เนื้อหา
การผ่าตัดเต้านมแบบทวิภาคี (สองครั้ง) เป็นการผ่าตัดเอาเต้านมทั้งสองข้างออกเพื่อรักษาหรือป้องกันมะเร็งเต้านม ในบางกรณีเป็นขั้นตอนที่จำเป็นเช่นเมื่อพบมะเร็งระยะลุกลามในเต้านมทั้งสองข้างพร้อมกัน ในกรณีอื่นผู้หญิงอาจเลือกที่จะเอาหน้าอกทั้งสองข้างออกพร้อมกันแม้ว่าจะไม่ถือว่าจำเป็นทางการแพทย์ก็ตาม2:01
The Scars Do Fade: One Woman’s Journey Through Two Mastectomies
เหตุผลในการเลือกการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคี
มีบางกรณีที่การผ่าตัดเต้านมแบบทวิภาคีเป็นทางเลือกเดียวสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมที่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วผู้หญิงเลือกที่จะผ่าตัดเต้านมแบบทวิภาคีด้วยเหตุผลอื่น ๆ เมื่อหน้าอกทั้งสองข้างถูกถอดออกในกรณีเหล่านี้เรียกว่า a contralateral prophylactic mastectomy (CPM).
ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดเต้านมแบบทวิภาคีอาจทำได้เนื่องจากสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:
การทดสอบผลบวกสำหรับการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 หรือ BRCA2
ในผู้หญิงที่พบว่ามียีน BRCA1 หรือ BRCA2 การมี CPM อาจลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมได้ 95%
กลัวการกลับเป็นซ้ำในเต้านมอีกข้าง
การศึกษาในปี 2560 พบว่าอัตราของผู้หญิงที่เลือกใช้ CPM หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งแพร่กระจายในเต้านมข้างเดียวเพิ่มขึ้นสามเท่าในช่วงปี 2545 ถึง 2555 แม้ว่าการวิจัยก่อนหน้านี้พบว่าไม่มีการปรับปรุงการอยู่รอดของผู้หญิงที่ถอดเต้านมทั้งสองข้างออกไปเมื่อเทียบกับกลุ่มนี้ ผู้ที่เอาเต้านมออกเท่านั้น
ในความเป็นจริงผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ไม่ได้พัฒนาเป็นมะเร็งเต้านมใหม่ในเต้านมอีกข้าง นอกจากนี้การลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจาก CPM ไม่ได้ลดความเป็นไปได้ที่มะเร็งเต้านมหลักจะแพร่กระจายไปที่อื่นในร่างกาย
ศัลยแพทย์บางคนอาจไม่เห็นด้วยที่จะเอาเต้านมทั้งสองข้างออกเว้นแต่ผู้หญิงจะมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมสูงหรือเธอมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งในเต้านมอีกข้างของเธอ
ต้องการให้หน้าอกที่สร้างขึ้นใหม่เพื่อให้เข้ากัน
ผู้หญิงที่เอาเต้านมออกข้างเดียวอาจชอบที่จะผ่าตัดออกทั้งสองข้างหากเลือกที่จะสร้างเต้านมใหม่ อาจเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุความสมมาตรหากเอาเต้านมออกเพียงข้างเดียว หน้าอกอาจ "เข้ากัน" ได้ดีกว่าหากสร้างขึ้นใหม่ในเวลาเดียวกัน
มะเร็งเต้านมเป็นขั้นสูง
มะเร็งที่มีความก้าวหน้าเพียงพอที่จะรับประกันการผ่าตัดเต้านมสองข้างนั้นพบได้น้อยมากในเต้านมทั้งสองข้างพร้อมกัน ที่กล่าวว่าเป็นไปได้
การเลือกระหว่างการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเดี่ยวและคู่การฟื้นตัวจากการผ่าตัด
การเอาเต้านมออกหนึ่งข้างขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนโดยทั่วไปจะใช้เวลาสองถึงสามชั่วโมง การเอาหน้าอกทั้งสองข้างออกจะใช้เวลาสี่ถึงหกชั่วโมง (หากทำการสร้างใหม่ในเวลาเดียวกันจะใช้เวลานานขึ้น)
Mastectomy: คำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนในทำนองเดียวกันการฟื้นตัวจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคีเปรียบได้กับการฟื้นตัวจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมข้างเดียวยกเว้นว่าคุณมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า
คุณจะต้องผ่าตัดท่อระบายน้ำทั้งสองข้างแทนที่จะเป็นข้างเดียวและจะใช้เวลานานกว่าที่คุณจะฟื้นตัวเต็มที่และกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้
ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ได้แก่ :
- ความเหนื่อยล้า: หลายคนรู้สึกเหนื่อยเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด
- ปวดและตึงที่แขน: ไหล่และแขนอาจตึงเจ็บหรืออึดอัด ยาและการออกกำลังกายสามารถลดอาการเหล่านี้ได้
- การติดเชื้อ: เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรักษาความสะอาดบาดแผลและดูแลท่อระบายน้ำที่ผ่าตัดอย่างเหมาะสมในขณะพักฟื้น
- ความรู้สึกของ Phantom: อาการปวดเต้านมหรืออาการชาอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดเต้านม ยาตามใบสั่งแพทย์มักช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ได้
- Lymphedema:หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของคุณศัลยแพทย์จะนำออกระหว่างการผ่าตัด ซึ่งอาจส่งผลให้แขนบวมหรือที่เรียกว่า lymphedema ในบางกรณีอาจเป็นแบบถาวร
โทรหาแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการบวมมีไข้หรือมีอาการติดเชื้ออื่น ๆ
Lymphedema หลังการผ่าตัดเต้านม
คำจาก Verywell
หากคุณกำลังพิจารณาการผ่าตัดเต้านมแบบทวิภาคีให้แน่ใจว่าได้ให้เวลากับตัวเองในการไตร่ตรองทั้งข้อเท็จจริงทางการแพทย์และเหตุผลของคุณในการตัดสินใจเลือกผ่าตัดเต้านมทั้งสองข้างออก ทราบเช่นกันว่าในขณะที่ บริษัท ประกันภัยที่ให้ความคุ้มครองการผ่าตัดมะเร็งเต้านมจะต้องให้ความคุ้มครองสำหรับการผ่าตัดเสริมสร้างหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม แต่ก็มีโอกาสที่พวกเขาอาจไม่ต้องจ่ายเงินเพื่อเอาหรือสร้างเต้านมใหม่ที่ไม่มีมะเร็ง
ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งเต้านม