เนื้อหา
มะเร็งปอดจัดทำขึ้นเพื่ออธิบายความรุนแรงของโรคและในทางกลับกันจะกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมการจัดเตรียมขึ้นอยู่กับชุดของการทดสอบที่ระบุว่าเกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดใดเนื้องอกหลัก (ดั้งเดิม) มีขนาดใหญ่เพียงใดและมะเร็งอาจแพร่กระจายไปไกลหรือไม่ก็ได้ (แพร่กระจาย)ระบบการจัดระยะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กซึ่งคิดเป็นประมาณ 85% ของการวินิจฉัยหรือมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กซึ่งคิดเป็น 15%
การกำหนดระยะของมะเร็งปอดเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้น อาจเป็นกระบวนการที่น่าหงุดหงิดโดยต้องใช้ความอดทนเนื่องจากมีการทดสอบและขั้นตอนหลายขั้นตอน แต่การจัดระยะของมะเร็งที่แม่นยำไม่เพียง แต่ช่วยให้คุณได้รับการตอบสนองต่อการรักษาที่ดีที่สุดเท่านั้น แต่ยังช่วยในการทำนายผลที่เป็นไปได้ที่เรียกว่าการพยากรณ์โรค
มะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) เป็นกลุ่มของมะเร็งที่มีพฤติกรรมคล้ายกันซึ่งพบได้บ่อยที่สุด 3 ชนิด ได้แก่ มะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่ NSCLC ประเภทนี้แตกต่างกันไปตามส่วนของปอดที่เกิดและความเร็วในการเติบโตและแพร่กระจาย
แม้ว่าแต่ละชนิดจะมีลักษณะและผลลัพธ์ที่โดดเด่น แต่มะเร็งก็มีการจัดฉากในลักษณะเดียวกัน ในฐานะกลุ่ม NSCLC แบ่งออกเป็นห้าขั้นตอนตั้งแต่ระยะ 0 ถึงขั้น IV
2:57ดูเลย: ภาพรวมของการแสดงละครสำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
ด่าน 0
Stage 0 NSCLC หรือที่รู้จักกันในชื่อ carcinoma in situ หรือ precancer นั้นค่อนข้างผิดปกติเนื่องจากไม่ค่อยมีอาการใด ๆ ในขั้นตอนนี้ NSCLC ระยะที่ 0 มักพบใน CT scan ระหว่างการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดประจำปีของบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง
ตามความหมายระยะที่ 0 NSCLC จำกัด อยู่ที่เยื่อบุของทางเดินหายใจและไม่ได้แพร่กระจายเข้าไปในปอด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาสารตั้งต้นสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้
โดยทั่วไปขั้นตอนที่ 0 NSCLC จะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดลิ่ม (การผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของปอดออก) หรือการผ่าตัดแขนเสื้อ (ถ้าเนื้องอกอยู่ตรงรอยต่อที่หลอดลมเข้าสู่ปอด) ไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด
หากไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากสุขภาพของบุคคลหรือตำแหน่งของเนื้องอกอาจใช้รูปแบบของการฉายรังสีเป้าหมายที่เรียกว่า Stereotactic body radiotherapy (SBRT) โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาโรค
มะเร็งปอดสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?
เวที I
Stage I NSCLC ได้รับการวินิจฉัยเมื่อเนื้องอกแพร่กระจาย แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใด ๆ (มะเร็งปอดทุกระยะมีการแพร่กระจายยกเว้นระยะ 0)
ด่าน I NSCLC แบ่งออกเป็น:
- เวที Ia: เนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 เซนติเมตร (1¼นิ้ว) และส่วนที่รุกล้ำเนื้อเยื่อปอดลึกไม่เกิน½ซม. (น้อยกว่า¼นิ้ว)
- เวที Ib: เนื้องอกมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3 เซนติเมตร แต่ไม่เกิน 4 เซนติเมตร (เกิน1½นิ้ว) มะเร็งระยะที่ Ib จะต้องเติบโตในทางเดินหายใจหลัก (หลอดลม) หรือเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด)
สำหรับบางคนที่มี NSCLC ระยะ Ia การผ่าตัดมะเร็งปอดอาจเป็นวิธีการรักษาเดียวที่จำเป็น โดยปกติการผ่าตัดลิ่มจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดเล็กมาก มิฉะนั้นการผ่าตัดเนื้องอก (โดยที่ก้อนปอดข้างใดข้างหนึ่งถูกเอาออก) จะมีโอกาสในการรักษาที่ดีกว่ามาก
สำหรับมะเร็งปอดระยะ Ib หรือผู้ที่มีลักษณะก้าวร้าว (เช่นอาจเกิดขึ้นกับมะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่) ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาอาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดแบบเสริม นี่คือรูปแบบของเคมีบำบัดที่ให้หลังการผ่าตัดเพื่อช่วยให้มั่นใจว่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดจะถูกฆ่า
หากคุณมีภาวะสุขภาพร้ายแรงที่ทำให้คุณไม่ต้องผ่าตัดอาจใช้ SBRT
ด่าน II
Stage II NSCLC เป็นมะเร็งที่มีการแปลซึ่งไม่ได้แพร่กระจายเกินกว่าปอดข้างหนึ่งหรือต่อมน้ำเหลืองที่ด้านข้างของปอด เนื้องอกอาจมีขนาดใหญ่หรือเล็กกว่ามะเร็งระยะที่ 1 แต่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองทางเดินหายใจหรือเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอดในบริเวณใกล้เคียงแล้ว
Stage II NSCLC แบ่งออกเป็นดังนี้:
- ด่าน IIa: เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 4 เซนติเมตร แต่ไม่ใหญ่เกิน 5 เซนติเมตร (2 นิ้ว) และแพร่กระจายไปที่หลอดลมหรือเยื่อหุ้มปอด แต่ไม่ใช่ต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง
- ด่าน IIb: เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 3 ถึง 5 เซนติเมตรและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือระหว่าง 5 ถึง 7 เซนติเมตร (2¾นิ้ว) และยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง ทางเดินหายใจหรือเยื่อหุ้มปอดก็จะได้รับผลกระทบเช่นกัน
การรักษา NSCLC ระยะ II มักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมะเร็งปอดตามด้วยเคมีบำบัด หากมีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่หลังการรักษาอาจใช้เคมีบำบัดอีกรอบ (หรือเคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสี)
ด่าน III
Stage III NSCLC หมายถึงมะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง (ภูมิภาค) มีทั้งมะเร็งในระยะลุกลามและระยะลุกลามระยะที่ 3 ซึ่งระยะหลังนี้รักษาได้ยากกว่า
ด่าน III NSCLC แบ่งออกเป็นดังนี้:
- ด่าน IIIa: เนื้องอกที่อธิบายว่าเป็นขั้นสูงเฉพาะที่มีขนาดเล็กกว่า 5 เซนติเมตรและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของ carina (สันกระดูกอ่อนระหว่างปอด); อยู่ระหว่าง 5 ถึง 7 เซนติเมตรและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง (ที่หลอดลมเข้าสู่ปอด) หรือมีขนาดใหญ่กว่า 7 เซนติเมตรและเติบโตเป็นอวัยวะที่อยู่ติดกันในหน้าอก (เช่นหัวใจหรือกะบังลม) โดยมีหรือไม่มีการเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง
- ด่าน IIIb: เนื้องอกที่อธิบายว่าเป็นขั้นสูงอาจมีขนาดแตกต่างกันและอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณใต้กระดูกไหปลาร้า (บริเวณกระดูกไหปลาร้า) หรือด้านตรงข้ามของหน้าอกหรือมีเนื้องอกสองก้อนขึ้นไปในปอดข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
การรักษาระยะ IIIa และ IIIb NSCLC นั้นแตกต่างกันมาก สำหรับระยะ IIIa อาจทำการผ่าตัดโดยมีจุดประสงค์เพื่อรักษามะเร็ง โดยทั่วไปจะมาพร้อมกับการใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกัน (เรียกอีกอย่างว่าการทำเคมีบำบัด)
ในทางตรงกันข้ามเวที IIIb NSCLC ถือว่าไม่สามารถใช้งานได้ แทนที่จะรักษาให้หายขาดการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การยืดอายุและรับรองคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด
โดยทั่วไปจะใช้ Chemoradiation หากคุณมีสุขภาพดีและแข็งแรงเพียงพอ หากสามารถควบคุมได้อาจใช้ยาภูมิคุ้มกันบำบัด Imfinzi (durvalumab) ได้นานถึงหนึ่งปีเพื่อให้เนื้องอกคงที่ หากไม่สามารถทนต่อเคมีบำบัดได้อาจใช้ยา Keytruda (pembrolizumab)
มะเร็งปอดที่ผ่าตัดไม่ได้หมายถึงอะไรด่าน IV
Stage IV NSCLC เป็นมะเร็งปอดระยะที่ก้าวหน้าที่สุด เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งปอดระยะแพร่กระจายหมายถึง NSCLC ขนาดและประเภทใด ๆ ที่แพร่กระจายจากปอดหนึ่งไปยังปอดอีกข้างหนึ่งไปยังอีกส่วนหนึ่งของร่างกายหรือไปยังของเหลวรอบ ๆ ปอดหรือหัวใจ
NSCLC ระยะที่ 4 ไม่สามารถรักษาได้ แต่สามารถรักษาได้ การผ่าตัดมักไม่ค่อยใช้เว้นแต่เนื้องอกจะทำให้เกิดการอุดตันที่สำคัญในทางเดินหายใจหรือขัดขวางการทำงานของหัวใจหรืออวัยวะสำคัญอื่น ๆ
นอกเหนือจากการใช้เคมีบำบัดการฉายรังสีและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแล้วยังมีการรักษาแบบใหม่เช่น Xalkori (crizotinib) และ Tarceva (erlotinib) ที่สามารถระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งด้วยการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง (เช่นการกลายพันธุ์ของ EGFR การจัดเรียง ALK ใหม่และ ROS1 การจัดเรียงใหม่) การรักษาร่วมกันเหล่านี้สามารถช่วยยืดอายุและทำให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
นอกจากนี้ควรพิจารณาการทดลองทางคลินิกเพื่อให้คุณสามารถเข้าถึงการรักษาด้วยการทดลองเมื่อยาที่มีอยู่ในปัจจุบันพิสูจน์ได้ว่าทนไม่ได้หรือไม่ได้ผล
ไซต์ทั่วไปสำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งปอดมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก
มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กเป็นรูปแบบที่พบได้น้อยกว่าซึ่งมีแนวโน้มที่จะลุกลามมากกว่า NSCLC และมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษา SCLC มีสองประเภทใหญ่ ๆ ได้แก่ มะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก (หรือที่เรียกว่ามะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ต) และมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กรวมกัน (ซึ่งมีทั้งเซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กและไม่เล็ก)
ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนเท่านั้น: SCLC ระยะ จำกัด และ SCLC ระยะกว้างขวาง
เวที จำกัด
ประมาณหนึ่งในสามของคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กที่เร็วที่สุดซึ่งเรียกว่า SCLC ในระยะ จำกัด เนื้องอกเหล่านี้มีอยู่ในปอดเพียงข้างเดียว แต่อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ด้านเดียวกันของหน้าอกด้วย
SCLC ที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณใต้ผิวหนังหรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ตรงกลางหน้าอกอาจถือได้ว่าเป็น SCLC ในระยะ จำกัด
SCLC ในระยะ จำกัด มักได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังโดยมีจุดประสงค์เพื่อรักษาโรค สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับ:
- เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว
- Chemoradiation ไปที่หน้าอก
- การผ่าตัดตามด้วยเคมีบำบัด
- การผ่าตัดตามด้วยเคมีบำบัด
- SBRT ตามด้วยเคมีบำบัดไม่สามารถผ่าตัดได้
เวทีที่กว้างขวาง
ประมาณสองในสามของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SCLC มีโรคระยะลุกลามซึ่งเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กที่ก้าวหน้ามากขึ้น ด้วย SCLC ในระยะลุกลามเนื้องอกอาจมีอยู่ในปอดทั้งสองข้างหรือแพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกายโดยทั่วไปคือสมอง
SCLC ระยะลุกลามไม่สามารถรักษาได้และไม่ค่อยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด แม้ว่าจะมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรุนแรง แต่ SCLC ก็ตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดี (ซึ่งทำงานโดยกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์ที่จำลองแบบเร็ว)
ทางเลือกในการรักษาสำหรับ SCLC ในระยะกว้างขวาง ได้แก่ :
- เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว
- เคมีบำบัดร่วมกับยาภูมิคุ้มกันเช่น Opdivo (nivolumab)
- เคมีบำบัดตามด้วยการฉายรังสีไปที่หน้าอก
- เคมีบำบัดตามด้วยการฉายรังสีเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังสมอง
- การฉายรังสีไปยังสมองกระดูกสันหลังกระดูกหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายที่มะเร็งแพร่กระจายเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบประคับประคอง (ใช้เพื่อลดอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต)
การพยากรณ์โรค
การแสดงระยะของมะเร็งปอดไม่เพียง แต่ใช้เพื่อการรักษาโดยตรงเท่านั้น แต่ยังทำนายหลักสูตรและผลลัพธ์ของโรคอีกด้วย กุญแจสำคัญในการพยากรณ์โรคคืออัตราการรอดชีวิต นี่คือเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคที่คาดว่าจะมีชีวิตอยู่ในช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังการวินิจฉัย
อัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับทุกคนที่เป็นโรคโดยไม่คำนึงถึงอายุและสุขภาพโดยทั่วไปในขณะที่ทำการวินิจฉัย ดังนั้นหากคุณมีสุขภาพที่ดีความเป็นไปได้ที่คุณจะเกินเวลารอดชีวิตโดยประมาณจะดีกว่าคนที่มีสุขภาพไม่ดี
นักระบาดวิทยาส่วนใหญ่ใช้อัตราการรอดชีวิตห้าปีเพื่อวัตถุประสงค์เชิงเปรียบเทียบซึ่งคาดการณ์สัดส่วนของผู้ที่จะมีชีวิตอยู่เพื่อ อย่างน้อย ห้าปีหลังการวินิจฉัย ยิ่งระยะมะเร็งลุกลามมากเท่าใดอัตราการรอดชีวิตก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น
อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับ NSCLC และ SCLC ต่อไปนี้มีดังนี้:
มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กด่าน 0: 100%
เวที Ia: 90%
เวที Ib: 80%
ด่าน IIa: 65%
ด่าน IIb: 56%
ด่าน IIIa: 41%
ด่าน IIIb: 24%
เวที V.: 10%
เวที จำกัด: 28%
เวทีที่กว้างขวาง: 6%
คำจาก Verywell
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าทุกคนแตกต่างกันและมะเร็งทุกชนิดก็แตกต่างกัน ในขณะที่การจัดระยะของมะเร็งปอดเป็นเครื่องมืออันล้ำค่าในการสร้างความมั่นใจในระดับการดูแลที่เป็นมาตรฐานโดยอาศัยความเข้าใจเกี่ยวกับโรคในปัจจุบันของเรา แต่ความเข้าใจนั้นก็เปลี่ยนไปทุกวัน นี่ไม่เป็นความจริงมากไปกว่าการเอาชีวิตรอด
ด้วยการแนะนำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและยาที่ตรงเป้าหมายอย่างรวดเร็วคุณสามารถคาดหวังว่าเวลาในการรอดชีวิตจะเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่มี NSCLC และ SCLC ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า ดังนั้นแทนที่จะมุ่งเน้นไปที่ "ระยะเวลาที่คุณต้องมีชีวิตอยู่" เรียนรู้เกี่ยวกับโรคของคุณให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้และประเมินพัฒนาการใหม่ ๆ ในการรักษา
หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับแผนการรักษาอย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญในสาขานั้น ๆ คุณสามารถทำได้โดยติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่ศูนย์การรักษาที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติซึ่งมีแนวโน้มที่จะได้รับการอัปเดตเกี่ยวกับตัวเลือกและโปรโตคอลการรักษาล่าสุด
วิธีค้นหาศูนย์รักษามะเร็งปอดที่ดีที่สุด- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