เนื้อหา
- จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่สมอง?
- อะไรคือสัญญาณและอาการของเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย?
- อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย?
- เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
- การรักษาเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย
จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่สมอง?
มะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายคือมะเร็งของ ปอด, เต้านม, ผิวหนัง (มะเร็งผิวหนัง), ลำไส้ใหญ่, ไต และ ต่อมไทรอยด์.
เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายบางชนิดจะเกิดขึ้นหลังจากมะเร็งระยะแรกหลายปี คนอื่น ๆ แพร่กระจายอย่างรวดเร็วจนระบุได้ก่อนมะเร็งหลัก
ในกรณีอื่น ๆ ร่างกายสามารถทำลายมะเร็งหลักได้ แต่ไม่ใช่เนื้องอกในสมองที่แพร่กระจาย เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นอาจไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งหลัก
อะไรคือสัญญาณและอาการของเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย?
อาการและอาการแสดงที่พบบ่อย
ปวดหัว
ชัก
ความอ่อนแอในแขนหรือขา
การสูญเสียความสมดุล
สูญเสียความทรงจำ
การรบกวนการพูด
อาการอื่น ๆ
พฤติกรรมและบุคลิกภาพเปลี่ยนไป
การมองเห็นไม่ชัด / การรบกวนการมองเห็น
ชา
สูญเสียการได้ยิน
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย?
ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งชนิดอื่นจะพัฒนาเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ความเสี่ยงของเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายจะเพิ่มขึ้นหลังจากอายุ 45 ปีและสูงสุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี
เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
เนื้องอกในสมองและกระดูกสันหลังระยะแพร่กระจายมักไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าอาการจะปรากฏขึ้น แพทย์อาจวินิจฉัยเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายได้ดังนี้
การตรวจร่างกาย: หลังจากรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาการและประวัติสุขภาพส่วนบุคคลและครอบครัวของคุณแล้วแพทย์จะทำการตรวจร่างกายและการทดสอบการมองเห็นและการสะท้อนกลับ
การตรวจระบบประสาท
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT หรือ CAT scan)
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
การถ่ายภาพเทนเซอร์แบบกระจาย (DTI): การสแกนนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์และทีมผู้รักษาสามารถมองเห็นวงจร (หรือการเดินสาย) ของสมองเพื่อเป็นแนวทางในการผ่าตัด จากนั้นภาพเหล่านี้สามารถโหลดลงในระบบนำทางที่ใช้ในห้องผ่าตัดเพื่อใช้เป็น GPS และแผนที่สำหรับศัลยแพทย์
การตรวจชิ้นเนื้อ
การรักษาเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายมักรักษาได้และสามารถควบคุมได้ดี
การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายหรือกระดูกสันหลังนั้นได้รับการปรับแต่งให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดโดยพิจารณาจากปัจจัยเหล่านี้:
ประเภทของมะเร็งหลักที่ผู้ป่วยมีการตอบสนองต่อการรักษาและสถานะปัจจุบัน
ตำแหน่งและจำนวนของเนื้องอกในระยะแพร่กระจายภายในสมองหรือกระดูกสันหลัง
สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและความชอบเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้
อาการปัจจุบันของผู้ป่วย
ศัลยกรรม
การผ่าตัดช่วยบรรเทา“ มวลผล” ได้อย่างรวดเร็ว - ความดันภายในกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นผลมาจากเนื้องอกที่โตขึ้นและสมองบวม ผู้ป่วยจะมีอาการดีขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัดหากมวลผลเป็นสาเหตุของอาการ
เป้าหมายของการผ่าตัดคือการลดเนื้อที่ของเนื้องอกให้เหลือน้อยที่สุด การลบล้างโดยเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ในขณะที่รักษาการทำงานของระบบประสาทของผู้ป่วย
โดยทั่วไปแพทย์แนะนำให้ผ่าตัดเมื่อ:
มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนของการขาดดุลทางระบบประสาทกับตำแหน่งของเนื้องอก
มะเร็งหลักของผู้ป่วยสามารถรักษาได้และอยู่ภายใต้การควบคุม
ผู้ป่วยมีเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายหนึ่งหรือสองก้อนหรือเนื้องอกสองสามก้อนที่อยู่ใกล้กันซึ่งสามารถเอาออกได้อย่างปลอดภัย
การผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะซึ่งสามารถทำได้หลายวิธีรวมถึงการผ่าตัดเปิดกะโหลกรูกุญแจ
ศัลยแพทย์อาจเลือกขั้นตอนการผ่าตัดเล็กและใช้เครื่องมือที่ใหม่กว่าเช่นการผ่าตัดด้วยภาพและการส่องกล้องแบบรุกรานน้อยที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่ามีโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับผลลัพธ์ที่ดี
การฉายรังสี
การรักษาด้วยรังสีคือการรักษาเนื้องอกโดยใช้รังสีเอกซ์และรังสีรูปแบบอื่น ๆ (พลังงานแสง) เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เนื้องอกเติบโต เรียกอีกอย่างว่ารังสีรักษา
การรักษาที่ไม่เจ็บปวดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการส่งรังสีผ่านร่างกายซึ่งสามารถรักษามะเร็งในบริเวณของสมองที่ยากต่อการเข้าถึงผ่านการผ่าตัด ขั้นตอนอาจรวมถึงสิ่งใดสิ่งหนึ่งหรือการรวมกันดังต่อไปนี้:
การฉายรังสีทั้งสมอง
การฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอก
การผ่าตัดด้วยรังสี Stereotactic (เช่นการผ่าตัดด้วยรังสีแบบแยกส่วน)
การแผ่รังสีของเหลว
ขั้นตอนเหล่านี้อาจทำได้หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกเติบโตใกล้บริเวณที่กำจัดเนื้องอกและเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองอื่น ๆ
การเลือกวิธีการรักษาด้วยรังสีมีความซับซ้อนและมักต้องใช้วิธีการเป็นทีม ผู้ป่วยบางรายได้รับการรักษาด้วยรังสีรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่าการผ่าตัดด้วยรังสีสเตอริโอแทนการผ่าตัด ผู้ป่วยรายอื่นจะได้รับการฉายรังสีทั้งสมองหรือทั้งสองวิธีร่วมกันขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทีมรักษาพิจารณาว่าดีที่สุด
ทีมรังสี
การวางแผนการรักษาสำหรับการฉายรังสีรวมถึงการทำแผนที่เพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอกโดยใช้รังสีเอกซ์หรือภาพอื่น ๆ
นักเนื้องอกวิทยาทางรังสีใช้ภาพเหล่านี้เพื่อสร้างภาพสามมิติของสมองของผู้ป่วย สำหรับการรักษาด้วยรังสีบางประเภทจะมีการสร้างหน้ากากแบบกำหนดเองเพื่อเพิ่มความแม่นยำในการรักษา อาจใช้ Fiducials - มาร์กเกอร์ขนาดเล็กที่ติดอยู่กับหนังศีรษะชั่วคราว
จากนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารังสีจะออกแบบการรักษาของผู้ป่วยกำหนดปริมาณรังสีที่เหมาะสมที่สุด (ระดับพลังงานรังสีที่จะใช้) และวิธีการจัดส่ง
นักกำหนดปริมาณหรือนักฟิสิกส์การแพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญที่เชี่ยวชาญในการใช้อุปกรณ์รังสีบำบัดและการคำนวณและการวัดรังสี) จะคำนวณขนาดของรังสีมุมของลำแสงบำบัดและระยะเวลาสำหรับแต่ละลำแสง หลังจากที่พวกเขาทำงานร่วมกับเนื้องอกวิทยารังสีเพื่อตรวจสอบการคำนวณแล้วสามารถกำหนดเวลาการรักษาได้
เคมีบำบัด
เนื่องจากเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมไม่สามารถข้ามอุปสรรคเลือดและสมองได้การรักษาแบบใหม่ที่เรียกว่า การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ใช้เป็นเคมีบำบัดประเภทหลักในการรักษาเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย
ยาเหล่านี้ระบุและโจมตีเซลล์มะเร็ง (เป้าหมาย) โดยมีอันตรายน้อยที่สุดต่อเซลล์ปกติในขณะที่ป้องกันการเติบโตและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสามารถทำได้หลังการผ่าตัดหรือร่วมกับการฉายรังสีเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ใช้ในการรักษาเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย ได้แก่ :
Trastuzumab สำหรับมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังสมอง
Erlotinib สำหรับมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุด (มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก) ที่แพร่กระจายไปยังสมอง
ภูมิคุ้มกันบำบัด
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโรคมะเร็งเป็นงานวิจัยที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งพยายามพัฒนายาวัคซีนและการบำบัดอื่น ๆ ที่กระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถต่อสู้กับมะเร็งได้ตามธรรมชาติ
การทดลองทางคลินิกสำหรับการรักษาใหม่ ๆ
นักวิจัยมักจะหาวิธีใหม่ ๆ ในการรักษาเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย วิธีการใหม่เหล่านี้ได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อดูว่ามีการทดลองทางคลินิกที่คุณควรพิจารณาหรือไม่