เนื้อหา
- การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์
- ความปลอดภัยของยาภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์
- การรักษาโรคจมูกอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์
โรคจมูกอักเสบที่ไม่ใช่ภูมิแพ้ในการตั้งครรภ์อาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนการตั้งครรภ์ทำให้เกิดอาการคัดจมูกน้ำมูกไหลและหยดหลังจมูกเรียกว่า“ โรคจมูกอักเสบจากการตั้งครรภ์” อาการอาจเลียนแบบอาการแพ้ แต่เนื่องจากไม่มีอาการแพ้ตามธรรมชาติจึงไม่ตอบสนองต่อยาต้านฮิสตามีน
หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคจมูกอักเสบอาจกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นการแพ้ได้หรือประสบความสำเร็จอาจต้องใช้ยาเพื่อควบคุมอาการ
การวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์
การทดสอบภูมิแพ้รวมถึงการทดสอบผิวหนังหรือการตรวจเลือดที่เรียกว่า RAST โดยทั่วไปจะไม่ทำการทดสอบภูมิแพ้ผิวหนังในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีโอกาสเกิดภาวะภูมิแพ้เล็กน้อยซึ่งอาจเกิดขึ้นได้อาการแพ้ระหว่างตั้งครรภ์หากรุนแรงอาจส่งผลให้เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงมดลูกลดลงและอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้
การทดสอบผิวหนังที่เป็นโรคภูมิแพ้มักจะถูกเลื่อนออกไปในระหว่างตั้งครรภ์แม้ว่า RAST จะเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยหากต้องการผลลัพธ์ในระหว่างตั้งครรภ์
ความปลอดภัยของยาภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์
ตามที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ไม่มียาใดที่ถือว่าปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ในการตั้งครรภ์ องค์กรแนะนำให้ผู้หญิงพิจารณาการใช้ยาอย่างรอบคอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาแก้ปวดเนื่องจากไม่มีสตรีมีครรภ์คนใดต้องการลงทะเบียนเพื่อรับการศึกษาความปลอดภัยในการใช้ยาในขณะที่เธอตั้งครรภ์ ดังนั้น FDA จึงกำหนดประเภทความเสี่ยงให้กับยาตามการใช้ในการตั้งครรภ์:
- หมวดหมู่“ A” ยาเป็นยาที่มีการศึกษาที่ดีในสตรีมีครรภ์ที่แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยของยาต่อทารกในไตรมาสแรก ยาประเภทนี้มีน้อยมากและไม่มียารักษาโรคหอบหืด
- หมวดหมู่“ B” ยาแสดงการศึกษาความปลอดภัยที่ดีในสัตว์ตั้งครรภ์ แต่ยังไม่มีการศึกษาในมนุษย์
- หมวดหมู่“ C” ยาอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์เมื่อศึกษาในสัตว์ตั้งครรภ์ แต่ประโยชน์ของยาเหล่านี้อาจให้น้ำหนักกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในมนุษย์
- หมวดหมู่“ D” ยาแสดงความเสี่ยงที่ชัดเจนต่อทารกในครรภ์ แต่อาจมีบางกรณีที่ผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงในมนุษย์
- หมวดหมู่“ X” ยาแสดงหลักฐานที่ชัดเจนของข้อบกพร่องที่เกิดในสัตว์และ / หรือการศึกษาในมนุษย์และไม่ควรใช้ในการตั้งครรภ์
ก่อนรับประทานยาใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์และผู้ป่วยต้องมีการหารือเกี่ยวกับความเสี่ยง / ผลประโยชน์ ซึ่งหมายความว่าควรชั่งน้ำหนักประโยชน์ของยาเทียบกับความเสี่ยงและควรใช้ยาก็ต่อเมื่อผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยง
การรักษาโรคจมูกอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์
- น้ำเกลือจมูก: โรคจมูกอักเสบจากการตั้งครรภ์มักไม่ตอบสนองต่อยาแก้แพ้หรือสเปรย์ฉีดจมูก อาการนี้ดูเหมือนจะตอบสนองต่อน้ำเกลือทางจมูก (น้ำเกลือ) ชั่วคราวซึ่งปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ (ไม่ใช่ยาจริง ๆ ) น้ำเกลือล้างจมูกมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ราคาไม่แพงและสามารถใช้ได้บ่อยเท่าที่ต้องการ โดยทั่วไปจะใส่สเปรย์ 3 ถึง 6 ครั้งในรูจมูกแต่ละข้างปล่อยน้ำเกลือไว้ในจมูกนานถึง 30 วินาทีแล้วจึงสั่งน้ำมูก
- ยาแก้แพ้: ยาแก้แพ้รุ่นเก่าเช่นคลอร์เฟนิรามีนและไตรพีเลนนามีนเป็นสารที่นิยมใช้ในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์และเป็นยาประเภท B ทั้งสองชนิดยาแก้แพ้รุ่นใหม่ ๆ เช่นลอราทาดีนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (Claritin® / Alavert®และรูปแบบทั่วไป) และ cetirizine (Zyrtec®และรูปแบบทั่วไป) เป็นยาตั้งครรภ์ประเภท B
- ยาลดความอ้วน: Pseudoephedrine (Sudafed และรูปแบบทั่วไปหลายชนิด) เป็นยาลดความอ้วนในช่องปากที่ต้องการในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และไม่แพ้ในระหว่างตั้งครรภ์แม้ว่าจะควรหลีกเลี่ยงในช่วงไตรมาสแรกทั้งหมดเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะอาหารของทารกยานี้เป็นประเภทการตั้งครรภ์ ค.
- ยาพ่นจมูก: สเปรย์ฉีดจมูก Cromolyn (NasalCrom®, generics) มีประโยชน์ในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หากใช้ก่อนสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้และก่อนที่จะเริ่มมีอาการ ยานี้อยู่ในประเภทการตั้งครรภ์ B และมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ หากยานี้ไม่เป็นประโยชน์สเตียรอยด์พ่นจมูก budesonide (Rhinocort Aqua®) หนึ่งตัวได้รับการตั้งครรภ์ประเภท B (อื่น ๆ ทั้งหมดเป็นประเภท C) ดังนั้นจึงเป็นสเตียรอยด์ที่เลือกใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ Rhinocort วางจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาในช่วงต้นปี 2559
- ภูมิคุ้มกันบำบัด: ภาพภูมิแพ้สามารถดำเนินต่อไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ไม่แนะนำให้เริ่มการรักษานี้ในขณะตั้งครรภ์ โดยปกติปริมาณของการแพ้จะไม่เพิ่มขึ้นและผู้ที่เป็นภูมิแพ้หลายคนจะลดปริมาณการแพ้ลง 50 เปอร์เซ็นต์ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ที่เป็นภูมิแพ้บางคนรู้สึกว่าควรหยุดการถ่ายภาพภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภูมิแพ้และอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ นอกเหนือจากภาวะภูมิแพ้แล้วยังไม่มีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าภาพภูมิแพ้ตัวเองเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์