เนื้อหา
เส้นประสาททรวงอกยาวเป็นเส้นประสาทที่ยาวบางและค่อนข้างตื้นที่ไหลจากกระดูกสันหลังส่วนคอไปด้านข้างของลำตัว มันให้การทำงานของมอเตอร์ไปยังกล้ามเนื้อด้านหน้าของทรวงอกของคุณช่วยให้สะบักของคุณคงที่ การบาดเจ็บที่เส้นประสาทนี้อาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ จำกัด หรือผิดปกติในไหล่และสะบักรวมถึงความยากลำบากในการยกแขนของคุณในระหว่างการเอื้อมมือเหนือศีรษะ เส้นประสาททรวงอกยาวเรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาททรวงอกหลังหรือเส้นประสาทระบบทางเดินหายใจภายนอกของเบลล์กายวิภาคศาสตร์
เส้นประสาททรวงอกยาวเกิดจากเส้นประสาทหน้าท้องของเส้นประสาท C5, C6 และ C7 ในบางคนรากจาก C7 จะขาดและในบางคนมีรากเล็ก ๆ ของเส้นประสาทที่เกิดจาก C8 รากจาก C5 และ C6 เจาะผ่านกล้ามเนื้อย้วยตรงกลางเพื่อเข้าร่วมกับรากประสาท C7 จากนั้นจะเดินทางไปหลังช่องท้องแขนและหลอดเลือดรักแร้และหลอดเลือดดำเมื่อมันไหลลงมาทางด้านข้างของทรวงอก เส้นประสาททรวงอกยาวจะสิ้นสุดลงที่ส่วนล่างของกล้ามเนื้อหน้าเซอร์ราทัสส่งเส้นประสาทเส้นเล็ก ๆ ไปยังเส้นโครงร่างของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนที่มันยึดติดกับซี่โครง
เนื่องจากเส้นประสาททรวงอกยาวตั้งอยู่อย่างผิวเผินที่ด้านข้างของหน้าอกของคุณจึงอาจได้รับบาดเจ็บระหว่างการเล่นกีฬาหรือการผ่าตัด เส้นประสาทยังมีเส้นผ่านศูนย์กลางที่เล็กกว่าเมื่อเทียบกับเส้นประสาทบริเวณปากมดลูกและช่องท้องอื่น ๆ ซึ่งจะเพิ่มความไวต่อการบาดเจ็บ
ฟังก์ชัน
เส้นประสาททรวงอกที่ยาวให้การทำงานของมอเตอร์ไปยังกล้ามเนื้อหน้าเซอราตัส กล้ามเนื้อนี้ยึดติดกับใต้พื้นผิวของสะบักของคุณและแทรกเป็นกล้ามเนื้อหลุดไปที่ซี่โครงของคุณ เมื่อมันหดตัวมันจะดึงสะบักของคุณเข้ากับซี่โครงและทรวงอก กล้ามเนื้อหน้าเซอราทัสจำเป็นต่อการเคลื่อนไหวไหล่ตามปกติ ช่วยในการเคลื่อนสะบักและทำให้มันคงที่ในระหว่างการเคลื่อนไหวไหล่
การบาดเจ็บที่เส้นประสาททรวงอกยาวทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าสะบักปีก เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อด้านหน้าของ serratus อ่อนแอลงหรือเป็นอัมพาตหลังจากได้รับบาดเจ็บ
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
เนื่องจากเส้นประสาททรวงอกที่ยาวอยู่ตื้นจึงอาจบาดเจ็บได้ง่าย การบาดเจ็บที่เส้นประสาททรวงอกยาวอาจเกิดจากการบาดเจ็บการยกของหนักเหนือไหล่หรือขั้นตอนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัดที่อาจทำให้เส้นประสาทมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ ได้แก่ :
- การผ่าตัดมะเร็งเต้านม
- การผ่าตัดทรวงอก
- วางท่อระบายน้ำระหว่างซี่โครงไม่ถูกต้อง
- ตำแหน่งท่อทรวงอก
- การผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้
ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเส้นประสาททรวงอกที่ยาวได้รับการปกป้องโดยศัลยแพทย์ของคุณและเทคนิคการผ่าตัดที่เหมาะสม แต่บางครั้งก็เกิดปัญหาระหว่างการผ่าตัดและเส้นประสาทอาจได้รับบาดเจ็บ คุณอาจมีความแปรปรวนทางกายวิภาคที่ทำให้เส้นประสาททรวงอกยาวของคุณอยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างกัน ศัลยแพทย์ของคุณอาจมองไม่เห็นและได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการผ่าตัด
เส้นประสาททรวงอกที่ยาวตื้น ๆ อาจได้รับบาดเจ็บในระหว่างการเล่นกีฬาหรือการบาดเจ็บที่ลำตัว การกระแทกไปทางด้านข้างหรือการยืดตัวเหนือศีรษะไปที่ไหล่ของคุณอย่างกะทันหันอาจเพียงพอที่จะทำลายเส้นประสาททำให้กล้ามเนื้อหน้าเซราทัสเป็นอัมพาต
ความอ่อนแอหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อหน้า serratus จะส่งผลให้กระดูกสะบักมีปีก ในการทดสอบสิ่งนี้เพียงยืนห่างจากผนังประมาณสองฟุตโดยหันหน้าเข้าหามัน วางมือทั้งสองข้างไว้บนผนังแล้วดันเบา ๆ หากหัวไหล่ข้างใดข้างหนึ่งยื่นออกมาอย่างผิดปกติแสดงว่าคุณอาจมีปีกที่สะบัก (เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวควรยืนอยู่ข้างหลังคุณและตรวจสอบตำแหน่งสะบักไหล่ของคุณ) หากคุณสงสัยว่ากระดูกสะบักมีปีกควรไปพบแพทย์ตามลำดับซึ่งเขาหรือเธอสามารถประเมินสภาพของคุณและตรวจสอบว่าคุณมีเส้นประสาททรวงอกยาวหรือไม่ บาดเจ็บ.
การปีกสะบักอาจส่งผลให้ยกแขนเหนือศีรษะได้ยาก กล้ามเนื้อหน้าของ serratus ทำงานร่วมกับตัวปรับความคงตัวของกระดูกสะบักอื่น ๆ เช่น trapezius ส่วนบนและกระดูกสะบัก levator เพื่อจัดตำแหน่งสะบักให้ถูกต้องในขณะที่ยกแขนขึ้น ความล้มเหลวของ serratus ในการรักษาความมั่นคงของสะบักอาจทำให้ไม่สามารถยกแขนได้
การวินิจฉัยการบาดเจ็บของเส้นประสาททรวงอกที่ยาวมักทำได้โดยการตรวจทางคลินิก รังสีเอกซ์ธรรมดาและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ไม่สามารถแสดงอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทได้โดยตรงแม้ว่า MRI จะแสดงสัญญาณทุติยภูมิเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย อาจทำการทดสอบคลื่นไฟฟ้า (EMG) เพื่อตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาททรวงอกที่ยาว
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
หากคุณได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาททรวงอกเป็นเวลานานคุณอาจได้รับประโยชน์จากหลักสูตรกายภาพบำบัดเพื่อช่วยปรับปรุงวิธีการทำงานของส่วนหน้าของ serratus การออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงการทำงานของ serratus อาจรวมถึง:
- หมัดหงาย นอนหงายและยกแขนทั้งสองข้างขึ้นไปบนเพดาน กำปั้นแล้วต่อยขึ้นไปบนเพดาน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการเคลื่อนไหวของคุณมั่นคงและตั้งใจและให้ข้อศอกตรง ดำรงตำแหน่งเป็นเวลาสามวินาทีจากนั้นค่อยๆลดแขนลงกลับไปที่ตำแหน่งเริ่มต้น ทำซ้ำ 10 ถึง 15 ครั้ง การถือดัมเบลล์ขนาดเล็กไว้ในมือสามารถทำให้การออกกำลังกายมีความท้าทายมากขึ้น
- Pushup พร้อมบวก นอนบนท้องของคุณและวางมือของคุณราบกับพื้นโดยไหล่ราวกับว่าคุณกำลังจะทำการวิดพื้น ทำการวิดพื้นจากนั้นกดขึ้นให้ไกลขึ้นปล่อยให้หัวไหล่โอบรอบทรวงอก ดำรงตำแหน่งนี้เป็นเวลาสามวินาทีแล้วค่อยๆปล่อย ทำซ้ำ 10 ถึง 15 ครั้ง หากยากเกินไปคุณสามารถกดบวกกับผนังเพื่อลดผลกระทบของแรงโน้มถ่วงที่มีต่อการออกกำลังกาย
หากเส้นประสาททรวงอกยาวได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงและ serratus ด้านหน้าเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์การออกกำลังกายจะไม่ได้ผลมากนัก ในกรณีนี้แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดของคุณคือการกระตือรือร้นให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และตรวจสอบสภาพของคุณ อาจใช้เวลาหนึ่งถึงสองปีเพื่อให้การทำงานของแขนของคุณฟื้นตัวเต็มที่ หากเกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทอย่างถาวรการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่งในการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและการทำงานของไหล่
มีการผ่าตัดหลายประเภทที่สามารถใช้เพื่อแก้ไขกระดูกสะบักที่มีปีกการผ่าตัดหนึ่งเกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนเส้นเอ็นสำคัญของหน้าอกไปยังกระดูกสะบักเพื่อให้มันทำหน้าที่เป็น serratus ของคุณ บ่อยครั้งเส้นเอ็นจะต้องยาวขึ้นและอาจทำได้โดยใช้ส่วนหนึ่งของเอ็นเอ็นร้อยหวาย หลังการผ่าตัดคุณอาจจะสวมสลิงที่แขนของคุณเป็นเวลาสองสามสัปดาห์จากนั้นจะเริ่มการออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหวเบา ๆ (ROM) หลังจากแปดถึง 10 สัปดาห์การเสริมความแข็งแรงของเส้นเอ็นใหม่อย่างอ่อนโยนจะเริ่มขึ้นได้โดยคาดว่าจะฟื้นตัวเต็มที่และแข็งแรงประมาณหกถึง 12 เดือนหลังการผ่าตัด
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับกายวิภาคและการทำงานของเส้นประสาททรวงอกที่ยาวสามารถช่วยให้คุณตัดสินใจในการดูแลสุขภาพได้อย่างมีข้อมูลหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาท