เนื้อหา
- ต่อมไทรอยด์อักเสบลิมโฟไซติกกึ่งเฉียบพลัน
- ต่อมไทรอยด์อักเสบ Lymphocytic เงียบ
- ไทรอยด์อักเสบไม่เจ็บปวด
- ต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง Lymphocytic
- การพยากรณ์โรค
- การรับมือกับต่อมไทรอยด์อักเสบ Lymphocytic
lymphocytic thyroiditis มีหลายชนิดย่อย บทความนี้จะกล่าวถึงแต่ละประเภทย่อยโดยละเอียด
ต่อมไทรอยด์อักเสบลิมโฟไซติกกึ่งเฉียบพลัน
ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันหมายถึงประเภทของต่อมไทรอยด์อักเสบที่ใช้เวลาเพียงไม่กี่เดือนหรือมากกว่านั้น แต่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาต่อมไทรอยด์ถาวร ต่อมไทรอยด์อักเสบลิมโฟไซติกกึ่งเฉียบพลันสามารถแบ่งย่อยออกเป็นต่อมไทรอยด์อักเสบต่อมน้ำเหลืองชนิดเงียบและต่อมไทรอยด์อักเสบที่ไม่เจ็บปวด
ต่อมไทรอยด์อักเสบ Lymphocytic เงียบ
lymphocytic thyroiditis เงียบมีลักษณะที่กำหนดของการปรากฏตัวของ lymphocytic thyroiditis โดยไม่มีอาการปวดหรืออ่อนโยนในต่อมไทรอยด์ ภาวะนี้พบได้บ่อยในสตรีที่เพิ่งคลอดบุตรและโดยทั่วไปจะเริ่มเมื่อผู้หญิงอายุ 12-16 สัปดาห์หลังคลอด ไทรอยด์อักเสบชนิดนี้พบได้บ่อยและเกิดขึ้นประมาณ 5-10% ของสตรีหลังคลอดทั้งหมด
ระยะเวลาของการเป็น lymphocytic thyroiditis แบบเงียบมักใช้เวลาเพียงไม่กี่เดือน หลังจากช่วงเวลานี้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์มักจะกลับมาเป็นปกติ ในบางกรณีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจกลายเป็นเรื้อรัง
อาการอื่นที่เรียกว่าไทรอยด์อักเสบแบบไม่เจ็บปวดนั้นคล้ายคลึงกัน แต่เกิดขึ้นในผู้ชายและผู้หญิงที่เป็น ไม่ หลังคลอด.
อาการ
- ต่อมไทรอยด์ขยายตัวโดยไม่มีอาการปวดหรือกดเจ็บ
- อาการเริ่มแรกของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งมักจะเกิดขึ้นชั่วคราวเช่นใจสั่นหงุดหงิดน้ำหนักลดแพ้ความร้อนท้องเสียและความอยากอาหารเพิ่มขึ้น
- อาการในช่วงปลายของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ได้แก่ การแพ้อากาศเย็นการเพิ่มน้ำหนักท้องผูกและความเหนื่อยล้า
การวินิจฉัย
ต่อมไทรอยด์อักเสบต่อมน้ำเหลืองชนิดเงียบมักไม่ได้รับการวินิจฉัย เมื่อทำการวินิจฉัยมักเกิดขึ้นในช่วงของภาวะพร่องไทรอยด์ การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจร่างกายโดยพิจารณาจากประวัติอาการของคุณและหากคุณอยู่ในช่วงหลังคลอดและโดยการทดสอบระดับเลือดของฮอร์โมนไทรอยด์ thyroxine (T4) ไตรโอโดไทโรนีน (T3) และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) บางครั้งตัวบ่งชี้การอักเสบจะสูงขึ้นและแอนติบอดีสำหรับโรคภูมิต้านตนเองของต่อมไทรอยด์มักเป็นลบ
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของอาการที่จะทำการวินิจฉัย ในช่วง hyperthyroidism โดยทั่วไปจะมีการกำหนด beta-blocker เพื่อจัดการกับอาการ แต่เนื่องจากภาวะนี้เป็นชั่วคราวและใช้เวลาเพียงช่วงสั้น ๆ การรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นสำหรับ hyperthyroidism เช่นไม่ได้ใช้สารกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน
หากมีการวินิจฉัยในช่วงที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำมักจะกำหนดให้ใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์เช่น levothyroxine คุณมักจะยังคงใช้ยา levothyroxine นี้เป็นเวลาอย่างน้อยสองสามเดือนเมื่อถึงจุดนั้นยาจะหยุดลงและระดับเลือดของคุณจะได้รับการทดสอบในอีกห้าสัปดาห์ต่อมาเพื่อดูว่าสามารถหยุดยาได้หรือไม่
ไทรอยด์อักเสบไม่เจ็บปวด
ไทรอยด์อักเสบแบบไม่เจ็บปวดเป็นอีกประเภทหนึ่งของไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันที่สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิงที่ไม่ได้อยู่ในช่วงหลังคลอด เช่นเดียวกับต่อมไทรอยด์อักเสบประเภทอื่น ๆ มักจะมีช่วงของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินตามมาด้วยช่วงเวลาของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติหลังจากนั้นมักจะฟื้นตัวเต็มที่ อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาต่อมไทรอยด์อักเสบต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังหลังจากมีอาการไทรอยด์อักเสบแบบไม่เจ็บปวด อาการนี้อาจเกิดขึ้นอีก
อาจมีส่วนประกอบทางพันธุกรรมของต่อมไทรอยด์อักเสบที่ไม่เจ็บปวด นอกจากนี้การใช้ยาบางชนิดรวมถึงยาที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันเช่นกลูโคคอร์ติคอยด์หรืออินเตอร์ลิวคินอาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้
อาการ
- ในช่วงที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นเวลาสองถึงแปดสัปดาห์คุณอาจมีอาการน้ำหนักลดอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วต่อมไทรอยด์ขยายตัวเล็กน้อย (ไม่เจ็บปวด) ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นการแพ้ความร้อนหรือท้องร่วง
- จากนั้นคุณอาจมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในช่วงที่คุณอาจมีอาการน้ำหนักเพิ่มท้องผูกอ่อนเพลียซึมเศร้าและอาการอื่น ๆ
- ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการต่อมไทรอยด์อักเสบแบบไม่เจ็บปวดก็เป็นโรคคอพอกได้เช่นกัน
ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคไทรอยด์อักเสบแบบไม่เจ็บปวดจะเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ เป็นไปได้ที่จะฟื้นตัวหลังจากมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินระยะหนึ่ง
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายประวัติอาการของคุณตลอดจนประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับโรคไทรอยด์ร่วมกับการทำงานของเลือด (ระดับฮอร์โมนไทรอยด์และไทรอยด์) และการตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์
Thyroid scintigraphy เป็นการทดสอบทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ที่เกี่ยวข้องกับการกินสารตรวจจับกัมมันตภาพรังสีหรือไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจากนั้นถ่ายภาพไทรอยด์เพื่อดูว่าเนื้อเยื่อดูดซับสารนี้อย่างไร จะมีประโยชน์ในการแยกแยะไทรอยด์อักเสบที่ไม่เจ็บปวดออกจากโรคเกรฟส์
การรักษา
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในต่อมไทรอยด์อักเสบที่ไม่เจ็บปวดมักไม่รุนแรงและมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาในช่วงไฮไทรอยด์เนื่องจากมีอาการรุนแรงหรือหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนคุณอาจได้รับยา beta-blocker
เช่นเดียวกับต่อมไทรอยด์อักเสบส่วนใหญ่หากคุณต้องการการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำคุณมักจะได้รับยาเลโวไทร็อกซีน
ต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง Lymphocytic
lymphocytic thyroiditis เรื้อรังมักเรียกกันทั่วไปว่าไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto หรือเพียงแค่โรคของ Hashimoto หรือแม้แต่ต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะพร่องไทรอยด์ในสหรัฐอเมริกา
lymphocytic thyroiditis เรื้อรังเป็นความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีต่อมไทรอยด์ของคุณ) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะถ่ายทอดทางพันธุกรรม คล้ายกับไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน แต่อาการจะคงอยู่นานกว่ามาก อาจส่งผลกระทบต่อผู้ชายผู้หญิงและเด็ก แต่มักพบในผู้หญิงและมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้คนในช่วงอายุ 30-50 ปี
ใน lymphocytic thyroiditis เรื้อรังระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของต่อมไทรอยด์และเกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อเซลล์ซึ่งในที่สุดจะป้องกันไม่ให้ไทรอยด์สร้างฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่เพียงพอ ผลคือภาวะพร่องไทรอยด์เรื้อรัง
อาการ
อาจไม่มีอาการใด ๆ หรือมีอาการเพียงเล็กน้อยในระยะแรกของต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังต่อมไทรอยด์ เมื่อเวลาผ่านไปต่อมไทรอยด์ได้รับความเสียหายมากขึ้นเรื่อย ๆ ฮอร์โมนไทรอยด์ผลิตน้อยลงและมีอาการมากขึ้น อาการของ lymphocytic thyroiditis เรื้อรังอาจรวมถึง:
- ความเหนื่อยล้า
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- การแพ้ความเย็น
- สูญเสียความกระหาย
- ท้องผูก
- อาการซึมเศร้า
- ข้อต่อตึง
- เจ็บกล้ามเนื้อ
- การแท้งบุตร
- การเปลี่ยนแปลงของรอบประจำเดือน
- ผิวแห้ง
- ผมร่วง
- อัตราการเต้นของหัวใจช้า
- สมาธิยาก
- ความจำไม่ดี
- ความอดทนในการออกกำลังกายลดลง
- คอพอก
- ต่อมไทรอยด์โต
การวินิจฉัย
แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายรวมถึงการคลำต่อมไทรอยด์ของคุณเพื่อดูว่ามีการขยายตัวหรือคอพอก นอกจากนี้เธอยังจะซักประวัติสุขภาพที่สมบูรณ์และจดบันทึกอาการของคุณตลอดจนประวัติครอบครัวใด ๆ ที่คุณอาจมีต่อมไทรอยด์อักเสบต่อมไทรอยด์เรื้อรัง
หากสงสัยว่าต่อมไทรอยด์อักเสบ lymphocytic การตรวจเลือดที่อาจต้องสั่ง ได้แก่ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (T3, T4, TSH) และระดับไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสในเลือด (TPO) ไทรอยด์เพอรอกซิเดสเป็นแอนติบอดีแอนติบอดีและการมีอยู่โดยปกติหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำลังโจมตีต่อมไทรอยด์ของคุณ
หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณมีต่อมไทรอยด์โตหรือคอพอกต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเช่นอัลตร้าซาวด์หรือภาพทางการแพทย์อื่น ๆ เพื่อประเมินขนาดของคอพอกและพิจารณาว่าการรักษาเช่นการผ่าตัดอาจได้รับการรับรองหรือไม่
การวินิจฉัยโรคของ Hashimotoการรักษา
Levothyroxine เป็นทางเลือกในการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์เนื่องจากต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังต่อมไทรอยด์ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดของคุณจะต้องได้รับการตรวจสอบเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยานี้ในปริมาณที่ถูกต้อง
การพบแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการจัดการความผิดปกติของต่อมไทรอยด์จะเป็นประโยชน์สูงสุด แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อคือแพทย์ที่เชี่ยวชาญในความผิดปกติประเภทนี้
ในบางกรณีคอหอยพอกขนาดใหญ่ที่ทำให้กลืนยากหรือรบกวนการทำงานของร่างกายอื่น ๆ เช่นการหายใจอาจจำเป็นต้องผ่าตัดออก โรคคอพอกตัวเล็กไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและอาจแก้ไขได้ตามการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม
วิธีการรักษาโรคของ Hashimotoการพยากรณ์โรค
ในขณะที่คุณสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ในกรณีของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน อาจเกิดซ้ำทุกสองสามปีในบางคน lymphocytic thyroiditis เรื้อรังเป็นภาวะตลอดชีวิต
ข่าวดีก็คือเมื่อได้รับการรักษาที่เหมาะสมระดับไทรอยด์ของคุณจะกลับมาเป็นปกติและอาการของคุณอาจลดลงอย่างสมบูรณ์ คุณอาจต้องกินยาทดแทนไทรอยด์ไปเรื่อย ๆ และตรวจเลือดทุกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่เหมาะสม
การรับมือกับต่อมไทรอยด์อักเสบ Lymphocytic
การหาแพทย์ที่เหมาะสมเพื่อช่วยในการจัดการอาการของต่อมไทรอยด์อักเสบต่อมน้ำเหลืองมีความจำเป็นเมื่อต้องรับมือกับอาการของต่อมไทรอยด์อักเสบต่อมน้ำเหลือง การรับมืออาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะเนื่องจากไทรอยด์อักเสบมักนำไปสู่ความผิดปกติทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้า สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาอาการเหล่านี้กับแพทย์ของคุณและตระหนักว่าอาการเหล่านี้มักจะแก้ไขได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม
การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนและเปิดใจถึงความรู้สึกของคุณกับครอบครัวและเพื่อนอาจเป็นประโยชน์ อย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเมื่อจำเป็น
อาการอ่อนเพลียเป็นอีกหนึ่งอาการที่ยากจะรับมือ คุณอาจต้องลดความต้องการเวลาของคุณและลดความคาดหวังในสิ่งที่คุณสามารถทำได้ในหนึ่งวันเพื่อรับมือกับระดับพลังงานที่ลดลงจนกว่าระดับไทรอยด์ของคุณจะเป็นปกติ การฝึกนิสัยการนอนหลับที่ดีและลดปริมาณคาเฟอีนของคุณในระหว่างนี้จะเป็นประโยชน์ (คาเฟอีนสามารถลดคุณภาพการนอนหลับของคุณซึ่งส่งผลให้เกิดความเหนื่อยล้ามากขึ้น)
การรับมือกับการเพิ่มน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับไทรอยด์อักเสบอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิง อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลาสักครู่เพื่อให้บรรลุ ในระหว่างนี้ให้รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อไปและออกกำลังกายเป็นประจำ การออกกำลังกายไม่เพียง แต่มีประโยชน์ในการควบคุมน้ำหนัก แต่ยังช่วยจัดการอาการอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้าและอาการท้องผูก การเปลี่ยนไทรอยด์เพียงอย่างเดียวไม่ได้นำไปสู่การลดน้ำหนักเว้นแต่จะตามด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลและการออกกำลังกาย