การจัดการทางการแพทย์ของภาวะหลอดเลือด

เนื้อหา

• ภาพรวมของระบบหลอดเลือด
• สาเหตุของภาวะหลอดเลือดและโรคคืออะไร?
• อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือด?
• ปัจจัยเสี่ยงสามารถจัดการทางการแพทย์ได้อย่างไร?

ภาพรวมของระบบหลอดเลือด

ระบบหลอดเลือดเรียกอีกอย่างว่าระบบไหลเวียนโลหิต ประกอบด้วยหลอดเลือดแดงเส้นเลือดและเส้นเลือดฝอย เส้นเลือดฝอยเป็นเส้นเลือดเล็ก ๆ ระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ พวกเขานำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปเลี้ยงร่างกาย หัวใจจะสูบฉีดเลือดผ่านเครือข่ายของหลอดเลือดทั่วร่างกาย

ระบบหลอดเลือดอื่นของร่างกายคือระบบน้ำเหลือง ท่อน้ำเหลืองมีน้ำเหลืองซึ่งเป็นของเหลวใสที่มีน้ำและเซลล์เม็ดเลือด ระบบน้ำเหลืองช่วยปกป้องและรักษาสภาพแวดล้อมของเหลวในร่างกาย ทำได้โดยการกรองและระบายน้ำเหลืองออกจากแต่ละส่วนของร่างกาย

ระบบเลือดและน้ำเหลืองเป็นระบบขนส่งของร่างกายร่วมกัน พวกเขาจัดหาอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกายด้วย:

• ออกซิเจน

  
  

• สารอาหาร

• การกำจัดของเสีย

• สมดุลของไหล

• ฟังก์ชั่นอื่น ๆ อีกมากมาย

เงื่อนไขใด ๆ ที่ส่งผลต่อระบบหลอดเลือดอาจส่งผลต่ออวัยวะที่จัดทำโดยเครือข่ายหลอดเลือดโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่นการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอาจทำให้หัวใจวาย

สาเหตุของภาวะหลอดเลือดและโรคคืออะไร?

โรคหลอดเลือดเป็นภาวะที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ ส่วนใหญ่โรคหลอดเลือดมีผลต่อการไหลเวียนของเลือด สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดอุดตันหรืออ่อนแอลง หรือเกิดขึ้นเนื่องจากวาล์วในเส้นเลือดได้รับความเสียหาย อวัยวะและโครงสร้างอื่น ๆ ของร่างกายอาจได้รับความเสียหายจากโรคหลอดเลือดหากการไหลเวียนของเลือดลดลงหรือถูกปิดกั้นเต็มที่

โรคหลอดเลือด 3 ชนิดต่อไปนี้เป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา:

• หัวใจวาย (โรคหลอดเลือดหัวใจ)

• โรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง),

• การสูญเสียแขนขาหรือการใช้แขนขา (โรคหลอดเลือดส่วนปลาย)

  
  

โรคหลอดเลือดทั้ง 3 ชนิดนี้สามารถเชื่อมโยงกับสาเหตุเดียวกันคือหลอดเลือด นี่คือการสะสมของคราบจุลินทรีย์ที่เยื่อบุด้านในของหลอดเลือดแดง คราบจุลินทรีย์ประกอบด้วยสารไขมันคอเลสเตอรอลผลิตภัณฑ์ของเสียจากเซลล์แคลเซียมและไฟบริน โรคหลอดเลือดทั้ง 3 ชนิดนี้ล้วนเชื่อมโยงกับปัจจัยเสี่ยงเดียวกัน

หลอดเลือดเป็นโรคหลอดเลือดระยะยาว (เรื้อรัง) ที่มีผลต่อร่างกายทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดที่สำคัญไปยังสมอง (หลอดเลือดแดงในหลอดเลือด) เลือดไปเลี้ยงหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) และหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

ต้นกำเนิดที่ไม่รู้จัก

ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบแน่ชัดว่าหลอดเลือดเริ่มต้นอย่างไรหรือเกิดจากสาเหตุใด หลอดเลือดอาจเริ่มตั้งแต่ยังเด็ก แต่โรคนี้สามารถดำเนินไปได้อย่างรวดเร็ว ด้วยภาวะนี้ไขมันจะสะสมตามชั้นในของหลอดเลือดแดง หากโรคดำเนินไปคราบจุลินทรีย์อาจก่อตัวขึ้น ความหนานี้ทำให้หลอดเลือดแดงแคบลง สามารถลดการไหลเวียนของเลือดหรือปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อและโครงสร้างอื่น ๆ ของร่างกาย

การมีหลอดเลือดในบริเวณใดบริเวณหนึ่งเป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่าคุณอาจมีภาวะนี้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หลอดเลือดในหลอดเลือดแดงของหัวใจอาจทำให้หัวใจวายได้ หลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ และหลอดเลือดแดงที่ขาอาจทำให้เกิดการอุดตันได้ การอุดตันสามารถลดการไหลเวียนของเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดขาหรือเป็นแผลหรือบาดแผลที่ไม่สามารถรักษาได้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเท้าหรือขาออก (การตัดแขนขา)

ดังนั้นการจัดการปัจจัยเสี่ยงควรได้รับการปรับให้เหมาะสมเพื่อควบคุมการลุกลามของภาวะโรคหลอดเลือดที่เกิดจากหลอดเลือด จากการศึกษาพบว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถหยุดและแม้กระทั่งการลุกลามของหลอดเลือด

ภาวะหลอดเลือดและโรคอาจเกี่ยวข้องกับระบบของร่างกายมากกว่า 1 ระบบในแต่ละครั้ง ด้วยเหตุนี้แพทย์หลายประเภทจึงรักษาปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรมหลอดเลือดหรือศัลยกรรมทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ด้านอายุรศาสตร์รังสีวิทยาโรคหัวใจและความเชี่ยวชาญอื่น ๆ

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือด?

ปัจจัยเสี่ยงคือสิ่งที่อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดโรค โรคต่างๆมีปัจจัยเสี่ยงที่แตกต่างกัน ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ซึ่งเชื่อมโยงกับภาวะหลอดเลือดที่สำคัญ ได้แก่

• โรคเบาหวาน

• ไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดสูง) เช่นคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์

• สูบบุหรี่

• ความดันโลหิตสูง

• โรคอ้วน

• ขาดการออกกำลังกาย

• อาหารที่มีไขมันอิ่มตัวสูง

แม้ว่าปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงของคุณ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดโรค บางคนที่มีปัจจัยเสี่ยง 1 อย่างขึ้นไปไม่เคยเป็นโรค คนอื่นเป็นโรคและไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ การรู้ปัจจัยเสี่ยงของโรคต่างๆสามารถช่วยแนะนำให้คุณดำเนินการอย่างเหมาะสม ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมบางอย่างและการตรวจสอบทางการแพทย์สำหรับโรค

ปัจจัยเสี่ยงสามารถจัดการทางการแพทย์ได้อย่างไร?

การจัดการทางการแพทย์สำหรับภาวะหลอดเลือดส่วนใหญ่มักรวมถึงการจัดการปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นเบาหวานไขมันในเลือดสูงการสูบบุหรี่และความดันโลหิตสูง ภาพรวมของการจัดการปัจจัยเสี่ยงทั้ง 4 นี้มีดังนี้

โรคเบาหวาน

โรคเบาหวานเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ จะช่วยเร่งอัตราการสร้างหลอดเลือด

ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (กลูโคสในเลือด) เชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดมากขึ้นระดับน้ำตาลในเลือดของคุณควรอยู่ในช่วง 70 mg / dL ถึง 130 mg / dL ก่อนอาหาร การตรวจเลือดที่เรียกว่า hemoglobin A1c สามารถตรวจสอบได้ว่าควบคุมระดับน้ำตาลได้หรือไม่ การทดสอบนี้จะเฉลี่ยระดับน้ำตาลในเลือดของคุณในช่วงสองสามเดือน ต้องการระดับฮีโมโกลบิน A1c น้อยกว่า 7%

ฮีโมโกลบิน A1c คืออะไร?

ฮีโมโกลบินเป็นสารที่พบในเม็ดเลือดแดง นำออกซิเจนไปยังเซลล์ทั้งหมดในร่างกาย ฮีโมโกลบินยังสามารถจับตัวกับกลูโคสได้

เมื่อกลูโคสมากเกินไปอยู่ในกระแสเลือดของคุณเป็นเวลานานมันจะจับตัวกับฮีโมโกลบินภายในเซลล์เม็ดเลือดแดง ยิ่งมีกลูโคสในกระแสเลือดมากเท่าใดกลูโคสก็จะจับกับฮีโมโกลบินได้มากขึ้น การตรวจเลือดเฮโมโกลบิน A1c จะสามารถหาระดับน้ำตาลเฉลี่ยของคุณในช่วง 2 ถึง 3 เดือน ระดับ A1c ของฮีโมโกลบินที่สูงเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด

ผู้ให้บริการของคุณจะคิดหายาที่ดีที่สุดและดูแลสภาพเฉพาะของคุณ โรคเบาหวานสามารถจัดการได้ด้วยการรับประทานอาหารและออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวหรือด้วยยา ซึ่งรวมถึงยาลดระดับน้ำตาลในเลือดในช่องปากหรืออินซูลิน

โรคไขมันในเลือดสูง

ไขมันในเลือดสูงคือไขมัน (ไขมัน) ในเลือดสูง ไขมันในเลือดมี 2 ประเภทหลักคือคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ คอเลสเตอรอลเป็นส่วนประกอบสำคัญที่พบได้ในเยื่อหุ้มเซลล์ของมนุษย์ จำเป็นต้องใช้ไตรกลีเซอไรด์เพื่อช่วยเคลื่อนย้ายพลังงานจากอาหารเข้าสู่เซลล์ร่างกาย

ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง (“ ไม่ดี”) เป็นสาเหตุหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของชั้นในสุดของผนังหลอดเลือด ระดับ LDL ที่สูงเชื่อมโยงกับการสร้างคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด สารที่เป็นไขมันนี้จะแข็งตัวปิดกั้นหลอดเลือดแดงและหยุดการไหลเวียนของเลือด

ระดับคอเลสเตอรอลของคุณอาจเพิ่มขึ้นและลดลงตามประเภทของไขมันที่คุณกินปริมาณการออกกำลังกายและน้ำหนักของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณปรับเปลี่ยนอาหารและแนะนำแผนการออกกำลังกายและการลดน้ำหนักที่เหมาะกับคุณ ในบางกรณีคุณอาจมีประวัติคนในครอบครัวมีระดับไขมันสูงในเลือด ผู้ให้บริการของคุณจะแนะนำวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับอาการเฉพาะของคุณ

อาจแนะนำให้ใช้การบำบัดลดไขมันเพื่อช่วยลดการลุกลามของโรค atherosclerotic ระดับ LDL ของคุณควรน้อยกว่า 130 mg / dL แต่ถ้าคุณมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคหัวใจ LDL ที่ต่ำกว่า 100 ก็เหมาะอย่างยิ่ง เป้าหมายที่ดีที่สุดสำหรับ LDL คอเลสเตอรอลของคุณอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคลเพื่อช่วยในการพิจารณาว่าอะไรดีที่สุดสำหรับคุณ คำแนะนำสำหรับไขมันประเภทอื่น ๆ ในเลือด ได้แก่ :

• ไตรกลีเซอไรด์ต่ำกว่า 150 มก. / ดล

• HDL (“ ดี”) คอเลสเตอรอลสูงกว่า 40 มก. / ดล

ผู้ให้บริการของคุณอาจพบว่าคุณต้องใช้ยาเพื่อรักษาระดับคอเลสเตอรอลรวมทั้งปรับเปลี่ยนอาหารและการออกกำลังกาย มียาไม่กี่ประเภทเช่นสแตตินที่ใช้เพื่อลดคอเลสเตอรอล จากการศึกษาพบว่า statins บางชนิดสามารถ:

• ลดความหนาของผนังหลอดเลือดคาโรติด

• เพิ่มขนาดของช่องเปิดหลอดเลือด (ลูเมน)

• ลดการอักเสบของหลอดเลือด (เชื่อว่าเป็นสาเหตุของหลอดเลือด)

หลอดเลือดอาจลุกลามไปถึงจุดที่ทำให้หลอดเลือดตีบหรืออุดตัน อาจใช้ยาอีกประเภทหนึ่งเพื่อป้องกันการตีบหรืออุดตันที่เกิดจากลิ่มเลือด ยาเหล่านี้ช่วยป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด ซึ่งรวมถึงแอสไพรินและยาตามใบสั่งแพทย์บางชนิด

สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่ได้รับการแสดงเพื่อช่วยเร่งการลุกลามของโรค atherosclerotic เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่แข็งแกร่งที่สุดในการเกิดโรคหลอดเลือดส่วนปลาย การสูบบุหรี่เชื่อมโยงกับอัตราที่ต่ำกว่าของผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดหลอดเลือดอัตราการตัดแขนขาที่สูงขึ้นและอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองจำนวนมากขึ้น การสูบบุหรี่ยังเชื่อมโยงกับอัตราการรอดชีวิตที่ลดลงจากอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ผลกระทบของยาสูบ ได้แก่ :

• การหดตัวของหลอดเลือด (เมื่อหลอดเลือดเล็กลงความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น)

• ระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ในกระแสเลือดที่สูงขึ้นซึ่งทำให้การขนส่งออกซิเจนลดลง

• เลือดอุดตัน

• เร่งกระบวนการของหลอดเลือด

• ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของหลอดเลือดแดงที่ขาอุดตัน (เพิ่มขึ้น 30% ถึง 50% เมื่อคุณสูบบุหรี่½ซองต่อวัน)

• สาเหตุของหัวใจวายจังหวะหรือเสียชีวิต

• โอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการผ่าตัดลดลง

• มีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับการตัดแขนขา

การเลิกสูบบุหรี่แสดงให้เห็นว่าลดความก้าวหน้าของกระบวนการ atherosclerotic

แนวทางปัจจุบันแนะนำให้ผู้สูบบุหรี่ทุกคนเลิกสูบบุหรี่ หากคุณไม่สามารถเลิกสูบบุหรี่ได้ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบผู้เชี่ยวชาญ ผู้เชี่ยวชาญอาจแนะนำสื่อการเรียนการสอนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมยาและการดูแลติดตามผล วิธีอื่นอาจรวมถึงกลุ่มสนับสนุนหรือการให้คำปรึกษารายบุคคลการเรียนรู้ทักษะการเผชิญปัญหาใหม่ ๆ การประชุมกับผู้เชี่ยวชาญตามระยะเวลาที่กำหนดหรือการบำบัดทดแทนนิโคติน อาจมีการใช้ยา

ขั้นตอนในการเลิกบุหรี่ ได้แก่ :

• กำจัดบุหรี่และถาดขี้เถ้าให้หมดก่อนเลิก

• ขอความช่วยเหลือจากครอบครัวและเพื่อน ๆ

• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ทางสังคมที่ทำให้คุณอยากสูบบุหรี่

• ขอให้ผู้ให้บริการของคุณส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอความช่วยเหลือในการเลิกสูบบุหรี่

แผนประกันส่วนใหญ่ครอบคลุมยาและบริการเพื่อช่วยให้คุณเลิกบุหรี่ ในบางรัฐ Medicaid จะรวมความคุ้มครองสำหรับยาด้วย

การเพิ่มของน้ำหนักยังแสดงให้เห็นว่าน้อยที่สุดหลังจากไม่สูบบุหรี่ 1 ปี ประโยชน์ของการเลิกบุหรี่มีมากกว่าผลของการเพิ่มน้ำหนัก

ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงมีผลต่อโครงสร้างของผนังหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดพัฒนาเร็วขึ้น

การวัดความดันโลหิตจะให้เป็นตัวเลข 2 ตัว ความดันโลหิตซิสโตลิกเป็นเลขตัวบน นี่คือความกดดันเมื่อหัวใจหดตัว ความดันโลหิตไดแอสโตลิกเป็นตัวเลขที่ต่ำกว่า นี่คือความกดดันเมื่อหัวใจคลายตัวระหว่างเต้น

ความดันโลหิตจัดอยู่ในประเภทปกติระดับสูงหรือระยะที่ 1 หรือระยะที่ 2 ความดันโลหิตสูง:

• ปกติ ความดันโลหิตเป็นซิสโตลิกน้อยกว่า 120 และ diastolic น้อยกว่า 80 (120/80)

• สูง ความดันโลหิตเป็นซิสโตลิก 120 ถึง 129 และ diastolic น้อยกว่า 80

• ด่าน 1 ความดันโลหิตสูงคือซิสโตลิก 130 ถึง 139 หรือ diastolic ระหว่าง 80 ถึง 89

• ด่าน 2 ความดันโลหิตสูงคือเมื่อซิสโตลิก 140 หรือสูงกว่า หรือ diastolic คือ 90 หรือสูงกว่า

ควรใช้ตัวเลขเหล่านี้เป็นแนวทางเท่านั้น การวัดความดันโลหิตสูงเพียงครั้งเดียวไม่จำเป็นต้องเป็นสัญญาณของปัญหา ผู้ให้บริการของคุณต้องการดูการวัดความดันโลหิตหลายครั้งในช่วงสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงและเริ่มการรักษา

การลดน้ำหนักการออกกำลังกายเป็นประจำและการรับประทานอาหารที่สมดุลมีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตสูง การลดน้ำหนักประมาณ 5% ของน้ำหนักตัวทั้งหมดอาจลดความดันโลหิตและช่วยให้ยารักษาโรคความดันโลหิตมีประสิทธิภาพมากขึ้น การออกกำลังกายแบบแอโรบิคที่มีความเข้มข้นปานกลางสัปดาห์ละ 2 ½ชั่วโมง (เช่นการเดินเร็วการผลักเครื่องตัดหญ้าการเต้นรำบอลรูมหรือการเต้นแอโรบิคในน้ำ) สามารถช่วยลดความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงได้

อาจใช้ยาความดันโลหิตเพื่อช่วยควบคุมความดันโลหิตสูง ผู้ให้บริการของคุณจะกำหนดยาที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณ มียาหลายประเภทที่ทำหน้าที่ลดความดันโลหิต