เนื้อหา
ความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงในระยะยาวของการรักษาด้วยรังสีเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเนื่องจากอัตราการรอดชีวิตดีขึ้น เช่นเดียวกับที่อาจมีผลข้างเคียงของเคมีบำบัดในระยะยาวการฉายรังสีอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจเริ่มต้นและคงอยู่นานหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจปัญหาเกี่ยวกับปอดปัญหาต่อมไทรอยด์มะเร็งทุติยภูมิและอื่น ๆ แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าประโยชน์ของการรักษาเหล่านี้มักจะมีมากกว่าความเสี่ยงใด ๆ นอกจากนี้หลายคนจะไม่ได้รับผลกระทบใด ๆ เหล่านี้สาเหตุของผลข้างเคียงระยะยาว
การรักษาด้วยรังสีทำงานโดยการทำลายดีเอ็นเอในเซลล์ น่าเสียดายที่ความเสียหายนี้ไม่ได้แยกเฉพาะเซลล์มะเร็งเพียงอย่างเดียวและเซลล์ปกติก็สามารถเสียหายได้เช่นกัน ในขณะที่การรักษาด้วยรังสีได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเช่นความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเซลล์ที่มีสุขภาพดีน้อยลงกว่าในอดีต แต่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีบางส่วนก็จะถูกเปิดออก
ปัจจัยที่มีผลต่อความเสี่ยงของผลกระทบในระยะหลัง
ตัวแปรหลายตัวสามารถเพิ่มหรือลดความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงในระยะยาวของการฉายแสงได้ บางส่วน ได้แก่ :
- อายุของคุณในช่วงเวลาของการฉายรังสี
- ปริมาณรังสีที่คุณได้รับ
- จำนวนครั้งการรักษา
- ชนิดของมะเร็งที่รักษา
- พื้นที่ของร่างกายที่ได้รับรังสี
- การรักษามะเร็งอื่น ๆ เช่นเคมีบำบัด
- ภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจหรือโรคเบาหวาน
ผลข้างเคียงระยะยาวที่เป็นไปได้
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นจากการฉายรังสี แต่จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยรังสีได้รับการปรับปรุงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และเป็นวิธีที่ยาวนานมากนับตั้งแต่มีการนำมาใช้ในการรักษามะเร็งในปี 1903 ด้วยการให้ยาที่แม่นยำยิ่งขึ้นและวิธีการคลอดที่ใหม่กว่าการศึกษาในอดีตอาจประเมินความเสี่ยงได้สูงเกินไป
ในขณะเดียวกันเนื่องจากคนเรามีชีวิตอยู่กับโรคมะเร็งนานขึ้นผลกระทบในระยะยาวของรังสีจะมีความสำคัญมากขึ้น ประมาณว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งจะได้รับการรักษาด้วยรังสีในบางช่วงของการเดินทาง
ไม่ใช่ทุกคนที่จะมีผลข้างเคียงในระยะยาวหลังการฉายรังสี หลายคนจะมีอาการผิวหนังเป็นผื่นแดงและมีอาการอ่อนเพลียในขณะที่ทำการรักษาในแง่หนึ่งสิ่งสำคัญคือต้องระวังความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเช่นโรคหัวใจเพื่อให้คุณเป็นผู้ป่วยที่มีอำนาจ
ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นภายหลัง ได้แก่ :
Hypothyroidism ที่เกิดจากการฉายรังสี
ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยของการฉายรังสีเมื่อการฉายรังสีเกี่ยวข้องกับคอศีรษะและหน้าอกยาภูมิคุ้มกันบำบัดยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำดังนั้นผู้ที่ได้รับการรักษาทั้งสองนี้ควรตระหนักเป็นพิเศษ ความเป็นไปได้
Radiation Fibrosis Syndrome
พังผืดจากการฉายรังสีอาจคิดง่ายๆว่าเป็นการสูญเสียความยืดหยุ่นในเนื้อเยื่อหลังการฉายรังสีเนื่องจากการเกิดแผลเป็นถาวร ผลข้างเคียงหลายประการด้านล่างเกิดจากพังผืดนี้ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกภูมิภาคของร่างกาย
พังผืดในปอดที่เกิดจากรังสี
ปอดพังผืดเป็นแผลเป็นถาวรของปอดซึ่งอาจเป็นผลมาจากปอดอักเสบจากรังสีที่ไม่ได้รับการรักษา ปอดอักเสบจากการฉายรังสีคือการอักเสบของปอดซึ่งเกิดขึ้นหนึ่งถึงหกเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยรังสีที่หน้าอกและเกิดขึ้นประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งปอด เนื่องจากอาการสามารถเลียนแบบอาการที่เกิดจากมะเร็งหรือโรคปอดบวมได้จึงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการทางเดินหายใจใหม่ ๆ
โรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับรังสีบำบัด
โรคหัวใจเป็นผลข้างเคียงระยะยาวที่สำคัญมากและไม่ใช่เรื่องแปลกของการรักษาด้วยรังสี ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยโรค Hodgkin ที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสี (ไม่พบบ่อยในปัจจุบัน) สาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ คือโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่ใช่มะเร็งผู้ที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่ได้รับรังสีที่หน้าอกรวมทั้งการฉายรังสีหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม สำหรับมะเร็งเต้านมด้านซ้าย
การฉายรังสีอาจส่งผลต่อหัวใจได้หลายวิธีที่ทำให้เกิด:
- โรคหลอดเลือดหัวใจ: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากหลอดเลือดอาจเป็นผลข้างเคียงของการฉายรังสี
- โรคลิ้นหัวใจ: การฉายรังสีอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ
- เงื่อนไขเยื่อหุ้มหัวใจ: อาจเกิดภาวะต่างๆเช่นการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจ (การสะสมของของเหลวระหว่างชั้นเนื้อเยื่อที่บุหัวใจ) และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ
- Cardiomyopathy: Cardiomyopathy กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดบางชนิดเช่น Adriamycin (doxorubicin)
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
อาการของโรคหัวใจอาจไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายปีหรือหลายทศวรรษหลังจากเสร็จสิ้นการฉายรังสีดังนั้นจึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรือมีอาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงโรคหัวใจหรือไม่
โชคดีที่มีเทคนิคใหม่ ๆ เช่นการปิดกั้นทางเดินหายใจ (การควบคุมการหายใจที่ออกแบบมาเพื่อลดการรับรังสีของหัวใจให้น้อยที่สุด) ซึ่งอาจลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้ได้
มะเร็งทุติยภูมิ
เราได้เรียนรู้จากการระเบิดของระเบิดปรมาณูว่ารังสีอาจทำให้เกิดมะเร็งได้และปริมาณรังสีที่ให้สำหรับการรักษาโรคมะเร็งก็อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงเช่นกัน
มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือด: มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML) มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลเจนเรื้อรัง (CML) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ALL) เป็นผลข้างเคียงที่หายากของการรักษาด้วยรังสีโดยส่วนใหญ่ในอดีตจากการฉายรังสีสำหรับโรค Hodgkin หรือมะเร็งเต้านม ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสูงสุดที่ 5 ถึง 9 ปีหลังจากการฉายรังสีเสร็จสิ้น การฉายรังสีอาจทำลายไขกระดูกส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการ myelodysplastic โรคของไขกระดูกซึ่งสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันได้มะเร็งทุติยภูมิในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin นั้นพบได้บ่อยทั้งเนื่องจากอายุยังน้อยในการวินิจฉัย มะเร็งเหล่านี้จำนวนมากและอัตราการรอดชีวิตโดยรวมของโรคสูง
น่าเสียดายที่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ยังคงมีอยู่แม้จะมีการปรับปรุงการรักษาด้วยรังสีและอาจเกี่ยวข้องกับผลการก่อมะเร็งของยาเคมีบำบัดด้วย
