เนื้อหา
- วิธีการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาทำงานอย่างไร
- เป้าหมายของการบำบัดรักษา
- ยาที่ใช้
- ใครได้รับประโยชน์สูงสุดจากการบำบัดด้วยการบำรุงรักษา?
- ผลข้างเคียง
- คำจาก Verywell
ในกรณีของมะเร็งปอดคุณจะต้องได้รับเคมีบำบัดขั้นแรกและหากวิธีนี้หยุดการเติบโตของเนื้องอกคุณอาจได้รับการบำรุงรักษาเพื่อให้มะเร็งอยู่ในการตรวจสอบ เป้าหมายคือการปรับปรุงคุณภาพชีวิตในขณะที่ให้โอกาสในการอยู่รอดอีกต่อไป
วิธีการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาทำงานอย่างไร
การรักษาด้วยการบำรุงรักษาใช้เฉพาะกับมะเร็งปอดระยะลุกลามที่มีความก้าวหน้าเกินกว่าจะรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสี ใช้สำหรับการจัดการโรคไม่ใช่เพื่อรักษาโรคและทำได้มากกว่าการรักษาแบบประคับประคอง (ซึ่งเน้นเฉพาะการบรรเทาอาการเท่านั้น)
สนับสนุนการรักษาด้วยเคมีบำบัด
เมื่อมะเร็ง NSCLC ถึงระยะ 3B หรือระยะที่ 4 แล้วเคมีบำบัดถือเป็นแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด การใช้ยาร่วมกันที่ทำงานร่วมกันเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งนักเนื้องอกวิทยามักสามารถหยุดมะเร็งปอดระยะแพร่กระจายไม่ให้แพร่กระจายได้ มีการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน แต่ส่วนใหญ่ ได้แก่ ยา "แพลตตินั่ม" เช่น Platinol (ซิสพลาติน)
การรักษามาตรฐานสำหรับ NSCLC รวมถึงการบำบัดแบบผสมผสานกับยาแพลตตินัมสี่ถึงหกรอบนอกเหนือจากนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับความเป็นพิษและผลข้างเคียงในระดับที่ไม่สามารถยอมรับได้ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อสุขภาพอย่างรุนแรง
เมื่อเคมีบำบัดหยุดลงเนื้องอกอาจเริ่มเติบโตอีกครั้ง เพื่อให้สามารถรักษามะเร็งได้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนยาร่วมกับยาอื่น
ใช้ในความสามารถนี้ยาดังกล่าวเรียกว่าการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาเนื่องจากรักษาสภาวะที่มะเร็งอยู่ภายใต้การควบคุม การรักษาจะยังคงใช้ต่อไปจนกว่าจะมีหลักฐานว่าเนื้องอกมีการเติบโตและแพร่กระจายอีกครั้ง
เป้าหมายของการบำบัดรักษา
การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาสามารถช่วยผู้ป่วย NSCLC ได้หลายวิธี:
- ระบุวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น: เนื่องจากมะเร็งของทุกคนแตกต่างกันจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะรู้ว่าคุณจะตอบสนองต่อสิ่งใดดีที่สุด การแนะนำยาใหม่ผ่านการบำบัดด้วยการบำรุงทำให้แพทย์สามารถเปิดเผยยาที่อาจได้ผลดีกว่ายาที่คุณเคยลองมาก่อน
- ป้องกันการดื้อยาเคมีบำบัด: บ่อยครั้งที่ยาคีโมที่ออกฤทธิ์ได้ดีในตอนแรกหยุดได้ผลและมะเร็งเริ่มเติบโตอีกครั้ง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณสร้างความต้านทานขึ้นหลังจากได้รับสารเป็นเวลานาน การเปลี่ยนยาอาจช่วยหลีกเลี่ยงปัญหานี้ได้
- เพิ่มประสิทธิภาพเคมีบำบัด: เมื่อมีการรวมยาใหม่หรือเป็นส่วนหนึ่งของการใช้ยาร่วมกันอาจส่งผลให้สารเคมีบำบัดมีประสิทธิภาพมากขึ้น
- สร้างเอฟเฟกต์ antiangiogenic: ซึ่งหมายความว่ายาจะหยุดการสร้างหลอดเลือดเนื้องอกซึ่งจะป้องกันไม่ให้เนื้องอกเติบโต
- ปรับปรุงภูมิคุ้มกันต่อต้านมะเร็ง: การศึกษาแสดงให้เห็นว่าวิธีการบำรุงรักษาบางอย่างช่วยเพิ่มความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับมะเร็ง
การรักษาไม่ใช่ความพยายามในการรักษามะเร็ง แต่ความหวังคือการมีชีวิตรอดที่ปราศจากความก้าวหน้าอีกต่อไป (ระยะเวลาที่คุณสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยที่มะเร็งไม่เติบโต)
จากการศึกษาพบว่าการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหนึ่งปีสำหรับ NSCLC ขั้นสูงจาก 30% สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการบำบัดเป็น 39% สำหรับผู้ที่ทำ; มีการปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตสองปีจาก 10% เป็น 14% สำหรับกลุ่มเหล่านี้ตามลำดับ
ทำความเข้าใจกับอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดยาที่ใช้
แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยหลายประการในการเลือกยาประเภทที่จะกำหนดสำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษา ตัวเลือก ได้แก่ ยาเคมีบำบัดชนิดเดียวที่ไม่ใช่แพลทินัม ยาภูมิคุ้มกันบำบัดที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณ หรือยาบำบัดที่กำหนดเป้าหมาย
เมื่อการรักษาด้วยการบำรุงรักษารวมถึงยาที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเบื้องต้น (โดยปกติจะใช้ในปริมาณที่ต่ำกว่า) อาจเรียกว่า การบำรุงรักษาต่อเนื่อง. เมื่อมีการแนะนำยาชนิดอื่นอาจเรียกว่า เปลี่ยนการบำรุงรักษา.
ปัจจุบันยาเคมีบำบัดหนึ่งตัวได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการบำรุงรักษาในการรักษา NSCLC:
- Alimta (pemetrexed): ยานี้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตเมื่อใช้หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด
ยังได้รับการอนุมัติยาภูมิคุ้มกันบำบัดหนึ่งตัว:
- อิมฟินซี (durvalumab): เช่นเดียวกับยาภูมิคุ้มกันบำบัดอื่น ๆ สิ่งนี้ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับมะเร็งได้ นอกเหนือจากผลลัพธ์ที่เป็นบวกสำหรับการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าผู้ใช้ Imfinzi ยังแสดงการตอบสนองที่คงทนซึ่งหมายความว่าพวกเขายังคงตอบสนองต่อยาในเชิงบวกเป็นระยะเวลานาน
ยาเป้าหมายที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษา ได้แก่ :
- อะวาสติน (bevacizumab): การบำบัดด้วยมนุษย์ที่หยุดการเติบโตของหลอดเลือด Avastin เป็นตัวอย่างของการบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่อง
- ทาร์ซีวา (erlotinib): ยาอีกชนิดหนึ่งที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์ของ EGFR ในผู้ป่วยมะเร็งปอดยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้เป็นยาบำรุงสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมเท่านั้น
นอกจากนี้ยังมีการศึกษายาอื่น ๆ อีกหลายชนิด (และการใช้ยาร่วมกัน) ในการทดลองทางคลินิก ตัวอย่างเช่น:
- อิเรสซ่า (gefitinib): ยาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายนี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาขั้นแรกสำหรับผู้ป่วย NSCLC ที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR อย่างไรก็ตามมันแสดงให้เห็นว่าประสบความสำเร็จในการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาแม้กระทั่งสำหรับผู้ที่ไม่มีการกลายพันธุ์
ใครได้รับประโยชน์สูงสุดจากการบำบัดด้วยการบำรุงรักษา?
เช่นเดียวกับการรักษามะเร็งปอดส่วนใหญ่มีบางคนที่ตอบสนองการรักษาได้ดีกว่าคนอื่นมาก
การศึกษาของ Alimta แสดงให้เห็นว่าดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในปอด ในความเป็นจริงดูเหมือนว่าจะขยายอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วย NSCLC ประเภทนั้นที่ใช้ Alimta ในการรักษาด้วยการบำรุงรักษา
พบประโยชน์สูงสุดสำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษาด้วย Tarceva สำหรับสตรีผู้ไม่เคยสูบบุหรี่และอีกครั้งคือผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในกลุ่มเหล่านั้น Traceva ส่งผลให้มีการรอดชีวิตโดยรวมนานขึ้นในขณะที่บรรเทาอาการและช่วยให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น .
ผลข้างเคียง
ข้อดีอย่างหนึ่งของการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาคือความเป็นไปได้ที่จะลดความเป็นพิษลงเมื่อคุณย้ายออกจากเคมีบำบัดหรืออย่างน้อยก็ย้ายไปใช้ยาในปริมาณที่ต่ำ
อย่างไรก็ตามยังคงมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและปัญหาที่มีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง
ที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด
ผู้ที่มีความไวสูงอาจยังคงได้รับผลข้างเคียงบางอย่างของเคมีบำบัดในขณะที่ Alimta เพียงอย่างเดียว ซึ่งรวมถึง:
- ความเหนื่อยล้า
- คลื่นไส้
- สูญเสียความกระหาย
ผลข้างเคียงที่รุนแรงอื่น ๆ อาจรวมถึงภาวะมีบุตรยากของผู้ชายจำนวนเม็ดเลือดต่ำปัญหาเกี่ยวกับไตการระคายเคืองผิวหนังและโรคปอดอักเสบ
เป้าหมายที่เกี่ยวข้องกับการบำบัด
Avastin และ Tarceva เช่นเดียวกับยาบำบัดเป้าหมายอื่น ๆ มีโอกาสได้ผลลัพธ์ที่ดีโดยไม่มีผลข้างเคียงที่ไม่สะดวกหรือร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด อย่างไรก็ตามยังมีข้อบกพร่องบางประการสำหรับยาเหล่านี้ ที่พบบ่อยคือผื่นที่ผิวหนัง
ประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่ใช้ยากลุ่มเป้าหมายที่ออกฤทธิ์ต่อการกลายพันธุ์ของ EGFR จะมีผื่นที่ผิวหนังคล้ายสิวภายในสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาส่วนใหญ่แล้วผื่นที่ผิวหนังสามารถจัดการได้ด้วยครีมที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ หรือการรักษาตามใบสั่งแพทย์
การจัดการผื่นผิวหนังเนื่องจากการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายในมะเร็งข้อควรพิจารณาอื่น ๆ
ในขณะที่การรักษาด้วยการบำรุงรักษาช่วยให้ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดไม่สามารถผ่าตัดได้ แต่ต้องคำนึงถึงประโยชน์ที่ได้รับจากปัจจัยลบบางประการ
- ค่าใช้จ่าย: ยาที่ออกแบบมาเพื่อการบำรุงรักษาอาจมีราคาแพงมาก การประกันภัยอาจไม่ครอบคลุมส่วนสำคัญ
- ภาระครอบครัว: นอกเหนือจากการจัดการค่าใช้จ่ายแล้วการบำบัดเพิ่มเติมอาจสร้างภาระอื่น ๆ ให้กับครอบครัว
- อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย: การเพิ่มขึ้นของการอยู่รอดมักจะเป็นไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน
- การรักษาความเมื่อยล้า: บางคนรู้สึกว่าการแทรกแซงอย่างต่อเนื่องทำให้พวกเขาไม่รู้สึกโล่งใจที่การรักษาสิ้นสุดลงและรู้สึกเหมือนพวกเขาเป็น "ผู้รอดชีวิต"
คำจาก Verywell
การบำรุงรักษาอาจช่วยให้คุณสามารถจัดการกับความเจ็บป่วยของคุณได้เช่นเดียวกับโรคเรื้อรังและมอบโอกาสที่ดีให้คุณมีชีวิตที่ยืนยาวและตอบสนองมากขึ้น แต่คุณจะต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำและพร้อมที่จะปรับเปลี่ยนการรักษาหากมีสัญญาณว่าการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาในปัจจุบันไม่ได้ผลอีกต่อไป
ก่อนที่คุณจะเริ่มการบำบัดด้วยการบำรุงคุณต้องเปิดใจรับความต้องการความยืดหยุ่นและเตรียมพร้อมรับมือกับความพ่ายแพ้ที่อาจเกิดขึ้น