เนื้อหา
โรคไวรัสมาร์เบิร์กเป็นไข้เลือดออกที่ร้ายแรง แต่หายากคล้ายกับอีโบลา ในขณะที่โรคนี้มักเริ่มต้นเหมือนกับโรคเขตร้อนอื่น ๆ ที่มีไข้และปวดเมื่อยตามร่างกาย แต่ก็สามารถทำให้เลือดออกรุนแรงช็อกและเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสนี้มากถึง 9 ใน 10 คนเสียชีวิตจากการติดเชื้อการระบาดของไวรัส Marburg ถือเป็นเรื่องแปลกมาก กรณีเบื้องต้นเชื่อมโยงกับการสัมผัสกับค้างคาวผลไม้แอฟริกันและบิชอพที่ไม่ใช่มนุษย์ แต่ไวรัสยังสามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านของเหลวในร่างกายเช่นเลือดหรืออาเจียน ไม่มีวิธีรักษาหรือการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคไวรัส Marburg ทำให้การป้องกันโรคมีความสำคัญผ่านขั้นตอนต่างๆเช่นอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลและการจัดการของเหลวในร่างกายอย่างปลอดภัย
ไวรัส Marburg ปรากฏขึ้นครั้งแรกในเรดาร์ของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในปี 2510 เมื่อมีผู้ป่วยไข้เลือดออกมากกว่าสองโหลปรากฏตัวครั้งแรกในเยอรมนีและตอนนี้เซอร์เบียคืออะไร การระบาดเริ่มต้นในคนงานในห้องปฏิบัติการและแพร่กระจายไปยังเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพและผู้ดูแล มีผู้เสียชีวิต 7 คนการติดเชื้อครั้งแรกถูกตรวจสอบย้อนกลับไปยังการขนส่งลิงเขียวแอฟริกันที่ติดเชื้อจากยูกันดา นักวิจัยใช้เวลาเพียงสามเดือนในการระบุผู้รับผิดชอบไวรัสพวกเขาตั้งชื่อตามแหล่งที่มีการระบาดใหญ่ที่สุด - มาร์บูร์กประเทศเยอรมนี ตั้งแต่นั้นมาการระบาดเกิดขึ้นในยูกันดาแองโกลาและสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก
การแพร่ระบาดครั้งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นในปี 2547 ในแองโกลาและคิดว่าเกิดจากอุปกรณ์ถ่ายโอนที่ปนเปื้อนทำให้เด็กเกือบ 400 คนติดเชื้อ
อาการ
ไวรัส Marburg ทำให้เกิดอาการที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เช่นเดียวกับอีโบลาโรคไวรัส Marburg อาจทำให้เกิดการตกเลือดอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การช็อกอวัยวะล้มเหลวหรือเสียชีวิต
อาการของการติดเชื้อไวรัส Marburg อาจรวมถึง:
- ไข้
- อาการป่วย
- ปวดเมื่อยตามร่างกายและปวดศีรษะ
- ความทุกข์ในระบบทางเดินอาหารรวมถึงอาการท้องร่วงคลื่นไส้และตะคริวมักเกิดขึ้นประมาณสามวันหลังจากมีอาการ
- ความง่วง
- ผื่นที่ไม่คันที่ท้องหน้าอกและหลังที่แบนและมีรอยแดงเล็ก ๆ คล้ายกับผื่นที่เกิดจากไข้ผื่นแดง
- การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเช่นความสับสนอาการชักและอาการเพ้อ
- เลือดออกอย่างรุนแรงโดยทั่วไปห้าถึงเจ็ดวันหลังจากเริ่มมีอาการ
- อวัยวะล้มเหลว
- ความผิดปกติของเลือด ได้แก่ จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำ
- ความผิดปกติในไตตับและการแข็งตัวของเลือด
ในหลายกรณีอาการจะปรากฏขึ้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ (ห้าถึง 10 วัน) หลังจากมีคนติดเชื้อไวรัส แต่อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่สองวันถึงสามสัปดาห์
โรคไวรัสมาร์เบิร์กมักเป็นอันตรายถึงชีวิต ทุกที่ตั้งแต่ 23% ถึง 90% ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตายจากมันโดยทั่วไปประมาณแปดถึงเก้าวันหลังจากอาการปรากฏครั้งแรก
ภาวะแทรกซ้อน
ผลกระทบในระยะยาวของโรคไวรัส Marburg ไม่เป็นที่รู้จักกันดีเท่ากับไวรัสอื่น ๆ เช่น Ebola อาจเป็นเพราะอย่างน้อยก็ส่วนหนึ่งอัตราการเสียชีวิตที่สูงในการระบาดบางอย่างและความหายากของโรค เป็นการยากที่จะศึกษาปัญหาสุขภาพหลังจากมีคนหายจากการติดเชื้อไวรัส Marburg เมื่อมีคนเพียงไม่กี่คน
กล่าวได้ว่าการระบาดก่อนหน้านี้ได้ทิ้งร่องรอยไว้ว่าไวรัสอาจส่งผลต่อสุขภาพของผู้อื่นในระยะยาวอย่างไร ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
- ปวดข้อ (ปวดข้อ)
- ตับอักเสบ (บวมในตับ)
- อาการอ่อนเพลีย (อ่อนแอ)
- โรคตา (ตา)
- โรคจิต
สาเหตุ
โรคไวรัส Marburg เกิดจากไวรัส Marburgvirus single-stranded RNA ไวรัส Marburg สามารถแพร่กระจายจากสัตว์สู่คนได้เช่นเดียวกับจากคนสู่คนและผ่านวัตถุที่ปนเปื้อน
คนทั่วไปมักติดเชื้อไวรัส Marburg หลังจากสัมผัสกับสิ่งใดสิ่งหนึ่งในสามสิ่ง ได้แก่ อาณานิคมของค้างคาวของเหลวในร่างกายหรือวัตถุที่ปนเปื้อน
อาณานิคมค้างคาวรูเซตทัส
ก่อนที่ไวรัสจะแพร่จากคนสู่คนก่อนอื่นต้องข้ามจากสัตว์สู่คนโดยปกติจะผ่านค้างคาวผลไม้แอฟริกัน (รูเซตทัส aegyptiacus). มนุษย์และสัตว์ในตระกูลบิชอพอื่น ๆ สามารถติดเชื้อไวรัสได้หลังจากใช้เวลาส่วนใหญ่ในถ้ำหรือเหมืองที่อาศัยอยู่ในอาณานิคมของค้างคาว Rousettus ซึ่งพบได้ทั่วแอฟริกาซึ่งพวกมันอาจสัมผัสกับอุจจาระของค้างคาว
ของเหลวในร่างกาย
เช่นเดียวกับอีโบลาไวรัส Marburg จะเคลื่อนตัวจากคนสู่คนโดยการสัมผัสโดยตรงกับของเหลวในร่างกายเช่นเลือดปัสสาวะน้ำลายละอองทางเดินหายใจ (เช่นจากการไอ) อาเจียนอุจจาระและอาจเป็นน้ำนมแม่ ของเหลวที่ติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายโดยการแตกที่ผิวหนัง (เช่นบาดแผลหรือรอยขูด) หรือผ่านเยื่อเมือกเช่นปากจมูกหรือตา
ไวรัสยังสามารถส่งผ่านทางเพศได้โดยมีรายงานบางฉบับพบไวรัสในน้ำอสุจิได้นานถึงเจ็ดสัปดาห์หลังจากที่บุคคลนั้นหายดี จำเป็นต้องมีการศึกษาเพื่อตรวจสอบว่าอาจมีอาการและอาการแสดงที่เกิดจากไวรัสกลับมาพร้อมกับการตั้งครรภ์หรือไม่
การล้างศพของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสอาจทำให้เกิดการปนเปื้อนทางปากและทางตาได้
ด้วยเหตุนี้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพและผู้ดูแลคนอื่น ๆ ที่ดูแลผู้ที่เป็นโรคไวรัส Marburg จึงมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะติดเชื้อไวรัส
วัตถุปนเปื้อน
นอกจากนี้ไวรัส Marburg ยังสามารถส่งต่อทางอ้อมจากคนสู่คนผ่านวัตถุปนเปื้อนหรือวัสดุที่มีของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อ ซึ่งอาจรวมถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์เช่นเข็มหรือเซลล์เพาะเลี้ยงรวมถึงวัตถุทั่วไปเช่นผ้าปูเตียงที่เปื้อน
การวินิจฉัย
อาการของไวรัส Marburg ดูเหมือนอาการของโรคอื่น ๆ เช่นไข้หวัดไข้มาลาเรียหรือไข้ไทฟอยด์ทำให้บางครั้งวินิจฉัยได้ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเพียงกรณีเดียว นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์ต้องใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่น ELISA หรือ PCR ในการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ
หากมีเหตุให้สงสัยว่าเป็นโรคไวรัส Marburg (เช่นหากบุคคลนั้นอยู่ในกรณีที่เป็นที่รู้จักหรือมีการระบาดและแสดงอาการที่สอดคล้องกับโรค) แพทย์จะแยกบุคคลนั้นออกก่อนเพื่อลดความเสี่ยงที่คนอื่นอาจสัมผัสกับไวรัส . เมื่อปฏิบัติตามมาตรการป้องกันที่เหมาะสมและแจ้งเตือนเจ้าหน้าที่สาธารณสุขแล้วผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการเจาะเลือดเพื่อตรวจหาสัญญาณของไวรัส การทดสอบเหล่านี้ ได้แก่ :
- การทดสอบ ELISA: การตรวจหาแอนติบอดีที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์แอนติเจน (ELISA) จะตรวจหาแอนติบอดีหรือแอนติเจนในเลือดซึ่งเป็นสัญญาณว่ามีคนสัมผัสกับไวรัส
- ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสการถอดความย้อนกลับ (PCR): การทดสอบนี้มองหาสารพันธุกรรมของไวรัสโดยเฉพาะ RNA เพื่อตรวจหาไวรัสในตัวอย่างเลือด
ในทั้งสองกรณีการทดสอบสามารถยืนยันการติดเชื้อไวรัส Marburg ในระยะเริ่มแรกของโรคภายในไม่กี่วันหลังจากมีอาการปรากฏ
สำหรับระยะหลังของโรคหรือหลังจากคนหายแล้วผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถวินิจฉัยโรคย้อนหลังได้โดยใช้การทดสอบ ELISA ที่จับ IgG ซึ่งจะค้นหาแอนติบอดีต่อไวรัส ในทำนองเดียวกันแพทย์สามารถใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายอย่างเช่นการแยกไวรัสภูมิคุ้มกันวิทยา (วิธีการตรวจหาแอนติเจนเฉพาะในเซลล์) หรือ PCR เพื่อตรวจหาไวรัส Marburg ในผู้ที่เสียชีวิตจากโรคแล้ว
ไม่ว่าจะใช้การทดสอบแบบใดผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพต้องใช้ความระมัดระวังอย่างสูงในการจัดการกับตัวอย่างเลือดที่อาจมีไวรัส Marburg เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสต่อไป
การรักษา
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาไวรัส Marburg เป็นผลให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพรักษาโรคโดยการจัดการกับอาการและทำในสิ่งที่ทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือการเสียชีวิตเพิ่มเติม มาตรการเหล่านี้อาจรวมถึง:
- จัดการความเจ็บปวด
- เติมของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เพื่อป้องกันการคายน้ำ
- การรักษาระดับออกซิเจนและความดันโลหิตให้คงที่
- การเปลี่ยนเลือดหรือปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในกรณีของการตกเลือด
- รักษาการติดเชื้อทุติยภูมิหรือภาวะแทรกซ้อน
การทดลองบางอย่างแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาเมื่อให้กับสัตว์ที่ติดเชื้อไวรัส แต่ยังไม่ได้รับการทดสอบในคน
การป้องกัน
หากไม่มีทางเลือกในการรักษาที่ได้ผลจริงวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันตัวเองจากโรคไวรัส Marburg คือการป้องกันโดยสิ้นเชิง ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนป้องกัน Marburg แม้ว่าจะอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาก็ตาม แทนที่จะใช้วิธีการป้องกันศูนย์ไวรัส Marburg เกี่ยวกับเทคนิคการพยาบาลอุปสรรค (เช่นอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่ใช้ในการป้องกันอีโบลา) รวมทั้งหลีกเลี่ยงสัตว์ที่อาจเป็นพาหะของไวรัส
ใช้เทคนิคการพยาบาล Barrier
เทคนิคการพยาบาลสิ่งกีดขวางเป็นข้อควรระวังผู้ให้บริการด้านสุขภาพและผู้ดูแลควรดำเนินการเมื่อมีผู้ติดเชื้อไวรัสเช่น Marburg หรือ Ebola ซึ่งรวมถึง:
- การกำหนดให้บุคคลที่อาจติดเชื้อหรือผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ได้รับการป้องกันด้วยตนเองการ จำกัด จำนวนผู้ที่อาจสัมผัสกับไวรัสได้อย่างมีประสิทธิผล
- สวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) เช่นเสื้อคลุมถุงมือและหน้ากากก่อนสัมผัสกับผู้ที่มีหรืออาจเป็นโรคไวรัสมาร์เบิร์ก
- ใช้เข็มฉีดยาแบบใช้ครั้งเดียวอุปกรณ์ทางการแพทย์ทุกครั้งที่ทำได้และฆ่าเชื้ออุปกรณ์ที่ใช้งานได้หลากหลายอย่างทั่วถึงหลังจากสัมผัสกับของเหลวในร่างกายที่อาจมีเชื้อไวรัส
- ใช้ความระมัดระวังในการกำจัดของเหลวในร่างกายเช่นเลือดอาเจียนหรือท้องร่วงหรือสิ่งที่อาจสัมผัสกับสิ่งเหล่านี้ (เช่นผ้าปูที่นอน)
ข้อควรระวังเหล่านี้ครอบคลุมนอกเหนือจากการตั้งค่าการดูแลสุขภาพ เช่นเดียวกับพยาบาลควรใช้ความระมัดระวังในการเปลี่ยนผ้าปูที่นอนหรือเสื้อผ้าที่เปื้อนเมื่อดูแลผู้ที่เป็นโรคไวรัสมาร์เบิร์กในสถานพยาบาลดังนั้นสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน ๆ ควรดูแลบุคคลในบ้าน ในทำนองเดียวกันคนที่รักของใครบางคนที่เสียชีวิตจากโรคไวรัสมาร์บูร์กควรระมัดระวังในการสัมผัสร่างกายของคนที่ตนรักรวมถึงในงานศพหรือประเพณีทางวัฒนธรรมอื่น ๆ ที่ใช้เพื่อเป็นเกียรติแก่ผู้เสียชีวิต
หลีกเลี่ยงโฮสต์สัตว์ที่อาจเกิดขึ้น
วิธีการที่ไวรัส Marburg กระโดดจากสัตว์สู่คนไม่เป็นที่เข้าใจกันดีในหมู่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและทางการแพทย์ ด้วยเหตุนี้นักวิจัยจึงยังคงหาวิธีที่ดีที่สุดสำหรับมนุษย์ในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสจากสัตว์ อย่างไรก็ตามจากสิ่งที่เรารู้อยู่แล้วควรหลีกเลี่ยงสัตว์บางกลุ่ม ซึ่งรวมถึง:
- ค้างคาวผลไม้แอฟริกันรวมถึงการอยู่ในช่องว่างเช่นถ้ำหรือเหมืองที่ค้างคาวอาศัยอยู่
- บิชอพที่ไม่ใช่มนุษย์ที่แสดงอาการติดเชื้อ
- สุกรบ้านโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการระบาดหรือหากสัตว์สัมผัสกับสัตว์อื่น ๆ เช่นค้างคาวผลไม้แอฟริกัน
คำจาก Verywell
แม้ว่าโรคไวรัสมาร์เบิร์กอาจเป็นอันตรายถึงตายได้ แต่ก็หายากมาก ถึงกระนั้นหากคุณวางแผนที่จะเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีสัตว์อาศัยอยู่ทั่วไปหรือบริเวณที่มีการระบาดอยู่ให้ระมัดระวังเป็นพิเศษในเรื่องอุจจาระหรือของเหลวในร่างกายของสัตว์ หากคุณสัมผัสกับสัตว์หรือผู้ที่อาจติดเชื้อไวรัสและคุณเริ่มมีอาการใด ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้นให้ปรึกษาแพทย์ทันที