เนื้อหา
การขาดโฟเลตเป็นผลข้างเคียงของยา methotrexate ซึ่งเป็นยาที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ที่จำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Rheumatrex และ Trexall หากคุณใช้ยา methotrexate แพทย์ของคุณอาจสั่งให้กรดโฟลิกเพื่อป้องกันการขาดนอกจากนี้การทานกรดโฟลิกควบคู่ไปกับยา methotrexate ยังช่วยลดผลข้างเคียงบางอย่างของยาป้องกันผลข้างเคียงและปรับปรุงการปฏิบัติตามยาหากคุณกำลังใช้ยา methotrexate อยู่ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อดูว่าการเพิ่มกรดโฟลิกนั้นเหมาะกับคุณหรือไม่ .
โฟเลตทำอะไรได้บ้าง
โฟเลตหรือที่เรียกว่ากรดโฟลิกหรือวิตามินบี 9 มีส่วนสำคัญในการสร้างเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวและการผลิตดีเอ็นเอ
พบในถั่วผักใบเขียวเข้มผลไม้รสเปรี้ยวและเมล็ดธัญพืชโฟเลตเป็นวิตามินที่ละลายน้ำได้ซึ่งหมายความว่าจะไม่ถูกเก็บไว้ในเซลล์ไขมัน เป็นผลให้ร่างกายไม่ได้กักเก็บสารอาหารไว้อย่างเพียงพอเป็นเวลานานและจำเป็นต้องมีการเติมกรดโฟลิกเป็นประจำ
การขาดโฟเลตอาจทำให้อ่อนเพลียหงุดหงิดท้องเสียการเจริญเติบโตไม่ดีและลิ้นที่นุ่มนวลและอ่อนโยน หากปล่อยทิ้งไว้อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางที่ขาดโฟเลตเม็ดเลือดขาวในระดับต่ำและเกล็ดเลือดต่ำ
ผลของ Methotrexate ต่อโฟเลต
Methotrexate เป็นยาต้านโรคไขข้อที่มีการปรับเปลี่ยนโรค (DMARD) สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคไขข้ออื่น ๆ ที่มีจำหน่ายในรูปแบบรับประทานและแบบฉีดมักให้ยา methotrexate สัปดาห์ละครั้ง (ในวันเดียวกันทุกครั้ง) ในปริมาณ ตั้งแต่ 7.5 มิลลิกรัม (มก.) ถึง 25 มก.
methotrexate พัฒนาขึ้นเพื่อรักษามะเร็งในขั้นต้น ทำงานเพื่อหยุดเซลล์มะเร็งจากการเพิ่มจำนวนโดยการปิดกั้นการเข้าถึงโฟเลต เป็นผลให้โฟเลตหมดลงอย่างรวดเร็วในผู้ที่รับประทานยา methotrexate เพื่อเติมเต็มวิตามินที่สำคัญนี้แพทย์มักจะกำหนดให้กรดโฟลิกสำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ได้รับการรักษาด้วย methotrexate
การทำงานร่วมกันที่ซับซ้อนของ methotrexate และ folate ทำให้เกิดการคาดเดาก่อนหน้านี้ว่าการรับประทานกรดโฟลิกควบคู่ไปกับ methotrexate อาจลดประสิทธิภาพของยาอย่างไรก็ตามการวิจัยล่าสุดระบุว่าการเสริมกรดโฟลิกไม่รบกวนความสามารถของ methotrexate ในการต่อสู้กับโรคข้ออักเสบ
เหตุใด Methotrexate จึงดำเนินการทุกสัปดาห์ไม่ใช่รายวัน
ประโยชน์ของชุดค่าผสม
การทานกรดโฟลิกควบคู่ไปกับ methotrexate ไม่เพียงแค่ป้องกันการขาดโฟเลต การวิจัยแสดงให้เห็นว่าช่วยลดผลข้างเคียงบางอย่างของยา ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนและแผลในปาก
กรดโฟลิกยังมีบทบาทในการป้องกันความล้มเหลวของตับซึ่งเป็นผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ methotrexate
การทบทวนวรรณกรรมที่ตีพิมพ์อย่างเป็นระบบในปี 2013 พบว่ากรดโฟลิกช่วยลดความเสี่ยงของเอนไซม์ตับที่สูงขึ้นและความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหารในผู้ที่ได้รับยา methotrexate
กระดาษที่คล้ายกันตีพิมพ์ใน วารสารคลินิกโรคข้อ ในปี 2019 พบว่าการเสริมโฟเลตสามารถลดความเสี่ยงของความเป็นพิษต่อตับในผู้ป่วยที่รับประทานยา methotrexate และอาจป้องกันภาวะตับวายได้
การศึกษาใช้ข้อมูลจากการทดลองทางคลินิก 6 ครั้งสำหรับผู้ป่วยทั้งหมด 709 คน นักวิจัยพบว่าการเสริมกรดโฟลิกยังช่วยเพิ่มความสอดคล้องในการใช้ยาในผู้ป่วยที่รับประทานยา methotrexate นอกจากนี้นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่ากรดโฟลิกช่วยลดอาการถอนยา methotrexate
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก Methotrexate
การให้กรดโฟลิก
ไม่มีการให้กรดโฟลิกที่เป็นมาตรฐานร่วมกับ methotrexate ปริมาณกรดโฟลิกขั้นต่ำที่แนะนำในผู้ป่วยที่รับประทานยา methotrexate คือ 5 มก. ต่อสัปดาห์
แพทย์บางคนอาจกำหนดให้รับประทานยาขนาด 5 มก. หรือ 10 มก. สัปดาห์ละครั้งในวันหลังจากที่คุณรับประทานยา methotrexate ทุกสัปดาห์
แพทย์คนอื่น ๆ มักจะกำหนดให้รับประทานกรดโฟลิก 1 มก. ทุกวันไม่ว่าจะหกหรือเจ็ดวันต่อสัปดาห์ หากเป็นเช่นนั้นในกรณีของคุณแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไม่ควรรับประทานกรดโฟลิกในวันที่ได้รับยา methotrexate (แม้ว่าจะไม่มีงานวิจัยที่ชี้ให้เห็นว่าสิ่งนี้ให้ประโยชน์เพิ่มเติมใด ๆ หรือการรับประทานทั้งสองปริมาณร่วมกันเป็นอันตราย)
กรดโฟลิกที่มีความแข็งแรงตามใบสั่งแพทย์มีให้ในรูปแบบแท็บเล็ต (1 มก., 800 ไมโครกรัมหรือ 400 ไมโครกรัม) รวมทั้งของเหลว (5 มก. / มล.) นอกจากนี้ยังมีผลิตภัณฑ์เสริมอาหารกรดโฟลิกที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่โปรดทราบว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไม่ได้รับการควบคุมโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) และปริมาณไม่ได้มาตรฐาน
ผู้ที่รับประทานกรดโฟลิกร่วมกับ methotrexate ควรใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับปริมาณที่เหมาะสม
สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับประทานยา methotrexate ปริมาณโฟเลตที่แนะนำต่อวันคือ 400 ไมโครกรัมสำหรับผู้ใหญ่และ 600 ไมโครกรัมสำหรับสตรีที่กำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ ปริมาณสูงสุดต่อวันโดยไม่มีการดูแลของแพทย์คือ 1 มก.
Methotrexate เป็นยาประเภท X สำหรับการตั้งครรภ์และไม่ควรใช้กับสตรีที่กำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์เนื่องจากอาจนำไปสู่การแท้งบุตรและการเกิดข้อบกพร่อง
คำจาก Verywell
ในขณะที่กรดโฟลิกดูเหมือนจะให้ประโยชน์แก่ผู้ป่วยที่รับประทานยา methotrexate สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ก่อนเพิ่มกรดโฟลิกในสูตรยาของคุณ หากแพทย์ของคุณรู้สึกว่าการเสริมกรดโฟลิกนั้นเหมาะกับคุณพวกเขาจะเขียนใบสั่งยาให้คุณและแนะนำวิธีที่ดีที่สุดในการรับประทาน
สิ่งที่คุณควรรู้ก่อนรับประทาน Methotrexate (Rheumatrex)