ภาพรวมของไมเกรนด้วยออร่า

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การป้องกัน
• การรักษา

ในฐานะที่เป็นอาการปวดศีรษะไมเกรนออร่าเป็นการรบกวนระบบประสาทโดยมีความรู้สึกแปลก ๆ ซึ่งมักเกิดขึ้นก่อนที่อาการปวดจะเกิดขึ้นจริงอย่างน้อย 30% ของผู้ที่มีอาการปวดหัวไมเกรนจะมีอาการปวดศีรษะตามที่ American Migraine Foundation (AMF) การประมาณนั้นอาจเป็นไปในเชิงอนุรักษ์นิยมจากการศึกษาในปี 2018 ที่ตีพิมพ์ใน สมองและพฤติกรรม ที่พบว่ามากกว่า 51% ของผู้ป่วยไมเกรนมีออร่า

มีออร่าหลายประเภทซึ่งบางส่วนอาจเลียนแบบอาการของเหตุการณ์หรือเงื่อนไขทางระบบประสาทเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอกในสมองดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับไมเกรนด้วยออร่าเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้เหล่านี้ ไม่มียาหรือการบำบัดใดที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันหรือรักษาอาการออร่าโดยเฉพาะดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ไมเกรนที่มีออร่าจะได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับไมเกรนที่ไม่มีออร่า

อาการ

ไมเกรนที่มีออร่าอาจมีอาการได้หลายอย่างซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดกับไมเกรนที่ไม่มีออร่าเช่นกัน

อาการหลักของไมเกรนคืออาการปวดศีรษะที่สามารถอธิบายได้ว่าเป็นความรู้สึกที่สั่นหรือเต้นเป็นจังหวะซึ่งมักส่งผลต่อศีรษะเพียงด้านเดียว อาการปวดไมเกรนอาจรุนแรงมากจนผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้

อาการอื่น ๆ ของไมเกรน ได้แก่ คลื่นไส้ / อาเจียนความไวต่อแสงหรือเสียงเวียนศีรษะปวดคอและอื่น ๆ

อาการของไมเกรน

ไมเกรนที่มีออร่ามาพร้อมกับอาการเพิ่มเติมที่เป็นลักษณะเฉพาะของออร่าที่มีประสบการณ์ บางครั้งบุคคลจะได้รับประสบการณ์มากกว่าหนึ่งประเภทในแต่ละครั้งโดยมีออร่าที่มองเห็นได้เกือบตลอดเวลาในกรณีนั้น

Auras สามารถอยู่ได้นานถึงห้านาที ชัดเจนที่สุดภายใน 60 นาทีโดยมักจะหายไปก่อนที่อาการปวดศีรษะจะเกิดขึ้นแม้ว่าบางครั้งจะมีการทับซ้อนกันก็ตาม

2:05

Visual Aura

ตัวอย่างของการรบกวนในการมองเห็นที่สามารถแจ้งให้ทราบถึงอาการปวดหัวไมเกรนคือจุดบอดที่เรียกว่า scotomas ที่บางครั้งมีเค้าโครงเป็นรูปทรงเรขาคณิตเรียบง่ายเส้นซิกแซกหรือหยักจุดหรือดวงดาวที่ส่องแสงประกายหรือแสงวาบที่เคลื่อนหรือขยายใหญ่ขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นหรือการสูญเสียการมองเห็น บ่อยครั้งที่รัศมีภาพเริ่มต้นที่ศูนย์กลางของขอบเขตการมองเห็นและกระจายออกไปด้านนอก

การบิดเบือนภาพที่เกิดจากไมเกรนได้สร้างแรงบันดาลใจให้กับงานศิลปะบางอย่างและอาจเป็นแรงผลักดันให้ Lewis Carroll's อลิซในดินแดนมหัศจรรย์.

ออร่าทางประสาทสัมผัส

ออร่าทางประสาทสัมผัสอาจรู้สึกเสียวซ่าหรือเข็มและเข็มที่แขนหรือขาเช่นอาการชาที่ใบหน้าหรือด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ความรู้สึกเหล่านี้บางครั้งเดินทางขึ้นแขนข้างหนึ่งไปยังด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า

ออร่าการได้ยิน

บุคคลอาจได้ยินเสียงหรือเสียงดนตรีหรือได้ยินเสียงในหู

ภาษาออร่า

พูดโดยกว้างหมายถึงความยากลำบากในการพูด กลิ่นอายของภาษาที่พบบ่อยที่สุดคือมีปัญหาในการหาคำที่เจาะจงหรือสร้างคำที่คุณรู้ว่าคุณต้องการพูด สำหรับบางคนอาจหมายถึงการไม่เข้าใจสิ่งที่คนอื่นพูด

มอเตอร์ออร่า

ออร่าประเภทนี้หายาก แต่อาจมีลักษณะที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้

โดยทั่วไปแล้วออร่าจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการปวดศีรษะดังนั้นสำหรับหลาย ๆ คนจึงทำหน้าที่เป็นสัญญาณเตือนว่าอาการปวดหัวไมเกรนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

ในบางกรณีอาการปวดหัวอาจไม่เกิดขึ้นตามออร่าซึ่งเรียกว่า acephalgic หรือ ไมเกรนเงียบ.

ไมเกรนเงียบคืออะไร?

สาเหตุ

ทำไมบางคนถึงมีออร่ากับไมเกรนและบางคนไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ เป็นที่ทราบกันดีว่าสิ่งกระตุ้นประเภทเดียวกันสามารถทำให้เกิดไมเกรนได้ทั้งสองประเภท ได้แก่ ความเครียดความผันผวนของฮอร์โมน (เช่นที่เกิดขึ้นระหว่างมีประจำเดือน) คาเฟอีนแอลกอฮอล์ไนเตรตอาหารและวัตถุเจือปนอาหารอื่น ๆ

คลื่นของการทำงานของเส้นประสาทที่หดหู่ที่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองหรือ CSD เชื่อว่าเป็นกลไกที่ทำให้เกิดอาการไมเกรน คลื่นนี้กวาดไปทั่วเปลือกสมองชั้นนอกของสมองที่มักเรียกกันว่าสสารสีเทา

การวินิจฉัย

อาการปวดศีรษะไมเกรนทั้งที่มีและไม่มีออร่านั้นมีความชัดเจนและตรงไปตรงมามากจนนักประสาทวิทยาส่วนใหญ่สามารถวางใจได้พร้อมกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

อย่างไรก็ตามอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบที่ครอบคลุมมากขึ้นเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการปวดศีรษะเช่นการตรวจเลือดหรือการแตะไขสันหลัง (การเจาะเอว) เพื่อตรวจหาการติดเชื้อในสมองหรือไขสันหลังหรือการทดสอบภาพเพื่อค้นหา เนื้องอกจังหวะหรือความเสียหายของสมอง ตามที่ American Migraine Foundation ผู้หญิงที่มีอาการไมเกรนที่มีออร่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาสูบบุหรี่หรือกินยาคุมกำเนิด

สิ่งสำคัญที่ควรทราบ

หากคุณมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการทางสายตาหรืออาการอื่น ๆ ที่คุณสงสัยว่าเป็นไมเกรนที่มีออร่าสิ่งสำคัญคือต้องให้แพทย์ประเมินสภาพของคุณเนื่องจากออร่าสามารถเลียนแบบเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการขาดเลือดชั่วคราวโรคหลอดเลือดสมองหรืออาการชัก

การได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับไมเกรนที่มีออร่ายังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการแยกแยะไมเกรนประเภทนี้ออกจากประเภทอื่นที่เรียกว่าไมเกรนจอประสาทตา (บางครั้งเรียกว่าไมเกรนตาเดียว) ตามชื่อเล่นที่แนะนำอาการทางสายตาใด ๆ ที่มาพร้อมกับไมเกรนของจอประสาทตาจะส่งผลต่อดวงตาเพียงข้างเดียวและเกิดจากการกระตุกของเส้นเลือดในจอประสาทตา

การป้องกัน

การจัดการไมเกรนด้วยออร่าเป็นการดำเนินการสองแง่มุมที่เกี่ยวข้องกับมาตรการและยาเพื่อป้องกันและยาและแนวทางอื่น ๆ ในการบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันและอาการ

ไม่มียาที่กำหนดเป้าหมายออร่าโดยเฉพาะ มาตรการที่ประสบความสำเร็จในการป้องกันอาการปวดหัวไมเกรนโดยทั่วไปเห็นได้ชัดว่าจะช่วยให้รัศมีไม่สดใส แต่เมื่อออร่ากำลังดำเนินอยู่จะไม่มีอะไรสามารถหยุดมันได้นอกจากรอคอย

ในเดือนพฤษภาคม 2018 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติยาตัวแรกที่พัฒนาขึ้นโดยเฉพาะเพื่อป้องกันอาการปวดหัวไมเกรนซึ่งเป็นยาทางชีววิทยาที่เรียกว่า Aimovig (เอเรนูแมบ).

Aimovig การฉีดเข้าใต้ผิวหนังเดือนละครั้งบล็อกการส่งสัญญาณความเจ็บปวดโดยกำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนในสมองและระบบประสาทที่เรียกว่า calcitonin gene-related peptide (CGRP) นอกจากนี้ยังขยายหลอดเลือดด้านนอกและด้านในของกะโหลกศีรษะ

ยาอื่น ๆ ทั้งหมดที่ใช้ในการป้องกันไมเกรนเดิมได้รับการพัฒนาเพื่อจุดประสงค์อื่น แต่พบว่าสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดหัวได้ โดยรวมมักเรียกกันว่า ยาป้องกันไมเกรนในช่องปาก (OMPMs).

ผู้ที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับวัตถุประสงค์นี้ ได้แก่ :

• ยาลดความดันโลหิต (beta-blockers)
• ยาซึมเศร้า
• ยากันชัก
• โบท็อกซ์ (botulinum toxin type A)

ยาสำหรับป้องกันไมเกรนเป็นระยะ

การฝังเข็ม อาจเป็นประโยชน์ ในการทบทวนการศึกษาในปี 2559 เกี่ยวกับประสิทธิภาพของการแพทย์จีนโบราณในการป้องกันโรคไมเกรนพบว่าการฝังเข็ม "มีประสิทธิภาพใกล้เคียงกับการรักษาด้วยยาป้องกันโรคเป็นอย่างน้อย"

การรักษา

เมื่อมาตรการป้องกันล้มเหลวและคุณเริ่มมีอาการออร่าสิ่งที่คุณทำจากจุดนั้นจะขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการและระยะเวลาที่คงอยู่

ยา

มียาหลายชนิดที่สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดศีรษะและอาการไมเกรนทั่วไปอื่น ๆ เมื่อสิ่งเหล่านี้เกิดผลออร่าที่แฝงอยู่ก็จะหายไปพร้อมกับความเจ็บปวด

ยาแก้ปวด: ยาเหล่านี้อาจเป็นยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาตามใบสั่งแพทย์รวมทั้ง Tylenol (acetaminophen) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นแอสไพรินและไอบูโพรเฟนซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Advil, Motrin และอื่น ๆ

Triptans: Triptans เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ทำงานโดยการปิดกั้นทางเดินของความเจ็บปวดในสมอง triptans ที่ใช้สำหรับไมเกรน ได้แก่ Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Treximet (sumatriptan และ naproxen) และอื่น ๆ

สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Triptans และ Migraines

ไดไฮโดรเออร์โกทามีน: มีจำหน่ายในชื่อ D.H.E. 45 หรือ Migranal ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า ergot alkaloids ช่วยขจัดไมเกรนโดยการทำให้เส้นเลือดในสมองตึงขึ้นและป้องกันการปล่อยสารที่ทำให้เกิดอาการบวม สามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังโดยปกติจะฉีดที่ต้นขาเหนือเข่าหรือใช้เป็นสเปรย์ฉีดจมูก

การใช้ D.H.E. สำหรับไมเกรน

Antiemetics (ยาป้องกันอาการคลื่นไส้): ยาที่เรียกว่า dopamine-receptor antagonists อาจใช้เพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่มักมาพร้อมกับอาการปวดหัวไมเกรนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาในกรณีฉุกเฉินซึ่งในกรณีนี้จะให้ทางหลอดเลือดดำหรือโดยการฉีดตัวอย่างเช่น Chlorpromazine, Compro, Procomp (prochlorperazine) และ Haldol (haloperidol)

ยาป้องกันอาการคลื่นไส้สำหรับไมเกรน

การปรับเปลี่ยน

หากออร่าเป็นเวลานานหรือยังคงดำเนินต่อไปแม้ว่าจะมีอาการปวดศีรษะก็ตามให้ทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อรับมือกับความรู้สึกที่คุณมี:

• หากคุณพบว่าแสงทำให้ออร่าของภาพรุนแรงขึ้นการนอนในห้องมืดหรือสวมแว่นกันแดดอาจช่วยได้
• ดูเงียบ ๆ หากมีเสียงรบกวนคุณ
• หลีกเลี่ยงกลิ่นปรุงอาหารหรือกลิ่นอื่น ๆ ที่ไม่พึงประสงค์
• หากคุณสัมผัสกับออร่าที่ส่งผลต่อการทรงตัวหรือความสามารถในการเคลื่อนไหวของคุณขอให้ใครสักคนช่วยไปที่ที่คุณสามารถนั่งหรือนอนสบาย ๆ ได้

คำจาก Verywell

ไมเกรนที่มีออร่าอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอมากพอที่จะส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของคุณ คุณอาจรู้สึกโดดเดี่ยวเนื่องจากการโจมตีไมเกรนที่ไม่สามารถคาดเดาได้ทำให้การวางแผนกิจกรรมทางสังคมเป็นเรื่องยาก การโจมตีไมเกรนบ่อยๆอาจส่งผลกระทบต่องานและความสัมพันธ์ของคุณ

เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ นักประสาทวิทยาบางคนเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านไมเกรนและปวดหัว นอกจากการรักษาแบบมืออาชีพแล้วยังมีกลุ่มสนับสนุนไมเกรนเพื่อช่วยให้ข้อมูลและคำแนะนำ