การรักษา Meningioma

เนื้อหา

• meningiomas แตกต่างจากเนื้องอกในสมองอื่น ๆ อย่างไร?
• อาการของ meningiomas คืออะไร?
• การรักษา meningioma เกี่ยวข้องอะไร
• แพทย์ของฉันจะเลือกผ่าตัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดใด?
• meningiomas ทั้งหมดสามารถผ่าตัดออกได้หรือไม่?
• สิ่งที่เกี่ยวกับการฉายรังสีและเคมีบำบัดสำหรับ meningiomas?
• Meningioma Center ที่ Johns Hopkins ’Comprehensive Brain Tumor Center ช่วยผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้อย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญที่แนะนำ:

• 

  เจตน์เบ็ตเตโกว์ดาพญ.

การวินิจฉัยเนื้องอกในสมองอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในสมองที่เรียกว่า meningioma มีเหตุผลที่ควรมองโลกในแง่ดี

Meningiomas เป็นเนื้องอกในสมองที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็นประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในสมองทั้งหมดและส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ ในความเป็นจริงเนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถผ่าตัดออกได้และส่วนใหญ่ไม่กลับมาอีก

meningiomas แตกต่างจากเนื้องอกในสมองอื่น ๆ อย่างไร?

Meningiomas เกิดขึ้นจากชั้นของพังผืดที่ปกคลุมสมองและไขสันหลังไม่ใช่จากเนื้อเยื่อสมองเอง บาง 90 เปอร์เซ็นต์ของ meningiomas ไม่เป็นพิษเป็นภัยนั่นคือพวกมันไม่น่าจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและมักจะเติบโตอย่างช้าๆในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี

อย่างไรก็ตาม meningiomas สามารถมีขนาดค่อนข้างใหญ่และเบียดสมองและโครงสร้างอื่น ๆ ภายในกะโหลกศีรษะ

อาการของ meningiomas คืออะไร?

meningiomas ขนาดเล็กอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เลย แพทย์อาจค้นพบโดยบังเอิญในขณะที่ตรวจคุณว่าได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะโดยไม่เกี่ยวข้องหรือปัญหาไซนัส

เมื่อเยื่อหุ้มสมองเติบโตขึ้นพวกมันจะเพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะและทำให้เกิดปัญหาเช่น:

• ความดันทั่วไปภายในศีรษะส่งผลให้ปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียน
• อาการเฉพาะอันเนื่องมาจากตำแหน่ง: ตัวอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองที่กดทับเส้นประสาทตาอาจทำให้เกิดปัญหาทางสายตา ตำแหน่งของเนื้องอกอื่นอาจส่งผลต่อทักษะการเคลื่อนไหวหรือการพูด
• ไฟฟ้ารบกวนภายในสมองทำให้เกิดอาการชัก

การรักษา meningioma เกี่ยวข้องอะไร

การรักษาเนื้องอกในสมองขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก บางครั้งสิ่งที่แพทย์เรียกว่าการรอคอยหรือการเฝ้าสังเกตก็เพียงพอแล้วสำหรับ meningiomas ขนาดเล็กที่ไม่เติบโตใกล้กับเส้นประสาทหรือหลอดเลือดที่สำคัญเกินไปหรือทำให้สมองระคายเคือง แพทย์ของคุณอาจให้คุณเข้ารับการสแกนสมองทุกๆสามถึงหกเดือนในปีแรก

เนื่องจาก meningiomas ส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) จึงมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ควรกำจัด meningioma ทั้งหมดเนื่องจากจะช่วยลดโอกาสที่เนื้องอกจะกลับมา

บางครั้งการฉายรังสีสามารถช่วยลดขนาดของ meningioma ได้ การฉายรังสีอาจถือเป็นการรักษาส่วนที่เหลือของเนื้องอกหลังการผ่าตัด ขั้นตอนนี้สามารถใช้เมื่อผู้ป่วยป่วยเกินกว่าจะรับการผ่าตัดได้

แพทย์ของฉันจะเลือกผ่าตัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดใด?

ศัลยแพทย์ระบบประสาทของคุณจะประเมินขนาดลักษณะและที่สำคัญที่สุดคือตำแหน่งของ meningioma

ขั้นตอนที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปิดกะโหลกซึ่งเป็นการผ่าตัดสร้างหน้าต่างชั่วคราวในกะโหลกศีรษะและนำเนื้องอกออกทางช่องเปิดนั้น การเปิดได้รับการซ่อมแซมเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด โดยปกติแล้วรอยบากจะอยู่ด้านหลังไรผมและจะไม่ชัดเจนเมื่อหายแล้ว

ในบางสถานการณ์ศัลยแพทย์ของคุณอาจสามารถเข้าถึง meningioma โดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า endoscope เพื่อเข้าถึงเนื้องอกทางจมูก

meningiomas ทั้งหมดสามารถผ่าตัดออกได้หรือไม่?

หากเนื้องอกอยู่ใกล้กับพื้นผิวของสมองใกล้กะโหลกศีรษะ (meningioma แบบนูน) การผ่าตัดจะทำได้ง่ายกว่า สำหรับเยื่อหุ้มสมองที่อยู่ลึกลงไปในสมองศัลยแพทย์อาจต้องย้ายเนื้อเยื่อสมองออกไป Meningiomas สามารถเติบโตได้หลายแห่ง ได้แก่ :

• หลอดเลือด: Meningiomas ที่เติบโตในเส้นเลือดมีปัญหา ไซนัสไซนัสเป็นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่พาดผ่านส่วนบนของสมองและในที่สุดก็แยกออกเป็นเส้นเลือดคอสองเส้นที่ขยายลงมาที่ด้านข้างของคอและไปทางหัวใจ Meningiomas ที่เติบโตเป็นไซนัสนั้นยากที่จะจัดการและยิ่งศัลยแพทย์ทำงานก่อนหน้านี้ก็ยิ่งดีขึ้น เนื่องจากการผ่าตัดอาจต้องตัดหรือตัดเส้นเลือดซึ่งอาจหมายถึงสมองบวมหรือเลือดอุดตันร้ายแรง

ในบางกรณีศัลยแพทย์สามารถเปิดไซนัสและเอาเนื้องอกออกจากนั้นทำการปะติดโดยใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเองหรือปลูกถ่ายอวัยวะเทียม หากเนื้องอกปิดกั้นไซนัสจนหมดก็สามารถตัดได้อย่างปลอดภัยเนื่องจากเส้นเลือดถูกตัดออกและพบทางเดินอื่น ๆ สำหรับการไหลเวียนของเลือด

• เบื้องหลังดวงตา: Meningiomas สามารถเติบโตได้ที่ปีกสฟินอยด์ซึ่งเป็นหิ้งของกระดูกที่อยู่ตรงกลางของศีรษะด้านหลังตา เนื้องอกที่อยู่ที่นี่อาจเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทการมองเห็นหรือล้อมรอบหลอดเลือดแดงที่สำคัญ การผ่าตัดเนื้องอกในจุดนี้อาจเป็นเรื่องยุ่งยากและต้องการศัลยแพทย์ระบบประสาทที่มีประสบการณ์
• ในฐานของกะโหลกศีรษะ: การนำเสนอที่ท้าทายอีกอย่างหนึ่งคือ meningioma ฐานกะโหลกที่เติบโตใกล้กับ foramen magnum ซึ่งเป็นช่องเปิดขนาดใหญ่ที่ด้านล่างของกะโหลกศีรษะซึ่งตัดกับกระดูกสันหลัง เส้นเลือดและเส้นประสาทที่สำคัญหลายเส้นอยู่ที่ฐานของกะโหลกศีรษะ มักเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องมีทีมสหสาขาวิชาชีพดูแลเนื้องอกประเภทนี้

สิ่งที่เกี่ยวกับการฉายรังสีและเคมีบำบัดสำหรับ meningiomas?

การรักษาด้วยการฉายรังสีสามารถหยุดการเติบโตของเนื้องอกได้ แต่โดยปกติแล้วจะไม่ใช่วิธีการรักษาขั้นแรกเนื่องจากใช้ได้ผลกับผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มสมองประมาณครึ่งหนึ่งเท่านั้นและการรักษาจะทำให้การผ่าตัดในอนาคตยากขึ้น

บางครั้งศัลยแพทย์ระบบประสาทจะใช้การฉายรังสีกับก้อนเนื้องอกขนาดเล็ก นอกจากนี้ยังสามารถเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยเกินกว่าจะได้รับการผ่าตัด meningiomas ส่วนใหญ่ไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัด

Meningioma Center ที่ Johns Hopkins ’Comprehensive Brain Tumor Center ช่วยผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้อย่างไร?

จากศัลยแพทย์ระบบประสาทจำนวน 30 คนที่ศูนย์เนื้องอกในสมองที่ครอบคลุมของ Johns Hopkins แปดคนเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเยื่อหุ้มสมองที่ทำงานภายใต้ผู้อำนวยการของศูนย์ Meningioma, Chetan Bettegowda, M.D. , Ph.D.

นอกเหนือจากการรักษาผู้ป่วยหลายร้อยคนแม้กระทั่งผู้ที่มีเนื้องอกที่ท้าทายมากผู้เชี่ยวชาญของ Meningioma Center ยังเป็นงานวิจัยชั้นนำที่กำหนดความเข้าใจใหม่เกี่ยวกับเนื้องอกในสมองที่มาและทิศทางสำหรับการรักษาในอนาคตรวมถึงการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน