อาการปวดหัว CSF ต่ำ

เนื้อหา

• อาการปวดหัวความดัน CSF ต่ำคืออะไร?
• อาการปวดหัวความดันต่ำเป็นอย่างไร?
• อาการปวดหัวความดันต่ำเกิดจากอะไร?
• อาการปวดหัวความดันต่ำวินิจฉัยได้อย่างไร?
• อาการปวดหัวความดันต่ำรักษาอย่างไร?

อาการปวดหัวความดัน CSF ต่ำคืออะไร?

อาการปวดศีรษะจากความดันน้ำไขสันหลัง (CSF) ต่ำเกิดจากการรั่วไหลของไขสันหลังูภายในและอาจมีตั้งแต่ชัดเจนและปิดใช้งานไปจนถึงบอบบางและจู้จี้ โดยปกติสมองจะอยู่ในถุงที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังที่ยื่นลงมาจากกะโหลกศีรษะเข้าไปในกระดูกสันหลัง ถุงประกอบด้วยเยื่อที่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมอง (เช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ของเหลวจะช่วยหมุนเวียนของเสียออกจากสมองและให้การกันกระแทกและการรองรับ เมื่อความดันของของเหลวนี้ต่ำเกินไปโดยทั่วไปเมื่อมีการรั่วไหลเล็กน้อยในเยื่อหุ้มสมอง - สมองอาจลดลงเมื่อผู้ป่วยตั้งตรงการยืดเยื่อหุ้มสมองและเส้นประสาทที่อยู่ในสมองและทำให้เกิดความเจ็บปวด

อาการปวดหัวความดันต่ำเป็นอย่างไร?

อาการคลาสสิกคืออาการปวดศีรษะที่รุนแรงเมื่อผู้ป่วยตั้งตรงและหายไปอย่างรวดเร็วเมื่อผู้ป่วยนอนราบ ดังนั้นอาการปวดหัวมักจะหายไปในตอนเช้าและเริ่มหรือแย่ลงหลังจากลุกจากเตียงไม่นาน อาการปวดมักแย่ลงที่ด้านหลังศีรษะและอาจมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายคอและคลื่นไส้ ไม่ค่อยมีอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งเกิดจากเส้นประสาทที่ยืดหรือการเคลื่อนตัวลงของสมอง

อาการปวดหัวความดันต่ำเกิดจากอะไร?

ในกรณีส่วนใหญ่มีสาเหตุที่ชัดเจนของการรั่วไหลเช่นการแตะกระดูกสันหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอ ในกรณีที่อาการปวดศีรษะหลังเกิดขึ้นไม่นานหลังจากสาเหตุที่ชัดเจนการวินิจฉัยมักทำได้ง่าย กรณีที่ละเอียดอ่อนสามารถวินิจฉัยได้ยากกว่า อาจไม่มีเหตุการณ์ที่ทำให้ตกตะกอนอย่างชัดเจนหรือการรั่วไหลอาจเกิดจากการจามไอรุนแรงหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยอื่น ๆ ที่ไม่รู้จัก ผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะผู้ที่มีความยืดหยุ่นสูงของข้อต่ออาจเกิดมาพร้อมกับเยื่อหุ้มสมองที่มีความอ่อนไหวต่อการฉีกขาดด้วยแรงที่ค่อนข้างน้อย

อาการปวดหัวความดันต่ำวินิจฉัยได้อย่างไร?

ภาวะนี้อาจทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยได้แม้ว่าจะสงสัยสาเหตุอย่างมากก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่รุนแรง

MRI สมองที่มีการฉีดสีย้อมคอนทราสต์อาจเผยให้เห็น“ การเพิ่มประสิทธิภาพ” ของเยื่อหุ้มสมองเยื่อบุสมองและบางครั้งบ่งชี้ว่าสมอง“ หย่อนคล้อย” ลงจากกะโหลกศีรษะไปยังคอ MRI ของคอและหลังบางครั้งพบว่ามีน้ำไขสันหลังรั่วออกจากตำแหน่งปกติ

การตรวจไมอีโลแกรมด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) (การสแกน CT ที่หลังหลังจากฉีดสีย้อมเข้าไปในน้ำไขสันหลัง) อาจเปิดเผยตำแหน่งของการรั่วไหลโดยตรง

CSF cisternogram - ขั้นตอนที่สีย้อมกัมมันตภาพรังสีถูกฉีดเข้าไปในไขสันหลังูและตรวจพบโดยกล้องตรวจจับรังสีพิเศษ - อาจเผยให้เห็นการรั่วโดยตรงหรืออาจแสดงเฉพาะหลักฐานทางอ้อมของการรั่วไหล แต่ไม่ใช่ตำแหน่งที่แน่นอน

การเจาะบั้นเอว (การแตะที่กระดูกสันหลัง) อาจทำให้ความดันน้ำไขสันหลังต่ำกว่าปกติ แต่อาจเพิ่มความรุนแรงของอาการชั่วคราว

บางครั้งเรามั่นใจ 100 เปอร์เซ็นต์ว่ามีการรั่วไหลอยู่ที่ไหนสักแห่ง แต่อาจไม่สามารถหาได้จากการทดสอบใด ๆ

อาการปวดหัวความดันต่ำรักษาอย่างไร?

การรักษามักเริ่มต้นอย่างระมัดระวังด้วยการนอนพักอย่างเข้มงวดปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้นและคาเฟอีน (ทั้งในรูปแบบเครื่องดื่มหรือแบบเม็ด) หากวิธีการที่ระมัดระวังนี้ไม่สามารถส่งผลให้เกิดการปิดรูได้อาจต้องทำการปะเลือดแก้ปวด ในขั้นตอนนี้เลือดของผู้ป่วยจะถูกนำออกจากหลอดเลือดดำด้วยเข็มฉีดยาและฉีดเข้าไปในกระดูกสันหลังไม่ว่าจะเป็นบริเวณที่รั่วหรือในตำแหน่งที่ปลอดภัยในส่วนหลังส่วนล่าง บ่อยครั้งที่การปะเลือดส่งผลให้เกิดการอุดรูรั่วอย่างรวดเร็วและเกือบจะบรรเทาอาการได้ในทันที ขั้นตอนนี้อาจต้องทำซ้ำสองสามครั้งจึงจะสำเร็จ

หากทราบตำแหน่งที่แน่นอนของการรั่วไหลบางครั้งนักรังสีวิทยาสามารถทากาวที่รูโดยใช้เข็มภายใต้คำแนะนำของเอ็กซ์เรย์ บางครั้งต้องใช้ศัลยแพทย์ระบบประสาทเพื่อซ่อมแซมน้ำตาขนาดใหญ่ที่พบในกระดูกสันหลังหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทหรือโสตศอนาสิก (ENT) ต้องแก้ไขรอยรั่วภายในกะโหลกศีรษะ

วิสัญญีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดของ Johns Hopkins ของเราสามารถทำการแพทช์เลือดแก้ปวดได้ เราทำงานอย่างใกล้ชิดกับศัลยแพทย์ระบบประสาทและแพทย์หูคอจมูกที่สามารถทำการซ่อมแซมการผ่าตัดได้และเรามีนักประสาทวิทยาระดับโลกที่สามารถทำการติดกาวรอยรั่วได้ตามเป้าหมายภายใต้คำแนะนำของเอ็กซ์เรย์