เนื้อหา
- อธิบายการอักเสบ
- สิ่งที่ดีมากเกินไป?
- การเชื่อมโยงที่ซับซ้อนระหว่างการอักเสบและความเจ็บป่วย
- การอักเสบเรื้อรังและอายุขัย
เป็น Catch-22 ที่ยังคงสร้างความสับสนให้กับนักวิทยาศาสตร์และท้าทายผู้คนที่อาศัยอยู่กับโรคนี้
อธิบายการอักเสบ
การอักเสบเป็นกระบวนการทางชีววิทยาที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อเชื้อโรค (เช่นไวรัสแบคทีเรียหรือปรสิต) ตลอดจนการสัมผัสกับสารพิษหรือการบาดเจ็บ เป็นแง่ของการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อซ่อมแซมเซลล์ที่เสียหายและทำให้ร่างกายกลับสู่สภาพปกติและแข็งแรง
เมื่อเกิดการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บร่างกายจะตอบสนองโดยการขยายหลอดเลือดเล็ก ๆ เพื่อเพิ่มปริมาณเลือดและการซึมผ่านของเนื้อเยื่อหลอดเลือด ในทางกลับกันสิ่งนี้ทำให้เนื้อเยื่อบวมทำให้เลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีการป้องกันพุ่งเข้ามาเซลล์เหล่านี้ (เรียกว่านิวโทรฟิลและโมโนไซต์) จะล้อมรอบและทำลายสารแปลกปลอมใด ๆ หลังจากนั้นจึงปล่อยให้กระบวนการบำบัดเริ่มต้นขึ้น
บางครั้งการอักเสบอาจเป็นภาษาท้องถิ่นได้เช่นเดียวกับการถูกตัดหรือแมลงกัด ในบางครั้งอาการนี้อาจเกิดขึ้นทั่วไปและส่งผลต่อร่างกายทั้งหมดได้เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อหรือการแพ้ยาบางชนิด
โดยทั่วไปการอักเสบจัดว่าเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อัน การอักเสบเฉียบพลัน มีลักษณะการโจมตีอย่างรวดเร็วและระยะเวลาสั้น ๆ ตัวอย่างเช่นเมื่อติดเชื้อเอชไอวีการติดเชื้อใหม่สามารถกระตุ้นการตอบสนองอย่างเฉียบพลันซึ่งมักส่งผลให้ต่อมน้ำเหลืองบวมมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และมีผื่นขึ้นทั่วร่างกาย
ตรงกันข้าม,การอักเสบเรื้อรังยังคงดำเนินต่อไปเป็นระยะเวลานาน อีกครั้งที่เราเห็นสิ่งนี้กับเอชไอวีซึ่งอาการเฉียบพลันจะแก้ไขได้ แต่การติดเชื้อยังคงอยู่ แม้ว่าอาการในระยะการติดเชื้อเรื้อรังนี้อาจมีน้อย แต่ร่างกายจะยังคงตอบสนองต่อการมีเชื้อเอชไอวีโดยมีการอักเสบในระดับต่ำอย่างต่อเนื่อง
สิ่งที่ดีมากเกินไป?
การอักเสบมักเป็นสิ่งที่ดี แต่ถ้าไม่ถูกตรวจสอบก็สามารถพลิกร่างกายและเก็บเกี่ยวความเสียหายร้ายแรงได้ เหตุผลนี้มีทั้งง่ายและไม่ง่าย
จากมุมมองที่กว้างขึ้นการปรากฏตัวของเชื้อโรคใด ๆ จะกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยมีจุดประสงค์เพื่อกำหนดเป้าหมายและสังหารตัวแทนจากต่างประเทศ ในระหว่างกระบวนการนี้เซลล์ปกติอาจเสียหายหรือถูกทำลายได้เช่นกัน เมื่อกระบวนการได้รับอนุญาตให้ดำเนินต่อไปอย่างไม่หยุดยั้งเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับเอชไอวีความดันการอักเสบที่วางบนเซลล์จะเริ่มเพิ่มขึ้น
ยิ่งไปกว่านั้นแม้ว่าบุคคลจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างเต็มที่ แต่ก็ยังคงมีการอักเสบที่อยู่ในระดับต่ำเพียงเพราะไวรัสยังคงอยู่ที่นั่น และในขณะนี้อาจชี้ให้เห็นว่าการอักเสบไม่ค่อยมีปัญหาในขั้นตอนนี้ แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป
การศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับผู้ควบคุมเอชไอวีระดับสูง (บุคคลที่สามารถยับยั้งไวรัสได้โดยไม่ต้องใช้ยา) แสดงให้เห็นว่าแม้จะได้รับประโยชน์จากการควบคุมตามธรรมชาติ แต่ก็มีความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากขึ้นถึง 77% เนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและความเจ็บป่วยอื่น ๆ เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษา ผู้ควบคุมที่ไม่ใช่ชนชั้นสูง ระดับเดียวกันของโรคนี้พบได้ในผู้ควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา แต่ไม่ใช่ระดับหัวกะทิขอแนะนำอย่างยิ่งว่าการตอบสนองของร่างกายต่อเอชไอวีอาจทำให้เกิดผลระยะยาวได้มากพอ ๆ กับตัวโรค
สิ่งที่เราเห็นในคนที่เป็นโรคระยะยาวบางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งต่อโครงสร้างของเซลล์จนถึงการเสื่อมสภาพของการเข้ารหัสทางพันธุกรรม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สอดคล้องกับที่พบในผู้สูงอายุโดยที่เซลล์ไม่สามารถทำซ้ำได้น้อยลงและเริ่มสัมผัสกับสิ่งที่เราเรียกว่าการตายของเซลล์ก่อนวัยอันควร (การตายของเซลล์ในระยะเริ่มแรก) ในทางกลับกันสิ่งนี้สอดคล้องกับอัตราที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจมะเร็งความผิดปกติของไตภาวะสมองเสื่อมและความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่มักเกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุ
ผลของการอักเสบเรื้อรังแม้จะอยู่ในระดับต่ำก็สามารถ "อายุ" ร่างกายก่อนเวลาอันควรซึ่งมักจะมากถึง 10 ถึง 15 ปี
การเชื่อมโยงที่ซับซ้อนระหว่างการอักเสบและความเจ็บป่วย
ในขณะที่นักวิจัยยังคงดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจกลไกที่ทำให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เหล่านี้งานวิจัยหลายชิ้นได้ให้ความกระจ่างแก่เราเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการอักเสบเรื้อรังและความเจ็บป่วย
หัวหน้ากลุ่มนี้คือกลยุทธ์ในการจัดการการทดลองยาต้านไวรัส (SMART) ซึ่งเปรียบเทียบผลกระทบทางคลินิกของการรักษาเอชไอวีในระยะเริ่มต้นกับการรักษาที่ล่าช้า สิ่งหนึ่งที่นักวิทยาศาสตร์พบคือหลังจากเริ่มการบำบัดสารบ่งชี้การอักเสบในเลือดลดลง แต่ไม่ถึงระดับที่พบในผู้ติดเชื้อเอชไอวี การอักเสบที่เหลือยังคงอยู่แม้ว่าจะสามารถยับยั้งเชื้อไวรัสได้ซึ่งระดับดังกล่าวสอดคล้องกับอัตราการเพิ่มขึ้นของภาวะหลอดเลือด (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) และความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ
การศึกษาที่เกี่ยวข้องจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความหนาของผนังหลอดเลือดในผู้ติดเชื้อเอชไอวีและระดับของเซลล์อักเสบในเลือด ในขณะที่บุคคลที่ได้รับการบำบัดด้วยเอชไอวีจะมีผนังที่บางกว่าและมีเครื่องหมายการอักเสบน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษา แต่ก็ไม่ได้เข้าใกล้ความหนาของหลอดเลือด "ปกติ" ที่พบในประชากรทั่วไป
การอักเสบเรื้อรังพบว่ามีผลกระทบเช่นเดียวกันกับไตโดยมีอัตราการเกิดพังผืดเพิ่มขึ้น (รอยแผลเป็น) และความผิดปกติของไตเช่นเดียวกับตับสมองและระบบอวัยวะอื่น ๆ
การอักเสบเรื้อรังและอายุขัย
เมื่อพิจารณาถึงความสัมพันธ์ระหว่างการอักเสบเรื้อรังและความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับความชราการชี้ให้เห็นว่าอายุขัยอาจได้รับผลกระทบสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีด้วยหรือไม่?
ไม่จำเป็น. ตัวอย่างเช่นเราทราบดีว่าขณะนี้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีอายุ 20 ปีสามารถคาดหวังว่าจะมีชีวิตอยู่ในช่วงต้นทศวรรษที่ 70 ตามการวิจัยของ North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design (NA-ACCORD)
ด้วยเหตุนี้ช่วงชีวิตอาจสั้นลงอย่างมากอันเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยที่ไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีเหล่านี้ การอักเสบเป็นปัจจัยสำคัญเช่นเดียวกับสถานะการรักษาการควบคุมไวรัสประวัติครอบครัวและการเลือกวิถีชีวิต (รวมถึงการสูบบุหรี่แอลกอฮอล์และอาหาร)
ข้อเท็จจริงง่ายๆก็คือการอักเสบเชื่อมโยงกับสิ่งเลวร้ายทุกอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับร่างกายของเรา และในขณะที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีอายุยืนยาวขึ้นและประสบปัญหาการติดเชื้อฉวยโอกาสน้อยกว่าที่เคยเป็นมา แต่ก็ยังมีอัตราการเป็นโรคหัวใจและมะเร็งที่ไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีสูงกว่าคนทั่วไป
ด้วยการเริ่มการรักษา แต่เนิ่น ๆ อย่างสม่ำเสมอและดำเนินชีวิตที่ใส่ใจสุขภาพมากขึ้นความเสี่ยงต่างๆเหล่านี้สามารถบรรเทาหรือแม้แต่ลบล้างได้ ในเวลาต่อมานักวิทยาศาสตร์หวังว่าจะเพิ่มจุดมุ่งหมายเหล่านี้โดยการค้นหาวิธีการปรับอารมณ์การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อบรรเทาความเครียดในระยะยาวของการอักเสบ