การผ่าตัดซ่อมแซมวงเดือนสำหรับกระดูกอ่อนเข่าฉีก

เนื้อหา

• ทำไมต้องมีการผ่าตัดซ่อมแซมวงเดือน
• ใครต้องการซ่อม?
• Meniscus Repair ดีกว่าไหม
• ทำการผ่าตัด
• บำบัดหลังการซ่อมแซม

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีการฉีกขาดของวงเดือนจำเป็นต้องมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาปัญหานี้ น้ำตาที่มีประจำเดือนจำนวนมากโดยเฉพาะน้ำตาเรื้อรังสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด การรักษาแบบไม่ผ่าตัดอาจรวมถึง:

• กายภาพบำบัด
• แบบฝึกหัดเสริมสร้างความเข้มแข็ง
• ยาต้านการอักเสบ
• การฉีด Cortisone

อย่างไรก็ตามน้ำตาวงเดือนบางชนิดอาจต้องได้รับการผ่าตัดรักษา

ทำไมต้องมีการผ่าตัดซ่อมแซมวงเดือน

ศัลยแพทย์ของคุณอาจเสนอการซ่อมแซมวงเดือนเพื่อเป็นทางเลือกในการรักษากระดูกอ่อนที่เสียหายหรือฉีกขาด หลายปีก่อนหากผู้ป่วยมีกระดูกอ่อนฉีกขาดและจำเป็นต้องผ่าตัดวงเดือนทั้งหมดจะถูกลบออก ผู้ป่วยเหล่านี้ทำได้ค่อนข้างดีหลังการผ่าตัด ปัญหาคือเมื่อเวลาผ่านไปกระดูกอ่อนที่ปลายกระดูกจะสึกเร็วขึ้น คิดว่าเกิดจากการสูญเสียผลการกันกระแทกและความมั่นคงของข้อเข่าที่ลดลงซึ่งจะเห็นได้หลังจากถอดวงเดือนออก

เมื่อการผ่าตัดส่องกล้องได้รับความนิยมมากขึ้นศัลยแพทย์จำนวนมากก็ทำการกำจัดวงเดือนบางส่วนออกเรียกว่าการตัดเยื่อหุ้มสมองบางส่วน การตัดเยื่อหุ้มสมองบางส่วนจะดำเนินการเพื่อกำจัดเฉพาะส่วนที่ฉีกขาดของวงเดือน วิธีนี้ใช้ได้ผลดีในระยะสั้นและระยะยาวหากการฉีกขาดของวงเดือนมีขนาดค่อนข้างเล็ก แต่สำหรับน้ำตาวงเดือนขนาดใหญ่บางส่วนของวงเดือนจะถูกกำจัดออกไปอย่างเพียงพอเพื่อที่ปัญหาจะเล็ดลอดไปตามท้องถนนอีกครั้ง

ใครต้องการซ่อม?

น้ำตาของวงเดือนที่ทำให้เกิดอาการที่เรียกว่า "อาการทางกล" มักจะตอบสนองต่อการผ่าตัดรักษาได้ดีที่สุด อาการทางกลเกิดจากวงเดือนขัดขวางการเคลื่อนไหวของหัวเข่าตามปกติ "อาการทางกลไก" ที่พบบ่อย ได้แก่ :

• การล็อคเข่า (ไม่สามารถงอได้)
• ไม่สามารถยืดเข่าได้เต็มที่
• เสียงเคาะหรือคลิกหรือความรู้สึก

ในห้องผ่าตัดศัลยแพทย์มีทางเลือกหลักสองทางคือถอดวงเดือนที่ฉีกขาดออก (การตัดเยื่อหุ้มสมองบางส่วน) หรือทำการซ่อมแซมวงเดือนเพื่อวางขอบร่วมกับการเย็บหรือการฉีกขาด

Meniscus Repair ดีกว่าไหม

วงเดือนเป็นกระดูกอ่อนรูปวงกลมที่มีเลือดมาจากขอบด้านนอก เพื่อให้การซ่อมแซมวงเดือนสามารถรักษาได้การฉีกขาดจะต้องอยู่ใกล้ขอบด้านนอกนี้ในบริเวณที่มีปริมาณเลือดที่ดี (สารอาหารจากหลอดเลือดจำเป็นสำหรับการรักษา) - นี่คือสิ่งที่เรียกว่าสีแดง (หลอดเลือด) - ขาว ( ไม่ใช่หลอดเลือด) บริเวณวงเดือน

น้ำตาในส่วนกลางของวงเดือนจะไม่หายแม้ว่าจะทำการซ่อมแซมวงเดือนแล้วก็ตาม ส่วนนี้ของวงเดือนไม่มีเลือด เมื่อมองไปที่ส่วนที่ไม่ใช่หลอดเลือดของวงเดือนจะมีลักษณะเป็นสีขาวดังนั้นน้ำตาในโซนนี้จึงไม่ได้รับการซ่อมแซม น้ำตาเหล่านี้อยู่ในบริเวณสีขาว - ขาวซึ่งไม่มีเลือดไปเลี้ยงที่ด้านใดด้านหนึ่งของการฉีกขาดในวงเดือน ศัลยแพทย์จะเอาน้ำตาส่วนกลางเหล่านี้ออก อย่างไรก็ตามการศึกษาดูเหมือนจะแสดงให้เห็นว่าหากสามารถซ่อมแซมวงเดือนได้ผลลัพธ์ในระยะยาวจะดีกว่าสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากลดความเสี่ยงของโรคข้ออักเสบในภายหลัง

ทำการผ่าตัด

เทคนิคของการซ่อมแซมวงเดือนรวมถึงการใช้ตะปูที่วางด้วยอาร์โทรสโคปิกหรือเย็บขอบที่ฉีกขาด ขั้นตอนทั้งสองทำงานโดยการประมาณขอบที่ฉีกขาดของวงเดือนเพื่อให้สามารถรักษาได้ในตำแหน่งที่เหมาะสมและไม่ติดที่หัวเข่าซึ่งทำให้เกิดอาการดังที่อธิบายไว้ข้างต้น

ความสำเร็จของการซ่อมแซมวงเดือนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปัจจัยสองประการ ประการแรก หากพยายามซ่อมแซมวงเดือนกับการฉีกขาดที่ส่วนกลางของกระดูกอ่อน (ที่เลือดไปเลี้ยงไม่ดี) ก็มีโอกาสที่จะล้มเหลว ประการที่สอง ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดหลังการซ่อมแซมวงเดือน

หากการซ่อมแซมวงเดือนล้มเหลว (เช่นวงเดือนที่ซ่อมแซมแล้วไม่หาย) ซึ่งเกิดขึ้นถึง 20 ถึง 40% ของเวลาการผ่าตัดครั้งที่สองอาจจำเป็นเพื่อเอาวงเดือนที่ฉีกขาดออก

บำบัดหลังการซ่อมแซม

การทำกายภาพบำบัดหลังจากการผ่าตัดซ่อมแซมวงเดือนนั้นกว้างขวางกว่าการทำกายภาพบำบัดหลังจากการผ่าตัดเอาเยื่อหุ้มสมองบางส่วนออก (การผ่าตัดเอาวงเดือนฉีกออก) เนื่องจากคุณต้องปล่อยให้วงเดือนที่ฉีกขาดได้รับการรักษาจึงต้อง จำกัด กิจกรรมบางอย่างเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ความเครียดมากเกินไปในวงเดือนบำบัด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องหลีกเลี่ยงการงอเข่า (งอ) ลึก ๆ เนื่องจากการเคลื่อนไหวนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดความเครียดสูงในวงเดือนที่ได้รับการซ่อมแซม ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมวงเดือนจะถูกรั้งเป็นเวลาหลายเดือนตามขั้นตอนของพวกเขา