ผลข้างเคียงระยะยาวของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็ง

เนื้อหา

• ความกังวลเกี่ยวกับหัวใจ
• ความเหนื่อยล้า
• Chemobrain
• ภาวะมีบุตรยาก
• ปลายประสาทอักเสบ
• สูญเสียการได้ยิน
• ผลกระทบโครงร่าง
• ผลต่อระบบทางเดินหายใจ
• ผลต่อตับ
• ผลกระทบของไตและกระเพาะปัสสาวะ
• ผลกระทบต่อดวงตา
• มะเร็งทุติยภูมิ
• การรับมือกับผลข้างเคียงของเคมีบำบัด
• คุณทำอะไรได้บ้างเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงในระยะยาว

ผลข้างเคียงในระยะยาวของเคมีบำบัดเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำความเข้าใจแม้ว่าประโยชน์ของการรักษามักจะมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ก็ตาม หลายคนคุ้นเคยกับอาการต่างๆเช่นผมร่วงและคลื่นไส้ แต่มีอาการที่ไม่ค่อยเป็นที่รู้จักซึ่งอาจคงอยู่หรือเกิดขึ้นหลายเดือนถึงปีหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น

ก่อนที่จะกล่าวถึงผลข้างเคียงในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นโปรดทราบว่าทุกคนมีความแตกต่างกัน บางคนอาจมีผลข้างเคียงหลายอย่างในขณะที่หลายคนไม่มีเลย ผลข้างเคียงยังแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับยาเคมีบำบัดที่ใช้

ความกังวลเกี่ยวกับหัวใจ

การรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดผลกระทบต่อหัวใจในช่วงต้นของการรักษา แต่ในบางกรณีผลกระทบอาจไม่ปรากฏให้เห็นในภายหลัง ตัวอย่างที่น่าสังเกตอย่างหนึ่งคือความเสียหายของหัวใจหลังการรักษาด้วย Adriamycin (doxorubicin) ด้วยยานี้ผลข้างเคียงในระยะยาวที่เป็นไปได้คือทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลงส่งผลให้ความสามารถในการสูบฉีดเลือดผ่านร่างกายลดลง (ภาวะหัวใจล้มเหลว) อาการต่างๆอาจรวมถึงหายใจถี่เพิ่มขึ้นอ่อนเพลียและเท้าและข้อเท้าบวม หากคุณได้รับการรักษาด้วย Adriamycin แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการสแกน MUGA เพื่อตรวจสอบว่าหัวใจของคุณสูบฉีดอย่างไร

การรักษามะเร็งอื่น ๆ เช่นการฉายรังสีไปที่บริเวณหน้าอกอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจได้เช่นกัน

เนื่องจากการฉายรังสีด้านซ้ายสำหรับมะเร็งเต้านมอาจส่งผลต่อหัวใจและทำลายหลอดเลือดหัวใจได้เช่นกันการพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจึงสำคัญกว่าหากคุณได้รับยาเคมีบำบัดเหล่านี้ หากคุณกำลังจะมีทั้งเคมีบำบัดและรังสีบำบัดที่หน้าอกของคุณสำหรับมะเร็งเช่นมะเร็งเต้านมให้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารังสีของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกสำหรับการอุดกั้นทางเดินหายใจสำหรับมะเร็งเต้านมด้านซ้ายซึ่งเป็นเทคนิคที่สามารถลดปริมาณรังสีที่เข้าสู่หัวใจของคุณได้ .

ความเหนื่อยล้า

ในระหว่างการทำเคมีบำบัดคนส่วนใหญ่รับมือกับความเหนื่อยล้า แต่หนึ่งในสามของคนยังคงมีอาการอ่อนเพลีย เดือนถึงปี หลังจากเคมีบำบัดเสร็จสิ้น สิ่งสำคัญคือต้องแบ่งปันอาการนี้กับแพทย์ของคุณเนื่องจากสาเหตุหลายประการของความเหนื่อยล้าสามารถย้อนกลับได้

Chemobrain

"Chemobrain" ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่มีปัญหาเกี่ยวกับความจำและสมาธิเพิ่งได้รับการยอมรับว่าเป็นผลข้างเคียงระยะยาวของเคมีบำบัด อาการ Chemobrain อาจทำให้หงุดหงิดมากและอาจรวมถึงอาการต่างๆเช่นปัญหาเกี่ยวกับความจำระยะสั้น (การสูญเสียกุญแจรถ) การทำงานหลายอย่างและสมาธิโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเหนื่อย การตระหนักถึงสิ่งต่างๆที่คุณทำได้เพื่อรับมือกับอาการจะมีประโยชน์มาก ในกรณีส่วนใหญ่อาการทางเคมีจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ภาวะมีบุตรยาก

ส่วนใหญ่เป็นความกังวลสำหรับคนที่อายุน้อยกว่าที่เป็นมะเร็งการสูญเสียภาวะเจริญพันธุ์หลังจากทำเคมีบำบัดอาจเป็นเรื่องที่น่าปวดใจ ภาวะมีบุตรยากหลังการรักษาจะแตกต่างกันไปตามขนาดและประเภทของยาเคมีบำบัดที่ใช้และไม่มีผลต่อทุกคน หากคุณเชื่อว่าคุณอาจต้องการมีลูกหลังการรักษา (ทั้งชายและหญิง) โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกต่างๆที่มีให้คุณ ก่อนเริ่มการรักษา วิธีการต่างๆเช่นการเก็บรักษาสเปิร์มหรือตัวอ่อนได้ผลสำหรับคนจำนวนมากและการวิจัยกำลังมองหาทางเลือกอื่น ๆ เช่นการแช่แข็งไข่ด้วย

ปลายประสาทอักเสบ

โรคระบบประสาทส่วนปลายจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดส่วนใหญ่มักเกิดจากความรู้สึกชาและแสบที่เท้าและมือพร้อมกับอาการท้องผูก ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นได้บ่อยในผู้ที่มีประวัติโรคเบาหวานโรคพิษสุราเรื้อรังหรือภาวะทุพโภชนาการ แต่อาจเกิดขึ้นกับทุกคน ในขณะที่โรคระบบประสาทบางครั้งอาจดีขึ้นตามเวลา แต่ก็อาจเป็นผลกระทบของเคมีบำบัดในระยะหลังอย่างถาวร

ยาบางชนิดที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงนี้ได้ถึงหนึ่งในสามของคน ได้แก่ Taxotere (docetaxel) และ Taxol (paclitaxel) ยาอื่น ๆ เช่น Platinol (cisplatin) Oncovin (vincristine) และ Novelbine (vinorelbine) ในโรคระบบประสาทส่วนปลาย

สูญเสียการได้ยิน

หนึ่งในผลข้างเคียงระยะยาวที่พบบ่อยที่สุดของ Platinol (cisplatin) ซึ่งเป็นยาที่ใช้สำหรับมะเร็งหลายชนิดรวมถึงมะเร็งปอดคือการสูญเสียการได้ยิน (ototoxicity) ยาอื่น ๆ อาจทำให้สูญเสียการได้ยินและหูอื้อ (มีเสียงในหู)

ผลกระทบโครงร่าง

โรคกระดูกพรุน (การทำให้กระดูกบางลง) เป็นผลกระทบของเคมีบำบัดในระยะหลังที่พบบ่อยที่สุด ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่ทำให้การสูญเสียมวลกระดูกเร่งและการเปลี่ยนแปลงของอาหารที่มาพร้อมกับมะเร็งและการรักษาสามารถขยายปัญหาได้ ความกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในระยะยาวคือกระดูกหักที่อาจเกิดจากการสูญเสียกระดูกนี้

เคมีบำบัดยังเกี่ยวข้องกับ osteomalacia การสูญเสียกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินดี

การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมและผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถเสริมได้เมื่อใช้ร่วมกับเคมีบำบัดและสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงนี้ แพทย์หลายคนแนะนำให้ทำการวัดความหนาแน่นของกระดูกพื้นฐานเมื่อเริ่มการรักษาเหล่านี้ ใหม่ที่จะรวมบิสฟอสโฟเนตสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นในสตรีวัยหมดประจำเดือนอาจลดความเสี่ยงนี้ได้

ผลต่อระบบทางเดินหายใจ

เคมีบำบัดอาจทำให้เกิดแผลเป็นที่ปอด (พังผืดในปอด) และความสามารถของปอดลดลงในบางคน สิ่งนี้อาจเด่นชัดขึ้นเมื่อใช้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีไปที่บริเวณหน้าอก

ผลต่อตับ

ยาเคมีบำบัดหลายชนิดอาจทำให้เกิดพิษทำลายตับ (ความเป็นพิษต่อตับ) โชคดีที่ตับมีศักยภาพที่โดดเด่นในการสร้างใหม่ตลอดเวลาตราบเท่าที่หลีกเลี่ยงผลกระทบที่เป็นอันตรายอื่น ๆ (เช่นการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป)

ผลกระทบของไตและกระเพาะปัสสาวะ

ยาเคมีบำบัดบางชนิดเช่นซิสพลาตินอาจทำให้ไตและกระเพาะปัสสาวะเสียหายได้ ซึ่งอาจส่งผลให้ความสามารถในการกรองเลือดของไตของคุณลดลง ความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้และอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร อาการของการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอาจรวมถึงความเจ็บปวดหรือความเร่งด่วนขณะปัสสาวะหรือมีเลือดปนในปัสสาวะ

ผลกระทบต่อดวงตา

สเตียรอยด์มักให้ร่วมกับเคมีบำบัดหรือสำหรับอาการและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง สิ่งนี้สามารถเร่งการพัฒนาของต้อกระจกในบางคน

มะเร็งทุติยภูมิ

เนื่องจากกลไกการทำงานของยาเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดความเสียหายของดีเอ็นเอในเซลล์ปกติซึ่งอาจส่งผลให้เกิดมะเร็งทุติยภูมิ ยาเคมีบำบัดบางชนิดมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความเสียหายนี้โดยมีประเภทที่เรียกว่า alkylating agents เป็นไปได้มากที่สุด (ตัวอย่างเช่น Cytoxan (cyclophosphamide))

ยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งปอดที่อาจทำให้เกิดมะเร็งทุติยภูมิ (แต่มีโอกาสน้อยกว่า) ได้แก่ Vepeid (etoposide) และ Platinol (cisplatin)

ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งทุติยภูมิจะสูงกว่าในผู้ที่เป็นมะเร็งตั้งแต่อายุน้อยและมะเร็งที่มีอัตราการรอดชีวิตสูงโดยทั่วไป ตัวอย่างเช่นความเสี่ยงของมะเร็งทุติยภูมิในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin นั้นมีมาก

การรับมือกับผลข้างเคียงของเคมีบำบัด

ผลกระทบระยะสุดท้ายของการรักษามะเร็งเช่นผลกระทบระยะยาวที่กล่าวข้างต้นเป็นเรื่องปกติหลายคนพบว่าอาการ "ปกติใหม่" ไม่ใช่สิ่งที่พวกเขาต้องการและรู้สึกหงุดหงิดที่ไม่ค่อยมีใครพูดถึงอาการเหล่านี้ สิ่งนี้กำลังเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว แต่หลายคนยังคงต้องเป็นผู้สนับสนุนของตัวเองเพื่อที่จะแก้ไขปัญหาเหล่านี้ เมื่อไม่นานมานี้คำว่า "ผู้รอดชีวิต" ได้รับการประกาศเกียรติคุณและการวิจัยได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับลักษณะทางร่างกายอารมณ์และจิตวิญญาณในระยะยาวของการรอดชีวิตจากมะเร็ง

ปัจจุบันศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่หลายแห่งให้การฟื้นฟูสมรรถภาพมะเร็งเพื่อช่วยให้ผู้คนสามารถเพิ่มภาวะปกติใหม่ได้สูงสุด โปรแกรม STAR สำหรับการฟื้นฟูโรคมะเร็งได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อจัดการกับอาการที่ถูกละเลยก่อนหน้านี้ซึ่งป้องกันไม่ให้ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งมีความสุขกับคุณภาพชีวิตที่สามารถทำได้

คุณทำอะไรได้บ้างเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงในระยะยาว

จนกว่าเราจะทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหาการรอดชีวิตในระยะยาวหลังจากการทำเคมีบำบัดสำหรับผู้ใหญ่มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้:

• สอบถามผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเกี่ยวกับผลกระทบที่คุณอาจคาดหวังจากยาเคมีบำบัดเฉพาะที่คุณได้รับ มีการตรวจคัดกรอง (เช่นการทดสอบปัญหาเกี่ยวกับหัวใจการสูญเสียการได้ยินหรือโรคกระดูกพรุน) ที่เธอจะแนะนำหรือไม่?
• เก็บบันทึกวิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดของคุณไว้กับคุณในกรณีที่คุณพบแพทย์ที่ไม่คุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ
• ถ้าคุณสูบบุหรี่ให้เลิก
• นัดหมายกับทันตแพทย์และจักษุแพทย์เป็นประจำ
• มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำ
• จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์
• แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณพบอาการใหม่ ๆ หรืออาการแย่ลงในปัจจุบันที่คุณมี

สำหรับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในวัยเด็กวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวแนวทางการติดตามผลระยะยาวได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อไม่เพียง แต่ผลข้างเคียงที่กล่าวถึงในระยะยาวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัญหาการรอดชีวิตอื่น ๆ ด้วย