เนื้อหา
- แผนสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุน
- ผลประโยชน์ด้านสุขภาพของพนักงานรัฐบาลกลาง (FEHB)
- แผนตลาดประกันสุขภาพ
- บริการสุขภาพของอินเดีย (IHS)
- Medicaid
- โปรแกรมสำหรับการดูแลผู้สูงอายุแบบรวมทุกอย่าง (PACE)
คุณมีการตัดสินใจที่จะทำ หากคุณมีสิทธิ์เข้าร่วม Part D คุณควรสมัครหรือไม่? หากเป็นเช่นนั้นคุณต้องการแผนยาตามใบสั่งแพทย์อื่นด้วยหรือไม่? โปรดทราบว่าคุณไม่สามารถใช้คูปองยาของผู้ผลิตสำหรับยาที่คุณซื้อผ่านโปรแกรมการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางเช่น Medicare หรือ Medicaid แต่คุณสามารถใช้กับการประกันประเภทอื่นได้ การมีแผนสุขภาพมากกว่าหนึ่งแผนหมายถึงค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นสำหรับคุณ แต่อาจคุ้มค่า
และถ้าคุณไม่มีสิทธิ์เข้าร่วม Part D คุณมีทางเลือกอะไรบ้าง? ไม่ต้องกังวล คุณอาจได้รับความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ผ่านโปรแกรมใดโปรแกรมหนึ่งต่อไปนี้หากคุณมีคุณสมบัติ:
- แผนสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุน
- ผลประโยชน์ด้านสุขภาพของพนักงานรัฐบาลกลาง (FEHB)
- แผนตลาดประกันสุขภาพ
- บริการด้านสุขภาพของอินเดีย
- Medicaid
- โปรแกรมสำหรับการดูแลผู้สูงอายุแบบรวมทุกอย่าง (PACE)
- TRICARE และประโยชน์ของทหารผ่านศึก
แผนสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุน
หลายคนยังคงทำงานต่อไปหลังจากที่พวกเขามีสิทธิ์ได้รับ Medicare เมื่ออายุ 65 ปี หลังเกษียณประกันสังคมคือ 67 ปี การเก็บผลประโยชน์เร็วกว่าวัยเกษียณจะหมายถึงเช็คที่น้อยลงและนั่นหมายถึงรายได้ประกันสังคมที่น้อยลงในระยะยาว
นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่หลายคนยังคงใช้แผนสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุนในภายหลัง พวกเขาอาจรู้สึกว่าแผนการที่นายจ้างให้การสนับสนุนนั้นดีกว่า Medicare หรืออาจเชื่อว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องสมัคร Medicare จนกว่าพวกเขาจะสูญเสียความคุ้มครองสุขภาพในปัจจุบัน
ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้นของ Medicare ที่ขาดหายไปอาจทำให้คุณเสียค่าใช้จ่าย คุณสามารถสมัครได้ในภายหลังหาก บริษัท ที่คุณทำงานจ้างพนักงานประจำอย่างน้อย 20 คนหรือเทียบเท่า ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษนี้มีระยะเวลาแปดเดือนนับจากที่คุณออกจากงานหรือสูญเสียความคุ้มครองสุขภาพแล้วแต่ว่ากรณีใดจะเกิดขึ้นก่อน หากคุณพลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนเหล่านี้คุณจะถูกเรียกเก็บค่าปรับล่าช้า
ส่วน D บทลงโทษล่าช้าขึ้นอยู่กับความครอบคลุมที่น่าเชื่อถือ ซึ่งหมายความว่าแผนสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุนนั้นดีพอ ๆ กับแผน Part D มาตรฐานและตรงตามเกณฑ์ที่กำหนด
หากแผนที่นายจ้างให้การสนับสนุนของคุณมีความน่าเชื่อถือคุณไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับบทลงโทษที่ล่าช้าเว้นแต่คุณจะไปเกิน 63 วันโดยไม่ครอบคลุมยา หากแผนของคุณไม่น่าเชื่อถือค่าธรรมเนียมล่าช้าจะเริ่มขึ้นทันทีที่ระยะเวลาการลงทะเบียนของคุณสิ้นสุดลง
คำถามใหญ่คือคุณควรรักษาแผนที่นายจ้างให้การสนับสนุนไว้และสมัครส่วน D ในเวลาเดียวกันหรือไม่ คำตอบไม่ตรงไปตรงมา อาจเป็นประโยชน์หากมีการครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์เพิ่มเติมเนื่องจากยาบางชนิดไม่รวมอยู่ในความคุ้มครองส่วน D อย่างไรก็ตามแผนแต่ละแผนที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างมีกฎของตัวเองและบางแผนอาจทำให้คุณไม่ต้องจ่ายยาตามใบสั่งแพทย์เมื่อพวกเขารู้ว่าคุณมีส่วน D หากคุณมีครอบครัวที่ต้องอาศัยความคุ้มครองผ่านแผนสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุนพวกเขาก็จะสูญเสียสิ่งเหล่านั้นไปด้วย ประโยชน์.
คุณจะต้องติดต่อแผนสุขภาพของคุณเพื่อค้นหานโยบายของพวกเขา จากนั้นคุณก็สามารถตัดสินใจได้อย่างมีความรู้
ผลประโยชน์ด้านสุขภาพของพนักงานรัฐบาลกลาง (FEHB)
คุณอาจได้รับสิทธิ์เข้าถึงแผนสุขภาพลดราคาในฐานะพนักงานของรัฐบาลกลางด้วยโปรแกรม Federal Employee Health Benefits (FEHB) สิทธิประโยชน์เหล่านี้มีให้ในขณะที่คุณทำงานและหลังจากเกษียณอายุ เพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับผลประโยชน์เหล่านั้นเมื่อเกษียณอายุคุณต้องได้รับ FEHB ในขณะที่คุณทำงานเป็นเวลาอย่างน้อยห้าปี คุณจะต้องมีสิทธิ์ได้รับเงินรายปีเกษียณ
ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ของ FEHB มีความน่าเชื่อถือหากคุณเคยเลือกสมัครแผน Part D
แผนตลาดประกันสุขภาพ
หากคุณไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณสามารถสมัครแผน Health Insurance Marketplace เพื่อรับความคุ้มครองสุขภาพที่คุณต้องการ สถานการณ์จะเปลี่ยนไปหากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare จะขึ้นอยู่กับว่าคุณเลือกสมัคร Medicare หรือไม่
เมื่อคุณสมัครใช้งาน Medicare แล้วการขายแผน Marketplace ให้คุณเป็นเรื่องผิดกฎหมาย อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับสิ่งต่างๆส่วนใหญ่ที่ดำเนินการโดยรัฐบาลมีข้อยกเว้น หากคุณไม่ผ่านเกณฑ์ที่จะได้รับเบี้ยประกันภัยส่วน A ฟรี (คุณหรือคู่สมรสของคุณไม่ได้ทำงาน 40 ไตรมาสในการจ้างงานที่ต้องเสียภาษีจาก Medicare) คุณสามารถเลือกที่จะยกเลิกการลงทะเบียนจาก Medicare และลงทะเบียนสำหรับแผน Marketplace คุณไม่สามารถใช้ทั้งสองแผนพร้อมกันได้
แม้ว่าคุณจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare แต่คุณสามารถเลือกที่จะไม่ลงทะเบียนในโปรแกรมได้
คุณสามารถเลือกแผน Marketplace ได้ แต่โปรดระวัง หากคุณต้องการ Medicare ตามท้องถนนคุณมีแนวโน้มที่จะต้องเผชิญกับบทลงโทษล่าช้าขึ้นอยู่กับเวลาที่คุณสมัคร
Marketplace นำเสนอแผนต่างๆ ไม่ใช่ทั้งหมดที่จะมีความครอบคลุมของยาที่น่าเชื่อถือ โปรดจำไว้ว่าหากคุณคิดว่าคุณอาจพิจารณา Medicare ในอนาคต
บริการสุขภาพของอินเดีย (IHS)
กรมอนามัยและบริการมนุษย์เสนอความคุ้มครองด้านสุขภาพสำหรับชาวอินเดียในเผ่าที่ได้รับการยอมรับจากรัฐบาลกลางชาวแคนาดาและชาวเม็กซิกันชาวอินเดียที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นส่วนหนึ่งของชุมชนชาวอเมริกันอินเดียนและหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ใช่ชาวอินเดียที่มีลูกชาวอินเดียผ่านการตั้งครรภ์และหลังคลอดไม่เกินหกสัปดาห์ การดูแลสุขภาพผ่าน Indian Health Service (IHS) มีให้บริการที่สถานบริการ IHS และสิ่งอำนวยความสะดวกของชนเผ่า
การดูแลที่ได้รับจากสถานบริการอื่น ๆ ไม่จำเป็นต้องครอบคลุม ด้วยเหตุนี้คุณอาจต้องการพิจารณาตัวเลือกความคุ้มครองสุขภาพเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับใช้เมื่อคุณเดินทางและไม่สามารถเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้
ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ของ IHS มีความน่าเชื่อถือหากคุณเลือกที่จะสมัครแผน Part D
Medicaid
Medicaid เช่น Medicare ได้รับการควบคุมโดยศูนย์บริการ Medicaid และ Medicaid (CMS) โครงการเดิมมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมผู้สูงอายุและผู้พิการผู้ที่มีฐานะยากจน ผู้คนหลายล้านคนมีสิทธิ์เข้าร่วมทั้งสองโปรแกรมทุกปี เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น Medicaid ต้องการให้คุณสมัครใช้แผน Part D
จะมีบางครั้งที่คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid แต่ไม่ใช่ Medicare อาจเป็นไปได้ว่าคุณอยู่ในระยะเวลารอประกันความพิการทางสังคม 24 เดือนสำหรับผลประโยชน์ของ Medicare หรือคุณไม่มีคุณสมบัติสำหรับ Medicare เลย ในขณะที่มีเฉพาะ Medicaid เท่านั้น Medicaid จะจ่ายค่าความคุ้มครองยาของคุณ
อะไรคือความแตกต่างระหว่าง Medicare และ Medicaidโปรแกรมสำหรับการดูแลผู้สูงอายุแบบรวมทุกอย่าง (PACE)
คุณมีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการ All-Inclusive Care for the Elderly (PACE)
หากคุณอายุ 55 ปีขึ้นไปและมีอาการป่วยที่รัฐของคุณระบุว่าอาจต้องได้รับการดูแลจากบ้านพักคนชรา เป้าหมายของ PACE คือให้คุณอยู่ในชุมชนได้นานที่สุดโดยเสนอบริการด้านสุขภาพที่จำเป็น มีผู้รับ PACE เพียงเจ็ดเปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา
โปรแกรมนี้มีให้บริการใน 36 รัฐ แต่ยังไม่มีให้บริการใน Alaska, Arizona, Georgia, Hawaii, Idaho, Indiana, Kentucky, Maine, Mississippi, Nevada, New Hampshire, South Dakota, Utah, Washington D.C. หรือ West Virginia คุณอาจต้องการพิจารณาใบสมัคร PACE หากคุณมีคุณสมบัติตามเกณฑ์
ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ของ PACE นั้นน่าเชื่อถือดังนั้นหากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณจะไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับบทลงโทษล่าช้าของส่วน D
TRICARE และประโยชน์ของทหารผ่านศึก
หน่วยงานทหารผ่านศึกให้ประโยชน์ด้านสุขภาพแก่ผู้ที่สำเร็จการเกณฑ์ทหารและไม่ได้ถูกปลดประจำการ การประกันภัย TRICARE มีให้สำหรับสมาชิกที่ใช้งานและเกษียณอายุของบริการในเครื่องแบบสมาชิกที่ประจำการและเกษียณอายุของ National Guard and Reserves ผู้รอดชีวิตและครอบครัวของพวกเขา
ทั้ง TRICARE และผลประโยชน์ของทหารผ่านศึกมีแผนยาที่น่าเชื่อถือหากคุณเลือกลงทะเบียนในแผนส่วน D
6 ตัวเลือกประกันสุขภาพฟรีหรือต้นทุนต่ำ