เนื้องอกที่เป็นของแข็ง: การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกในภายหลังโดยเฉพาะมะเร็งต่อมไทรอยด์และมะเร็งเต้านม ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดความเสี่ยงคือสูงสุด 10 ถึง 15 ปีหรือมากกว่านั้นหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น
ความกังวลเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ
การรักษาด้วยการฉายรังสีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉายรังสีไปที่สมองจนถึงฐานของกะโหลกศีรษะและที่คออาจส่งผลให้เกิดปัญหาทางความคิดเช่นการสูญเสียความทรงจำและความยากลำบากในการจดจ่อ ปัจจุบันนักรังสีวิทยารังสีรักษาผู้คนด้วยยา (โดยทั่วไปใช้สำหรับโรคอัลไซเมอร์) ในระหว่างการรักษาด้วยรังสีและพบว่าสามารถลดปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจได้ในภายหลัง
ความกังวลเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ
ความกังวลเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อหลายประการอาจเกิดขึ้นได้หลายปีหรือหลายทศวรรษหลังการฉายรังสี
โรคกระดูกพรุน / กระดูกหัก: การฉายรังสีอาจส่งผลให้กระดูกอ่อนแอลงกระดูกพรุนและกระดูกพรุน ตัวอย่างเช่นการฉายรังสีที่หน้าอกอาจส่งผลให้กระดูกซี่โครงร้าวได้ง่ายขึ้น
กล้ามเนื้อ / ข้อต่อ / เส้นประสาท / เอ็น: การฉายรังสีอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อและโครงสร้างรองรับของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกซึ่งส่งผลให้มีการเคลื่อนไหวที่ จำกัด อาการปวดและชา
ทิชชู่แบบนุ่ม: ผิวคล้ำขึ้นอย่างถาวร telangiectasias (รอยแดง spidery) และผมร่วงถาวรอาจเกิดขึ้นจากการฉายรังสี การฉายรังสีอาจส่งผลให้เกิด lymphedema อาการบวมที่เกิดขึ้นจากความเสียหายของช่องน้ำเหลืองเช่นแขนบวมที่พบในผู้หญิงบางคนที่เป็นมะเร็งเต้านม
ปากแห้ง / ตาแห้ง / ต้อกระจก / ฟันผุ
ความเสียหายต่อต่อมน้ำลายและท่อน้ำตาจากการฉายรังสีที่ศีรษะและบริเวณลำคออาจส่งผลให้เกิดอาการปากแห้งหรือตาแห้งอย่างถาวร
ลำไส้ / กระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติทางเพศ / ภาวะมีบุตรยาก
การฉายรังสีไปยังช่องท้องและบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะลำไส้ใหญ่และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานซึ่งนำไปสู่ความอ่อนแอและภาวะมีบุตรยาก
วิธีลดความเสี่ยงของคุณ
มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเองนอกเหนือจากข้อควรระวังของแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยรังสี
- อย่าสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอดหลังจากการฉายรังสีทรวงอก
- พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการทางเดินหายใจใหม่ ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงปอดอักเสบจากรังสี
- ถามเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่ออกแบบมาเพื่อลดความเสี่ยงของผลกระทบของรังสี
- หากคุณจะมีการฉายรังสีทรวงอกให้ถามว่ามีตะแกรงทางเดินหายใจหรือไม่
- ถามแพทย์เกี่ยวกับกายภาพบำบัดหากการเคลื่อนไหวของคุณถูก จำกัด กายภาพบำบัดไม่สามารถกำจัดรอยแผลเป็นถาวรของคุณได้ แต่มักจะช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นและความคล่องตัว
คำจาก Verywell
มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียงในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยรังสี แต่ส่วนใหญ่แล้วผลประโยชน์ที่ได้รับจะสูงกว่าความเสี่ยง การศึกษาทางคลินิกกำลังดำเนินการเพื่อหาวิธีการลดความเสี่ยงของผลกระทบระยะสุดท้ายของการรักษาด้วยรังสีซึ่งหลายอย่างมีผลลัพธ์ที่เป็นไปได้