8 เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เลียนแบบโรคสะเก็ดเงิน

เนื้อหา

• กลาก
• โรคผิวหนัง Seborrheic
• Pityriasis Rosea
• ไลเคนพลานัส
• โรคเชื้อราที่เล็บ
• โรคลูปัส
• มะเร็งเซลล์สความัส
• เชื้อราที่เป็นเชื้อรา

โรคสะเก็ดเงินเป็นสิ่งที่ท้าทายในการวินิจฉัยส่วนใหญ่เป็นเพราะแพทย์ต้องอาศัยลักษณะของรอยโรคเป็นหลักซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เกิดจากความกังวลอื่น ๆ เช่นโรคเรื้อนกวางผิวหนังอักเสบหรือแม้แต่โรคลูปัสและมะเร็งผิวหนัง ยิ่งไปกว่านั้นยังมีโรคสะเก็ดเงินประเภทต่างๆที่มีลักษณะที่ตั้งและความรุนแรงแตกต่างกันไป

ด้วยเหตุนี้จึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินผิดพลาดหรือในทางกลับกันการวินิจฉัยภาวะอื่นไม่ถูกต้อง เช่น โรคสะเก็ดเงิน. เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้แพทย์ผิวหนังมักจะทำการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกแยะโรคและเงื่อนไขที่มีอาการคล้ายกับโรคสะเก็ดเงิน โดยการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้โดยใช้การตรวจเลือดวัฒนธรรมการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและเครื่องมืออื่น ๆ ทำให้สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

อาการโรคสะเก็ดเงินของคุณดีมากอาจเกิดจากโรคสะเก็ดเงิน แต่ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์แปดประการที่แพทย์ของคุณอาจพิจารณาก่อนที่จะสรุปได้

กลาก

กลากเป็นชื่อของกลุ่มอาการที่ทำให้เกิดผื่นแดงคันที่ผิวหนังคล้ายกับโรคสะเก็ดเงิน เมื่อเทียบกับโรคสะเก็ดเงินความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อกลากมีลักษณะการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด (แทนที่จะทำลายตัวเอง)

กลากมีแนวโน้มที่จะคันกว่าโรคสะเก็ดเงินและอาจทำให้เกิดการบวมและเกรอะกรังเมื่อมีรอยขีดข่วน ด้วยโรคสะเก็ดเงินแผ่นโลหะสามารถมีเลือดออกได้ง่ายเมื่อมีรอยขีดข่วนทิ้งรอยจุดเลือดที่เป็นพริกไทยซึ่งเรียกว่าสัญลักษณ์ของ Auspitz

ความแตกต่างนั้นชัดเจนที่สุดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เมื่อเป็นโรคสะเก็ดเงินเซลล์ผิวหนังจะมีความหนาแน่นสูงและถูกบีบอัดเนื่องจากความเร็วในการเจริญเติบโตของผิวหนัง เมื่อเป็นแผลเปื่อยจะไม่เห็นการบีบอัดดังกล่าว

10 วิธีในการบอกโรคกลากและโรคสะเก็ดเงินออกจากกัน

โรคผิวหนัง Seborrheic

Seborrheic dermatitis เป็นสภาพผิวที่มีผลต่อหนังศีรษะเป็นหลักทำให้ผิวหนังแดงเป็นสะเก็ดพร้อมกับรังแคที่ดื้อรั้น เข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะและในทางกลับกัน

ด้วยโรคผิวหนังที่มี seborrheic สะเก็ดรังแคมักจะละเอียดและมีสีเหลืองเล็กน้อยในขณะที่หนังศีรษะจะมีความมัน สำหรับโรคสะเก็ดเงินสะเก็ดจะเป็นสีขาวเงินและมีลักษณะคล้ายเกล็ด ยิ่งไปกว่านั้นผิวที่เป็นสะเก็ดเงินมักจะแห้ง

เช่นเดียวกับโรคเรื้อนกวางเงื่อนไขต่างๆสามารถสร้างความแตกต่างภายใต้กล้องจุลทรรศน์ได้โดยลักษณะที่เกิดจากอะแคนโทรติกหรือไม่ใช่อะแคนโทติก

Pityriasis Rosea

Pityriasis rosea เป็นสภาพผิวที่อ่อนโยนซึ่งมีชื่อมาจากภาษาละตินว่า "fine pink scale" โดยทั่วไปเริ่มต้นด้วยเกล็ดขนาดใหญ่นูนขึ้นเล็กน้อยเรียกว่าแผ่นแปะประกาศที่ด้านหลังหน้าอกหรือหน้าท้อง โดยทั่วไปแล้วแผ่นแปะประกาศจะตามมาด้วยลักษณะของแผ่นแปะเล็ก ๆ ที่กวาดออกไปด้านนอกเหมือนกิ่งก้านของต้นสน

รูปแบบผื่นลักษณะนี้มักจะเพียงพอที่จะแยกความแตกต่างของ Pityriasis rosea จากโรคสะเก็ดเงิน โล่ Psoriatic ยังมีแนวโน้มที่จะมีรูปร่างผิดปกติมากขึ้นด้วยการปรับขนาดที่เด่นชัดกว่า Pityriasis rosea มักจะหายได้อย่างสมบูรณ์ภายในหกถึงแปดสัปดาห์ โรคสะเก็ดเงินมีลักษณะเป็นเปลวกำเริบ

ไลเคนพลานัส

ไลเคนพลานัสสภาพผิวหนังที่คิดว่าเป็นภูมิต้านทานผิดปกติทำให้เกิดอาการบวมและระคายเคืองที่ผิวหนังผมเล็บและเยื่อเมือก เมื่อปรากฏในปากช่องคลอดหรือเนื้อเยื่อเยื่อเมือกอื่น ๆ ไลเคนพลานัสสามารถสร้างรอยสีขาวเป็นลูกไม้ โดยทั่วไปไลเคนพลานัสจะปรากฏเป็นแผลคล้ายโรคสะเก็ดเงินที่ข้อมือและแขนขา

ไลเคนพลานัสสามารถสร้างความแตกต่างได้ตามลักษณะของแผลที่ผิวหนังซึ่งมีลักษณะหนาคล้ายโรคสะเก็ดเงิน แต่มีสีม่วงมากกว่าและไม่มีเกล็ดลักษณะ ยิ่งไปกว่านั้นอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อเยื่อเมือกซึ่งโรคสะเก็ดเงินจะไม่เกิดขึ้น

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โรคสะเก็ดเงินและไลเคนพลานัสทั้งสองมีลักษณะเป็นอะแคนโทติก แต่ด้วยไลเคนพลานัสจะมีบริเวณที่เกิดความเสียหายระหว่างผิวหนังชั้นบน (หนังกำพร้า) และชั้นกลาง (หนังแท้)

โรคเชื้อราที่เล็บ

Onychomycosis หรือที่เรียกว่าเกลื้อน unguium เป็นการติดเชื้อราที่เล็บ โรคสะเก็ดเงินที่เล็บมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคเชื้อราที่เล็บเนื่องจากมีอาการคล้ายกันคือการหนาขึ้นร่วนและการยกของแผ่นเล็บรวมถึงการก่อตัวของสันและรอยบุบที่ผิดปกติ

หนึ่งในเบาะแสแรกที่ความผิดปกติของเล็บเป็นโรคสะเก็ดเงินคือการปรากฏตัวของคราบผิวหนังที่อื่นในร่างกาย เพื่อยืนยันข้อสงสัยแพทย์ผิวหนังจะทำการขูดเล็บและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ หากไม่มีสปอร์ของเชื้อราก็สามารถสันนิษฐานได้อย่างสมเหตุสมผลว่าเป็นสาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน

คู่มือสนทนาหมอโรคสะเก็ดเงิน

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

โรคลูปัส

Systemic lupus erythematosus หรือที่เรียกว่า lupus เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีผลต่อระบบอวัยวะต่างๆรวมถึงผิวหนัง

สัญญาณบอกเล่าอย่างหนึ่งของโรคลูปัสคือผื่นที่แก้มและจมูกหรือที่เรียกว่าผื่นผีเสื้อ เมื่อโรคลูปัสส่งผลกระทบต่อผิวหนังโดยเฉพาะ - สภาพที่เรียกว่าโรคลูปัส erythematosus แบบดิสรอยด์รอยโรคจะมีเกล็ดน้อยกว่าโรคสะเก็ดเงินมากและไม่มีลักษณะเป็นแผ่น

โดยปกติแพทย์สามารถยืนยันโรคลูปัสได้ด้วยการตรวจเลือดหลายครั้งรวมถึงการทดสอบแอนติบอดีนิวเคลียร์ (ANA) การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังรวมถึงการใช้การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทั้งทางตรงและทางอ้อมยังสามารถยืนยันได้ว่าเป็นสาเหตุของโรคลูปัส

วิธีการวินิจฉัยโรคลูปัส

มะเร็งเซลล์สความัส

มะเร็งเซลล์สความัสเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่สองที่พบบ่อยที่สุด การสำแดงที่มีลักษณะเป็นก้อนหนาแบนเป็นเกล็ดมักพบในบริเวณของร่างกายที่ได้รับความเสียหายจากรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) จากดวงอาทิตย์หรือเตียงอาบแดด

มะเร็งเซลล์สความัสสามารถเลียนแบบโรคสะเก็ดเงินได้ แต่มีแนวโน้มที่จะเป็นเกล็ดน้อยและ จำกัด เฉพาะบริเวณผิวที่ถูกแสงแดดทำร้าย โดยทั่วไปจะมีรอยโรคมะเร็งเพียงไม่กี่แห่ง

มะเร็งเซลล์สความัสสามารถวินิจฉัยได้ง่ายด้วยการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ในขณะที่โรคสะเก็ดเงินจะแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มจำนวนของ keratinocytes (เซลล์ผิวหนังชนิดหนึ่งที่พบได้มากมายทั่วทั้งผิวหนังชั้นนอก) มะเร็งเซลล์สความัสจะมีการแพร่กระจายของเซลล์สความัส (ชนิดที่พบส่วนใหญ่อยู่ที่ส่วนนอกของหนังกำพร้า)

วิธีการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนัง

เชื้อราที่เป็นเชื้อรา

Mycosis fungoides หรือที่เรียกว่า Alibert-Bazin syndrome เป็นรูปแบบของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเป็นรูปแบบทางผิวหนังของมะเร็งเม็ดเลือดที่เรียกว่า non-Hodgkin lymphoma

เชื้อราไมโคซิสจะปรากฏขึ้นพร้อมกับผิวหนังที่เป็นผื่น ในระยะแรกรอยโรคจะมีลักษณะเป็นเกล็ดและมักมีอาการคันมาก ก้นมักเป็นส่วนแรกของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ เมื่อเวลาผ่านไปรอยโรคสามารถพัฒนาที่อื่นทำให้เกิดผื่นแดงและคันได้อย่างกว้างขวาง แต่มีการปรับขนาดน้อยลงมาก

Mycosis fungoides สับสนได้ง่ายกับโรคสะเก็ดเงินในระยะแรก ซึ่งแตกต่างจากโรคสะเก็ดเงินเชื้อรา mycosis มักมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองที่บวมอย่างต่อเนื่อง ตับอ่อนและการขยายตัวของตับเป็นเรื่องปกติ

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังสามารถช่วยแยกความแตกต่างของโรคได้ ด้วยเชื้อรา mycosis เนื้อเยื่อที่ถูกตัดชิ้นเนื้อจะมีโพรงที่เต็มไปด้วยหนองด้วยกล้องจุลทรรศน์ในชั้นผิวหนังที่เรียกว่าฝี Pautrier

วิธีวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

คำจาก Verywell

เห็นได้ชัดว่าปัญหาของการวินิจฉัยผิดพลาดคืออาจทำให้คุณได้รับการรักษาที่ไม่จำเป็นและไม่เป็นประโยชน์ ที่แย่กว่านั้นคือการสมมติว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินโดยไม่ได้สำรวจสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สัญญาณของการเจ็บป่วยที่อาจร้ายแรงกว่านี้อาจพลาดได้ นี่คือเหตุผลว่าทำไมการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินด้วยตนเองจึงไม่ใช่ความคิดที่ดี หากคุณกังวลเกี่ยวกับสภาพผิวให้ปรึกษาแพทย์เพื่อส่งต่อไปยังแพทย์ผิวหนัง กล่าวถึงอาการที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังและไม่ใช่ผิวหนังเนื่องจากการทำเช่นนี้จะเพิ่มโอกาสในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง