เนื้อหา
Lynparza (olaparib) เป็นยาสำหรับมะเร็งที่จัดอยู่ในกลุ่มตัวยับยั้ง poly adenosine diphosphate – ribose polymerase (PARP) ปัจจุบัน Lynparza ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งรังไข่ระยะแพร่กระจายเช่นเดียวกับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายหรือมะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจายที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA เป็นการบำบัดทางปากที่รับประทานวันละสองครั้งและเมื่อใช้อย่างเหมาะสมอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าได้อย่างมีนัยสำคัญผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ คลื่นไส้อ่อนเพลียและโลหิตจาง เนื่องจาก Lynparza รับประทานทุกวันการจัดการผลข้างเคียงเหล่านี้จึงมีความสำคัญและบางครั้งก็จำเป็นต้องลดขนาดยาลง จากการศึกษาชี้ให้เห็นว่ายานี้สามารถทนต่อยาได้ดีและแม้ว่าจะต้องลดขนาดยาลง แต่ก็ยังมีประสิทธิภาพอยู่มาก
ใช้
Lynparza มีข้อบ่งชี้และเกณฑ์ที่แตกต่างกันสำหรับมะเร็งรังไข่ (รวมถึงมะเร็งท่อนำไข่และมะเร็งเยื่อบุช่องท้องหลัก) มะเร็งเต้านมและมะเร็งตับอ่อนและข้อบ่งชี้และประสิทธิผลจะถูกกล่าวถึงแยกกันสำหรับมะเร็งแต่ละชนิด ซึ่งแตกต่างจากยาบางชนิดที่มีผลกระทบโดยเฉลี่ยในหมู่คนต่าง ๆ ประสิทธิภาพของ Lynparza อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับสถานะการกลายพันธุ์ของยีน
มันทำงานอย่างไร
สารยับยั้ง PARP ทำงานโดยรบกวนการซ่อมแซมดีเอ็นเอที่เสียหายในเซลล์เนื้องอก เอนไซม์ PARP มีบทบาทสำคัญในเซลล์โดยการซ่อมแซมดีเอ็นเอที่เสียหาย ร่างกายมียีนหลายตัวที่ทำหน้าที่สร้างโปรตีนเพื่อซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องนี้ ในเซลล์ที่มีการซ่อมแซมดีเอ็นเอไม่เพียงพออยู่แล้ว (เนื่องจาก BRCA หรือการกลายพันธุ์ประเภทเดียวกัน) การยับยั้ง PARP สามารถป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งที่เสียหายซ่อมแซมตัวเองได้และต่อมาจะนำไปสู่การตาย
หลายคนรู้สึกสับสนว่าทำไมยาเหล่านี้จึงทำงานได้ดีกว่าในผู้ที่มีการกลายพันธุ์เช่นการกลายพันธุ์ของ BRCA และการอธิบายกลไกนี้จะเป็นประโยชน์
ยีนเช่นยีน BRCA ถือเป็นยีนต้านเนื้องอก พวกเขาให้พิมพ์เขียวสำหรับโปรตีนที่ซ่อมแซมดีเอ็นเอที่เสียหายโดยเฉพาะซ่อมแซม สองครั้งดีเอ็นเอที่ควั่น แม้ว่าความผิดปกติในการซ่อมแซมยีนนี้จะบ่งบอกถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมของมะเร็งในผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA แต่ก็สามารถนำมาใช้เพื่อรักษามะเร็งได้ในขณะนี้
ซึ่งแตกต่างจากโปรตีนที่ผลิตโดยยีน BRCA เอนไซม์ PARP มีบทบาทสำคัญในการซ่อมแซม โสด -ดีเอ็นเอที่ควั่นแตก โดยปกติถ้าเอนไซม์ PARP เหล่านี้ถูกยับยั้งเซลล์จะสามารถชดเชยได้ แต่เมื่อเซลล์ไม่สามารถซ่อมแซมการแตกแบบเกลียวสองชั้นได้เซลล์อาจเสียหายเกินกว่าจะซ่อมแซมได้ เมื่อเซลล์เนื้องอกไม่ได้รับการซ่อมแซมในเวลาต่อมาพวกเขาจะไม่สามารถสร้างซ้ำได้และการเติบโตของเนื้องอกจะหยุดลง
สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมสารยับยั้ง PARP จึงมีประสิทธิภาพมากกว่าในผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA เซลล์มะเร็งที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA ต้องอาศัยโปรตีน PARP ในการซ่อมแซมดีเอ็นเอมากกว่าเซลล์ที่ไม่มีการกลายพันธุ์ ยังมียีนอื่น ๆ (เช่นยีนที่ไม่ใช่ BRCA บางตัวที่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านม) ที่เกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมดีเอ็นเอ เซลล์ที่มียีนผิดปกติเหล่านี้กล่าวกันว่ามีข้อบกพร่องในการซ่อมแซมการรวมตัวกันใหม่ที่เหมือนกัน สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมสารยับยั้ง PARP อาจมีประสิทธิภาพไม่เพียง แต่ในผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเท่านั้น แต่การกลายพันธุ์ที่ไม่ใช่ BRCA ในยีนที่มีบทบาทในการซ่อมแซมดีเอ็นเอ
การกลายพันธุ์ของยีนและมะเร็ง
เนื่องจาก Lynparza มีข้อบ่งชี้สำหรับผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของยีนโดยเฉพาะจึงเป็นประโยชน์ในการพูดคุยสั้น ๆ เกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ การกลายพันธุ์ของยีนมีสองประเภทที่มักพูดถึงกับมะเร็ง
- การกลายพันธุ์ของเชื้อโรค (กรรมพันธุ์): การกลายพันธุ์เหล่านี้ได้รับการถ่ายทอดมาจากพ่อแม่และมีอยู่ในทุกเซลล์ในร่างกาย
- การกลายพันธุ์ของร่างกาย (ที่ได้มา): การกลายพันธุ์เหล่านี้เกิดขึ้นหลังคลอดโดยปกติจะอยู่ในกระบวนการที่เซลล์กลายเป็นเซลล์มะเร็ง มีอยู่ในเนื้องอกเท่านั้นไม่ใช่เซลล์ทั้งหมดของร่างกาย ตัวอย่างเช่นการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อตรวจสอบว่าการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจะถูกระบุสำหรับมะเร็งปอดหรือไม่ให้ค้นหาการกลายพันธุ์ของยีนที่ได้มา
ความแตกต่างนี้มีความสำคัญเมื่อพูดถึง Lynparza ตัวอย่างเช่นปัจจุบันยานี้ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA ทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามสำหรับมะเร็งรังไข่ยานี้อาจใช้กับทั้งผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA ทางพันธุกรรมและผู้ที่มีเนื้องอกที่เป็นผลดีต่อการกลายพันธุ์ของ BRCA
โรคมะเร็งเต้านม
ในเดือนมกราคม 2018 Lynparza ได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมเชิงลบ HER2 ระยะแพร่กระจายซึ่งมีการกลายพันธุ์ของ BRCA ที่เป็นที่รู้จักหรือสงสัย (กรรมพันธุ์) มีการระบุไว้สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดมาก่อนหน้านี้ (ไม่ว่าจะในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเบื้องต้นหรือในภายหลัง) สำหรับผู้ที่มีเนื้องอกที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนควรใช้การบำบัดต่อมไร้ท่อ (เช่น aromatase inhibitor หรือ tamoxifen) ก่อนหน้านี้ถ้าเป็นไปได้
สำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์เหล่านี้การศึกษาในปี 2560 ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ พบว่า Lynparza ให้ประโยชน์ในการรอดชีวิตมากกว่าการรักษาที่ได้รับอนุมัติในปัจจุบัน อัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าเฉลี่ยอยู่ที่ 2.8 เดือนและความเสี่ยงของการลุกลามหรือการเสียชีวิตต่ำกว่าการรักษาด้วยวิธีมาตรฐาน 42%
มะเร็งรังไข่ / ท่อนำไข่ / มะเร็งช่องท้องขั้นต้น
Lynparza มีคำแนะนำมากกว่าหนึ่งข้อสำหรับการรักษามะเร็งรังไข่มะเร็งท่อนำไข่และมะเร็งช่องท้องหลัก ซึ่งรวมถึง:
- เช่น การบำบัดบำรุง สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิวซ้ำ (รวมถึงท่อนำไข่และมะเร็งช่องท้องหลัก) ที่มีการตอบสนองบางส่วนหรือทั้งหมดต่อเคมีบำบัดที่ใช้ทองคำขาว เคมีบำบัดที่ใช้แพลตินัม ได้แก่ เคมีบำบัดร่วมกับยาเช่น Platinol (cisplatin) หรือ Paraplatin (carboplatin)
- สำหรับ การรักษา ของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีสายพันธุ์ที่ทราบหรือสงสัยหรือได้รับการกลายพันธุ์ของ BRCA ที่ได้รับเคมีบำบัดตั้งแต่สามสายขึ้นไป (การรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นแนวทางหนึ่งของการรักษาด้วยวิธีการเฉพาะและอาจรวมถึงการฉีดยาหลายครั้ง)
น่าเสียดายสำหรับผู้ที่ตอบสนองต่อเคมีบำบัดในขั้นต้น (ไม่ว่าจะเป็นการตอบสนองทั้งหมดหรือบางส่วน) การกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติมากและมักเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว โอกาสที่มะเร็งรังไข่จะกลับมาเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดเซลล์ประสาทและเคมีบำบัดคือ 70% ในช่วง 3 ปีข้างหน้าเมื่อเป็นซ้ำโรคนี้จะไม่สามารถรักษาให้หายได้อีกต่อไปและตามปกติแล้วจะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดซ้ำหลายครั้งในช่วงที่เหลือของคน ชีวิต. ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ (หรือการลุกลาม) นี้อาจลดลงอย่างมากเมื่อใช้ Lynparza
ในการศึกษาปี 2018 ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ผู้หญิงที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยและได้รับการรักษาเบื้องต้นด้วยการผ่าตัดและเคมีบำบัดจะได้รับการสุ่มให้ได้รับ Lynparza หรือยาหลอก หลังจากการติดตามค่ามัธยฐานเป็นเวลา 41 เดือนความเสี่ยงของการลุกลามหรือการเสียชีวิตลดลง 70% ในกลุ่มที่ได้รับ Lynparza มากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอก
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในการทดลองทางคลินิกผู้ที่มีการกลายพันธุ์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับ BRCA (ไม่ว่าจะเป็นกรรมพันธุ์หรือเนื้องอกเพียงอย่างเดียว) ในยีนที่เกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมดีเอ็นเอก็ทำได้ดีกว่าใน Lynparza มากกว่าการรักษาด้วยวิธีมาตรฐาน คำที่ใช้อธิบายยีนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมดีเอ็นเอคือยีน "homologous-recombination deficiency" (HRD) การศึกษาในปี 2019 ได้พิจารณาถึงผลของการเพิ่ม Lynparza ลงใน bevacizumab ในการรักษาด้วยการบำรุงรักษาขั้นแรกสำหรับมะเร็งรังไข่ ในการศึกษานี้พบว่า Lynparza ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่เป็นลบ BRCA แต่มีการเปลี่ยนแปลงของยีนอื่น ๆ ที่จัดเป็น HRD นี่เป็นกำลังใจและยังช่วยตอกย้ำความสำคัญของการทดสอบการกลายพันธุ์ของยีนนอกเหนือจาก BRCA ในผู้หญิงทุกคนที่เป็นมะเร็งรังไข่
การกลายพันธุ์ที่ไม่ใช่ BRCA ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งรังไข่การจัดลำดับรุ่นต่อไป (เช่นผ่าน Foundation Medicine) สามารถตรวจพบการกลายพันธุ์อื่น ๆ เหล่านี้ในเนื้องอกเพื่อช่วยเป็นแนวทางในการบำบัดเฉพาะบุคคล หากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณไม่คุ้นเคยกับแนวทางนี้ให้พิจารณารับความคิดเห็นที่สองจากศูนย์มะเร็งที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติที่ใหญ่กว่า
มะเร็งตับอ่อน
ในเดือนธันวาคม 2019 Lynparza ได้รับการอนุมัติสำหรับการดูแลรักษาผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจายโดยมีการกลายพันธุ์ BRCA ของเชื้อโรคที่ทราบหรือสงสัยหากมะเร็งของพวกเขาไม่ดำเนินไปอย่างน้อย 16 สัปดาห์ด้วยเคมีบำบัดที่ใช้ทองคำขาว ควรตรวจพบการกลายพันธุ์ของ BRCA ในการทดสอบที่ได้รับการรับรองจาก FDA
การศึกษาในปี 2019 ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ พบว่าในกลุ่มคนที่เป็นมะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจายซึ่งมีการกลายพันธุ์ของ BRCA ของเชื้อโรคการรอดชีวิตโดยปราศจากความก้าวหน้านั้นยาวนานกว่าในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย Lynparza ซึ่งในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาหลอก
(ในขณะที่หลายคนคุ้นเคยกับความเชื่อมโยงระหว่างยีน BRCA กับมะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่ แต่การกลายพันธุ์ของยีน BRCA2 นั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งตับอ่อนเช่นกัน)
ก่อนที่จะ
ก่อนที่จะรับ Lynparza สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับเป้าหมายของการบำบัดและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้องอกวิทยาของคุณอย่างรอบคอบ เนื่องจากยาทำงานได้ดีในบางคนมากกว่าคนอื่น ๆ จึงควรเข้าใจความแตกต่างเหล่านี้เมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาของคุณ
ข้อควรระวังและข้อห้าม
มีหลายประเด็นที่ต้องพิจารณาก่อนใช้ Lynparza รวมถึงสถานการณ์ที่ไม่ควรใช้ยา (ข้อห้าม)
ไม่ควรใช้ Lynparza ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงอย่างมากต่อการเกิดข้อบกพร่อง ควรใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพตลอดการรักษาและอย่างน้อยหกเดือนหลังจากรับประทานครั้งสุดท้าย
ไม่ควรใช้ยานี้กับสตรีที่ให้นมบุตร
อาการแพ้ใด ๆ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
ในปัจจุบันยังไม่ทราบว่าการรักษาด้วย Lynparza อาจแตกต่างกันอย่างไรในผู้ป่วยสูงอายุ
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ควรหลีกเลี่ยง Lynparza ในผู้ที่ทานยาที่ถือว่าเป็นสารยับยั้ง CYP3A (สิ่งเหล่านี้อาจเพิ่มผลของ Lynparza) หรือสารกระตุ้น (สิ่งเหล่านี้อาจลดผลของ Lynparza)
ตัวอย่างของสารยับยั้ง CYP3A ได้แก่ :
- ยาต้านเชื้อราเช่น Nizoral, Extina หรือ Xolegel (ketoconazole), Diflucan (fluconazole), Onmel หรือ Sporanox (itraconazole), Noxafil (posaconazole) และ Vfend (voriconazole)
- ยาปฏิชีวนะบางชนิดเช่น Biaxin (clarithromycin) E.E.S และอื่น ๆ (erythromycin) และ Cipro (ciprofloxacin)
- ยาต้านอาการคลื่นไส้บางชนิดเช่น Emend (aprepitant) และ Akynzeo (netupitant)
- ยารักษาโรคหัวใจ / ความดันโลหิตบางชนิดเช่น Cardizem หรือ Tiazac (diltiazem), Verelan (verapamil) และ Cordarone (amiodarone)
- Prilosec (โอเมพราโซล)
- ยาและยารักษาเอชไอวีบางชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี ได้แก่ เรยาทาซในอีโวทาซ (อาทาซานาเวียร์) พรีซิสตา (ดารูนาเวียร์) ซัสทิวาแอทริพลา (เอฟาวิเรนซ์) อินเทอร์เลนซ์ (เอตราวิรีน) เล็กซ์วิวา (โฟซัมเฟรนาเวียร์) ซิริกซิแวน (อินดินาเวียร์) วิราเวียร์ ), คาเลตรา (ritonavir / โลพินาเวียร์), อินวิราส (ซาควินาเวียร์)
- อาหารเสริมบางชนิดเช่น goldenseal
- เกรฟฟรุ๊ต
ตัวอย่างของตัวเหนี่ยวนำ CYP3A ได้แก่ :
- ไรฟาเมท (rifampin)
- ยายึดบางชนิดเช่น phenobarbital, Dilantin (phenytoin) และ Tegretol (carbamazepine)
- คอร์ติโคสเตียรอยด์
- โปรวิจิล (modafinil)
- ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบางชนิดเช่นสาโทเซนต์จอห์น
- การใช้แอลกอฮอล์เรื้อรังสามารถทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้น
ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบางชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับ Lynparza อย่างรุนแรง
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามีการยับยั้ง CYP3A ในระดับที่แตกต่างกัน (เช่นสารยับยั้งที่มีฤทธิ์แรงปานกลางและอ่อนแอ) ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ ตัวอย่างเช่นสารยับยั้งระดับปานกลางสองตัวอาจรวมกันเป็นตัวยับยั้งที่มีศักยภาพเป็นต้น
สารยับยั้ง PARP อื่น ๆ
นอกจาก Lynparza แล้วสารยับยั้ง PARP อื่น ๆ ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ได้แก่ :
- Rubraca (rucaparib): Rubraca ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งรังไข่หลังจากได้รับเคมีบำบัดสองรอบหรือเป็นการบำบัดแบบบำรุงรักษา
- Zejula (niraparib): ยานี้ได้รับการรับรองสำหรับการบำรุงรักษาในผู้ที่เป็นมะเร็งรังไข่ที่มีความไวต่อเคมีบำบัดแบบแพลทินัม
- Talzena (talazoparib): Talzena ได้รับการรับรองสำหรับมะเร็งเต้านม HER2-negative BRCA-positive ในระยะแพร่กระจายหรือขั้นสูงในประเทศ
ปริมาณ
ตามที่ผู้ผลิตระบุว่า Lynparza นำมารับประทาน (ทางปาก) 300 มก. (มก.) วันละสองครั้งโดยห่างกัน 12 ชั่วโมง
มีให้เลือกทั้งแบบเม็ดและแคปซูล 150 มก. หรือ 100 มก. ตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับปริมาณที่ถูกต้องสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ
ควรกลืนเม็ดยาทั้งหมดและไม่เคี้ยวบดหรือแบ่ง
Lynparza สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร
ต้องหลีกเลี่ยงเกรพฟรุตน้ำเกรพฟรุตส้มเซบียา (สีส้มขม) และน้ำส้มเซบียาในขณะที่รับประทานลินปาร์ซา
หากคุณพลาดยาคุณควรทานยาครั้งต่อไปตามเวลาที่กำหนด (อย่าทานยาเกินขนาด) หากคุณใช้ยามากเกินไปให้โทรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ
การปรับเปลี่ยน
สำหรับผู้ที่เป็นโรคไตในระดับปานกลาง (โรคไต) อาจต้องลดปริมาณของ Lynparza ลง สำหรับผู้ที่มี creatinine กวาดล้าง 31 ถึง 50 มล. / นาทีควรลดขนาดลงเหลือ 200 มก. วันละสองครั้ง ด้วยความผิดปกติของการตรวจตับอาจต้องใช้ยาหาก:
- Transaminases (SGOT หรือ ALT เป็นต้น) มากกว่าขีด จำกัด สูงสุดของค่าปกติถึงห้าเท่า
- บิลิรูบินเป็นสามเท่าของขีด จำกัด สูงสุดของปกติ
- อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสมากกว่าขีด จำกัด บนของปกติถึงสองเท่า
ด้วยยาบางชนิดเช่นหากจำเป็นต้องใช้ยาที่จัดเป็นตัวยับยั้ง CYP3A4 อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา
มักจำเป็นต้องลดขนาดยาเนื่องจากผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้อ่อนเพลียและโลหิตจาง การศึกษาในปี 2019 เกี่ยวกับยา Lynparza ครึ่งหนึ่งในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งรังไข่พบว่าปริมาณที่ต่ำกว่านั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเนื่องจากความถี่ของผลข้างเคียง (และเนื่องจากเป็นยาที่ต้องรับประทานทุกวันตราบเท่าที่มีประสิทธิภาพ) นักวิจัยจึงแนะนำว่าแนวทางการรักษาสำหรับ Lynparza ควรจดบันทึกถึงประสิทธิภาพนี้แม้ว่าจะต้องใช้ในปริมาณที่ต่ำกว่าก็ตาม
ความจำเป็นในการลดขนาดยาเป็นเรื่องปกติของ Lynparza สิ่งสำคัญสำหรับผู้คนที่ต้องตระหนักว่านี่เป็นไปได้และไม่จำเป็นต้องหยุดยาเนื่องจากผลข้างเคียงที่สำคัญ ในความเป็นจริงยาดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากแม้ในปริมาณที่ต่ำกว่า
วิธีการใช้และจัดเก็บ
ควรเก็บ Lynparza ไว้ที่อุณหภูมิห้อง (ระหว่าง 68 ถึง 77 F) และเก็บไว้ในขวดเดิมเพื่อลดความชื้นหลีกเลี่ยงการเก็บยาของคุณในสภาพแวดล้อมที่ชื้นเช่นห้องน้ำ
ผลข้างเคียง
เช่นเดียวกับยารักษามะเร็งส่วนใหญ่มีทั้งผลข้างเคียงที่พบบ่อยและบางครั้งที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Lynparza
เรื่องธรรมดา
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นในคน 10% ขึ้นไป ได้แก่ :
- คลื่นไส้: อาการคลื่นไส้เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Lynparza โดยประมาณ 70% ของผู้ที่มีอาการคลื่นไส้ในระดับหนึ่ง (โดยปกติจะไม่รุนแรง) สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงยาต้านอาการคลื่นไส้ที่ระบุไว้ข้างต้นภายใต้ปฏิกิริยาระหว่างยาเช่น Emend สำหรับยาที่มี "ความเสี่ยงด้านอารมณ์" ในระดับปานกลางถึงสูงเช่น Lynparza National Comprehensive Cancer Network แนะนำให้ใช้ตัวรับเซโรโทนิน (5-HT3) เช่นยา Zofran (ondansetron) 8 มก. ถึง 16 มก. ทุกวันประมาณ 30 นาทีก่อนใช้ PARP inhibitor เนื่องจาก Lynparza รับประทานวันละสองครั้งจึงอาจต้องรับประทานวันละสองครั้ง NCCN ยังมีคำแนะนำทางเลือกหลายประการสำหรับผู้ที่ไม่ยอมรับหรือตอบสนองต่อระบบการปกครองนี้
- ความเหนื่อยล้า
- โรคโลหิตจาง: โรคโลหิตจางส่วนใหญ่มักไม่รุนแรง แต่ในบางกรณีอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด
- อาเจียน
- อาการปวดท้อง
- ท้องร่วง
- วิงเวียน
- นิวโทรพีเนีย
- ปวดข้อและ / หรือกล้ามเนื้อ
- ปวดหัว
- รสชาติเปลี่ยนไป
- ความอยากอาหารลดลง
- ท้องผูก
- แผลในปาก
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
รุนแรง
มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่พบได้น้อย แต่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับ Lynparza ได้แก่ :
Myelodysplastic syndrome (MDS): Myelodysplastic syndrome เกิดขึ้นกับผู้ที่รับประทานยาน้อยกว่า 1.5% การตรวจเลือด (รวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)) จะดำเนินการที่ค่าพื้นฐานจากนั้นทุกเดือนเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงใด ๆ
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน (AML): มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลันเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นกับ Lynparza เช่นเดียวกับเคมีบำบัด คิดว่าเป็นเรื่องแปลกที่เกิดขึ้นในคนประมาณ 1%
โรคปอดบวม: โรคปอดบวมหรือการอักเสบของปอดพบได้บ่อยใน Lynparza (น้อยกว่า 1% ของเวลา)
ความช่วยเหลือในการชำระเงิน
Lynparza เช่นเดียวกับยามะเร็งรุ่นใหม่ ๆ ส่วนใหญ่มีราคาแพง หากคุณกำลังดิ้นรนกับค่าใช้จ่ายมีตัวเลือกที่สามารถสำรวจได้
บริษัท ยา AstraZeneca มีสองโปรแกรมที่อาจเป็นประโยชน์:
- แอสตร้าZโปรแกรมการออมตามใบสั่งแพทย์ eneca AZ & Me
- โปรแกรม Astra Zeneca AstraZeneca Access 360
การพูดคุยกับนักสังคมสงเคราะห์หรือเภสัชกรที่ศูนย์มะเร็งอาจเป็นประโยชน์มาก เขาหรือเธอสามารถช่วยคุณพิจารณาความช่วยเหลือผ่านศูนย์มะเร็งของคุณผ่านหนึ่งในองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่สนับสนุนโรคมะเร็งของคุณและอื่น ๆ มักถูกมองข้ามคือค่าใช้จ่ายจำนวนมากเหล่านี้สามารถนำไปหักลดหย่อนภาษีได้และเป็นที่น่าแปลกใจว่าการหักค่ารักษาพยาบาลสำหรับโรคมะเร็งนั้นรวดเร็วเพียงใดทำให้ได้เงินคืนจำนวนมาก
จะค้นหาความช่วยเหลือทางการเงินได้ที่ไหนเมื่อคุณเป็นมะเร็งความต้านทาน
เช่นเดียวกับการรักษามะเร็งหลายประเภท Lynparza อาจหยุดทำงานได้ทันเวลา สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยรวมเร็วเพียงใดนั้นไม่แน่นอนเนื่องจากความใหม่ของยา เช่นเดียวกับการต่อต้านในรูปแบบอื่น ๆ คิดว่าเนื้องอกกลายพันธุ์ในลักษณะที่ทำให้พวกเขาสามารถหลีกเลี่ยงการกระทำของยาได้ ตัวอย่างเช่นเมื่อเป็นมะเร็งรังไข่เซลล์บางชนิดได้ย้อนกลับการกลายพันธุ์ของ BRCA
คำจาก Verywell
ขณะนี้ Lynparza เสนอการบำบัดเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่มีมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายรังไข่หรือตับอ่อนซึ่งดูเหมือนจะช่วยลดความเสี่ยงของการลุกลามของโรคหรือการเสียชีวิตนอกเหนือจากการรักษามาตรฐานที่เรามีอยู่ในปัจจุบัน น่าเสียดายที่การรักษาทุกครั้งทำให้เกิดผลข้างเคียงและด้วยการใช้ยาที่ต้องรับประทานวันละสองครั้งไปเรื่อย ๆ สิ่งนี้อาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย
สิ่งสำคัญคือต้องนำรายชื่อยาและอาหารเสริมอื่น ๆ ทั้งหมดที่คุณรับประทานไปให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและเภสัชกรของคุณ ยาและอาหารเสริมอื่น ๆ อาจรบกวนซึ่งกันและกันและทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยา เคล็ดลับการมีใบสั่งยาทั้งหมดของคุณที่ร้านขายยาเดียวกันจะช่วยหลีกเลี่ยงการโต้ตอบที่อาจเกิดขึ้นได้
หากคุณกำลังประสบกับผลข้างเคียงที่รบกวนคุณภาพชีวิตของคุณให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ ไม่เหมือนกับยาบางชนิดที่มีประสิทธิผลน้อยกว่ามากเมื่อใช้ในขนาดที่ต่ำกว่าการลดขนาดยาแทนที่จะกำจัดยาทั้งหมดอาจช่วยให้คุณได้รับประโยชน์จากการรักษาในขณะที่เพิ่มคุณภาพชีวิตให้สูงสุด
เมื่อต้องรับมือกับผลข้างเคียงการเปรียบเทียบไม่เพียง แต่ผลข้างเคียงที่คุณจะได้รับหรือไม่มียา แต่สิ่งที่คุณอาจประสบโดยไม่ต้องใช้ยา แน่นอนว่ามีอาการหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งที่กำลังเติบโตและแพร่กระจายและหากยาเช่น Lynparza สามารถชะลอการเติบโตและการแพร่กระจายนี้ได้ก็อาจลดโอกาสที่จะเกิดอาการที่คุณจะพบได้
การทำความเข้าใจแผนการรักษาของคุณและการถามคำถามมากมายมีความสำคัญมากกว่าที่เคยเนื่องจากเนื้องอกวิทยามีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว การเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลของคุณไม่เพียง แต่ช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมได้มากขึ้นในช่วงเวลาที่ท้าทายนี้ แต่อาจส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ของคุณด้วย
วิธีการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในฐานะผู้ป่วยมะเร็ง