เนื้อหา
มะเร็งกระดูกที่พบบ่อยที่สุดในช่วงสามทศวรรษแรกของชีวิต ได้แก่ osteosarcoma, Ewing sarcoma และ chondrosarcoma อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วมะเร็งที่เริ่มในกระดูกหรือมะเร็งกระดูกขั้นต้นนั้นค่อนข้างหายาก ความหายากนี้สามารถท้าทายได้จากมุมมองของการรักษา นั่นคือไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษามะเร็งกระดูกที่เหมาะสมและมีการศึกษาทางคลินิกน้อยกว่าเมื่อเทียบกับมะเร็งที่พบบ่อยเช่นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งต่อมลูกหมากนอกเหนือจากความท้าทายดังกล่าวแล้วความก้าวหน้าที่น่าทึ่งได้เกิดขึ้นในหลาย ๆ ด้านของการรักษามะเร็งกระดูกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
การเตรียมตัวสำหรับการรักษา
การรักษามะเร็งกระดูกสามารถพิจารณาได้หลังจากการวินิจฉัยและการแสดงละครที่เหมาะสม
การทดสอบทางพันธุกรรม
ในการเตรียมการรักษาอาจมีการเสนอการทดสอบทางพันธุกรรมหรือการให้คำปรึกษาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นความผิดปกติของ TP53 อาจเกี่ยวข้อง
ยีน TP53 มีรหัสสำหรับสร้างโปรตีนที่เรียกว่าโปรตีนเนื้องอก p53 หรือ p53 โปรตีนนี้ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งเนื้องอกซึ่งหมายความว่ามันควบคุมการแบ่งตัวของเซลล์โดยป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโตและแบ่งตัวเร็วเกินไปหรือด้วยวิธีที่ไม่มีการควบคุม
การกลายพันธุ์บางอย่างในยีนนี้สามารถลดการทำงานของมันได้เทียบเท่ากับการก้าวเท้าออกจากเบรกของการแบ่งตัวของเซลล์ซึ่งสามารถสนับสนุนการก่อมะเร็งได้ ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ p53 อาจเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอื่น ๆ นอกเหนือจากมะเร็งกระดูกเช่นกัน
คำปรึกษาเพิ่มเติม
ในจุดนี้การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ เพื่อจัดการกับแผนในอนาคตและข้อควรพิจารณาอื่น ๆ อาจเป็นประโยชน์ ตัวอย่างเช่นแม้ว่าอาจจะไม่ใช่ความคิดแรกของบุคคลที่เกี่ยวข้องกับ“ การรักษามะเร็ง” แต่ปัจจุบันการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ในคนหนุ่มสาวถือเป็นส่วนหนึ่งของแพ็คเกจการรักษาทั้งหมด สิ่งนี้อาจส่งผลต่อการสร้างสเปิร์มสำหรับชายหนุ่มที่ล่วงเลยวัยแรกรุ่นรวมถึงเทคนิคใหม่ ๆ ในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ในสตรี
ก่อนการทำเคมีบำบัดแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงในระยะยาวของการบำบัดรวมถึงภาวะมีบุตรยาก แต่ยังรวมถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหัวใจและเพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งที่สอง
เนื่องจากการรักษามะเร็งกระดูกอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงและความเป็นพิษแพทย์จึงต้องการวัดประสิทธิภาพของอวัยวะสำคัญของคุณก่อนการรักษาเพื่อให้ได้ค่าพื้นฐาน การอ่านค่าพื้นฐานใช้สำหรับสิ่งต่างๆเช่นการทำงานของหัวใจการทำงานของไตและการได้ยินเนื่องจากเคมีบำบัดบางชนิดมีความเป็นพิษที่อาจนำไปสู่การด้อยค่าในพื้นที่เหล่านี้ การอ่านค่าพื้นฐานจะได้รับจากการทดสอบเช่น echocardiogram ซึ่งแสดงการทำงานของหัวใจ การทดสอบทางเสียงซึ่งวัดการได้ยิน และการตรวจเลือดเพื่อแสดงว่าอวัยวะสำคัญทำงานได้ดีเพียงใดรวมถึงไตและไขกระดูก
นอกเหนือจากเคมีบำบัดและทางเลือกในการผ่าตัดแล้วตัวเลือกการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการพิจารณาเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการทำความเข้าใจความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษา กระบวนการทั้งหมดนี้เรียกว่าการให้ความยินยอม
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งกระดูก
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
การรักษา Osteosarcoma
เพื่อความเรียบง่ายบางครั้ง“ มะเร็งกระดูก” จะรวมตัวกันเป็นก้อนในสื่อการเรียนการสอนที่มุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมะเร็งกระดูกชนิดที่แม่นยำอาจมีความสำคัญมากขึ้นเมื่อพิจารณาการรักษา
Osteosarcoma เป็นเนื้องอกในกระดูกมะเร็งหลักที่พบบ่อยที่สุดในเด็กวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว
Osteosarcoma ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น
osteosarcoma ที่แปลแล้ว มีผลต่อกระดูกที่พัฒนาและเนื้อเยื่อถัดจากกระดูกเท่านั้นเช่นกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น ในกรณีของ osteosarcoma ที่แปลแล้วไม่พบการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ในวัยหนุ่มสาว osteosarcomas ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่เกิดขึ้นบริเวณหัวเข่า
การรักษามาตรฐานในปัจจุบันสำหรับ osteosarcoma เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอนขั้นแรกการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่จะต่อสู้กับมะเร็งและทำให้มันหดตัวลง (เรียกว่า neoadjuvant chemotherapy) จากนั้นการผ่าตัดเพื่อกำจัดโรคหลัก จากนั้นสิ่งที่เรียกว่าเคมีบำบัดแบบเสริมควรใช้ในการทดลองทางคลินิกเมื่อพร้อมใช้งาน
ยาเคมีบำบัดเสริมถูกเรียกเช่นนี้เพราะนอกเหนือจากการผ่าตัดแม้ว่าการผ่าตัดดูเหมือนจะกำจัดมะเร็งออกไปได้ แต่ก็อาจมีเศษของมะเร็งเหลืออยู่ด้วยกล้องจุลทรรศน์ นั่นคือสิ่งที่เคมีบำบัดเสริมเข้ามาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่
เคมีบำบัด
อาจใช้ยาเคมีบำบัด Methotrexate, doxorubicin และ cisplatin (MAP) ในการรักษาขั้นแรก
การบำบัดด้วยแผนที่มาตรฐานรวมถึงการให้ยา doxorubicin ซึ่งอาจทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงต่อปัญหาในระยะยาวเกี่ยวกับความเป็นพิษต่อหัวใจดังนั้นจึงอาจใช้ตัวแทนที่เรียกว่า dexrazoxane เพื่อช่วยปกป้องหัวใจได้ ระบบการปกครองทั่วไปคือการบำบัดด้วยแผนที่นีโอแอดจูแวนท์เป็นเวลา 5 สัปดาห์สองรอบซึ่งสามารถช่วยในการรักษาแขนขาได้ (การกู้แขนขา)
ศัลยกรรม
การกู้แขนขาเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่แทนที่กระดูกที่เป็นมะเร็งและสร้างแขนขาที่ใช้งานได้ใหม่โดยใช้การปลูกถ่ายโลหะการปลูกถ่ายกระดูกจากบุคคลอื่น (allograft) หรือการปลูกถ่ายกระดูกร่วมกับการปลูกถ่ายโลหะ (คอมโพสิตเชิงเทียม)
เมื่อไปรับการรักษาโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของมะเร็งการผ่าตัดเอาโรคทั้งหมดออกอย่างสมบูรณ์คือเป้าหมาย ในแขนและขาอาจมีการผ่าตัดรักษาแขนขาและการสร้างใหม่ด้วยอุปกรณ์เทียม (endoprostheses)
ในบางกรณีเมื่อถอดส่วนหนึ่งของแขนขาออกแขนขาที่เหลืออยู่ด้านล่างส่วนที่เกี่ยวข้องจะถูกหมุนและใส่กลับเข้าไปใหม่ (การผ่าตัดเปลี่ยนชิ้นส่วน) ในกรณีอื่น ๆ จะใช้เนื้อเยื่อจากผู้บริจาค
การตัดแขนขาอาจทำได้เมื่อไม่สามารถรักษาแขนขาไว้ได้หรือในกรณีที่ผลลัพธ์ในแง่ของฟังก์ชันน่าจะดีกว่าเมื่อใช้การตัดแขนขา
รังสีบำบัด
เมื่อ osteosarcoma เกิดขึ้นในกะโหลกศีรษะซี่โครงกระดูกสันหลังหรือบริเวณอื่น ๆ การผ่าตัดมีความซับซ้อน เมื่อโรคมีความท้าทายอย่างมากในการผ่าตัดออกหรือเมื่อระยะขอบของการผ่าตัดเป็นบวกต่อมะเร็งการรักษาด้วยรังสีได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ ปริมาณรังสีรวมที่สูงขึ้นหรือปริมาณรายวันที่มากขึ้น (เรียกว่าการลดขนาดของรังสี) อาจช่วยปรับปรุงการควบคุมมะเร็ง
การผ่าตัดด้วยรังสี Stereotactic เกี่ยวข้องกับการใช้รังสีบำบัดเพื่อให้รังสีที่ตรงเป้าหมายอย่างแม่นยำในการรักษาในปริมาณสูงน้อยกว่าการบำบัดแบบดั้งเดิมซึ่งสามารถช่วยรักษาเนื้อเยื่อที่แข็งแรงได้
การตอบสนองต่อการบำบัด
การตอบสนองหรือการหดตัวของเนื้องอก (เนื้อร้ายของเนื้องอก) หลังจากได้รับเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์สามารถบอกได้ในแง่ของการพยากรณ์โรค
นอกจากนี้ยังมีการระบุชนิดย่อยที่แตกต่างกันของ osteosarcoma ระดับสูง (เช่น osteoblastic, chondroblastic และ fibroblastic) แต่ดูเหมือนว่าจะไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างชนิดย่อยที่แตกต่างกันเหล่านี้กับการรักษาหรือการพยากรณ์โรคที่เราคาดหวังได้
เมื่อเร็ว ๆ นี้กลุ่มการศึกษา Osteosarcoma ในยุโรปและอเมริกา (EURAMOS) ได้ทำการศึกษาขนาดใหญ่ที่ล้มเหลวในการแสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ดีขึ้นด้วยการรักษาที่ปรับเปลี่ยนตามเนื้อร้ายของเนื้องอกและแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดแบบเสริม MAP อย่างต่อเนื่องโดยไม่คำนึงถึงเนื้อร้ายของเนื้องอก
การรักษา Osteosarcoma ในระยะแพร่กระจาย
เมื่อผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี osteosarcoma ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกมะเร็งจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและยังไม่แพร่กระจาย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยถึง 30 เปอร์เซ็นต์เป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปแล้วหรือแพร่กระจายไปแล้วเมื่อวินิจฉัยและการแพร่กระจายนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในปอด
Reed และเพื่อนร่วมงานเรียกว่า "แผลในปอดที่ไม่ชัดเจน" จุดที่น่าสงสัยในปอดนั้นพบได้บ่อยในการสแกนที่มีความละเอียดสูงในปัจจุบัน
มีแนวทางที่ช่วยให้แพทย์ระบุความสำคัญของการค้นพบดังกล่าวในการสแกน: จุดที่ปอดหนึ่งจุดหรือมากกว่าหรือเท่ากับ 1 ซม. หรือสามจุดขึ้นไปในปอดที่มากกว่าหรือเท่ากับ 0.5 ซม. ควรได้รับการพิจารณาว่าสอดคล้องกับการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนในระยะแพร่กระจาย ในขณะที่รอยโรคขนาดเล็กไม่ทราบแน่ชัดโดยไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อและการยืนยัน
ผู้ป่วยที่มีจุดปอดที่ไม่ชัดเจนในการถ่ายภาพหรือก้อนมีทางเลือกในการรักษาสองทาง: การผ่าตัดลิ่มหรือการสังเกตในระหว่างการทำคีโม
ตัวเลือกแรกคือการผ่าตัดลิ่มเป็นรูปแบบหนึ่งของการผ่าตัดรักษาที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดเซลล์มะเร็งที่สงสัยในปอดออกไปรวมทั้งการกำจัดขอบของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ ขอแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อผ่านเข็มเนื่องจากจะช่วยยืนยันได้ว่าจุดที่ปอดนั้นเป็นมะเร็งจริงหรือไม่และในขณะเดียวกันก็เป็นการบำบัดที่ดีที่สุดในกรณีของมะเร็งเนื่องจากคุณเพิ่งผ่าตัดออก .
ทางเลือกในการผ่าตัดลิ่มคือการสังเกตจุดที่ปอดและดูว่าพวกเขาตอบสนองต่อเคมีบำบัดอย่างไร หากไม่เปลี่ยนขนาดหลังทำเคมีบำบัดในขณะที่เนื้องอกหลักหดตัวด้วยคีโมจุดที่ปอดก็มีโอกาสน้อยที่จะเป็นเนื้องอก การติดตามอย่างใกล้ชิดอย่างต่อเนื่องหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเสริมมีความสำคัญมากในกรณีเหล่านี้ ในทางตรงกันข้ามหากจุดที่ปอดมีขนาดลดลงหรือมีแร่ธาตุ (กลายเป็นสีขาวมากขึ้นหรือทึบแสงในการถ่ายภาพ) เพื่อตอบสนองต่อเคมีบำบัดสิ่งนี้จะบ่งบอกถึงสิ่งที่จะแนะนำให้ผ่าตัดออก
ไม่ทราบระยะเวลาที่เหมาะสมในการกำจัดโรคระยะแพร่กระจายเช่นจุดที่ปอด Reed และเพื่อนร่วมงานแนะนำให้ดำเนินการผ่าตัดเอาการแพร่กระจายของปอดออกหลังจากทำเคมีบำบัด MAP ครบ 4 รอบ (ตามด้วยอีกสองรอบหลังการผ่าตัด) หรือเมื่อสิ้นสุดการรักษา
การรักษาโรคกระดูกพรุนของปอดที่กำเริบ
บางครั้งก็ไม่ชัดเจนเสมอไปว่าจุดที่ปอดในการสแกนภาพเป็นการแพร่กระจายจริงหรือการค้นพบอื่น ๆ คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญล่าสุดระบุว่าการใช้เวลาพอสมควรเพื่อให้แน่ใจว่ามีจุดที่น่าสงสัยจริงๆแล้วมะเร็งไม่ได้ทำให้คุณภาพและเป้าหมายของการบำบัดลดลง
หากจุดหรือจุดได้รับการยืนยันว่าเป็นมะเร็งที่กำเริบผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิก บางครั้งมีการใช้ ifosfamide และ etoposide แต่มีความเป็นพิษมาก
โรคกระดูกพรุนระยะแพร่กระจายหรือกระดูกทนไฟเป็นสิ่งที่ท้าทายมากในการรักษาและการพยากรณ์โรคยังไม่ชัดเจนแนะนำให้ลงทะเบียนการทดลองทางคลินิกในสถานการณ์เหล่านี้เพื่อที่จะพยายามให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
การรักษา Ewing Sarcoma
การรักษา Ewing sarcoma นั้นคล้ายคลึงกับ osteosarcoma ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกหลัก (ผ่านการผ่าตัดและ / หรือการฉายรังสี) ร่วมกับเคมีบำบัดที่ออกแบบมาเพื่อฆ่าบริเวณที่เป็นมะเร็งด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่เหลืออยู่
อาจให้ยาเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ตามด้วยการฉายรังสีการผ่าตัดหรือทั้งสองอย่าง จากนั้นจะให้เคมีบำบัดเพิ่มเติม ตัวแทนที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ifosfamide และ etoposide (IE) รวมทั้ง vincristine, doxorubicin และ cyclophosphamide (VDC) สำหรับผู้ป่วยอายุน้อยที่มีเนื้องอกเฉพาะที่ กำหนดการนี้เกี่ยวข้องกับการบริหาร VDC-IE เป็นมาตรฐานการดูแลในอเมริกาเหนือ
การรักษา Ewing Sarcoma ในระยะแพร่กระจาย
ในขณะที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Ewing sarcoma ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์จะมีโรคระยะแพร่กระจายในปอด Reed และเพื่อนร่วมงานแนะนำให้ใช้รังสีรักษาทั้งปอดหลังจากเสร็จสิ้นการให้เคมีบำบัด และพวกเขากล่าวว่าเนื่องจากก้อนเล็ก ๆ มักจะหายไปด้วยเคมีบำบัดจึงควรพิจารณาการตรวจชิ้นเนื้อก่อนเริ่มการรักษาหากเป็นไปได้
ผู้ที่มีการแพร่กระจายที่ จำกัด อยู่ที่ปอดมีอัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีที่คาดไว้ที่ 40 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของกระดูกและ / หรือไขกระดูกน้อยกว่า 20 เปอร์เซ็นต์เป็นผู้รอดชีวิตในระยะยาว
การลงทะเบียนทดลองทางคลินิกอาจเป็นตัวเลือกที่น่าสนใจอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งระยะลุกลาม การตรวจสอบกำลังดำเนินการรวมเคมีบำบัดแบบเดิมกับยาเป้าหมายและหวังว่าการผสมผสานเหล่านี้บางส่วนจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน
การรักษา Ewing Sarcoma ที่กำเริบ
เช่นเดียวกับโรคกระดูกพรุนที่กำเริบ Ewing sarcoma ที่กลับเป็นซ้ำนั้นโดยรวมแล้วเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีมาก อย่างไรก็ตามชุดย่อยภายในกลุ่มโดยรวมอาจมีความสำคัญอย่างยิ่งตัวอย่างเช่น Reed และเพื่อนร่วมงานสังเกตว่าแม้ว่าผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบในระยะเริ่มแรก (ภายใน 2 ปีของการวินิจฉัยครั้งแรก) จะมีโอกาสรอดชีวิตในระยะยาวน้อยกว่าร้อยละ 10 แต่มากถึงหนึ่งในสี่ของผู้ที่มีอาการกำเริบในภายหลังอาจเป็นได้ หายขาด.
บางครั้งเมื่อการกลับเป็นซ้ำไม่ใช่การแพร่กระจายสามารถให้การบำบัดเฉพาะที่เช่นการฉายรังสีหรือการผ่าตัดนอกเหนือจากเคมีบำบัดได้ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะแพร่กระจายหรือกำเริบที่มีการพยากรณ์โรคในระยะยาวที่ดีขึ้นการรักษาด้วยรังสีรักษาทางร่างกายอาจเป็นทางเลือกได้เช่นเดียวกับในบางกรณีที่มีภาวะกระดูกพรุน
ความแตกต่างอย่างหนึ่งระหว่างการรักษา osteosarcoma กำเริบกับ Ewing sarcoma โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดสำหรับผู้ป่วย Ewing sarcoma ที่กลับเป็นซ้ำทั้งหมดในขณะที่การผ่าตัดเอาการแพร่กระจายของการแพร่กระจายออกไปอาจเป็นการบำบัดเพียงวิธีเดียวที่ใช้สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มี osteosarcoma ระยะแพร่กระจาย
เช่นเดียวกับ osteosarcoma ขอแนะนำให้พิจารณาการลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิกแม้ในช่วงแรกที่กำเริบ
การรักษา Chondrosarcoma
การผ่าตัดเพื่อเอามะเร็งออกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโอกาสในการรักษาในกรณีของ chondrosarcoma และการแพร่กระจายของปอดที่สามารถกำจัดออกได้จะถูกนำออกไปด้วย
chondrosarcoma มีชนิดย่อยที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม chondrosarcoma ธรรมดาทำไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัด chondrosarcoma อีกประเภทหนึ่งที่อาจมีความไวต่อเคมีบำบัดมากกว่า ได้แก่ chondrosarcoma ที่ไม่แตกต่างกัน
Chondrocytes เป็นเซลล์ในร่างกายของคุณที่สร้างกระดูกอ่อนและ chondrosarcomas มักจะมีสภาพแวดล้อมของเนื้องอกที่ไม่เหมือนใครเช่นเดียวกับกระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อที่มีลักษณะเฉพาะ มีการตั้งทฤษฎีว่าสาเหตุที่เคมีบำบัดดูเหมือนจะไม่ได้ผลกับ chondrosarcoma ก็คือมีบางอย่างเกี่ยวกับเนื้องอกที่กระดูกอ่อนขัดขวางการส่งเคมีบำบัดไปยังเซลล์มะเร็ง
บางครั้งแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการฉายรังสีหลังการผ่าตัดที่ไม่สามารถกำจัดมะเร็งได้ทั้งหมด (เรียกว่าอัตรากำไรเชิงบวก)
หากคนที่เป็นโรค chondrosarcoma พัฒนาการแพร่กระจายหรือโรคกลับมาในบริเวณที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้ขอแนะนำให้ทำการทดสอบพันธุกรรมของเนื้องอกและการทดลองทางคลินิกจะเป็นข้อพิจารณาหลักในตอนนั้น
มีชีวิตที่ดีเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระดูก