เนื้อหา
- ประโยชน์ของการผ่าตัดปลูกถ่ายปอด
- การคัดเลือกผู้สมัครปลูกถ่ายปอด
- ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
- คำจาก Verywell
ทุกคนบอกว่ามีการปลูกถ่ายปอดประมาณ 2,000 ครั้งในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาตามสถิติจากทะเบียนทางวิทยาศาสตร์ของผู้รับการปลูกถ่ายในมินนิอาโปลิส
ประโยชน์ของการผ่าตัดปลูกถ่ายปอด
การปลูกถ่ายปอดสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญและฟื้นฟูการทำงานทางกายภาพหลายอย่างของผู้ที่ถูกปฏิเสธมานานที่อาศัยอยู่กับ COPD ระยะที่ 4 ในแง่ของทางเลือกการวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าการปลูกถ่ายปอดแบบทวิภาคี (การเปลี่ยนปอดทั้งสองข้าง) มักจะมีประโยชน์มากกว่าในระยะยาวเมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายปอดครั้งเดียว
ในขณะที่การปลูกถ่ายปอดยังไม่เพิ่มอัตราการรอดชีวิตในระยะยาวในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่คุณภาพและระยะเวลาการรอดชีวิตในระยะสั้นก็ยังคงดีขึ้น จากการวิจัย:
- ระหว่าง 80 เปอร์เซ็นต์ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายจะรอดชีวิตในปีแรก
- ระหว่าง 41 เปอร์เซ็นต์ถึง 52 เปอร์เซ็นต์อยู่รอดเป็นเวลาห้าปีหรือมากกว่านั้น
นอกจากนี้ 66.7 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายทวิภาคีสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 5 ปีขึ้นไปเมื่อเทียบกับเพียง 44.9 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายปอดครั้งเดียว
การคัดเลือกผู้สมัครปลูกถ่ายปอด
โดยทั่วไปแล้วบุคคลนั้นถือว่าเป็นผู้สมัครรับการปลูกถ่ายปอดหากเขาหรือเธอมีอายุขัยสองปีหรือน้อยกว่า ยิ่งไปกว่านั้นโดยทั่วไปจะแนะนำให้ จำกัด อายุ 65 ปีสำหรับการปลูกถ่ายปอดครั้งเดียวและ 60 ปีสำหรับการปลูกถ่ายทวิภาคี สถิติแสดงให้เห็นประโยชน์เล็กน้อยทั้งในด้านเวลาการอยู่รอดหรือคุณภาพชีวิตของผู้ที่มีอายุมากกว่านี้
เกณฑ์อื่น ๆ ได้แก่ :
- มี FEV1 น้อยกว่า 20 เปอร์เซ็นต์
- มีภาวะ hypercapnia เรื้อรัง (คาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไป) และระดับออกซิเจนในเลือดลดลง
- ประสบความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิ
- มีคะแนนดัชนี BODE ต่ำกว่าเจ็ด (แสดงถึงอายุขัยที่สั้นลง)
ตัวเลขเหล่านี้อาจมีความล่าช้าเล็กน้อยโดยพิจารณาจากการทบทวนแต่ละกรณี การคัดเลือกจะเกี่ยวข้องกับการประเมินว่าบุคคลนั้นเป็นผู้ป่วยนอกหรือไม่มีระบบช่วยเหลือที่ดีและมีแรงจูงใจให้เข้ารับการบำบัดทางกายภาพการออกกำลังกายการเลิกสูบบุหรี่และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอื่น ๆ ที่นำไปสู่และหลังการผ่าตัด
ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดปอดก่อนหน้านี้เช่นการผ่าตัดลดปริมาตรปอด (LVRS) หรือ bullectomy อาจมีคุณสมบัติหากสามารถทำได้ตามเกณฑ์
ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
ไม่มีการแสดงให้เห็นถึงความจริงที่ว่าการปลูกถ่ายปอดเป็นขั้นตอนหลักที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการเสียชีวิต อาจเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจหรือไม่เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจเป็นภาวะที่ส่งผลโดยตรงต่อปอดและอาจรวมถึง:
- Ischemia-reperfusion injury (ความเสียหายที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดกลับสู่เนื้อเยื่อหลังจากขาดออกซิเจนไประยะหนึ่ง)
- Bronchiolitis obliterans (การอุดกั้นทางเดินหายใจเนื่องจากการอักเสบเฉียบพลัน)
- Tracheal malacia (หลอดลมยุบ)
- Atelectasis (ปอดยุบ)
- โรคปอดอักเสบ
ในทางตรงกันข้ามภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจคือภาวะแทรกซ้อนที่มีผลต่ออวัยวะอื่น ๆ หรือเกี่ยวข้องกับยาระงับภูมิคุ้มกันที่ใช้เพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ ในขณะที่การปฏิเสธอวัยวะเป็นสิ่งที่น่ากังวลที่สุดหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- การติดเชื้อ
- Lymphoproliferative disease (เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า lymphocytes มากเกินไปในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก)
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งของระบบภูมิคุ้มกัน)
- ความดันโลหิตสูงอย่างเป็นระบบ
- ไตล้มเหลว
- โรคเบาหวานหลังการปลูกถ่าย
คำจาก Verywell
ในขณะที่การปลูกถ่ายปอดถือเป็นทางเลือกสุดท้ายเสมอ แต่ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและการดูแลหลังการผ่าตัดทำให้อัตราความสำเร็จสูงขึ้นกว่าเดิม
ด้วยการกล่าวเช่นนี้จึงต้องใช้ความระมัดระวังอย่างสูงสุดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่เพียง แต่เข้าใจถึงประโยชน์ของการรักษาเท่านั้น แต่ยังเข้าใจถึงความท้าทายที่คุณต้องเผชิญในสัปดาห์เดือนและปีหลังการผ่าตัด
ความเสี่ยงอาจสูง ทั้งหมดบอกว่าประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายปอดจากผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องจะประสบกับการถูกปฏิเสธเรื้อรัง (โดยมีการสูญเสียการทำงานของอวัยวะอย่างต่อเนื่องในช่วงหลายปีที่ผ่านมา)
การปรับปรุงอัตราเหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการจัดการภาวะแทรกซ้อน ซึ่งหมายความว่าคุณในฐานะผู้ป่วยต้องมีความมุ่งมั่นอย่างเต็มที่ที่จะทำทุกขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของคุณ ในท้ายที่สุด คุณ เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการกำหนดความสำเร็จในระยะยาวของคุณ