เนื้อหา
วงเดือนเป็นกระดูกอ่อนรูปตัว C ชนิดหนึ่งที่อยู่ภายในข้อเข่าระหว่างกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้ง ข้อเข่าแต่ละข้อมีสองบุรุษที่หนึ่งที่ด้านนอกของหัวเข่า (เรียกว่าวงเดือนด้านข้าง) และอีกหนึ่งที่ด้านในของหัวเข่า (เรียกว่าวงเดือนทางการแพทย์)วงเดือนตรงกลางและด้านข้างทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกและยังช่วยลดแรงกระแทกและความมั่นคงให้กับหัวเข่าซึ่งเป็นสาเหตุที่การฉีกขาดหรือความเสียหายของวงเดือนส่งผลให้เกิดอาการปวดบวมและบางครั้งความรู้สึกที่หัวเข่ากำลังให้ออกมา แม้ว่าน้ำตาของวงเดือนที่หัวเข่าจะพบได้บ่อยในนักกีฬา แต่ผู้สูงอายุก็มีความเสี่ยงเช่นกัน
ในการวินิจฉัยการฉีกขาดของวงเดือนแพทย์ของคุณจะทำการซักประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและสั่งการทดสอบภาพอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วแพทย์ของคุณจะช่วยคุณตัดสินใจเกี่ยวกับแผนการรักษาที่ดีที่สุดซึ่งมักใช้ทางเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดเช่นการทานยาต้านการอักเสบและการทำกายภาพบำบัด หากอาการของคุณยังคงอยู่แม้จะมีมาตรการอนุรักษ์นิยมแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัด
อาการ
การฉีกขาดของวงเดือนส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดที่ด้านหน้าของหัวเข่าไม่ว่าจะเป็นตรงกลางเข่า (จากการฉีกขาดของวงเดือนตรงกลางซึ่งพบได้บ่อยกว่า) หรือด้านข้างของหัวเข่า (จากการฉีกขาดของวงเดือนด้านข้าง) ที่น่าสนใจเช่นเดียวกับกรณีที่วงเดือนฉีกขาดคนยังสามารถเดินได้และเล่นกีฬาต่อไปได้ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามภายในหนึ่งหรือสองวันเข่าจะบวมและแข็งอย่างไม่สบายตัว
อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงอาการปวดบวมและตึงขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการบาดเจ็บ:
- ความรู้สึกจับหรือคลิกเมื่อเดิน
- ไม่สามารถงอหรือยืดเข่าได้เต็มที่
- ความรู้สึกของหัวเข่าให้ทาง (ความไม่มั่นคงของหัวเข่า)
สาเหตุ
โดยทั่วไปการฉีกขาดของวงเดือนเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเฉียบพลันที่หัวเข่าซึ่งมักเกิดจากการบิดเข่าอย่างกะทันหันขณะนั่งยองๆระหว่างกิจกรรมกีฬา ตัวอย่างกีฬาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการฉีกขาดของวงเดือน ได้แก่ :
- ฟุตบอล
- ฟุตบอล
- บาสเกตบอล
- เบสบอล
- เล่นสกี
- มวยปล้ำ
แต่น้ำตาของวงเดือนอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อม (การสึกหรอ) ที่เกี่ยวข้องกับอายุ (โรคข้อเข่าเสื่อม) เมื่อคนเราอายุมากขึ้นวงเดือนก็จะอ่อนแอลงและเปราะมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหาย การเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันเช่นการลุกขึ้นจากเก้าอี้อย่างไม่เหมาะสมอาจเพียงพอที่จะทำให้วงเดือนฉีกขาดได้
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะขาดเลือดต้องใช้ประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการถ่ายภาพ
ประวัติทางการแพทย์
ในระหว่างการนัดพบแพทย์เขาจะถามคุณหลายคำถามเกี่ยวกับอาการปวดเข่าของคุณ ตัวอย่างคำถามดังกล่าว ได้แก่ :
- อาการปวดเข่าของคุณอยู่ที่ไหน?
- เข่าของคุณบวมขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆพัฒนาขึ้นในช่วงหลายวัน?
- คุณกำลังมีอาการอื่น ๆ นอกเหนือจากอาการปวดและบวมเช่นเข่ายื่นออกมาหรือไม่สามารถงอหรือยืดเข่าได้หรือไม่?
- คุณเคยมีอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าหรือไม่?
- คุณมีประวัติของโรคข้อเข่าเสื่อมหรือไม่?
การตรวจร่างกาย
หลังจากทำประวัติทางการแพทย์แล้วแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายโดยเขาจะทำการตรวจกดและขยับข้อเข่าของคุณเพื่อประเมินอาการบวมความอ่อนโยนระยะการเคลื่อนไหวและการคลิกภายในข้อต่อแพทย์ของคุณจะ ตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขาและประเมินการเดินและความสามารถในการยืดหรืองอเข่าของคุณได้อย่างเต็มที่
การทดสอบแบบคลาสสิกอย่างหนึ่งที่ใช้ในการประเมินความเสียหายของวงเดือนเรียกว่าการทดสอบ McMurray
วิธีดำเนินการทดสอบ McMurrayการถ่ายภาพ
แม้ว่าแพทย์ของคุณจะสงสัยว่ามีการฉีกขาดของวงเดือน แต่เขาอาจสั่ง X-ray ที่หัวเข่าของคุณก่อนเพื่อประเมินการแตกหักของกระดูกร่วมกันหรืออาการอื่น ๆ ของอาการปวดเข่าเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม
โดยทั่วไปแล้วมาตรฐานทองคำหรือการทดสอบขั้นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยและประเมินการฉีกขาดของวงเดือนคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของหัวเข่า
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับข้อเข่าอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดและอาการที่เลียนแบบการฉีกขาดของวงเดือน ตัวอย่างคลาสสิกสองตัวอย่าง ได้แก่ :
การบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้า
การฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้า (ACL) อาจเกิดขึ้นเมื่อนักกีฬาเปลี่ยนทิศทางหรือลงจากการกระโดดอย่างไม่ถูกต้องบางครั้งการฉีกขาดของ ACL จะเกิดขึ้นพร้อมกับการฉีกขาดที่อยู่ตรงกลาง
การบาดเจ็บดังกล่าวมักสามารถแยกแยะได้ด้วยประวัติที่ดี การฉีกขาดของ ACL อาจทำให้เกิดเสียงหรือความรู้สึก "โผล่" และมักจะทำให้เกิดอาการบวมทันที ในทางตรงกันข้ามอาการบวมของวงเดือนฉีกขาดตรงกลางที่แยกได้มีแนวโน้มที่จะค่อยๆพัฒนาขึ้นในช่วงหนึ่งถึงสองวัน MRI สามารถยืนยันการวินิจฉัยหนึ่งหรือทั้งสองอย่างได้
การบาดเจ็บที่เอ็นของหลักประกัน
การบาดเจ็บที่เอ็นของหลักประกันอาจทำให้เกิดอาการปวดเข่าและบวมเช่นน้ำตาวงเดือนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลาง (อยู่ด้านในหัวเข่า) หรือเอ็นด้านข้าง (อยู่ด้านนอกของหัวเข่า)
อาการบาดเจ็บที่เอ็นมักเกิดขึ้นจากการกระแทกที่หัวเข่าโดยตรง (เช่นในระหว่างการแข่งขันฟุตบอล) และคล้ายกับการฉีกขาดของ ACL ซึ่งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการฉีกขาดของวงเดือน
การตรวจร่างกายโดยละเอียดสามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างอาการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าและวงเดือน ตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดจากการบาดเจ็บของเส้นเอ็นที่อยู่ตรงกลางหรือด้านข้างจะรู้สึกได้โดยตรงเหนือเอ็นที่ได้รับผลกระทบในขณะที่มีน้ำตาวงเดือนความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นตามแนวข้อเข่าไม่ว่าจะอยู่ตรงกลางหรือด้านข้าง ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อมีน้ำตาวงเดือนอาการปวดมักจะแย่ลงอย่างมากโดยการยืดหรืองอเข่าจนสุด
เช่นเดียวกับการฉีกขาดของ ACL MRI สามารถแยกแยะเอ็นที่เป็นหลักประกันเทียบกับการบาดเจ็บของวงเดือนได้
สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดเข่าการรักษา
แม้ว่าคุณอาจคิดว่าจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการวงเดือนฉีกขาด แต่โดยปกติแล้วจะไม่เป็นเช่นนั้น โดยส่วนใหญ่แล้วการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดล้วนเป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษาวงเดือน
ตัวเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัด
การรักษาขั้นต้นของการฉีกขาดวงเดือนคือ ข้าว. มาตรการ:
- พักผ่อนด้วยกิจกรรมที่แก้ไข
- ใช้น้ำแข็งหรือประคบเย็นที่หัวเข่าเป็นเวลา 15-20 นาทีวันละหลาย ๆ ครั้ง
- บีบเข่าด้วยสายรัดหรือปลอกเข่าเพื่อป้องกันอาการบวมเพิ่มเติม
- ยกขาของคุณให้สูงกว่าระดับหัวใจในขณะที่แช่ไอซิ่งหรือเมื่อใดก็ตามที่พักผ่อน / ผ่อนคลาย
เพื่อลดอาการปวดและบวมต่อไปแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) บางครั้งการฉีดสเตียรอยด์ (คอร์ติโซน) เข้าที่ข้อเข่าเพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด
หลังจาก R.I.C.E. โปรโตคอลและการวินิจฉัยที่เหมาะสมโดยแพทย์ของคุณ กายภาพบำบัด มักจะดังต่อไปนี้
PT สำหรับวงเดือนฉีกขาดหากคุณยังคงเจ็บปวดหลังจากทำกิจกรรมดัดแปลงและกายภาพบำบัดเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์และ / หรือคุณยังไม่สามารถกลับไปทำกิจกรรมก่อนการบาดเจ็บได้อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด
อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าการรักษาแบบไม่ผ่าตัดมักเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาน้ำตาวงเดือนที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม เนื่องจากการศึกษาพบว่าผลลัพธ์ในระยะยาวไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นเมื่อทำการผ่าตัดสำหรับผู้ที่มีวงเดือนฉีกขาด
ตัวอย่างเช่นการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าไม่มีความแตกต่างที่เกี่ยวข้องทางคลินิกระหว่างผู้ที่เข้ารับการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย 12 สัปดาห์กับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดน้ำตาเยื่อหุ้มสมองเสื่อมตรงกลางอันที่จริงผู้เข้าร่วมโปรแกรมการบำบัดด้วยการออกกำลังกายมี ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาดีขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดซึ่งเป็นผลบวก
ศัลยกรรม
การผ่าตัดจะได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเมื่ออาการหลักของวงเดือนฉีกขาดเป็นกลไกซึ่งหมายความว่าการฉีกขาดของวงเดือนทำให้เกิดความรู้สึกจับหรือล็อคเข่ากล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อวงเดือนฉีกขาดทำให้เกิดความเจ็บปวดเท่านั้นผลลัพธ์ของการผ่าตัดอาจไม่น่าเชื่อถือเท่า
การผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาวงเดือนฉีกขาดมีสามประเภท:
Meniscectomy Arthroscopic
การตัดเยื่อหุ้มสมองเป็นขั้นตอนในการกำจัดส่วนที่ฉีกขาดของวงเดือน ขั้นตอนนี้ทำได้บ่อยกว่าการซ่อมแซมวงเดือน การตัดเยื่อหุ้มสมองทำเพื่อเอาส่วนที่เสียหายของวงเดือนออกในขณะที่ทิ้งวงเดือนที่มีสุขภาพดีให้มากที่สุด การผ่าตัดเยื่อหุ้มสมองมักจะมีการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและช่วยให้สามารถกลับมาทำกิจกรรมต่อได้อย่างรวดเร็ว
การซ่อมแซมวงเดือน
การซ่อมแซมวงเดือนเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำเพื่อซ่อมแซมวงเดือนที่เสียหาย การซ่อมแซมวงเดือนสามารถฟื้นฟูกายวิภาคของข้อเข่าตามปกติและมีการพยากรณ์โรคในระยะยาวที่ดีขึ้นเมื่อประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตามการซ่อมแซมวงเดือนเป็นการผ่าตัดที่สำคัญกว่าการฟื้นตัวนานขึ้นและเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงวงเดือนมี จำกัด จึงไม่สามารถทำได้เสมอไป
การปลูกถ่าย Meniscus
การปลูกถ่าย Meniscus ประกอบด้วยการวางวงเดือนจากผู้ป่วยบริจาคที่เสียชีวิตไปยังบุคคลที่เอาวงเดือนออกแล้วผู้ป่วยที่เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายวงเดือนคือผู้ที่ถอดวงเดือนออกแล้วเริ่มมีอาการปวดเข่า
การปลูกถ่าย Meniscus ไม่ได้ดำเนินการเพื่อให้วงเดือนฉีกขาดเฉียบพลัน แต่เมื่อกำจัดวงเดือนออกทั้งหมดทำให้เกิดอาการปวดที่หัวเข่าอย่างต่อเนื่อง
การพยากรณ์โรคในระยะยาว
เมื่อคุณฉีกวงเดือนที่หัวเข่าความสามารถในการดูดซับแรงกระแทกของข้อต่อจะถูกคุกคาม ด้วยเหตุนี้จึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดความเสียหายต่อผิวกระดูกอ่อนของข้อเข่า การสูญเสียวงเดือนทำให้เกิดภาระมากขึ้นบนพื้นผิวกระดูกอ่อนของข้อต่อและมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคข้ออักเสบจากการสึกหรอ
ข้อดีก็คือคุณสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นโรคข้ออักเสบหลังจากที่มีการฉีกขาดของวงเดือน กลยุทธ์การป้องกันวิถีชีวิตเหล่านี้ ได้แก่ :
- การลดน้ำหนัก
- การออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำ
- ป้องกันการบาดเจ็บที่ข้อต่อ
คำจาก Verywell
วงเดือนที่ฉีกขาดทุกชิ้นจะไม่เหมือนกันและไม่ใช่ทุกวงเดือนที่ฉีกขาดจะต้องได้รับการรักษาแบบเดียวกัน ยิ่งไปกว่านั้นน้ำตาของวงเดือนเป็นเรื่องปกติมากดังนั้นอย่าท้อแท้หากคุณทำให้คุณบาดเจ็บ ด้วยการทำกายภาพบำบัดและการดูแลที่เหมาะสมคนส่วนใหญ่จะหายดีและกลับไปเล่นกีฬาและกิจกรรมที่ต้องการได้
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับซีสต์ในภาวะหมดประจำเดือน