การปลูกถ่ายตับ

เนื้อหา

• การปลูกถ่ายตับคืออะไร?
• ทำไมต้องปลูกถ่ายตับ?
• ความเสี่ยงของการปลูกถ่ายตับคืออะไร?
• ฉันจะพร้อมสำหรับการปลูกถ่ายตับได้อย่างไร?
• เกิดอะไรขึ้นระหว่างการปลูกถ่ายตับ?
• เกิดอะไรขึ้นหลังการปลูกถ่ายตับ?
• ขั้นตอนถัดไป

การปลูกถ่ายตับคืออะไร?

การปลูกถ่ายตับคือการผ่าตัดเพื่อแทนที่ตับที่เป็นโรคด้วยตับที่แข็งแรงจากบุคคลอื่น อาจมีการปลูกถ่ายตับทั้งหมดหรือเพียงบางส่วน

โดยส่วนใหญ่ตับที่แข็งแรงจะมาจากผู้บริจาคอวัยวะที่เพิ่งเสียชีวิต

บางครั้งคนที่มีชีวิตที่แข็งแรงจะบริจาคตับส่วนหนึ่ง ผู้บริจาคที่มีชีวิตอาจเป็นสมาชิกในครอบครัว หรืออาจเป็นคนที่ไม่เกี่ยวข้องกับคุณ แต่มีกรุ๊ปเลือดที่เข้ากันได้ดี

ผู้ที่บริจาคตับส่วนหนึ่งสามารถมีชีวิตที่แข็งแรงได้ด้วยตับที่เหลืออยู่

ตับเป็นอวัยวะเดียวในร่างกายที่สามารถทดแทนเนื้อเยื่อที่สูญเสียหรือได้รับบาดเจ็บ (สร้างใหม่) ได้ ตับของผู้บริจาคจะกลับมามีขนาดปกติทันทีหลังการผ่าตัด ส่วนที่คุณได้รับเป็นตับใหม่ก็จะโตขึ้นเป็นขนาดปกติในเวลาไม่กี่สัปดาห์

ทำไมต้องปลูกถ่ายตับ?

คุณไม่สามารถอยู่ได้โดยปราศจากตับที่ทำงาน หากตับของคุณทำงานไม่ปกติคุณอาจต้องได้รับการปลูกถ่าย

อาจแนะนำให้ปลูกถ่ายตับหากคุณมีโรคตับระยะสุดท้าย (ตับวายเรื้อรัง) นี่เป็นโรคตับที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต อาจเกิดจากภาวะตับหลายอย่าง

โรคตับแข็งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของโรคตับระยะสุดท้าย เป็นโรคตับเรื้อรัง เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น สิ่งนี้จะหยุดไม่ให้ตับทำงานอย่างถูกต้อง

โรคอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่โรคตับระยะสุดท้าย ได้แก่ :

• เนื้อร้ายในตับเฉียบพลัน เมื่อเนื้อเยื่อในตับตาย สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ การติดเชื้อเฉียบพลันและปฏิกิริยาต่อยายาหรือสารพิษ

• atresia ทางเดินน้ำดี โรคที่หายากของตับและท่อน้ำดีที่เกิดในทารกแรกเกิด

• ไวรัสตับอักเสบ ไวรัสตับอักเสบบีหรือซีเป็นสาเหตุที่พบบ่อย

• โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ ความผิดปกติที่เปลี่ยนแปลงกิจกรรมทางเคมีในเซลล์ที่ได้รับผลกระทบจากตับ

  
  

• มะเร็งตับขั้นต้น สิ่งเหล่านี้คือเนื้องอกมะเร็งที่เริ่มต้นในตับ

• โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ตับแดงหรือบวม (อักเสบ) เกิดขึ้นเมื่อระบบต่อสู้กับโรคของร่างกาย (ระบบภูมิคุ้มกัน) โจมตีตับของคุณ

กระบวนการประเมินการปลูกถ่าย

หากผู้ให้บริการของคุณคิดว่าคุณอาจเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการปลูกถ่ายตับเขาหรือเธอจะแนะนำคุณไปที่ศูนย์ปลูกถ่ายเพื่อประเมินผล ศูนย์ปลูกถ่ายตั้งอยู่ในโรงพยาบาลบางแห่งทั่วสหรัฐอเมริกา

