เนื้อหา
- การใช้ Opioid ใน Medicare Beneficiaries
- รัฐบาลกลางกำหนดเป้าหมายการใช้โอปิออยด์
- การเปลี่ยนแปลงนโยบาย Medicare Part D ในปี 2019
ที่น่าสนใจคือการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด opioid สำหรับผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare ที่พิการเพิ่มขึ้นจาก 57% ในปี 2012 เป็น 78% ในปี 2016 นั่นคือเหตุผลที่ Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ได้แนะนำแนวทาง Medicare opioid ใหม่เพื่อลดแนวโน้ม
การใช้ Opioid ใน Medicare Beneficiaries
การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้ opioid ตามใบสั่งแพทย์เพิ่มขึ้นในผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ในทศวรรษที่ผ่านมา
การศึกษาปี 2018 ใน วารสารการแพทย์อังกฤษ ดูข้อมูลการใช้ opioid ตั้งแต่ปี 2550 ถึง 2559 สำหรับผู้คน 48 ล้านคนที่ครอบคลุมโดยการประกันเชิงพาณิชย์หรือแผน Medicare Advantage ในช่วงระยะเวลาการศึกษานี้ผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare 26% และผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare ที่พิการ 52% ใช้ opiods เป็นประจำทุกปี ผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดผู้ได้รับผลประโยชน์จาก Medicare ที่ถูกปิดใช้งานมีอัตราการใช้ยา opioid สูงสุดอัตราการใช้งานในระยะยาวสูงสุดและปริมาณเฉลี่ยต่อวันที่ใหญ่ที่สุด
โดยรวมแล้วความชุกของการใช้ opioid เพิ่มขึ้น 3% สำหรับผู้ที่ใช้ Medicare แต่ไม่พบการเปลี่ยนแปลงสำหรับผู้ที่ใช้แผนเชิงพาณิชย์ที่ไม่ใช่ Medicare
การศึกษาใน วารสารการดูแลผู้ป่วยและเภสัชเฉพาะทาง ในปี 2019 มุ่งเน้นไปที่ข้อมูลการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้รับผลประโยชน์มากกว่า 15.5 ล้านรายใน Medicare แบบค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ (FFS) แบบดั้งเดิมระหว่างปี 2010 ถึง 2011 นักวิจัยใช้รหัสการวินิจฉัยจากการอ้างสิทธิ์เหล่านี้เพื่อระบุกรณีของการใช้ยาโอปิออยด์ตามใบสั่งแพทย์ในทางที่ผิดและในทางที่ผิด . ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้รับประโยชน์ Medicare ทั้งหมดใช้ opioid ตามใบสั่งแพทย์อย่างน้อยหนึ่งตัวในช่วงเวลานั้น การใช้ในทางที่ผิดและการละเมิดมีอัตรา 1.3% และมีความโดดเด่นมากขึ้นในผู้ได้รับผลประโยชน์จาก Medicare ที่พิการคิดเป็น 76.2% ของกรณีเหล่านั้น
ข้อมูลดูเหมือนจะชี้ให้เห็นว่าผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ไม่ว่าจะเป็น Medicare แบบดั้งเดิมหรือ Medicare Advantage มีแนวโน้มที่จะได้รับการบำบัดด้วย opioid และมีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับการละเมิด แนวทางของ Medicare opioid อาจช่วยลดการใช้ opioid ในบุคคลที่มีความเสี่ยง
รัฐบาลกลางกำหนดเป้าหมายการใช้โอปิออยด์
รัฐบาลกลางกำลังดำเนินการเพื่อจัดการกับการแพร่ระบาดของ opioid โดยการแนะนำแนวทาง Medicare opioid การป้องกันการใช้สารเสพติด - ความผิดปกติที่ส่งเสริมการฟื้นตัวและการรักษาโอปิออยด์ (การสนับสนุน) สำหรับผู้ป่วยและพระราชบัญญัติชุมชนได้ผ่านการรับรองในเดือนตุลาคม 2018 กฎหมายนี้มีหลายแง่มุมและมีเป้าหมายเพื่อลดการละเมิด opioid ในหลาย ๆ วิธี
ซึ่งรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงการสร้างโปรแกรมใหม่และการขยายตัวของโปรแกรมที่มีอยู่เพื่อรักษาความผิดปกติของการใช้สารเสพติดการเพิ่มเงินทุนสำหรับโปรแกรมการรักษาที่อยู่อาศัยสำหรับสตรีมีครรภ์และหลังคลอดการอนุญาตให้รัฐปรับปรุงโปรแกรมการตรวจสอบยาตามใบสั่งแพทย์ การใช้บริการ telehealth และการให้ทุนสนับสนุนการวิจัยและพัฒนายาแก้ปวดชนิดใหม่ที่ไม่เสพติดและยาและการรักษาที่ไม่ใช่ opioid
สำหรับผู้รับประโยชน์ Medicare การสนับสนุนอาจมีนัยสำคัญ กฎหมายอนุญาตให้ CMS ปฏิเสธการจ่ายเงินสำหรับยา opioid หากมีการพิจารณาว่ามีผู้เสี่ยงต่อการละเมิด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการดูขนาดของยา opioid เทียบกับมอร์ฟีน (เทียบเท่ากับมอร์ฟีน) จำนวนผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่สั่งจ่ายยา opioid ให้กับบุคคลที่กำหนดและจำนวนร้านขายยาที่ใช้ในการกรอกใบสั่งยาสำหรับบุคคลนั้น
เมื่อดูข้อมูลในช่วงหกเดือนระหว่างปี 2554 ถึง 2557 CMS ตั้งข้อสังเกตว่า opioids ถูกใช้มากเกินไปโดย 0.37% ถึง 0.58% ของประชากร Medicare และมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิต 3.91% ถึง 7.55% ในช่วงเวลานั้น
การเปลี่ยนแปลงนโยบาย Medicare Part D ในปี 2019
นโยบาย Medicare Part D ใหม่ได้รับการแนะนำในปี 2019 เพื่อตอบสนองการใช้ยา opioid ตามใบสั่งแพทย์เพิ่มเติมผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังมักต้องการทราบเป็นพิเศษ
- หากคุณได้รับยา opioid ตัวใหม่สำหรับอาการปวดเฉียบพลันคุณจะถูก จำกัด ไว้ที่เจ็ดวัน หากจำเป็นต้องใช้ยามากขึ้นผู้ให้บริการทางการแพทย์จะต้องขออนุมัติส่วน D ผ่าน "การกำหนดความครอบคลุม"
- หากคุณได้รับยา opioid ในระยะยาวคุณอาจต้องขอรับใบสั่งยาจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่กำหนด เป้าหมายคือเพื่อปรับปรุงการประสานงานการดูแลและลดความเสี่ยงของการเกินกำหนด
- การแจ้งเตือนความปลอดภัยจะเกิดขึ้นที่ร้านขายยาหากคุณใช้ยา opioid และ benzodiazepine ในเวลาเดียวกัน ยาทั้งสองประเภทมีศักยภาพในการเสพติด เมื่อใช้ร่วมกันยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการใช้ยาเกินขนาด
- การแจ้งเตือนความปลอดภัยจะเกิดขึ้นที่ร้านขายยาหากคุณได้รับยาโอปิออยด์ในปริมาณหรือปริมาณที่เกินขีด จำกัด ที่กำหนดขึ้นอยู่กับยาที่เป็นปัญหา
กฎเหล่านี้จะใช้ไม่ได้กับทุกคน ผู้อยู่อาศัยในสถานดูแลระยะยาวผู้ที่ได้รับการรักษาอาการปวดจากมะเร็งและผู้รับผลประโยชน์ในบ้านพักรับรองการดูแลแบบประคับประคองหรือการดูแลระยะสุดท้ายจะได้รับการยกเว้นจากการเปลี่ยนแปลงนโยบายส่วน D เหล่านี้
คำจาก Verywell
รัฐบาลกลางกำลังดำเนินการเพื่อควบคุมการละเมิด opioid CMS ไม่เพียง แต่ปฏิเสธที่จะจ่ายยา opioid ในกรณีที่มีความเสี่ยงสูง แต่พวกเขายังเปลี่ยนนโยบาย Part D หลายอย่างด้วยเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการครอบคลุม opioid ตามใบสั่งแพทย์ แม้ว่าแนวทาง Medicare opioid เหล่านี้จะใช้ไม่ได้กับผู้ที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราผู้ที่ได้รับการรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งหรือผู้ที่ได้รับการดูแลในช่วงท้ายของชีวิต แต่ก็มีหลายคนที่พึ่งพาการรักษาด้วย opioid ในระยะยาวสำหรับอาการปวดเรื้อรัง
การเปลี่ยนแปลงนโยบายเหล่านี้อาจทำให้พวกเขาได้รับการรักษาที่ต้องการได้ยากขึ้น หากสิ่งนี้ใช้ได้กับคุณอย่าลืมพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อสำรวจทางเลือกที่ดีที่สุดของคุณ
การให้คำปรึกษาการสิ้นสุดชีวิตของ Medicare