เนื้อหา
Skin maceration เป็นคำที่ใช้อธิบายความอิ่มตัวของผิวหนังเนื่องจากการสัมผัสกับความชื้นเป็นเวลานาน อาจเกิดจากการให้ผิวหนังอยู่ใต้น้ำเป็นเวลานาน (การอาบน้ำว่ายน้ำ) หรือการป้องกันไม่ให้ความชื้นออกจากผิวหนังเช่นการสวมผ้าพันแผลนานเกินไปหรือการสวมใส่วัสดุที่ไม่ระบายอากาศ แม้ว่าการยุ่ยมักไม่เป็นอันตราย แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้สูงอายุในผู้ที่มีบาดแผลหรือผู้ที่ฟื้นตัวจากการผ่าตัด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการยุ่ยอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราที่ผิวหนังซึ่งสามารถนำไปสู่การติดเชื้อในร่างกายและระบบทั้งหมด สุขอนามัยที่ไม่ดีจะเพิ่มความเสี่ยงเท่านั้นในที่สุดการป้องกันการแตกของผิวหนังเป็นรูปแบบการรักษาที่ดีที่สุดโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะยาต้านเชื้อราและการดูแลบาดแผลเฉพาะทาง
อาการและสาเหตุ
ผิวเหี่ยวย่นเป็นสัญญาณแรกและชัดเจนที่สุดของการผลัดผิว พวกเราส่วนใหญ่คุ้นเคยกับลักษณะที่เหี่ยวย่นของมือและเท้าหลังจากอาบน้ำเป็นเวลานาน การทำให้ผิวขุ่นจะทำให้ผิวนุ่มมากและมีสีออกขาว
สาเหตุบางประการของการยุ่ยอาจค่อนข้างชัดเจน แต่สาเหตุอื่น ๆ อาจเป็นเรื่องน่าประหลาดใจ
ความเดือดดาลสามารถเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์เช่น:
- แช่ตัวในอ่างอาบน้ำหรือสระว่ายน้ำมากเกินไป
- เหงื่อออกมากเกินไป (hyperhidrosis)
- ทำงานหรือลุยน้ำโดยไม่มีอุปกรณ์ป้องกัน
- การห่อหุ้มผิวหนังด้วยวัสดุที่ไม่ระบายอากาศเช่นลาเท็กซ์
- การไม่เปลี่ยนผ้าปิดแผลเป็นประจำ
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การสร้างความชื้นในเนื้อเยื่อมากเกินไปไม่ว่าจะผ่านทางเหงื่อปัสสาวะหรือของเหลวอื่น ๆ มักเรียกว่าภาวะขาดน้ำ แม้ว่าความเสี่ยงจะเกี่ยวข้องกับกรณีเหล่านี้ทั้งหมด แต่ก็มีข้อสังเกตเฉพาะเกี่ยวกับการบำบัดแบบปิดผนึกและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การบำบัดด้วยการบดเคี้ยว
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของการทำให้ผิวแห้งในสถานพยาบาลคือการรักษาด้วยการอุดฟันซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ฟิล์มและวัสดุอื่น ๆ ที่ไม่มีรูพรุนเพื่อให้แน่ใจว่าผ้าปิดแผลมีอากาศและน้ำแน่นสนิท สิ่งนี้ไม่เพียง แต่ป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์เข้าสู่ผิวหนังเท่านั้น แต่ยังสามารถส่งเสริมการดูดซึมยาเข้าสู่เนื้อเยื่อได้อีกด้วย
ปัญหาคือเว้นแต่จะเปลี่ยนผ้าพันแผลเป็นประจำเหงื่อและการรั่วซึมจากบาดแผลอาจสะสมได้อย่างรวดเร็ว ภายในระยะเวลาสั้น ๆ แบคทีเรียสามารถตั้งรกรากและนำไปสู่การติดเชื้อ
หากสิ่งนี้เกิดขึ้นอาการอาจรวมถึง:
- ผิวซีดและเหี่ยวย่นอย่างเห็นได้ชัด
- รอยแดงเป็นหย่อม ๆ (ผื่นแดง)
- แผลที่ชื้น "เป็นรูพรุน"
- บวมผิดปกติตามขอบของแผล
- กลิ่นเหม็นและข้น
- ปวดคันหรือแสบร้อน
ถ้าเปิดแผลจะชื้นและดิบด้วยเนื้อเยื่อที่บวมและอักเสบ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
อาการที่คล้ายคลึงกันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุที่ไม่หยุดยั้ง เว้นแต่จะมีการเปลี่ยนเสื้อผ้าและผ้าปูที่นอนที่เปียกปัสสาวะเป็นประจำการสัมผัสเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดแผลที่ผิวหนังที่เจ็บปวดและมีการปะทุได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรอยพับของผิวหนังหรือบริเวณที่ผิวหนังถูกกดทับกับที่นอน การทำให้แข็งไม่เพียง แต่เร่งการเกิดแผลที่เตียง แต่ยังสามารถขัดขวางการรักษาของพวกเขาได้แม้จะได้รับการบำบัดแบบก้าวร้าว
โดยทั่วไปความเสียหายจะอยู่ที่ศูนย์กลางของพื้นที่รวมกัน ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงมากที่สุดเนื่องจากผิวหนังของพวกเขาบางลงและการไหลเวียนของเลือดลดลง (ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อในท้องถิ่น)
ภาวะแทรกซ้อน
ในขณะที่โดยทั่วไปการยุ่ยจะชัดเจนขึ้นเมื่อผิวแห้ง แต่ผิวที่เสียมีการไหลเวียนไม่ดีหรือมีประสบการณ์การขาดน้ำเป็นเวลานานอาจเสี่ยงต่อการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ เราเรียกสิ่งนี้ว่าเป็นความเสียหายของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับความชื้น (MASD)
การปวดเมื่อยอาจเป็นปัญหาอย่างยิ่งในการรักษาแผลที่เท้าจากเบาหวานแผลที่ขาแผลที่เตียงและแผลจากเชื้อรา ของเหลวจากบาดแผลเหล่านี้มีเอนไซม์ที่ทำลายโปรตีนและพันธะเปปไทด์ในผิวหนังซึ่งทำร้ายมากกว่าการรักษาเนื้อเยื่อ เว้นแต่จะมีความพยายามในการจัดการการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียที่ป้องกันบาดแผลอย่างถูกต้องในขณะที่หลีกเลี่ยงการติดเชื้อจากเชื้อราและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
การติดเชื้อที่ผิวหนังที่เกิดจากการยุ่ยอาจเกิดขึ้นได้เว้นแต่จะมีการแทรกแซงที่รุนแรง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่เซลลูไลติส (การติดเชื้อหลังการผ่าตัดที่อาจร้ายแรงซึ่งมักพบที่ขาส่วนล่าง) หรือเนื้อร้ายที่ผิวหนัง (ซึ่งเกิดการตายของเนื้อเยื่อ)
ในบางครั้งการติดเชื้ออาจกลายเป็นระบบซึ่งหมายความว่าการติดเชื้อจากจุดเริ่มต้นของการติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด เรียกว่าภาวะโลหิตเป็นพิษการติดเชื้อถือว่าร้ายแรงทำให้เกิดอาการแย่ลงเรื่อย ๆ ได้แก่ :
- ความสับสน
- เพ้อ
- เวียนหัว
- ความเหนื่อยล้า
- ไข้
- ฟลัชชิง
- ไม่สามารถปัสสาวะได้
- อุณหภูมิร่างกายต่ำ
- อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจอย่างรวดเร็ว
- ตัวสั่น
- หายใจถี่
อาจเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาในทันที ภาวะโลหิตเป็นพิษส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบ (bacteremia) ในทางตรงกันข้ามการติดเชื้อราในระบบมักพบได้บ่อยในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงหรือผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก แต่ยังสามารถส่งผลต่อผู้ป่วยหลังการผ่าตัดที่สัมผัสกับสายพันธุ์บางอย่าง เชื้อ Staphylococcus aureus หรือ Pseudomonas aureginosa.
การรักษาและการป้องกัน
การทำให้ผิวแห้งส่วนใหญ่ต้องการอากาศบริสุทธิ์เพียงเล็กน้อยเพื่อช่วยให้ผิวแห้ง แม้ว่าผิวหนังจะแตก แต่การปล่อยให้มีอากาศหมุนเวียนรอบ ๆ แผลโดยปกติจะดีกว่าการพันให้แน่นเมื่อเกิดสะเก็ดขึ้น ในขณะที่คุณอาจต้องการปิดแผลขณะทำงานหรือใช้แรงงานคนเพียงเล็กน้อยในบางครั้งคุณอาจต้องใช้ครีมทาปฏิชีวนะเล็กน้อย
การรักษาบาดแผลที่ผิวหนัง
หากคุณเคยมีบาดแผลที่ผิวหนังอย่างรุนแรงหรือได้รับการผ่าตัดคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ว่าควรเปลี่ยนผ้าปิดแผลอย่างไรและเมื่อใด นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากใช้ผ้าพันแผลปิดผนึก
หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลรักษา แต่ยังมีแผลที่เป็นรูพรุนหรือ "ร้องไห้" ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณโดยอธิบายอาการของคุณโดยละเอียด ขึ้นอยู่กับปริมาณการซึมที่คุณพบแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนเป็นน้ำสลัดแบบไฮโดรไฟเบอร์ (ซึ่งจะช่วยขจัดของเหลวออกจากแผล) หรือน้ำสลัดอัลจิเนต (ฟิล์มชีวภาพที่ทำจากคาร์โบไฮเดรตซึ่งออกแบบมาเพื่อดูดซับการปลดปล่อยบาดแผล) .
หากการติดเชื้อเกิดขึ้นให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีไข้ปวดถ่ายหนักหรือมีกลิ่นเหม็น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อคุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่หรือรับประทาน อาจใช้แผ่นผ้ากอซผสมไอโอดีนและน้ำสลัดหากมีการระบายออกมาก แผลที่ขามักได้รับการรักษาด้วยการเพิ่มความสูงและการบีบอัดถุงน่องเพื่อเสริมสร้างเส้นเลือดในแขนขา
ความเจ็บปวดบางครั้งรักษาได้ยากหากมีแผลที่เป็นแผล เบต้าบล็อกเกอร์คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สามารถส่งผลเสียต่อการหายของแผลได้ Tylenol (acetaminophen) สามารถช่วยในเรื่องนี้ได้ ครีมลิโดเคนอาจช่วยบรรเทาอาการปวดของระบบประสาทได้
ภาวะโลหิตเป็นพิษต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการดูแลฉุกเฉิน การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำยาปฏิชีวนะนอร์อิพิเนฟริน (เพื่อควบคุมความดันโลหิตต่ำ) และคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพื่อลดการอักเสบ)
การจัดการภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
เพื่อป้องกันการแตกลายของผิวหนังในผู้ใหญ่ที่ไม่หยุดยั้งให้ใช้ชุดชั้นในแบบใช้แล้วทิ้งและดูดซับและเปลี่ยนเมื่อมีคราบสกปรก หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนในตอนกลางคืนซึ่งจะส่งเสริมการปัสสาวะ (แต่อย่าให้ขาดของเหลวในผู้ใหญ่เพื่อหลีกเลี่ยงการปัสสาวะรดที่นอน)
หากเกิดอุบัติเหตุให้ล้างและเช็ดผิวเบา ๆ ด้วยสบู่และน้ำ ยิ่งไปกว่านั้นตรวจดูแผลที่เตียงหรือร่องรอยของผิวหนังแตกหรือการติดเชื้อ การปูผ้าปูที่นอนยังสามารถช่วยลดการเสียดสีกับผิวหนังได้
แผลบนเตียงต้องได้รับการจัดการอย่างเข้มข้น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับน้ำเกลือเพื่อขจัดเซลล์ที่ตายแล้วและทามอยส์เจอร์ไรเซอร์ที่เหมาะสมเพื่อให้ผิวนุ่ม ขึ้นอยู่กับขนาดของอาการเจ็บแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ใช้ผ้าพันแผลสังกะสีวางซิงค์ออกไซด์หรือน้ำสลัดและยาประเภทอื่น ๆ เพื่อช่วยในการรักษา
คำจาก Verywell
การผลัดผิวไม่ค่อยเป็นปัญหาหากคุณมีสุขภาพดีและผิวของคุณยังคงสมบูรณ์ หากคุณมีบาดแผลหรือแผลไฟไหม้ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำการปฐมพยาบาลขั้นพื้นฐานเพื่อให้แน่ใจว่าแผลจะไม่สกปรกหรือชื้นมากเกินไป
หากบาดแผลไม่สามารถรักษาได้แม้จะพยายามอย่างเต็มที่แล้วก็ตามให้ปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุที่เป็นไปได้ ในบางกรณีคุณอาจไม่ต้องการอะไรมากไปกว่าการปรับคำแนะนำในการดูแล ในผู้อื่นอาจมีการติดเชื้อความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรือภาวะเรื้อรัง (เช่นโรคเบาหวาน) ที่ต้องได้รับการเอาใจใส่เป็นพิเศษ
อย่าลังเลที่จะโทรติดต่อแพทย์ของคุณหากมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือแย่ลงมีไข้หนาวสั่นหรือมีอาการติดเชื้อ ไม่ว่าคุณจะแข็งแรงแค่ไหนหากคุณได้รับการผ่าตัดหรือมีอาการเจ็บป่วยเมื่อเร็ว ๆ นี้ร่างกายของคุณอาจไม่สามารถควบคุมการติดเชื้อได้ด้วยตัวเอง