คุณจะมีการทดสอบที่หลากหลายโดยทีมศูนย์ปลูกถ่าย พวกเขาจะตัดสินใจว่าจะให้ชื่อของคุณอยู่ในรายชื่อรอการปลูกถ่ายแห่งชาติหรือไม่ ทีมศูนย์ปลูกถ่ายจะประกอบด้วย:

• ศัลยแพทย์ปลูกถ่าย

• ผู้ให้บริการปลูกถ่ายที่เชี่ยวชาญในการรักษาตับ (hepatologist)

• พยาบาลปลูกถ่าย

• นักสังคมสงเคราะห์

• จิตแพทย์หรือนักจิตวิทยา

  
  

• สมาชิกในทีมอื่น ๆ เช่นนักกำหนดอาหารอนุศาสนาจารย์หรือวิสัญญีแพทย์

ขั้นตอนการประเมินการปลูกถ่ายประกอบด้วย:

• การประเมินทางจิตวิทยาและสังคม . มีการประเมินประเด็นต่างๆมากมาย รวมถึงความเครียดความกังวลทางการเงินและคุณจะได้รับการสนับสนุนจากครอบครัวหรือเพื่อน ๆ หลังการผ่าตัดหรือไม่

• การตรวจเลือด . การทดสอบเหล่านี้ทำขึ้นเพื่อช่วยค้นหาผู้บริจาคที่เหมาะสมและประเมินลำดับความสำคัญของคุณในรายการรอ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยเพิ่มโอกาสที่ร่างกายของคุณจะไม่ปฏิเสธตับของผู้บริจาค

• การทดสอบวินิจฉัย . อาจทำการทดสอบเพื่อตรวจตับและสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการเอกซเรย์อัลตราซาวนด์การตรวจชิ้นเนื้อตับการตรวจหัวใจและปอดการส่องกล้องตรวจลำไส้และการตรวจฟัน ผู้หญิงอาจได้รับการตรวจ Pap test การตรวจทางนรีเวชวิทยาและการตรวจแมมโมแกรม

ทีมศูนย์ปลูกถ่ายจะตรวจสอบข้อมูลทั้งหมดของคุณ ศูนย์ปลูกถ่ายแต่ละแห่งมีกฎว่าใครบ้างที่สามารถปลูกถ่ายตับได้

คุณอาจไม่สามารถปลูกถ่ายได้หากคุณ:

• มีการติดเชื้อในปัจจุบันหรือเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาได้

• มีมะเร็งระยะแพร่กระจาย นี่คือมะเร็งที่แพร่กระจายจากตำแหน่งหลักไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอย่างน้อย 1 ส่วน

• มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอย่างรุนแรงหรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ

• มีอาการร้ายแรงนอกเหนือจากโรคตับซึ่งจะไม่ดีขึ้นหลังการปลูกถ่าย

• ไม่สามารถปฏิบัติตามแผนการรักษาได้

• ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

เข้าสู่รายการรอ

หากคุณได้รับการยอมรับให้เป็นผู้เข้ารับการปลูกถ่ายชื่อของคุณจะถูกบรรจุไว้ในรายชื่อรอการปลูกถ่ายแห่งชาติ คนที่ต้องการตับใหม่อย่างเร่งด่วนที่สุดจะถูกจัดให้อยู่ในอันดับต้น ๆ ของรายการ หลายคนต้องรอตับใหม่เป็นเวลานาน

คุณจะได้รับแจ้งเมื่ออวัยวะพร้อมใช้งานเนื่องจากผู้บริจาคเสียชีวิต คุณจะต้องไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด

หากผู้มีชีวิตบริจาคตับส่วนหนึ่งให้คุณการผ่าตัดจะได้รับการวางแผนล่วงหน้า คุณและผู้บริจาคของคุณจะได้รับการผ่าตัดในเวลาเดียวกัน ผู้บริจาคจะต้องมีสุขภาพที่ดีและมีกรุ๊ปเลือดที่ตรงกับของคุณ ผู้บริจาคจะเข้ารับการทดสอบทางจิตวิทยาด้วย เพื่อให้แน่ใจว่าเขาหรือเธอพอใจกับการตัดสินใจนี้

ความเสี่ยงของการปลูกถ่ายตับคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างจากการผ่าตัดตับอาจรวมถึง:

• เลือดออก

• การติดเชื้อ

• เส้นเลือดอุดตันที่ตับใหม่

• การรั่วไหลของน้ำดีหรือท่อน้ำดีที่อุดตัน

• ตับใหม่ไม่ทำงานในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังการผ่าตัด

ตับใหม่ของคุณอาจถูกปฏิเสธโดยระบบต่อสู้กับโรคของร่างกาย (ระบบภูมิคุ้มกัน) การปฏิเสธเป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกายต่อสิ่งแปลกปลอมหรือเนื้อเยื่อ เมื่อตับใหม่ถูกปลูกถ่ายเข้าไปในร่างกายของคุณระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะคิดว่าเป็นภัยคุกคามและโจมตีมัน

เพื่อช่วยให้ตับใหม่อยู่รอดในร่างกายคุณต้องทานยาต้านการปฏิเสธ (ยากดภูมิคุ้มกัน) ยาเหล่านี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณลดลง คุณต้องทานยาเหล่านี้ไปตลอดชีวิต

โรคตับบางชนิดสามารถกลับมาได้หลังการปลูกถ่าย

เพื่อช่วยให้การปลูกถ่ายประสบความสำเร็จมากขึ้นคุณอาจต้องเริ่มใช้ยาไวรัสตับอักเสบบีหรือซีก่อนเวลาหากคุณมีโรคเหล่านี้

ฉันจะพร้อมสำหรับการปลูกถ่ายตับได้อย่างไร?

• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะอธิบายขั้นตอนให้คุณทราบ ถามเขาหรือเธอเกี่ยวกับการผ่าตัด

• คุณอาจถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมที่ให้สิทธิ์ในการทำศัลยกรรม อ่านแบบฟอร์มอย่างละเอียดและถามคำถามหากมีสิ่งใดไม่ชัดเจน

• สำหรับการปลูกถ่ายที่มีชีวิตตามแผนคุณไม่ควรรับประทานอาหารเป็นเวลา 8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ซึ่งมักหมายถึงการงดอาหารหรือเครื่องดื่มหลังเที่ยงคืน หากตับของคุณมาจากผู้บริจาคที่เพิ่งเสียชีวิตคุณไม่ควรกินหรือดื่มเมื่อคุณได้รับแจ้งว่ามีตับ

• คุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย (ยากล่อมประสาท) ก่อนการผ่าตัด

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจมีคำแนะนำอื่น ๆ สำหรับคุณตามเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณ

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการปลูกถ่ายตับ?

การผ่าตัดปลูกถ่ายตับต้องนอนโรงพยาบาล ขั้นตอนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของคุณและการปฏิบัติของผู้ให้บริการของคุณ

โดยทั่วไปการปลูกถ่ายตับจะทำตามขั้นตอนนี้:

1. คุณจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าของคุณและสวมชุดคลุม

2. เส้น IV (ทางหลอดเลือดดำ) จะเริ่มต้นที่แขนหรือมือของคุณ ท่ออื่น ๆ (สายสวน) จะถูกใส่ไว้ที่คอและข้อมือของคุณ หรืออาจใส่ไว้ใต้กระดูกไหปลาร้าหรือบริเวณระหว่างหน้าท้องและต้นขา (ขาหนีบ) ใช้ตรวจหัวใจและความดันโลหิตและรับตัวอย่างเลือด

3. คุณจะถูกวางไว้บนหลังของคุณบนโต๊ะปฏิบัติการ

4. หากมีขนมากเกินไปที่บริเวณที่ผ่าตัดอาจต้องตัดออก

5. จะมีการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ

6. หลังจากที่คุณรู้สึกสงบวิสัญญีแพทย์จะสอดท่อเข้าไปในปอดของคุณ เพื่อให้การหายใจของคุณสามารถช่วยได้ด้วยเครื่อง (เครื่องช่วยหายใจ) วิสัญญีแพทย์จะคอยตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตการหายใจและระดับออกซิเจนในเลือดของคุณในระหว่างการผ่าตัด

7. ผิวหนังบริเวณที่ผ่าตัดจะได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (น้ำยาฆ่าเชื้อ)

8. แพทย์จะทำการตัด (รอยบาก) ใต้ซี่โครงทั้งสองข้างของหน้าท้องของคุณ รอยบากจะขยายตรงขึ้นเป็นระยะสั้น ๆ เหนือกระดูกเต้านม

9. แพทย์จะแยกตับที่เป็นโรคออกจากอวัยวะและโครงสร้างใกล้เคียงอย่างระมัดระวัง

10. หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่ติดอยู่จะถูกยึดเพื่อหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังตับที่เป็นโรค

11. อาจใช้วิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันเพื่อเอาตับที่เป็นโรคออกและฝังตับของผู้บริจาค วิธีที่ใช้จะขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะของคุณ

12. ตับที่เป็นโรคจะถูกกำจัดออกไปหลังจากถูกตัดเส้นเลือดแล้ว

13. ศัลยแพทย์ของคุณจะตรวจสอบตับของผู้บริจาคก่อนที่จะฝังเข้าไปในร่างกายของคุณ

14. ตับของผู้บริจาคจะติดกับหลอดเลือดของคุณ การไหลเวียนของเลือดไปยังตับใหม่ของคุณจะเริ่มขึ้น ศัลยแพทย์จะตรวจหาเลือดที่คุณเย็บแผล

15. ตับใหม่จะติดกับท่อน้ำดีของคุณ

16. แผลจะปิดด้วยการเย็บหรือเย็บเล่ม

17. อาจมีการวางท่อระบายน้ำไว้ในบริเวณรอยบากเพื่อลดอาการบวม

18. จะใช้ผ้าพันแผลหรือน้ำสลัดที่ปราศจากเชื้อ

เกิดอะไรขึ้นหลังการปลูกถ่ายตับ?

ในโรงพยาบาล

หลังการผ่าตัดคุณอาจถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นสองสามชั่วโมงก่อนที่จะถูกนำตัวไปที่ห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) คุณจะได้รับการเฝ้าดูอย่างใกล้ชิดในห้องไอซียูเป็นเวลาหลายวัน

คุณจะติดอยู่กับจอภาพ พวกเขาจะแสดงการเต้นของหัวใจความดันโลหิตการอ่านค่าความดันอื่น ๆ อัตราการหายใจและระดับออกซิเจนของคุณ คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น

คุณมักจะมีท่อในลำคอ นี่คือเพื่อให้คุณสามารถหายใจด้วยความช่วยเหลือของเครื่อง (เครื่องช่วยหายใจ) จนกว่าคุณจะหายใจได้ด้วยตัวเอง คุณอาจต้องใส่ท่อหายใจเป็นเวลาสองสามชั่วโมงหรือสองสามวันขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ

คุณอาจมีท่อพลาสติกบาง ๆ สอดผ่านจมูกเข้าไปในท้องเพื่อไล่อากาศที่กลืนเข้าไป ท่อจะถูกนำออกเมื่อลำไส้ของคุณเริ่มทำงานได้ตามปกติอีกครั้งคุณจะไม่สามารถกินหรือดื่มได้จนกว่าจะถอดหลอดออก

มักจะนำตัวอย่างเลือดไปตรวจตับใหม่ของคุณ นอกจากนี้ยังจะตรวจสอบว่าไตปอดและระบบไหลเวียนโลหิตของคุณทำงานได้ทั้งหมด

คุณอาจมี IV drips เพื่อช่วยความดันโลหิตและหัวใจและเพื่อควบคุมปัญหาเกี่ยวกับเลือดออก เมื่ออาการของคุณดีขึ้นหยดเหล่านี้จะลดลงอย่างช้าๆและดับลง

คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะ

เมื่อถอดท่อหายใจและกระเพาะอาหารออกแล้วและคุณคงที่แล้วคุณอาจเริ่มดื่มของเหลวได้ คุณอาจเริ่มกินอาหารแข็งอย่างช้าๆตามคำแนะนำ

ยาต้านการปฏิเสธของคุณจะได้รับการเฝ้าดูอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับปริมาณที่เหมาะสมและส่วนผสมของยาที่เหมาะสม

เมื่อผู้ให้บริการของคุณรู้สึกว่าคุณพร้อมคุณจะถูกย้ายจากห้องไอซียูไปยังห้องส่วนตัว คุณจะเคลื่อนไหวได้มากขึ้นอย่างช้าๆเมื่อลุกจากเตียงและเดินไปรอบ ๆ เป็นระยะเวลานานขึ้น คุณจะสามารถกินอาหารที่แข็งขึ้นได้อย่างช้าๆ

ทีมปลูกถ่ายของคุณจะสอนวิธีดูแลตัวเองเมื่อคุณกลับบ้าน

ที่บ้าน

เมื่อคุณกลับบ้านแล้วคุณต้องดูแลบริเวณผ่าตัดให้สะอาดและแห้ง ผู้ให้บริการของคุณจะให้คำแนะนำในการอาบน้ำโดยเฉพาะ การเย็บแผลหรือลวดเย็บใด ๆ จะถูกลบออกเมื่อไปพบสำนักงานเพื่อติดตามผลหากไม่ได้นำออกก่อนออกจากโรงพยาบาล

คุณไม่ควรขับรถจนกว่าผู้ให้บริการของคุณจะแจ้งให้คุณทราบ คุณอาจมีข้อ จำกัด อื่น ๆ ในกิจกรรมของคุณ

โทรหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีสิ่งต่อไปนี้:

• ไข้. นี่อาจเป็นสัญญาณของการปฏิเสธหรือการติดเชื้อ

• แดงบวมหรือมีเลือดออกหรือมีการระบายน้ำออกจากบริเวณรอยบาก

• ปวดมากขึ้นบริเวณรอยบาก นี่อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือการปฏิเสธ

• อาเจียนหรือท้องเสีย

• เลือดออก

• ดีซ่าน (เป็นสีเหลืองของผิวหนังและดวงตา)

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้คำแนะนำอื่น ๆ แก่คุณทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ

สิ่งที่ทำเพื่อป้องกันการปฏิเสธ?

คุณต้องกินยาไปตลอดชีวิตเพื่อช่วยให้ตับที่ปลูกถ่ายอยู่รอดในร่างกายได้ ยาเหล่านี้เรียกว่ายาต่อต้านการปฏิเสธ (ยาภูมิคุ้มกัน) ทำให้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง

แต่ละคนอาจตอบสนองต่อยาไม่เหมือนกันและทีมปลูกถ่ายแต่ละคนมีความชอบสำหรับยาที่แตกต่างกัน

มีการผลิตและอนุมัติยาต่อต้านการปฏิเสธใหม่ ๆ อยู่เสมอ ผู้ให้บริการของคุณจะสร้างแผนการรักษาด้วยยาที่เหมาะกับคุณ ในกรณีส่วนใหญ่คุณจะทานยาต้านการปฏิเสธในตอนแรก ปริมาณอาจเปลี่ยนแปลงได้บ่อยขึ้นอยู่กับว่าคุณตอบสนองต่อยาอย่างไร

เนื่องจากยาต้านการปฏิเสธมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายจึงมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ การติดเชื้อบางอย่างที่คุณจะเสี่ยง ได้แก่ :

• การติดเชื้อยีสต์ในช่องปาก (ดง)

• เริม

• ไวรัสทางเดินหายใจ

ในช่วงสองสามเดือนแรกหลังการผ่าตัดคุณควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับฝูงชนหรือใครก็ตามที่มีการติดเชื้อ

แต่ละคนอาจมีอาการปฏิเสธไม่เหมือนกัน อาการทั่วไปของการปฏิเสธ ได้แก่ :

• ไข้

• ผิวและดวงตาเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน)

• ปัสสาวะสีเข้ม

• อาการคัน

• ท้องบวมหรือเจ็บ

• รู้สึกเหนื่อยมาก (เมื่อยล้า)

• ถูกแกล้งได้ง่าย

• ปวดหัว

• ท้องเสีย

อาการปฏิเสธอาจดูเหมือนปัญหาสุขภาพอื่น ๆ พูดคุยกับทีมปลูกถ่ายของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ ที่คุณมี สิ่งสำคัญคือต้องเห็นพวกเขาและพูดคุยกับพวกเขาบ่อยๆ

ขั้นตอนถัดไป

ก่อนที่คุณจะยอมรับการทดสอบหรือขั้นตอนโปรดตรวจสอบว่าคุณทราบ:

• ชื่อของการทดสอบหรือขั้นตอน

• เหตุผลที่คุณมีการทดสอบหรือขั้นตอน

• ความเสี่ยงและประโยชน์ของการทดสอบหรือขั้นตอน

• คุณจะต้องทำการทดสอบหรือขั้นตอนเมื่อใดและที่ไหนและใครจะเป็นผู้ดำเนินการ

• คุณจะได้รับผลลัพธ์เมื่อใดและอย่างไร

• คุณจะต้องจ่ายเท่าไหร่สำหรับการทดสอบหรือขั้นตอน

เรียนรู้เพิ่มเติมก่อน