรูบินมีสีเหลืองดังนั้นจึงอาจสงสัยว่ามีระดับสูงก่อนที่จะทดสอบว่าผิวของคุณหรือตาขาวของคุณมีสีนี้หรือไม่ (ดีซ่าน) อย่างไรก็ตามระดับบิลิรูบินทั้งหมดอาจสูงขึ้นก่อนที่จะมีอาการดีซ่านอย่างเห็นได้ชัด
ระดับปกติ: 0.3 ถึง 1.9 มก. / 100 มล - บิลิรูบินโดยตรง (D. Bili): บิลิรูบินโดยตรงเกิดขึ้นเมื่อชนิดทางอ้อมถูกเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่ละลายน้ำได้โดยตับ สัดส่วนของบิลิรูบินทางอ้อมถึงทางตรงอาจเปลี่ยนแปลงได้หากตับมีปัญหาในการทำงานนี้
ระดับปกติ: น้อยกว่า 0.4 มก. / 100 มล
แกมมา - กลูตามิลทรานสเฟอเรส (GGT)
GTT สามารถเพิ่มสูงขึ้นในโรคตับในระยะเริ่มต้นทำให้เป็นเครื่องหมายที่มีความไวสูง โดยทั่วไปการทดสอบนี้ใช้เพื่อยืนยันว่า ALP ที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากสาเหตุนี้ แต่ไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยโรคตับหลายชนิดเช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มขึ้นได้หลังจากใช้แอลกอฮอล์หนัก
ระดับปกติ: 9 ถึง 48 หน่วย / ลิตร
ติดตาม
หาก LFT ของคุณไม่ปกติคุณอาจต้องตรวจเลือดเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุเช่นการตรวจตับอักเสบติดเชื้อหรือโรคอักเสบ คุณอาจต้องทำการทดสอบภาพเพื่อให้แพทย์ของคุณเห็นภาพตับของคุณ หากผลลัพธ์ชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของมะเร็งคุณอาจต้องตรวจชิ้นเนื้อหรือการทดสอบอื่น ๆ
คุณอาจต้องมี LFT ติดตามผลในบางจุด ตัวอย่างเช่นหากคุณเป็นโรคตับจากแอลกอฮอล์คุณอาจต้องได้รับการตรวจติดตามผลในหกเดือนเพื่อดูว่าตัวเลขของคุณดีขึ้นหรือไม่หลังจากหยุดดื่ม (หรือแย่ลงหลังจากกินต่อไป)
หากคุณเคยมีท่อน้ำดีอุดตันคุณอาจต้องได้รับการรักษาหรือการผ่าตัดและคุณควรได้รับการทดสอบซ้ำภายในสองสามสัปดาห์เพื่อติดตามการทำงานของตับ
หากคุณมีโรคทางระบบที่รุนแรงคุณอาจต้องใช้เอนไซม์ตับตามมาอย่างสม่ำเสมอทุกสัปดาห์หรือมากกว่านั้นในขณะที่คุณกำลังฟื้นตัว
คำจาก Verywell
มีสาเหตุหลายประการที่ต้องตรวจการทำงานของตับ การตรวจเลือดนั้นไม่ซับซ้อนและเรียบง่าย การประเมินและการรักษาโรคตับมีความซับซ้อนครอบคลุมความเป็นไปได้ของภาวะที่แตกต่างกันอย่างมากมายซึ่งมีความรุนแรงได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกันและมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน
หากคุณจำเป็นต้องตรวจ LFT เพื่อหาภาวะเรื้อรังควรบันทึกผลการทดสอบของคุณในกรณีที่คุณเปลี่ยนแพทย์หรือโรงพยาบาล บันทึกที่สมบูรณ์สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญแก่ทีมดูแลของคุณซึ่งสามารถช่วยติดตามโรคของคุณได้ตลอดเวลา