เนื้อหา
ในอดีตมะเร็งปอดถือเป็นข้อห้ามอย่างยิ่งสำหรับการปลูกถ่ายปอด วันนี้อาจแนะนำให้ใช้สำหรับมะเร็งปอดในกรณีที่หายากมากเช่นหากคุณอยู่ในระยะเริ่มต้นของมะเร็งต่อมลูกหมากชนิดใดชนิดหนึ่งในปอด การปลูกถ่ายปอดไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดส่วนใหญ่เนื่องจากไม่น่าจะได้ผลและอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงรวมถึงการกลับเป็นซ้ำการผ่าตัดปลูกถ่ายปอดสำหรับมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่นี่เป็นสถานการณ์เฉพาะและเป็นข้อยกเว้นไม่ใช่กฎ
เหตุใดจึงไม่แนะนำโดยทั่วไป
การปลูกถ่ายปอดคือการผ่าตัดเอาปอดที่เป็นโรคออกและแทนที่ด้วยปอดที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตหรือในบางกรณีผู้บริจาคที่มีชีวิต แพทย์สามารถปลูกถ่ายปอดข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
แม้ว่าการปลูกถ่ายปอดจะเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคบางอย่าง แต่มะเร็งปอดมักไม่ได้เป็นมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่ง การปลูกถ่ายไม่น่าจะกำจัดเซลล์มะเร็งได้ทั้งหมดในขณะที่ปล่อยให้คุณอยู่ในสภาพที่อ่อนแอลงซึ่งอาจทำให้คุณไม่สามารถต่อสู้กับมะเร็งที่เหลืออยู่ได้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงมากสำหรับการกลับเป็นซ้ำซึ่งอาจลดประโยชน์ของการปลูกถ่าย
ระบุเฉพาะมะเร็งที่แปลเท่านั้น
การปลูกถ่ายถือเป็นการรักษาเฉพาะที่ประเภทหนึ่งซึ่งหมายความว่าเป็นการจัดการกับมะเร็งในพื้นที่เดียวเท่านั้น น่าเสียดายที่ใน 70% ของกรณีมะเร็งปอดแพร่กระจายไปไกลกว่าบริเวณเนื้องอกเริ่มต้นในขณะที่ทำการวินิจฉัย
หากมะเร็งแพร่กระจายไปนอกปอดไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือแม้กระทั่งการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกายการรักษาในท้องถิ่นก็ไม่เพียงพอ ในการรักษามะเร็งปอดที่แพร่กระจายแพทย์จำเป็นต้องใช้การรักษาตามระบบ (ที่ทำงานกับเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย) เช่นเคมีบำบัดการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและภูมิคุ้มกันบำบัด
ในการรักษาโรคมะเร็งปอดโดยทั่วไปแพทย์มักจะรวมระบบกับการรักษาในท้องถิ่นเช่นการผ่าตัดมะเร็งปอดหรือการฉายรังสี การรวมกันนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่ามะเร็งทั้งหมดถูกกำจัดออกไป
แต่การปลูกถ่ายเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ทำให้ร่างกายของคุณเครียดมากเกินไปและต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันหลังการผ่าตัดหลังจากการปลูกถ่ายร่างกายของคุณจะไม่สามารถทนต่อคีโมหรือการรักษาตามระบบอื่น ๆ ได้ ซึ่งหมายความว่าหากการปลูกถ่ายปอดไม่สามารถกำจัดเซลล์มะเร็งออกไปได้ทั้งหมดคุณจะไม่สามารถเข้ารับการรักษาเพิ่มเติมได้ทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งแพร่กระจาย
เสี่ยงต่อการเกิดซ้ำ
ความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งปอดในปอดที่ปลูกถ่ายนั้นสูงกว่าความเสี่ยงของมะเร็งปอดในประชากรทั่วไปอัตราเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากให้อวัยวะที่ปลูกถ่ายแก่ผู้ที่เป็นมะเร็งปอด
ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปอดในปอดที่ปลูกถ่ายอาจสูงถึง 75% สำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดนั่นหมายความว่าการพยากรณ์โรคโดยรวมสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ได้รับการปลูกถ่ายไม่ดี
เนื่องจากปอดของผู้บริจาคมีอยู่ จำกัด แพทย์จึงต้องจัดลำดับความสำคัญว่าใครได้รับอวัยวะใหม่ ผู้ป่วยจะได้รับคะแนนตามเกณฑ์หลายประการรวมถึงสุขภาพในปัจจุบันและการคาดคะเนการรอดชีวิตหลังการปลูกถ่ายเมื่อพิจารณาถึงผลลัพธ์ที่ไม่ดีที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยมะเร็งปอดหลังการปลูกถ่ายจึงเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะให้ความสำคัญกับรายชื่อรอผู้บริจาค
การกลับเป็นซ้ำการให้อภัยและการรักษามะเร็งปอดกรณีการปลูกถ่ายที่หายากสำหรับมะเร็งปอด
จำนวนการปลูกถ่ายปอดสำหรับมะเร็งปอดในสหรัฐอเมริกามีเพียงประมาณ 0.13% การผ่าตัดที่หายากเหล่านี้อาจแนะนำให้ผู้ที่มีเนื้องอก จำกัด ที่ยังไม่แพร่กระจาย แต่ก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมากในปอด
สองสถานการณ์ที่เป็นไปได้ที่การปลูกถ่ายปอดอาจได้รับการพิจารณาเพื่อรักษามะเร็งปอด ได้แก่ :
- การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด lepidic ซึ่งก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อ bronchoalveolar carcinoma (BAC): ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งปอดในรูปแบบอื่น ๆ ที่มักแพร่กระจายไปยังเยื่อบุปอดและบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายมะเร็งชนิดนี้มักจะอยู่ในปอดข้างเดียว
- มะเร็งปอดระยะเริ่มต้นซึ่งการรักษาแบบเดิม ๆ (เช่นการผ่าตัดเนื้องอก) เป็นไปไม่ได้เนื่องจากการทำงานของปอดไม่ดีที่เกี่ยวข้องกับปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้ายหรือโรคปอดอื่น ๆ : สถานการณ์เหล่านี้อาจได้รับการพิจารณาสำหรับการปลูกถ่ายปอด อย่างไรก็ตามหากคุณได้รับการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อมะเร็งออกไปแล้วการพยากรณ์โรคจะไม่ดีสำหรับการปลูกถ่ายปอดและไม่น่าจะแนะนำได้
ในกรณีเหล่านี้อาจมีการพิจารณาการปลูกถ่ายปอดเมื่อทางเลือกที่ไม่ผ่าตัดไม่สามารถควบคุมมะเร็งได้อย่างเพียงพอ เพื่อให้ประสบความสำเร็จแพทย์จำเป็นต้องเลือกคนที่อาจได้รับประโยชน์จากการปลูกถ่ายปอดอย่างรอบคอบและตรวจสอบให้แน่ใจว่ามะเร็งได้รับการจัดฉากอย่างรอบคอบ การทดสอบเช่น PET scan และ endobronchial ultrasound ไม่ควรแสดงหลักฐานว่ามะเร็งแพร่กระจายไปนอกปอด
ก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายปอดข้อ จำกัด
หากการปลูกถ่ายปอดถือว่าเหมาะสมในการรักษามะเร็งปอดของคุณแพทย์ยังคงต้องพิจารณาภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้น
- ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าปอดของผู้บริจาคไม่ได้รับการปนเปื้อนด้วยเซลล์มะเร็งในระหว่างการปลูกถ่ายปอดใหม่ (โดยเฉพาะเซลล์ที่อาจยังคงอยู่ในทางเดินหายใจส่วนบน)
- ข้อกังวลด้านจริยธรรมเกี่ยวกับวิธีการจัดสรรปอดผู้บริจาคจำนวน จำกัด จะต้องได้รับการแก้ไข สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการรอดชีวิตในระยะยาวของผู้ที่เป็นมะเร็งเมื่อเทียบกับคนอื่น ๆ ที่รอปอดการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเป็นเรื่องยากสำหรับศัลยแพทย์และผู้ป่วยในการชั่งน้ำหนัก
- เนื่องจากการปลูกถ่ายเป็นสิ่งที่หายากมากสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดจึงขาดการวิจัยที่ชัดเจนหรือการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการปลูกถ่ายปอดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอด ดังนั้นจึงมีแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดที่ได้รับการวิจัยมาเป็นอย่างดีเพื่อช่วยให้แพทย์สามารถจัดการกับภาวะแทรกซ้อนหรือความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยได้
การพยากรณ์โรค
การปลูกถ่ายปอดอาจใช้เป็นทั้งความพยายามในการรักษามะเร็งปอดหรือเป็นการรักษาแบบประคับประคอง (โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อยืดอายุ แต่ไม่สามารถรักษาโรคได้)
สำหรับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายปอดอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 54% ซึ่งรวมถึงผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายด้วยสาเหตุหลายประการเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นสูง อัตราการรอดชีวิตนั้นเทียบได้กับอัตราการรอดชีวิต 56% สำหรับมะเร็งปอดเมื่อมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (จำกัด เฉพาะที่ปอด) ในขณะที่ทำการวินิจฉัย
เนื่องจากผู้ที่ได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายเพื่อรักษามะเร็งปอดมีจำนวน จำกัด จึงเป็นเรื่องยากที่จะบอกว่าการปลูกถ่ายมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการผ่าตัดมะเร็งปอดแบบดั้งเดิมหรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน อย่างไรก็ตามอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่ได้รับการคัดเลือกโดยเฉพาะผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะเริ่มต้น แต่มีเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้
อัตราการรอดชีวิตหมายถึงอะไรกับมะเร็งเรื่องราวส่วนตัว
เมื่ออยู่กับโรคมะเร็งการได้ยินจากคนที่ "เคยอยู่ที่นั่น" จะเป็นประโยชน์มาก อดีตนักฟุตบอลวิทยาลัย Jerrold Dash แบ่งปันการเดินทางของเขาที่ได้รับการปลูกถ่ายปอดทวิภาคีสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 4 BAC แดชรอดชีวิตมาได้ 13 ปีหลังการปลูกถ่ายใช้ชีวิตอย่างเต็มที่กับภรรยาและลูกสาวของเขา คุณสามารถอ่านความคิดของเขาเกี่ยวกับการต่อสู้กับโรคมะเร็งปอดได้ในบล็อกของเขา
คำจาก Verywell
แม้ว่าปอดใหม่อาจดูเหมือนวิธีแก้ปัญหาที่คุณคาดหวัง แต่การปลูกถ่ายปอดมักไม่ใช่ทางเลือกสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอด เว้นแต่มะเร็งจะมีขนาดเล็กและแยกออกจากปอดเพียงก้อนเดียวการปลูกถ่ายปอดอาจทำให้เกิดความพิการหรือเจ็บปวดมากขึ้น แม้จะเป็นมะเร็งขนาดเล็ก แต่ก็มีโอกาสกลับเป็นซ้ำได้สูง
หากคุณและแพทย์คิดว่าสถานการณ์เหมาะสมกับขั้นตอนที่หายากนี้คุณจะต้องเตรียมพร้อมสำหรับการฟื้นตัวและภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว แม้ว่ารูปแบบการรักษาใหม่ ๆ เช่นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสามารถให้ความหวังมากขึ้นและควรได้รับการสำรวจ สิ่งเหล่านี้เป็นตัวเลือกที่ซับซ้อนน้อยกว่าและช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งปอดมากขึ้น
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