เนื้อหา
ได้รับมอบหมายให้นำข้อมูลที่สำคัญไปยังระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เส้นประสาทขากรรไกรจะวิ่งจากเหงือกส่วนบน (ชุดฟันบน) ไปตามพื้นผิวกลางใบหน้าผ่านเพดานปากและโพรงจมูกก่อนที่จะยุติใน ริมฝีปากบนและแก้ม มันเป็นแขนงหนึ่งของเส้นประสาทไตรเจมินัล (เส้นประสาทสมองเส้นที่ห้า) ซึ่งทำหน้าที่ทั้งประสาทสัมผัส (อวัยวะ) และมอเตอร์ (ผลกระทบ) สาขาขากรรไกรส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการทำงานของประสาทสัมผัส ช่วยถ่ายทอดความรู้สึกและความเจ็บปวดจากฟันบนกรามเยื่อบุโพรงจมูกตลอดจนส่วนหนึ่งของลิ้นและใบหน้าในฐานะที่เป็นแขนงหนึ่งของเส้นประสาทไตรเจมินัลเส้นประสาทแม็กซิลลารีมักเกี่ยวข้องกับโรคประสาทไตรเจมินัลซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ยากโดยมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ใบหน้าและขากรรไกรนอกจากนี้รอยโรคของเส้นประสาทนี้อาจทำให้เกิดความรู้สึกร้อนและเย็นอย่างรุนแรงในฟัน . เมื่อติดเชื้อจากไวรัสเริมงูสวัด (หรือที่เรียกว่างูสวัด) ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นตามแนวเส้นประสาทซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่การสูญเสียความรู้สึกโดยสิ้นเชิง
กายวิภาคศาสตร์
โครงสร้างและที่ตั้ง
เส้นประสาทขากรรไกรล่างเป็นเส้นที่สองในสามของเส้นประสาทไตรเจมินัล มันเกิดขึ้นระหว่างแผนกจักษุและขากรรไกรล่างของ trigeminal ในบริเวณที่เรียกว่า trigeminal ganglion ซึ่งเป็นกลุ่มของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดข้อมูลทางประสาทสัมผัสไปยังสมองและการทำงานของมอเตอร์เคี้ยว
ขนาดกลางเมื่อเทียบกับกิ่งอื่น ๆ เส้นประสาทนี้จะวิ่งไปข้างหน้าจากแต่ละด้านของศีรษะที่ระดับก้านสมอง (รอบ ๆ หู) ผ่านผนังของไซนัสที่อยู่ข้างใต้และด้านข้างของเส้นประสาทตา (เกี่ยวข้องกับ วิสัยทัศน์). จากนั้นจะเข้าถึงเหงือกส่วนบนผ่านทางแอ่งของ pterygopalatine (ภาวะซึมเศร้าที่ด้านข้างของกะโหลกศีรษะแต่ละด้าน) หลังจากปล่อยกิ่งก้านส่วนใหญ่แล้วมันจะโคจรเข้าสู่วงโคจรของดวงตาผ่านรอยแยกของวงโคจรที่ด้อยกว่า
ที่สำคัญเส้นประสาทนี้ให้กิ่งก้านที่สำคัญจำนวนมากที่มีบทบาทในการถ่ายทอดข้อมูลทางประสาทสัมผัส สาขาเหล่านี้จัดกลุ่มตามสถานที่ตั้งตลอดหลักสูตร:
เส้นประสาทสมอง: ใกล้กับจุดกำเนิดของเส้นประสาทขากรรไกรในโพรงสมองส่วนกลางกิ่งที่เล็กที่สุดเกิดขึ้น - เส้นประสาทเยื่อหุ้มสมองกลาง สิ่งนี้นำข้อมูลทางประสาทสัมผัสไปยัง dura mater (เยื่อหุ้มสมองชั้นนอกและกระดูกสันหลังที่แข็ง)
Pterygopalatine โพรงในร่างกาย: เส้นประสาทตรงกลางที่โพรงในโพรงสมองของ pterygopalatine ที่ด้านข้างของกะโหลกศีรษะแต่ละข้างเส้นประสาทขากรรไกรจะเข้าถึงปมประสาทของต้อเนื้อและให้กิ่งก้านส่วนใหญ่ออกมา เหล่านี้คือ:
- กิ่งก้านวงโคจร: กิ่งก้านเล็ก ๆ หลายกิ่งเกิดขึ้นที่นี่และทำให้ผนังวงโคจรอยู่ภายในไซนัสสฟินอยด์ (ช่องว่างด้านหลังตา) และไซนัสเอธิมอยด์ (อยู่ระหว่างดวงตา)
- เส้นประสาทเพดานปาก: มีต้นกำเนิดจากพื้นผิวด้านล่าง (ด้านล่าง) ของแอ่งใน pterygopalatine เส้นประสาทเพดานปากที่มากขึ้นและน้อยลงผ่านคลองเพดานปาก เส้นประสาทเพดานปากที่มากขึ้นเข้าถึงเพดานแข็งด้านบนของปากโดยเดินทางไปข้างหน้าผ่านทางร่องที่นั่นเพื่อเข้าไปในต่อมเยื่อบุและฟันบนที่อยู่ใกล้เคียง ในทางตรงกันข้ามเส้นประสาทเพดานปากที่น้อยกว่าจะโผล่ออกมาผ่านโฟราเมนของมันเองเพื่อเรียกใช้ข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากต่อมทอนซิลเพดานอ่อนและลิ้นไก่
- เส้นประสาทจมูก: จากปมประสาทของ pterygopalatine กิ่งก้านเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นประสาทจมูกที่เหนือกว่าอยู่ตรงกลางและด้านข้างรวมทั้งเส้นประสาท nasopalatine เข้าถึงโพรงจมูกผ่านทาง sphenopalatine foramen เส้นประสาทจมูกด้านหลังที่เหนือกว่าด้านข้างวิ่งไปที่ด้านข้างของโพรงทำให้เยื่อบุผนังโพรงจมูกด้านใน เส้นประสาทจมูกด้านหลังที่เหนือกว่าอยู่ตรงกลางเคลื่อนไปตรงกลางข้ามหลังคาจมูก แขนงที่ยาวที่สุดเหล่านี้เส้นประสาท nasopalatine พาดผ่านหลังคาจมูกและต่อไปตามเยื่อบุโพรงเพื่อโผล่ออกมาบนหลังคาของช่องปาก
- เส้นประสาทคอหอย: เส้นประสาทนี้มีต้นกำเนิดมาจากปมประสาทของ pterygopalatine และข้ามไปยังเยื่อบุและต่อมหลังโพรงจมูกผ่านโครงสร้างที่เรียกว่าคลองเพดานปาก
- สาขา Ganglionic: เส้นประสาททั้งสองนี้โผล่ออกมาโดยตรงจากพื้นผิวด้านล่าง (ด้านล่าง) ของเส้นประสาทขากรรไกรโดยเชื่อมต่อกับปมประสาทของ pterygopalatine เพื่อถ่ายทอดข้อมูลทางประสาทสัมผัส
- เส้นประสาทถุงลมด้านหลังที่เหนือกว่า: เกิดขึ้นโดยตรงจากเส้นประสาทขากรรไกรล่างเส้นประสาทส่วนหลังที่เหนือกว่าจะเคลื่อนออกมาจากด้านข้างของปมประสาทของต้อเนื้อเพื่อเข้าถึงโพรงในร่างกายซึ่งเป็นบริเวณที่ซับซ้อนที่ฐานของกะโหลกศีรษะซึ่งทำให้เส้นประสาทจำนวนมากสามารถเข้าและออกได้ สมอง. จากนั้นมันจะวิ่งลงไปทางด้านข้างเพื่อไปยังกระดูกขากรรไกรหรือกระดูกขากรรไกรบน
- สาขา Zygomatic: สาขานี้เป็นอีกสาขาหนึ่งที่เกิดขึ้นโดยตรงจากเส้นประสาทขากรรไกรโดยออกจากแอ่งของ pterygopalatine ผ่านรอยแยกของวงโคจรที่ด้อยกว่า มันเดินทางบนแก้มด้านนอกของวงโคจรเพื่อแบ่งย่อยออกเป็นกิ่งก้านสาขาโหนกแก้มและโหนกแก้มซึ่งทั้งสองอย่างนี้วิ่งอยู่ด้านล่างและด้านข้างของวงโคจร อดีตของสิ่งเหล่านี้ไหลผ่านโพรงในร่างกายชั่วคราวซึ่งเป็นภาวะซึมเศร้าที่ด้านข้างของกะโหลกศีรษะเพื่อทำให้ผิวหนังส่วนต่างๆของใบหน้ามีชีวิตชีวา หลังเข้าถึงผิวหนังของแก้มผ่านช่องว่างหลาย ๆ แห่งในกระดูกโหนกแก้ม
พื้นวงโคจร: เมื่อเส้นประสาทขากรรไกรออกจากแอ่งของ pterygopalatine ผ่านรอยแยกของวงโคจรที่ต่ำกว่าจะเข้าสู่วงโคจรและกลายเป็นเส้นประสาทด้านล่าง ในทางกลับกันมันแยกออกเป็นสองสาขา:
- เส้นประสาทหูชั้นกลาง (middle superior alveolar nerve): เกิดขึ้นในร่องของอวัยวะภายในวิ่งไปตามแก้มของไซนัสขากรรไกรเพื่อกระตุ้นเยื่อเมือก แขนงที่เล็กกว่าของเส้นประสาทนี้ทำให้เกิดฟันกรามน้อยในปาก
- เส้นประสาทถุงใต้ตาที่เหนือกว่า (Anterior superior alveolar nerve): แขนงนี้แยกออกจากเส้นประสาทอินฟอร์บิทัลและเดินทางไปตามผนังของไซนัสขากรรไกรเพื่อถ่ายทอดข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากเยื่อเมือก กิ่งก้านของมันส่งมอบฟันเขี้ยวและฟันหน้าบนแล้วก่อให้เกิดกิ่งก้านจมูกซึ่งเข้าถึงเยื่อเมือกของแก้มและโพรงจมูกด้วย
เส้นประสาทใบหน้า: ขั้นสุดท้ายของเส้นประสาทขากรรไกรล่างหลังจากออกจากอินฟอร์บิทัลโฟราเมนจะเห็นเส้นประสาทแบ่งออกเป็นสามชุดของขั้วต่อ:
- กิ่งก้านด้านล่าง: เป็นกิ่งสองหรือสามกิ่งที่ให้ผิวหนังและเยื่อบุตา (พังผืดที่ปกคลุมและปกป้องดวงตา) และสื่อสารกับกิ่งก้านที่อยู่ตรงหน้า
- สาขาจมูก: การจัดหาผิวหนังของพื้นผิวด้านข้างของจมูกสาขาจมูกภายในเข้าถึงเยื่อบุโพรงจมูกและห้องโถง (หรือรูจมูก) ในขณะที่คนอื่นเชื่อมโยงกับเส้นประสาทที่ใบหน้าและมาจากดวงตา
- สาขาริมฝีปากที่เหนือกว่า: มีเส้นประสาทขนาดเล็กจำนวนมากเหล่านี้ซึ่งทำหน้าที่กระตุ้นด้านข้างของแก้มริมฝีปากบนเยื่อบุช่องปากและต่อมริมฝีปาก (ซึ่งช่วยผลิตน้ำลาย)
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
เช่นเดียวกับหลายส่วนของระบบประสาทบางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นในโครงสร้างของเส้นประสาทขากรรไกรและนี่เป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษสำหรับศัลยแพทย์และทันตแพทย์ ตัวอย่างเช่นอาจเป็นสิ่งที่เรียกว่า "bifid" ซึ่งหมายความว่าแบ่งออกเป็นสองส่วน นอกจากนี้แพทย์ยังสังเกตเห็นความแตกต่างในการทำแผนที่ของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องเช่นกรณีที่เส้นประสาทถุงลมที่เหนือกว่าส่งมอบบริเวณที่ได้รับการบริการโดยเส้นประสาทปากและส่วนที่มักให้โดยสาขาโหนกแก้มจะถูกกระตุ้นโดยเส้นประสาทอินฟอร์บิทัลแทน นอกจากนี้กิ่งไม้โหนกแก้มอาจผ่านกระดูกโหนกแก้มก่อนที่จะแตกออกเมื่อเทียบกับการแยกส่วนก่อนหน้านั้น
นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่ผู้คนมีฟอรามีนาด้านล่างหลายตัวแทนที่จะเป็นเพียงตัวเดียว สิ่งนี้มีผลสำหรับทันตแพทย์และแพทย์ที่ได้รับมอบหมายให้แน่ใจว่าใบหน้าหรือฟันชุดบนจะชาก่อนการรักษา รูปแบบอื่น ๆ ได้แก่ เส้นประสาทเพดานปากมากกว่าเส้นประสาทขากรรไกรที่ให้บริการฟันกรามบนและฟันกรามน้อยในที่สุดเส้นประสาท nasopalatine บางครั้งก็สังเกตเห็นว่าอยู่ภายในฟันกราม
ฟังก์ชัน
ดังที่ระบุไว้ข้างต้นเส้นประสาทขากรรไกรล่างเป็นอวัยวะที่มีความหมายซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับประสาทสัมผัส ในกรณีนี้เป็นส่วนหนึ่งของระบบที่ถ่ายทอดอุณหภูมิสัมผัสและความรู้สึกเจ็บปวดจากส่วนต่างๆของร่างกายที่เข้าถึง โดยพื้นฐานแล้วจะส่งข้อมูลกลับจากสิ่งต่อไปนี้:
- วัสดุ dura ของโพรงในกะโหลกกลาง: โพรงในกะโหลกศีรษะตรงกลางเป็นที่กดรูปผีเสื้อที่ฐานของกะโหลกศีรษะ เช่นเดียวกับทุกส่วนของสมองและกะโหลกศีรษะส่วนนี้จะห่อหุ้มด้วย dura mater ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มชั้นนอกที่หนา
- เมือกภายในใบหน้า: กิ่งก้านจมูกส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากเยื่อบุที่เป็นเส้นของช่องจมูกเพดานปากโพรงจมูกและไซนัสขากรรไกร
- ฟัน: เส้นประสาทนี้ส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากฟันชุดบน
- ใบหน้า: ข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากบางส่วนของใบหน้าเช่นผิวหนังข้างจมูกเปลือกตาล่างแก้มและริมฝีปากบน
ข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากบริเวณเหล่านี้จะส่งผ่านแอกซอนไปยังปมประสาทไตรเจมินัลซึ่งอยู่ภายในบริเวณที่เรียกว่า“ ถ้ำเมคเคล” ซึ่งเป็นกระเป๋าพิเศษภายในโพรงกะโหลกกลางกิ่งก้านเหล่านี้จะมาบรรจบกันเพื่อสร้างรากรับสัมผัสของเส้นประสาทไตรเจมินัลและถ่ายทอดประสาทสัมผัส ข้อมูลต่อสมองในระดับพอนส์ส่วนที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของร่างกายเช่นการนอนหลับการหายใจการกลืนการได้ยินการทรงตัวและอื่น ๆ อีกมากมาย ในที่สุดวัสดุรับความรู้สึกนี้จะผ่านนิวเคลียสไตรเจมินัลและฐานดอกก่อนที่จะถูกประมวลผลภายในเปลือกสมอง
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
เนื่องจากความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับเส้นประสาทไตรเจมินัลปัญหาที่เกิดขึ้นจะส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทขากรรไกร สิ่งที่น่าสังเกตมากที่สุดคืออาจได้รับผลกระทบจากโรคประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นความผิดปกติที่รากของเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการปวดในและรอบ ๆ ขากรรไกร การรักษาสภาพนี้รวมทุกอย่างตั้งแต่วิธีการทางเภสัชวิทยาไปจนถึงการผ่าตัด ในการผ่าตัดใบหน้าหรือทันตกรรมอาจต้องใช้การปิดกั้นเส้นประสาทขากรรไกรโดยวิสัญญีแพทย์เพื่อทำให้เส้นประสาทชาและขั้นตอนนี้ยังสามารถช่วยในการปวดประสาทไตรเจมินัลขั้นตอนเหล่านี้สามารถส่งไปยังฟันที่เฉพาะเจาะจงได้ตามความจำเป็น
เงื่อนไขอื่น ๆ อาจส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทขากรรไกรล่างรวมถึงรอยโรคของเส้นประสาทโหนกแก้มซึ่งช่วยสร้างชั้นฟิล์มของเหลวที่ไหลเวียนรอบดวงตาภาวะนี้อาจส่งผลต่อเส้นประสาทไตรเจมินัลและทางเดินทั้งหมดซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกอึดอัดและ ความไวต่อความร้อนและความเย็นในฟันเนื่องจากการอักเสบในเส้นประสาท นอกจากนี้การติดเชื้อของปมประสาทไตรเจมินัลเนื่องจากไวรัสเริมงูสวัด (หรือที่เรียกว่า“ งูสวัด”) อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในเส้นประสาทขากรรไกร หากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดอาการชาได้ตลอดไป
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
ความผิดปกติและเงื่อนไขที่มีผลต่อเส้นประสาทขากรรไกรอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิต และในขณะที่มีระดับที่เส้นประสาทสามารถรักษาได้เอง แต่ก็มีข้อ จำกัด ในกรณีของโรคประสาท Trigeminal หากมีความเสียหายที่นี่หรือในเส้นประสาท Trigeminal แพทย์ส่วนใหญ่มักจะรอสามถึงหกเดือนเพื่อดูว่ากรณีนี้ได้รับการแก้ไขหรือไม่ก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัดในระหว่างนี้แพทย์อาจสั่งยาต้านการอักเสบ หรือยาอื่น ๆ เพื่อช่วยในการเกิดอาการ
การผ่าตัดซ่อมแซมเส้นประสาทหลังโรคประสาทไตรเกมินัลประสบความสำเร็จเป็นอย่างมากโดยมีทั้ง 3 วิธีหลัก ๆ ได้แก่ การบีบอัดด้วยจุลภาคการผ่าตัดด้วยรังสีและการเกิดรอยโรคด้วยคลื่นวิทยุซึ่งมีอัตราความสำเร็จที่หรือสูงกว่า 80% การฟื้นตัวจะแตกต่างกันไปตามการรักษา:
- การบีบอัด Microvascular: สิ่งนี้ช่วยลดแรงกดบนเส้นประสาทโดยการปรับตำแหน่งของเส้นเลือดโดยรอบ ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดการฟื้นตัวจะใช้เวลาประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์ (หลังจากอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวัน)
- การผ่าตัดด้วยรังสี: วิธีการที่ไม่รุกรานอย่างสมบูรณ์แพทย์ใช้คลื่นวิทยุเฉพาะทางเพื่อช่วงชิงข้อความเจ็บปวดที่มาจากเส้นประสาทขากรรไกรที่เส้นประสาทไตรเจมินัล แม้ว่านี่จะเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก แต่ผลลัพธ์จะใช้เวลานานกว่าโดยส่วนใหญ่จะเห็นว่าอาการปวดลดลงภายในสี่ถึงหกสัปดาห์หลังการรักษา
- การทำลายคลื่นความถี่วิทยุ: ในผู้ป่วยโรคประสาท Trigeminal ที่รุนแรงและมีความเสี่ยงสูงซึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะอื่น ๆ ขอแนะนำให้ใช้วิธีนี้ เช่นเดียวกับการผ่าตัดด้วยรังสีจุดมุ่งหมายคือการแย่งชิงข้อความแสดงความเจ็บปวดที่ระดับเส้นประสาทไตรเจมินัล แม้ว่าจะช่วยบรรเทาได้ทันทีและผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติภายในสองวันการรักษานี้มักต้องทำซ้ำภายในหนึ่งถึงสองปี
ด้วยการตรวจสอบอย่างรอบคอบและการแทรกแซงอย่างทันท่วงทีปัญหาของเส้นประสาทบนขากรรไกรและเงื่อนไขที่สามารถนำไปสู่พวกเขาได้อย่างแน่นอน การปรึกษาแพทย์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญเสมอหากคุณรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายตัว