เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการผ่าตัดโคลอสโตมี

เนื้อหา

• ภาพรวม
• ชั่วคราวกับถาวร
• ประเภทของการผ่าตัด
• ศัลยกรรม
• การกู้คืนที่บ้าน

การผ่าตัด Colostomy อาจใช้เพื่อรักษาภาวะย่อยอาหารได้หลายอย่างเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่โรค Crohn ลำไส้อุดตันข้อบกพร่องที่เกิดและโรคถุงลมโป่งพอง หลายคนอาจกลัวความคิดของการผ่าตัดโคลอสโตมี แต่ความจริงก็คือมักจะทำให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นยืดอายุของคนหรือแม้แต่ช่วยชีวิต การผ่าตัด Colostomy กล่าวง่ายๆคือเมื่อนำส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ออก (เรียกว่า colectomy) และมีการสร้างช่องเปิดขึ้นในช่องท้องเพื่อให้อุจจาระไหลออกจากร่างกายและเก็บไว้ในอุปกรณ์ที่สวมอยู่ที่หน้าท้อง

ภาพรวม

ostomy คือช่องเปิดที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัดจากอวัยวะภายในสู่ผิวของร่างกาย Colostomy จาก "ลำไส้ใหญ่" และ "ostomy" คือการผ่าตัดที่มีการเปิดจากลำไส้ใหญ่ (หรือลำไส้ใหญ่) ไปยังด้านนอกของช่องท้อง

ในระหว่างการผ่าตัด colostomy ศัลยแพทย์อาจนำส่วนของลำไส้ใหญ่ออกซึ่งส่งผลให้ลำไส้ใหญ่แยกออกเป็นสองส่วน (ลองคิดดูว่าท่อสวนจะมีลักษณะอย่างไรหากถูกตัดออกเป็นครึ่งหนึ่ง) ปลายด้านหนึ่งของลำไส้ใหญ่จะผ่านรูเล็ก ๆ ในผนังหน้าท้อง ส่วนเล็ก ๆ ของลำไส้นี้เรียกว่า stoma เมื่ออยู่นอกร่างกายช่วยให้ของเสียออกจากร่างกายจากลำไส้ใหญ่ ปลายอีกด้านหนึ่งของลำไส้ใหญ่ซึ่งติดกับทวารหนักอาจถูกเอาออกหรือปิดด้วยการเย็บและทิ้งไว้ในช่องท้อง

หลังการผ่าตัดของเสียจะถูกรวบรวมไว้ที่ภายนอกร่างกายด้วยอุปกรณ์ ostomyเครื่องใช้ไฟฟ้าในปัจจุบันมีหลายรูปทรงขนาดสีและวัสดุเพื่อให้เหมาะกับไลฟ์สไตล์ของผู้สวมใส่ ช่องปากและผิวหนังโดยรอบ (ผิวหนังบริเวณช่องท้อง) จะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษซึ่งสอนให้กับผู้ป่วยหลังการผ่าตัดโดยพยาบาลการรักษาด้วย enterostomal therapy (ET)

ชั่วคราวกับถาวร

การทำ colostomy อาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวร

colostomy ชั่วคราว อาจใช้ colostomy ชั่วคราวเมื่อส่วนของลำไส้ใหญ่ (โดยทั่วไปคือส่วนล่าง) จำเป็นต้องรักษาเช่นหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด หลังจากที่ลำไส้ใหญ่หายดีแล้วสามารถเปลี่ยน colostomy ทำให้การทำงานของลำไส้กลับมาเป็นปกติได้

ในการกลับด้าน colostomy ปลายทั้งสองข้างของลำไส้ใหญ่จะเชื่อมต่อกันใหม่และบริเวณที่สร้าง stoma ในช่องท้องจะปิดลง ลำไส้ใหญ่ถูกสร้างขึ้นอีกครั้งเป็นท่อต่อเนื่องระหว่างลำไส้เล็กและทวารหนัก การเคลื่อนไหวของลำไส้จะถูกกำจัดออกทางทวารหนัก

colostomy ถาวร การทำ colostomy แบบถาวร (บางครั้งเรียกว่า end colostomy) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับบางเงื่อนไขรวมถึงประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของกรณีมะเร็งลำไส้ใหญ่ การผ่าตัดประเภทนี้มักใช้เมื่อจำเป็นต้องผ่าตัดทวารหนักออกเนื่องจากโรคหรือมะเร็ง ลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่อาจถูกกำจัดออกไปและส่วนที่เหลือจะใช้ในการสร้างช่องปาก

ประเภทของการผ่าตัด

colostomies มีหลายประเภท:

จากน้อยไปมาก. colostomy นี้มีช่องเปิดที่สร้างขึ้นจากลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและสร้างขึ้นที่ด้านขวาของช่องท้อง เนื่องจากช่องปากถูกสร้างขึ้นจากส่วนแรกของลำไส้ใหญ่อุจจาระที่ผ่านช่องปากจึงเป็นของเหลวมากกว่าและมีเอนไซม์ย่อยอาหารที่ทำให้ผิวหนังระคายเคือง การผ่าตัด colostomy ประเภทนี้พบได้น้อยที่สุด

ขวาง การผ่าตัดนี้อาจส่งผลให้มีช่องเปิดหนึ่งหรือสองช่องในช่องท้องส่วนบนตรงกลางหรือด้านขวาซึ่งสร้างขึ้นจากลำไส้ใหญ่ตามขวาง หากมีช่องเปิดสองช่องในปาก (เรียกว่าโคลอสโตมีสองกระบอก) ช่องหนึ่งใช้สำหรับถ่ายอุจจาระและอีกช่องหนึ่งใช้เพื่อส่งเมือก อุจจาระที่ถูกกำจัดออกทางปากได้ผ่านลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นของเหลวหรือกึ่งก่อตัว

จากมากไปน้อยหรือซิกมอยด์ ในการผ่าตัดนี้ลำไส้ใหญ่จากมากไปหาน้อยหรือ sigmoid จะถูกใช้เพื่อสร้าง stoma โดยทั่วไปจะอยู่ที่ช่องท้องด้านซ้าย นี่คือการผ่าตัดโคลอสโตมีที่พบบ่อยที่สุดและโดยทั่วไปจะผลิตอุจจาระที่มีลักษณะกึ่งขึ้นรูปเป็นรูปทรงที่ดีเนื่องจากผ่านลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและตามขวาง

หน้าที่และกายวิภาคของลำไส้ใหญ่

ศัลยกรรม

การผ่าตัด Colostomy เป็นการผ่าตัดที่สำคัญและต้องนอนโรงพยาบาลอย่างน้อยหลายวันและพักฟื้นที่บ้านนานถึงหกสัปดาห์ขึ้นไป ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำจากศัลยแพทย์เกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัวในวันที่นำไปสู่การผ่าตัด

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

สำหรับผู้ที่ทานยาอื่น ๆ ศัลยแพทย์อาจขอให้ติดต่อแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาเพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยาต่อไปการหยุดยาหรือการปรับขนาดยาระหว่างการผ่าตัดและการพักฟื้น สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดเนื่องจากยาบางประเภทอาจยับยั้งกระบวนการรักษา (เช่นเพรดนิโซน) หรือโต้ตอบกับยาอื่น ๆ (ทำให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นหรือน้อยลง)

นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำก่อนการผ่าตัดเช่นเอกซเรย์ร่างกายและทรวงอก ผู้ป่วยควรพบกับพยาบาล ET ซึ่งสามารถอธิบายวิธีดูแลช่องปากได้ ในการประชุมครั้งแรกประเด็นสำคัญประการหนึ่งคือการพูดคุยว่าจะวางช่องปากไว้ที่หน้าท้องต้องใช้วัสดุชนิดใดทันทีหลังการผ่าตัดและวิธีการที่เหมาะสมที่สุดในการดูแลกระดูกในชีวิตประจำวัน

การผ่าตัด Colostomy มักจะต้องมีการเตรียมลำไส้เพื่อทำความสะอาดลำไส้ใหญ่ ในวันหรือสองวันก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์เพื่อกำจัดอุจจาระทั้งหมดออกจากลำไส้เช่นเดียวกับการเตรียมการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ สิ่งนี้อาจทำได้โดยการอดอาหารการใช้ยาระบายยาระบายการเตรียมลำไส้มาตรฐานใด ๆ เช่น GoLytely หรือ Phospho Soda หรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้ นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด

ที่โรงพยาบาล

โดยตรงก่อนการผ่าตัดจะมีการใส่ IV เพื่อรับของเหลวและยาชา การผ่าตัดเองจะกินเวลาหลายชั่วโมง

เมื่อตื่นขึ้นมาในช่วงพักฟื้นถุง colostomy จะติดอยู่ที่ช่องท้องเหนือช่องปากใหม่และอาจมีท่อระบายน้ำอย่างน้อยหนึ่งท่อ เมื่อสัญญาณชีพ (ชีพจรความดันโลหิตการหายใจ) คงที่แล้วก็ถึงเวลาย้ายไปห้องพยาบาล

ในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัดผู้ป่วยยังคงได้รับยาแก้ปวดผ่านทาง IV จะไม่มีการให้อาหารจนกว่าแพทย์จะได้ยินเสียงลำไส้จากช่องท้องซึ่งบ่งบอกว่าลำไส้กำลัง "ตื่น"

พยาบาลจะแจ้งเมื่อถึงเวลาที่ต้องลุกจากเตียงและนั่งบนเก้าอี้หรือยืนโดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่วันหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความคืบหน้าในการฟื้นตัว การยืนและเดินให้เร็วที่สุดมีความสำคัญต่อกระบวนการฟื้นตัวแม้ว่าในตอนแรกจะรู้สึกอึดอัด

หลังจากแพทย์ได้ยินเสียงของลำไส้และปากเริ่มทำงานขั้นตอนต่อไปคือพยายามกินของเหลวใส ๆ เช่นน้ำซุปเจลาตินและน้ำผลไม้ หากทนต่อของเหลวใสได้ดีแพทย์จะแจ้งให้พนักงานทราบว่าอาหารสามารถดำเนินไปสู่ของเหลวหรืออาหารแข็งได้

ควรมีการประชุมกับพยาบาล ET ก่อนออกจากโรงพยาบาลเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลช่องปากและการเปลี่ยนอุปกรณ์ ostomy สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้ว่าจะหาซื้ออุปกรณ์ colostomy ได้ที่ไหนและรับคำแนะนำพิเศษสำหรับการพักฟื้นที่บ้าน

วิธีปฏิบัติเพื่อลดอาการปวดหลังการผ่าตัด

การกู้คืนที่บ้าน

การพักฟื้นที่บ้านอาจใช้เวลาสองถึงสี่สัปดาห์แม้ว่าอาจจะนานกว่าสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยมากก่อนการผ่าตัดหรือมีภาวะแทรกซ้อน กิจกรรมจะถูก จำกัด ในตอนแรกและไม่แนะนำให้ยกของทำงานบ้านและขับรถอาจใช้เวลาประมาณสี่สัปดาห์

เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหารก่อนออกจากโรงพยาบาลและอาจ จำกัด เฉพาะเส้นใยต่ำการนัดหมายกับศัลยแพทย์เป็นประจำจะช่วยให้แน่ใจว่าช่องท้องและบริเวณรอบ ๆ ปากได้รับการรักษาอย่างดี

สองสามสัปดาห์แรกที่บ้านจะเป็นช่วงเวลาแห่งการเรียนรู้วิธีดูแลช่องปาก พยาบาล ET จะตอบคำถามใด ๆ และอาจช่วยในการเปลี่ยนกระเป๋าสองสามครั้งแรก

ศัลยแพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่ต้องกลับมาทำกิจกรรมตามปกติในที่ทำงานโรงเรียนหรือที่บ้าน หากการทำ colostomy จะกลับกันศัลยแพทย์จะช่วยตัดสินใจว่าจะทำได้เมื่อใดโดยพิจารณาจากการฟื้นตัวและตารางเวลาส่วนตัว

อุจจาระปกติหลังการผ่าตัด Ostomy คืออะไร?

คำจาก Verywell

การผ่าตัดโคลอสโตมีเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ แต่สำหรับหลาย ๆ คนนั่นหมายถึงสัญญาเช่าชีวิตใหม่ การยอมรับการเปลี่ยนแปลงอาจต้องใช้เวลาและการขอความช่วยเหลือทุกอย่างตั้งแต่การเรียนรู้วิธีจัดการกับการเปลี่ยนแปลงไปจนถึงการยอมรับเป็นสิ่งสำคัญ ศัลยแพทย์จะเป็นแหล่งสนับสนุนที่ใหญ่ที่สุดและควรกำหนดตารางเวลาในการกลับไปทำกิจกรรมและสิ่งที่ยอมรับได้ตามกระบวนการฟื้นตัว ผู้ที่มีรูปร่างผิดปกติสามารถว่ายน้ำออกเดทออกกำลังกายและทำสิ่งอื่น ๆ ที่เคยทำก่อนการผ่าตัดได้