เนื้อหา
ระบบ Marsh Score ได้รับการพัฒนาเป็นวิธีที่เข้าใจง่ายและรวดเร็วในการประเมินความเสียหายของลำไส้เล็กที่เกิดจากโรค celiacหากคุณกำลังได้รับการตรวจหาโรค celiac แพทย์ของคุณอาจทำการส่องกล้องและตรวจชิ้นเนื้อเพื่อดูว่าลำไส้เล็กของคุณได้รับความเสียหายจากกลูเตนหรือไม่โปรตีนที่พบในข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ แพทย์ของคุณจะใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่เรียกว่าเอนโดสโคปโดยมีกล้องขนาดเล็กเพื่อตรวจดูระบบย่อยอาหารส่วนบนของคุณโดยตรงและจะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กมากจากเยื่อบุลำไส้เล็กของคุณ
หลังจากการส่องกล้องของคุณนักพยาธิวิทยาจะตรวจดูตัวอย่างเนื้อเยื่อของคุณเพื่อดูว่ามีความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับกลูเตนหรือไม่ นักพยาธิวิทยาจะให้คะแนนสภาพของตัวอย่างเหล่านี้ตามระบบการให้คะแนนที่เรียกว่า Marsh Score
คะแนน Marsh ของคุณจะเป็นตัวกำหนดว่าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac หรือไม่และอาการของคุณอยู่ในระดับสูงเพียงใด
โรค Celiac ไม่ใช่ภาวะเดียวที่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้ นั่นเป็นเหตุผลที่การตรวจชิ้นเนื้อเป็นเพียงหนึ่งในการตรวจวินิจฉัยที่แนะนำสำหรับโรค celiac แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อจะถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัย celiac แต่ผลการตรวจเลือดจากโรค celiac และการตอบสนองสูงสุดของบุคคลต่ออาหารที่ปราศจากกลูเตนก็สามารถช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้เช่นกัน
ด่าน 0
นี่คือภาพถ่ายที่ถ่ายระหว่างการส่องกล้องซึ่งแสดงให้เห็นลำไส้เล็กปกติที่เรียงรายไปด้วยวิลลีที่แข็งแรง เนื่องจากเยื่อบุลำไส้ดูเป็นปกติจึงไม่น่าเป็นโรค celiac
ในกรณีนี้ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกจัดประเภทเป็น Marsh Stage 0 หรือที่เรียกว่า "ระยะก่อนการแทรกซึม" เรียกว่า "pre-infiltrative" เนื่องจากลิมโฟไซต์ (เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) ยังไม่เริ่มเคลื่อนเข้าสู่หรือ "แทรกซึม" ที่เยื่อบุลำไส้
ขั้นตอนที่ 1 และ 2
คะแนนมาร์ชระยะที่ 1 หมายถึงเซลล์ที่อยู่บนพื้นผิวของเยื่อบุลำไส้หรือที่เรียกว่าเซลล์เยื่อบุผิวมีเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่าปกติ การมีลิมโฟไซต์มากเกินไปบ่งบอกถึงการอักเสบและโอกาสที่จะเกิดความเสียหาย
ในลำไส้เล็กปกติไม่ควรมีลิมโฟไซต์มากกว่า 30 เซลล์ต่อเซลล์เยื่อบุผิว 100 เซลล์ แต่ในกรณีที่ถือว่าเป็นระยะที่ 1 มีมากกว่านั้น หากคุณมีระยะที่ 1 รายงานพยาธิวิทยาของคุณน่าจะอ่านว่า "ลิมโฟไซต์ในช่องท้องเพิ่มขึ้น"
โรคช่องท้องไม่ได้เป็นเงื่อนไขเดียวที่อาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ต่อสู้กับโรคเพิ่มขึ้น คุณอาจมีเซลล์เม็ดเลือดขาวมากขึ้นหากคุณเป็นโรคลำไส้อักเสบกลุ่มอาการ Sjogren และการแพ้อาหารอื่น ๆ การติดเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (ซึ่งเชื่อมโยงกับแผล) และการใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นแอสไพรินและไอบูโพรเฟนก็อาจทำให้เกิดสิ่งนี้ได้เช่นกัน
ผู้ที่เป็นโรค celiac ที่รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดของผู้ที่เป็นโรค celiac และผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis ผื่นคันที่มีอาการคันมากซึ่งถือว่าเป็นอาการทางผิวหนังของโรค celiac อาจมีระยะที่ 1 มาร์ช คะแนน.
ในระยะที่ 2 คุณจะเห็นลิมโฟไซต์มากกว่าปกติและมีอาการซึมเศร้ามากกว่าปกติระหว่างวิลลีในลำไส้ ความหดหู่เหล่านี้เรียกว่า "crypts" และ crypt ที่ใหญ่กว่าปกติเรียกว่า "hyperplastic" ดังนั้นหากรายงานพยาธิวิทยาของคุณหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อบอกว่าคุณมี "hyperplastic crypts" หรือ "crypt hyperplasia" นั่นหมายถึงความหดหู่ที่เห็นในการตรวจชิ้นเนื้อของคุณ มีขนาดใหญ่กว่าในเยื่อบุลำไส้ปกติ
ระยะที่ 2 ค่อนข้างหายากโดยส่วนใหญ่พบในผู้ที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ herpetiformis
ด่าน 3
แพทย์ส่วนใหญ่จะไม่วินิจฉัยโรค celiac จนกว่า Marsh ที่เยื่อบุลำไส้ของคุณจะเข้าสู่ระยะที่ 3 ในระยะนี้การเปลี่ยนแปลงของขั้นที่ 2 จะมีลิมโฟไซต์มากกว่าปกติและมีอาการซึมเศร้ามากกว่าปกติรวมทั้งการหดตัว และแฟลลี่ในลำไส้แบนสิ่งที่เรียกว่าวิลลัสลีบ
ด่าน 3 มีสามสถานีย่อย:
- ฝ่อบางส่วน (ระยะ 3a): วิลลี่ในลำไส้ของคุณยังอยู่ แต่มีขนาดเล็กกว่า
- การฝ่อที่เป็นอันตรายย่อย (ระยะที่ 3b): ลำไส้ของคุณหดตัวลงอย่างมาก
- การฝ่อของชาวบ้านทั้งหมด (ระยะ 3c): โดยพื้นฐานแล้วเยื่อบุลำไส้ของคุณจะแบนโดยที่ไม่มีลำไส้เหลืออยู่
คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac มีคะแนนมาร์ชระยะที่ 3
วิธีการวินิจฉัยโรค Celiacด่าน 4
ขั้นที่ 4 เป็นด่านขั้นสูงที่สุดและโชคดีที่ไม่ได้เห็นบ่อยนักในขั้นที่ 4 วิลลี่ของคุณจะแบนราบ (atrophied) โดยสิ้นเชิงความหดหู่ระหว่างพวกเขา (ห้องใต้ดิน) ก็หดหายเช่นกัน
ระยะที่ 4 พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุที่เป็นโรค celiac หากคะแนนมาร์ชของคุณอยู่ในระยะที่ 4 คุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค celiac รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
คำจาก Verywell
แพทย์ระบบทางเดินอาหารใช้คะแนนมาร์ชเพื่อหาจำนวนความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเยื่อบุลำไส้เล็กของคุณจากโรค celiac คะแนนมาร์ชของคุณจะเป็นตัวกำหนดว่าคุณเป็นโรค celiac หรือไม่และมีความเสียหายมากน้อยเพียงใดในลำไส้ของคุณ
คำแนะนำเกี่ยวกับระดับคะแนนมาร์ชนี้สามารถช่วยคุณตีความรายงานจากการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้ของคุณ อย่างไรก็ตามหากคุณมีปัญหาในการทำความเข้าใจอย่ากลัวที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความหมาย และโปรดจำไว้ว่า: เมื่อคุณเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนความเสียหายของลำไส้ที่ไม่ดีก็ควรจะเริ่มหาย
8 คำถามที่ควรถามหลังจากการวินิจฉัยโรคช่องท้องของคุณ