จะทำอย่างไรเมื่อคุณพลาดเปิดการลงทะเบียน

เนื้อหา

• การลงทะเบียนแบบเปิดจะเกิดขึ้นเมื่อใด
• ฉันพลาดผลประโยชน์ตามตำแหน่งงานของฉันเปิดช่วงเวลาการลงทะเบียน ฉันจะทำอะไรได้บ้าง?
• ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ
• ลงทะเบียนใน Medicaid หรือ CHIP หากคุณมีสิทธิ์
• พิจารณาแผนที่ไม่ใช่ความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็น

ในแต่ละปีนายจ้างที่มีพนักงานมากกว่า 50 คนที่ให้สิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพจะต้องเสนอช่วงเวลา "เปิดลงทะเบียน" นายจ้างรายย่อยส่วนใหญ่เสนอช่วงเปิดรับสมัคร

การลงทะเบียนแบบเปิดยังมีให้สำหรับบุคคลหรือครอบครัวที่ซื้อประกันสุขภาพของตนเองผ่านการแลกเปลี่ยน Affordable Care Act (ACA) หรือโดยตรงจาก บริษัท ประกันสุขภาพ (เช่นการแลกเปลี่ยนนอกสถานที่)

ในช่วงเปิดรับสมัครบุคคลที่มีสิทธิ์สามารถเลือกเข้าร่วมหรือไม่ใช้แผนหรือเปลี่ยนแปลงแผนที่มีอยู่ในปัจจุบันได้ ราคาจะถูกประเมินใหม่ในช่วงเวลานี้และราคาแผนสุขภาพมักจะมีการเปลี่ยนแปลงสำหรับปีผลประโยชน์ที่จะมาถึง (โดยปกติจะตรงกับปีปฏิทิน แต่ในกรณีของแผนที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างไม่จำเป็นต้อง)

โดยปกติแล้วระยะเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่นี้เป็นช่วงเวลาเดียวตลอดทั้งปีซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงความครอบคลุมของผู้ลงทะเบียนได้หรือในระหว่างที่บุคคลที่มีสิทธิ์สามารถลงทะเบียนได้ (ข้อยกเว้นคือเมื่อผู้ลงทะเบียนหรือบุคคลที่มีสิทธิ์ประสบกับเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ).

การลงทะเบียนแบบเปิดจะเกิดขึ้นเมื่อใด

หากคุณได้รับผลประโยชน์ด้านสุขภาพจากงานของคุณระยะเวลาการลงทะเบียนประจำปีของคุณอาจใช้เวลาไม่กี่สัปดาห์หรือบ่อยครั้งหนึ่งเดือน ช่วงเวลาการลงทะเบียนที่เปิดกว้างมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วง แต่นายจ้างมีความยืดหยุ่นในแง่ของการกำหนดเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดและปีที่วางแผนไว้ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องตรงกับปีปฏิทิน บริษัท ของคุณควรแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับระยะเวลาการเปิดรับสมัครของคุณ ติดต่อแผนกทรัพยากรบุคคลของคุณหากคุณไม่แน่ใจหรือขอข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแผนและนโยบายการดูแลสุขภาพของ บริษัท ของคุณ

หากคุณซื้อประกันสุขภาพของคุณเองและมีแผนที่สอดคล้องกับ ACA ซึ่งตรงข้ามกับนโยบายการประกันสุขภาพระยะสั้นหรือแผนผลประโยชน์ที่ จำกัด คุณจะต้องลงทะเบียนแบบเปิดเนื่องจากความคุ้มครองสามารถซื้อได้ในช่วงนั้นเท่านั้น เวลา (หรือในช่วงการลงทะเบียนพิเศษหากคุณมีกิจกรรมที่เข้าเกณฑ์ในปีต่อไป) ในกรณีนี้ระยะเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่ของคุณจะถูกกำหนดโดยกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาภายใต้กฎระเบียบที่เกี่ยวข้องกับพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

หน้าต่างการลงทะเบียนที่เปิดอยู่สำหรับแผนที่สอดคล้องกับ ACA ในรัฐส่วนใหญ่จะเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนถึง 15 ธันวาคมโดยจะครอบคลุมในเดือนมกราคมถัดไป แต่มีการแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐบางแห่งที่มีการขยายหน้าต่างการลงทะเบียน

รัฐที่ดำเนินการแลกเปลี่ยนของตนเองมีตัวเลือกในการขยายการลงทะเบียนแบบเปิดโดยการเพิ่มช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่มีให้สำหรับผู้อยู่อาศัยทุกคนก่อนหรือหลังระยะเวลาการลงทะเบียนที่กำหนดไว้เป็นประจำ แคลิฟอร์เนียโคโลราโดและดีซีได้ขยายการลงทะเบียนแบบเปิดอย่างถาวรและส่วนใหญ่ของการแลกเปลี่ยนอื่น ๆ ที่ดำเนินการโดยรัฐมักจะเพิ่มเวลาพิเศษเล็กน้อยในช่วงเวลาการลงทะเบียนในแต่ละปี (12 รัฐและ DC มีแพลตฟอร์มการแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐในขณะที่อีก 38 รัฐใช้ HealthCare.gov หน้าต่างการลงทะเบียนใน HealthCare.gov จะสิ้นสุดในวันที่ 15 ธันวาคมของทุกปีแม้ว่าบางครั้งจะมีการเพิ่มวันพิเศษอีกสองสามวันก็ตาม)

ก่อนปี 2014 ไม่มีการเปิดลงทะเบียนสำหรับการประกันสุขภาพส่วนบุคคล แต่ บริษัท ประกันในรัฐส่วนใหญ่สามารถปฏิเสธใบสมัครจากผู้ที่มีเงื่อนไขอยู่ก่อนหรือเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยสูงกว่า ตอนนี้รับประกันความคุ้มครองโดยไม่คำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ แต่การลงทะเบียน จำกัด เฉพาะการลงทะเบียนแบบเปิดหรือช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ นี่คือวิธีการประกันสุขภาพสำหรับผู้ที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้าง: พนักงานที่มีสิทธิ์ไม่สามารถถูกปฏิเสธหรือเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้นตามประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา แต่การลงทะเบียนถูก จำกัด ไว้ที่หน้าต่างการลงทะเบียนครั้งแรกของพวกเขาหน้าต่างการลงทะเบียนที่เปิดรายปีหรือการลงทะเบียนพิเศษ ช่วงเวลาที่เกิดจากเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

หากคุณอยู่เหนือรายละเอียดเล็ก ๆ น้อย ๆ ในชีวิตคุณอาจทราบดีถึงการลงทะเบียนแบบเปิด คุณอาจประเมินแผนของคุณอีกครั้งในช่วงเวลานั้นของแต่ละปี อย่างไรก็ตามเป็นไปได้มากกว่าที่บุคคลจะลืมหรือพลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่ หากคุณพลาดคุณมีตัวเลือกที่ จำกัด

ฉันพลาดผลประโยชน์ตามตำแหน่งงานของฉันเปิดช่วงเวลาการลงทะเบียน ฉันจะทำอะไรได้บ้าง?

หากคุณพลาดช่วงเปิดลงทะเบียนของ บริษัท เพื่อรับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพคุณอาจจะโชคไม่ดี หากคุณยังไม่ได้สมัครประกันสุขภาพมีโอกาสดีที่คุณจะทำไม่ได้ในปีนี้ หากคุณมีการต่ออายุอัตโนมัติคุณจะสมัครใหม่โดยอัตโนมัติตามแผนเดิมที่คุณมีเมื่อปีที่แล้ว

องค์กรบางแห่งมีความผ่อนปรนมากกว่าองค์กรอื่น ๆ เกี่ยวกับการลงทะเบียนแบบเปิด แต่มีเพียงไม่กี่แห่งที่จะให้ข้อยกเว้นพิเศษสำหรับคนที่ลืมเข้าร่วมเนื่องจากโดยทั่วไปข้อยกเว้นจะถูกห้ามตามเงื่อนไขของข้อตกลงประกันสุขภาพ

ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ

หากคุณพลาดการลงทะเบียนแบบเปิดและยังไม่ได้ลงทะเบียนในแผนที่ต่ออายุโดยอัตโนมัติคุณอาจไม่ต้องทำประกันสุขภาพเว้นแต่คุณจะเพิ่งประสบกับเหตุการณ์สำคัญที่เปลี่ยนแปลงชีวิตซึ่งจะทำให้มีช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ

ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษอาจเกิดขึ้นได้หากคุณอยู่ภายใต้แผนของคนอื่นและสูญเสียความคุ้มครองนั้น ตัวอย่างเช่นหากคุณได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนของคู่สมรสและคู่สมรสของคุณตกงานหรือคุณหย่าร้างการดำเนินการนี้จะทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่จะช่วยให้คุณสามารถลงทะเบียนในแผนสุขภาพของ บริษัท ได้ทันที ชาวอเมริกันหลายล้านคนกำลังประสบกับการตกงานท่ามกลางการแพร่ระบาดของ COVID-19 และหลายคนกำลังสูญเสียประกันที่นายจ้างให้การสนับสนุน มีตัวเลือกมากมายในสถานการณ์นี้: COBRA หรือความต่อเนื่องของรัฐอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง แต่การสูญเสียความครอบคลุมจะทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษซึ่งพวกเขาสามารถลงทะเบียนในแผนของคู่สมรสได้หากมีหรือซื้อแผนในแต่ละบุคคล ตลาด.

นอกจากนี้หากคุณแต่งงานมีลูกหรือรับเลี้ยงบุตรคุณสามารถลงทะเบียนผู้อยู่ในอุปการะของคุณได้ทันทีในช่วงการลงทะเบียนพิเศษ ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษเหล่านี้ยังใช้ในตลาดแต่ละแห่งดังนั้นหากคุณสูญเสียประกันสุขภาพตามงานในช่วงกลางปีคุณจะมีสิทธิ์ลงทะเบียนในแผนผ่านการแลกเปลี่ยนหรือโดยตรงผ่าน บริษัท ประกันสุขภาพแม้ว่าจะมี ข้อเท็จจริงที่ว่าการเปิดลงทะเบียนสำหรับปีได้สิ้นสุดลงแล้ว

หากไม่มีอะไรเกิดขึ้นในช่วงการลงทะเบียนพิเศษคุณมักจะต้องรอจนถึงช่วงเปิดรับสมัครครั้งถัดไปเพื่อลงทะเบียนเพื่อรับสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพหรือเปลี่ยนแปลงสิทธิประโยชน์ที่มีอยู่

ลงทะเบียนใน Medicaid หรือ CHIP หากคุณมีสิทธิ์

การลงทะเบียน Medicaid และ CHIP (โครงการประกันสุขภาพเด็ก) มีให้บริการตลอดทั้งปี ดังนั้นหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีสิทธิ์คุณสามารถสมัครได้ตลอดเวลา การมีสิทธิ์ขึ้นอยู่กับรายได้และแตกต่างกันไปมากในแต่ละรัฐ แต่คุณอาจพบว่าขีด จำกัด รายได้สำหรับการมีสิทธิ์โดยเฉพาะสำหรับ CHIP นั้นสูงกว่าที่คุณคาดไว้ ดังนั้นหากคุณไม่มีประกันและพลาดการลงทะเบียนแบบเปิดอย่าลืมตรวจสอบดูว่าคุณหรือลูก ๆ ของคุณอาจมีคุณสมบัติได้รับ Medicaid หรือ CHIP ก่อนที่คุณจะลาออกเนื่องจากไม่มีประกันในช่วงที่เหลือของปี

ภาพรวมของคุณสมบัติและสิทธิประโยชน์ของ Medicaid

พิจารณาแผนที่ไม่ใช่ความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็น

แผนที่ไม่ใช่ความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็นรวมถึงความคุ้มครองระยะสั้นแผนการชดใช้ค่าเสียหายแผนเจ็บป่วยขั้นวิกฤตอาหารเสริมอุบัติเหตุ ฯลฯ ไม่ได้รับการควบคุมโดยพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงและอนุญาตให้ลงทะเบียนได้ตลอดทั้งปี หากคุณใช้แผนประเภทนี้เป็นเพียงความครอบคลุมของคุณแสดงว่าคุณไม่ปฏิบัติตามหนังสือมอบอำนาจส่วนบุคคลของ ACA แต่บทลงโทษของรัฐบาลกลางสำหรับการไม่ปฏิบัติตามได้รับการรีเซ็ตเป็น $ 0 ดังนั้นคุณจะไม่ถูกลงโทษสำหรับการไม่ปฏิบัติตามเว้นแต่คุณจะอาศัยอยู่ในรัฐที่กำหนดอาณัติของตนเอง (ในปี 2020 มีบทลงโทษสำหรับการไม่มี ความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็นในนิวเจอร์ซีย์ดีซีแมสซาชูเซตส์แคลิฟอร์เนียและโรดไอส์แลนด์) และการมีความครอบคลุมโดยทั่วไปจะดีกว่าการไม่มีความครอบคลุมเลย

ในปี 2019 แผนระยะสั้นสามารถให้ความคุ้มครองได้ถึง 364 วันแม้ว่ากว่าครึ่งหนึ่งของรัฐจะมีข้อบังคับที่ จำกัด แผนระยะสั้นไว้ที่สามหรือหกเดือนหรือห้ามไม่ให้ดำเนินการทั้งหมด แผนระยะสั้นพร้อมให้บริการเมื่อใดและที่ไหนพวกเขาอนุญาตให้มีวันที่มีผลในวันถัดไปสำหรับผู้สมัครที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองแม้ว่าโดยทั่วไปเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านี้จะไม่ครอบคลุมเลยภายใต้แผนเหล่านี้

แผนระยะสั้นมักจะเป็นสิ่งที่ใกล้เคียงกับการประกันภัย "ของจริง" มากที่สุด อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแผนระยะสั้นไม่จำเป็นต้องรวมผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็นของ ACA แต่ยังสามารถปฏิเสธผู้สมัครที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ได้ (และโดยทั่วไปจะไม่ครอบคลุมเงื่อนไขใด ๆ ที่มีอยู่แล้วแม้ว่า ใบสมัครได้รับการยอมรับ) และสามารถกำหนดขีด จำกัด ของผลประโยชน์ที่แผนประกันจะจ่ายได้ ดังนั้นอ่านรายละเอียดก่อนที่คุณจะสมัครแผนสุขภาพระยะสั้น