อาการปวดหัวไมเกรน

เนื้อหา

• ไมเกรนมีอาการอย่างไร?
• ไมเกรนแพร่หลายแค่ไหน?
• อะไรเป็นสาเหตุของไมเกรน?
• ไมเกรนวินิจฉัยได้อย่างไร?
• ไมเกรนได้รับการรักษาอย่างไร?

อาการปวดศีรษะที่พบบ่อยที่สุดที่เราเห็นในการปฏิบัติของเราไมเกรนเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะซ้ำ ๆ บ่อยที่สุด

• ไมเกรนมีอาการอย่างไร?

• ไมเกรนแพร่หลายแค่ไหน?

• อะไรเป็นสาเหตุของไมเกรน?

• ไมเกรนวินิจฉัยได้อย่างไร?

• ไมเกรนได้รับการรักษาอย่างไร?

ไมเกรนมีอาการอย่างไร?

ไมเกรนแต่ละคนมีความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรงโดยมักจะมีอาการสั่นหรือเต้นตุบๆ แม้ว่ามักจะเป็นด้านเดียว แต่อาจเกิดขึ้นที่ใดก็ได้บนศีรษะคอและใบหน้าหรือทั่ว ที่แย่ที่สุดมักเกี่ยวข้องกับความไวต่อแสงเสียงและ / หรือกลิ่น อาการคลื่นไส้เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดและจะแย่ลงเมื่อทำกิจกรรมซึ่งมักส่งผลให้ผู้ป่วยทุพพลภาพ ในหลาย ๆ แง่มุมไมเกรนก็เหมือนกับอาการเมาค้างจากแอลกอฮอล์

อาการปวดไมเกรนสามารถรู้สึกได้ที่ใบหน้าซึ่งอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดหัวไซนัสหรือที่คอซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นโรคข้ออักเสบหรือกล้ามเนื้อกระตุก การวินิจฉัยโรคไมเกรนที่ซับซ้อนคืออาการปวดหัวอาจมาพร้อมกับอาการ "ไซนัสเช่น" อื่น ๆ เช่นน้ำตาไหลคัดจมูกและความกดดันบนใบหน้า ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่คิดว่าตนเองมีอาการปวดหัวไซนัสมักมีอาการไมเกรน

ในผู้ป่วยมากถึงร้อยละ 25 อาการปวดศีรษะไมเกรนอาจนำหน้าด้วยออร่าซึ่งเป็นกลุ่มอาการทางระบบประสาทชั่วคราวที่ค่อยๆดำเนินไปอย่างช้าๆจากนั้นมักจะหายไปเมื่อเริ่มมีอาการปวด ในขณะที่ออร่าไมเกรนประเภทที่พบมากที่สุดเกี่ยวข้องกับการรบกวนทางสายตา (ไฟกระพริบซิกแซกจุดบอด) หลายคนมีอาการมึนงงสับสนพูดลำบากอาการวิงเวียนศีรษะ (หมุนเวียนศีรษะ) และอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดหัวโดยไม่มีอาการปวดหัว

ไมเกรนแพร่หลายแค่ไหน?

ไมเกรนพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายประมาณ 3 เท่าและอาจส่งผลกระทบมากกว่า 12 เปอร์เซ็นต์ของประชากรผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา ไมเกรนมักเกิดในครอบครัวและสามารถเริ่มได้เร็วเท่าโรงเรียนประถมศึกษา แต่ส่วนใหญ่มักเกิดในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น พวกเขามักจะจางหายไปในชีวิตในภายหลัง แต่สามารถโจมตีได้ตลอดเวลา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดอาการปวดศีรษะซ้ำ ๆ ทำให้ปวดศีรษะไมเกรนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการปิดใช้งานอาการปวดศีรษะเรื้อรังทุกวัน ในขณะที่ไมเกรนเป็นสาเหตุอันดับ 1 ที่ผู้ป่วยไปพบนักประสาทวิทยา แต่กรณีส่วนใหญ่ได้รับการดูแลโดยแพทย์ปฐมภูมิ

อะไรเป็นสาเหตุของไมเกรน?

สิ่งที่ทำให้ปวดหัวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น ได้แก่ :

• แอลกอฮอล์

• การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ

• ขาดการนอนหลับ

• กำหนดการเปลี่ยนแปลง

• การคายน้ำ

• ความหิว

• อาหารบางอย่าง

• มีกลิ่นแรง

• การบดฟันในเวลากลางคืน

• ประจำเดือน

ไมเกรนวินิจฉัยได้อย่างไร?

แม้จะมีอาการที่น่าทึ่ง แต่ไมเกรนแทบจะไม่เคยเกิดจากปัญหาพื้นฐานที่จะปรากฏในการทดสอบใด ๆ แม้แต่ใน MRI ในสมอง ผู้เชี่ยวชาญหลายคนไม่แนะนำให้ถ่ายภาพสมองเลยแม้ในกรณีที่รุนแรงตราบใดที่อาการของผู้ป่วยเป็นเรื่องปกติสำหรับไมเกรนและการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดเป็นเรื่องปกติ

มีครอบครัวที่หายากมากที่มีอาการไมเกรนอันเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเพียงยีนเดียวในหนึ่งในสี่ยีนที่รู้จักกันซึ่งสามารถนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว ไม่มีการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ เนื่องจากไม่สามารถวินิจฉัยสภาพได้ด้วยการสแกนหรือการตรวจเลือดการวินิจฉัยจึงเป็น "ทางคลินิก" - ทำโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์

ไมเกรนได้รับการรักษาอย่างไร?

ไมเกรนที่มีอาการรุนแรงบ่อยครั้งหรือมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทจะได้รับการป้องกันอย่างดีที่สุดโดยปกติจะใช้การปรับเปลี่ยนอาหารการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตวิตามินและยาตามใบสั่งแพทย์ประจำวัน ยาป้องกันที่ดีที่สุดส่วนใหญ่มักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นกัน ส่วนใหญ่เป็นยาลดความดันโลหิตยาซึมเศร้าหรือยารักษาโรคลมชัก การโจมตีของอาการปวดศีรษะแต่ละครั้งจะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดในระยะแรกโดยมักใช้ยาประเภทต่อไปนี้อย่างน้อย 1 ชนิด ได้แก่ ยาไตรไทต์ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาต้านการอักเสบ (ยาแก้คลื่นไส้) และบางครั้งก็เป็นยาเสพติดหรือสเตียรอยด์

โดยทั่วไปไมเกรนจะใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามวันและตอบสนองได้ดีต่อการรักษาเฉพาะอย่าง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายอาการไมเกรนจะมีความรุนแรงและยาวนานเป็นพิเศษและอาจกลายเป็นเรื้อรังโดยเกิดขึ้นต่อเนื่องเป็นสัปดาห์เป็นเดือนหรือหลายปี หากได้รับการจัดการอย่างไม่เหมาะสมหรือปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการไมเกรนที่ไม่ต่อเนื่องอาจเปลี่ยนเป็นอาการปวดศีรษะประจำวันเรื้อรังโดยมีอาการต่อเนื่องและระอุซึ่งจะปะทุเป็นไมเกรนแบบ "เป่าเต็ม" เป็นระยะ อาการนี้รักษายากมาก

ผู้ป่วยรายอื่นอาจมีอาการปวดศีรษะบ่อยขึ้นอันเป็นผลมาจากการใช้ยาแก้ปวดศีรษะที่ออกฤทธิ์สั้นมากเกินไป ดูยาปวดศีรษะมากเกินไป ในขณะที่พวกเขาถือเป็นอาการปวดหัวขั้นต้นซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่มีสาเหตุที่เป็นที่รู้จัก แต่ไมเกรนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองรอยแผลเป็นจากสมองตามที่เห็นในการสแกน MRI ความบกพร่องของหัวใจที่เรียกว่าสิทธิบัตร foramen ovale (PFO) และเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

ที่ศูนย์ปวดศีรษะ Johns Hopkins ซึ่งตั้งอยู่ที่ศูนย์การแพทย์ Johns Hopkins Bayview เรามีนักกายภาพบำบัดผู้เชี่ยวชาญนักโภชนาการและนักจิตวิทยาที่ทำงานอย่างใกล้ชิดกับนักประสาทวิทยาของเราเพื่อช่วยจัดการผู้ป่วยที่เป็นไมเกรนบ่อยๆ Biofeedback และเทคนิคการผ่อนคลายมีไว้เพื่อเสริมการรักษาทางการแพทย์มาตรฐานของเรา