เนื้อหา
วิธีหนึ่งในการทำความเข้าใจการวินิจฉัยเนื้องอกของคุณและกลยุทธ์การรักษาที่ได้ผลดีขึ้นคือการอ่านรายงานพยาธิวิทยาของเนื้องอกซึ่งจะส่งถึงแพทย์ของคุณและมีข้อมูลที่สำคัญเช่นระยะที่แน่นอนของโรคของคุณการวินิจฉัย
หากพบรอยโรคหรือไฝที่น่าสงสัยในระหว่างการตรวจผิวหนังแพทย์ดูแลหลักหรือแพทย์ผิวหนังของคุณจะทำการตรวจชิ้นเนื้อให้กับพยาธิแพทย์ (แพทย์ที่ตรวจเนื้อเยื่อและของเหลวเพื่อวินิจฉัยโรคเพื่อช่วยในการตัดสินใจในการรักษา) เพื่อตรวจภายใต้ กล้องจุลทรรศน์
หากพยาธิแพทย์พบเซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ในการตรวจชิ้นเนื้อแพทย์ผู้ดูแลหลักของคุณอาจสั่งการทดสอบอื่น ๆ เช่นต่อมน้ำเหลืองเลือดปัสสาวะและการทดสอบภาพเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้พยาธิแพทย์สามารถประเมินตำแหน่งการแพร่กระจายและระยะของเนื้องอกได้ นักพยาธิวิทยาปรึกษากับแพทย์ดูแลหลักของคุณหลังจากตรวจสอบผลการทดสอบและกำหนดระยะของมะเร็ง ร่วมกันกำหนดตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสภาพของคุณ
อัตรา Mitotic
รายงานพยาธิวิทยาของคุณประกอบด้วยข้อมูลเช่นระยะของเนื้องอกระดับคลาร์กความหนาของเบรสโลว์การเป็นแผล (เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกทะลุผิวหนังที่อยู่) และอัตราไมโทติก (MR) อัตราไมโทติกที่สูงยังมีความสัมพันธ์กับความเป็นไปได้ที่จะมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลในเชิงบวก
MR สามารถวัดได้โดยการตรวจดูเนื้องอกที่ถูกตัดออก (ผ่าตัดออก) ด้วยกล้องจุลทรรศน์และนับจำนวนเซลล์ที่แสดงด้วยตนเอง ไมโทซิสซึ่งเป็นลักษณะที่ระบุได้ง่ายของการแบ่งเซลล์ บ่อยครั้งที่ MR ถูกรายงานว่าเป็นหนึ่งในสามประเภท (แม้ว่าบางครั้งจะระบุว่าเป็นตัวเลขต่อเนื่องและไม่มีหมวดหมู่ก็ตาม):
- น้อยกว่า 1 ต่อตารางมิลลิเมตร
- 1 ถึง 4 ต่อตารางมิลลิเมตร
- มากกว่า 4 ต่อตารางมิลลิเมตร
ยิ่งจำนวน mitotic สูงขึ้นเท่าใดเนื้องอกก็มีโอกาสแพร่กระจายมากขึ้น (แพร่กระจาย) ตรรกะคือยิ่งเซลล์แบ่งตัวมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสที่จะบุกรุกเข้าไปในเลือดหรือท่อน้ำเหลืองและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังระยะที่ 1 และอัตราไมโทติกที่ 0 ต่อตารางมิลลิเมตรเป็นสิบสองเท่าของผู้ป่วยที่มีอัตราไมโทติกมากกว่า 6 ต่อตารางมิลลิเมตร นอกจากนี้มีเพียง 4 เปอร์เซ็นต์ของรอยโรคที่มี MR ซ้ำน้อยเมื่อเทียบกับ 24 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี MR สูง อัตราไมโทติกยังสามารถช่วยทำนายว่าการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของคุณจะเป็นบวกหรือไม่
การวัดค่า MR คุ้มค่าหรือไม่?
ตั้งแต่ทศวรรษที่ 1990 การศึกษาหลายชิ้นได้ยืนยันว่าอัตรา mitotic เป็นตัวทำนายที่สำคัญของผลลัพธ์ในผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังแม้ว่าจะยังคงมีข้อโต้แย้งอยู่บ้าง สองประเด็นที่อยู่ระหว่างการถกเถียง: 1) MR เป็นอิสระจากปัจจัยพยากรณ์อื่น ๆ หรือไม่? และ 2) ถ้าไม่วัด MR คุ้มกับเวลาและค่าใช้จ่ายหรือไม่?
แม้ว่า MR จะไม่มีบทบาทในระบบการจัดเตรียมมะเร็งผิวหนังในปัจจุบัน แต่การวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยพยากรณ์ที่สำคัญกว่าการเป็นแผลซึ่งมีบทบาทสำคัญในการแสดงละคร อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนเชื่อว่าอัตรา mitotic ไม่ใช่ อิสระ ปัจจัยการพยากรณ์โรคเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความหนาและการเป็นแผลของเนื้องอก (Breslow) ตัวอย่างเช่น American Academy of Dermatology ระบุว่า MR ควรเป็นทางเลือกในรายงานการตรวจชิ้นเนื้อ ในทางกลับกันศูนย์มะเร็งแห่งชาติที่ครอบคลุมแนะนำว่าควรรายงาน MR ทั้งหมด รอยโรคในผู้ป่วยระยะ I ถึง II อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ยืนยันว่าการวัด MR ควรทำในศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่ (มหาวิทยาลัย) เพื่อการวิจัยในอนาคตเท่านั้น หาก MR ไม่รวมอยู่ในรายงานพยาธิวิทยาของคุณอย่าลืมถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเหตุผลของเขาหรือเธอ
สรุป
ขอสำเนารายงานพยาธิวิทยาของคุณเสมอ อ่านและถามคำถามเกี่ยวกับแพทย์ของคุณ อย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สองเกี่ยวกับการวินิจฉัยจากผู้เชี่ยวชาญเช่นแพทย์ผิวหนัง ผู้ป่วยที่มีความรู้คือผู้ป่วยที่มีอำนาจและผู้ป่วยที่มีอำนาจสามารถเลือกการรักษาที่ดีกว่าซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น