เนื้อหา
ไต dysplastic หลายชนิดเป็นผลมาจากพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติซึ่งไตของทารกคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนจะเติบโตซีสต์ที่ผิดปกติซึ่งมีขนาดแตกต่างกันทั้งหมด ในกรณีส่วนใหญ่ไต dysplastic แบบ multicystic จะมีผลต่อไตเพียงข้างเดียวโดยส่วนใหญ่จะเกิดที่ด้านซ้ายในการเกิดประมาณหนึ่งใน 3,500 ครั้งมีบางกรณีที่หายาก (ประมาณหนึ่งใน 10,000 ครั้งแรกเกิด) ที่ไตทั้งสองข้างได้รับผลกระทบซึ่งอาจร้ายแรงมากเนื่องจากไตมีหน้าที่ผลิตน้ำคร่ำในครรภ์ซึ่งมีความสำคัญต่อพัฒนาการของปอดในทารกในครรภ์
อาการและการวินิจฉัย
การพัฒนาของไต dysplastic แบบ multicystic เริ่มต้นประมาณห้าถึงหกสัปดาห์ในการตั้งครรภ์เมื่อท่อสองท่อ (ureters) เติบโตเข้าไปในไตและแตกแขนงออกเป็นเครือข่ายของ tubules ท่อเก็บปัสสาวะระหว่างการสร้างทารกในครรภ์
ในกรณีของไตที่ผิดรูปปัสสาวะไม่มีที่ที่จะเดินทางและสร้างขึ้นภายในไตจนกลายเป็นซีสต์ ในที่สุดซีสต์เหล่านี้จะทำให้เกิดแผลเป็นและทำให้ไตทำงานไม่ได้
ไม่มีอาการของไต dysplastic multicystic ภาวะนี้มักพบได้ในระหว่างการอัลตราซาวนด์และสามารถวินิจฉัยได้ อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่น ๆ รวมถึงการสแกน CT scan, MRI หรือการสแกนนิวเคลียร์เพื่อช่วยแยกความแตกต่างระหว่างไต dysplastic และการอุดตันของไตประเภทอื่นเช่นเนื้องอกหรือมวลในช่องท้องอื่น ๆ
การวินิจฉัยไต dysplastic หลายช่องเป็นสิ่งสำคัญเพราะประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่มี 1 คนจะมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับไตด้วย
ภาวะแทรกซ้อนทางไตอื่น ๆ ได้แก่ :
- กรดไหลย้อน Vesicoureteral (VUR): ภาวะที่ปัสสาวะไหลย้อนกลับเข้าไปในท่อไตและไต
- Hydronephrosis: ไตของทารกบวมซึ่งเป็นผลมาจากการสะสมของปัสสาวะ
- การอุดกั้นทางแยกท่อไต (UPJ): การอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดที่ไตตรงกับท่อไตซึ่งทำให้เกิดการสะสมของปัสสาวะในไตทำให้ไตอุดตันและล้มเหลว (บางครั้งก็ติดเชื้อ)
เงื่อนไขทั้งหมดนี้อาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แม้ว่าโอกาสจะเป็นไปได้น้อยกว่า แต่ไต dysplastic แบบ multicystic ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งไตและความดันโลหิตสูงได้เล็กน้อย
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุของไต dysplastic multicystic ในบางกรณีสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
โดยทั่วไปแล้วไต dysplastic แบบ multicystic เกิดจากการอุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งป้องกันไม่ให้ปัสสาวะเดินทางผ่านไต
แม้ว่าจะหายากมาก แต่ก็เป็นไปได้ที่เด็กจะมีไต dysplastic แบบทวิภาคีแบบทวิภาคี (หมายถึงไตทั้งสองข้างมีสภาพ) ซึ่งจะเห็นได้จากการสแกนอัลตราซาวนด์ประมาณ 20 สัปดาห์ในครรภ์ ทารกในครรภ์ที่มี MCDK ทวิภาคีมักจะไม่รอด
การรักษา
เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไต dysplastic แบบ multicystic ในระหว่างการอัลตราซาวนด์แล้วการทดสอบอาจทำได้หลังจากที่ทารกคลอดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก ได้แก่ :
อัลตร้าซาวด์ไต (RUS)
นี่คือการทดสอบแบบไม่รุกล้ำที่ใช้คลื่นเสียงสร้างภาพไตท่อไตและกระเพาะปัสสาวะของทารกเพื่อดูว่ามีความผิดปกติอะไรบ้าง
Cystourethrogram เป็นโมฆะ (VCUG)
การเอกซเรย์เพื่อตรวจระบบทางเดินปัสสาวะโดยการใส่สายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะของทารก (ท่อที่ทำหน้าที่ระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ) ผ่านสายสวนกระเพาะปัสสาวะจะเต็มไปด้วยสีย้อมเหลวและภาพเอ็กซ์เรย์จะถูกนำมาจากการเติมและล้างกระเพาะปัสสาวะ การทดสอบนี้ช่วยแสดงว่ามีการไหลย้อนกลับของปัสสาวะกลับเข้าไปในมดลูกและไตหรือไม่ (เรียกว่า vesicoureteral reflux)
เมื่อถึงจุดหนึ่งไตเทียมแบบ multicystic ทั้งหมดถูกผ่าตัดออก ปัจจุบันการกำจัดไตที่ผิดปกติมักไม่จำเป็น การรักษาไตผิดปกติแบบ multicystic จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของไตที่ผิดปกติ นอกเหนือจากการทดสอบประเภทนี้แล้วแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กของคุณอาจตรวจดูไตในช่วงสามถึงสี่เดือนแรกของชีวิตโดยการทำอัลตราซาวนด์ของไตบ่อยๆเพื่อดูว่าขนาดของไตเปลี่ยนไปหรือไม่
ไต dysplastic หลายชนิดอาจโตขึ้นมีขนาดเท่าเดิมหรือในกรณีส่วนใหญ่จะหดตัวเมื่อเวลาผ่านไปและหายไปอย่างสมบูรณ์ทำให้ทารกมีไตที่แข็งแรงและทำงานได้ดี
หากไต dysplastic แบบ multicystic ไม่หดตัวมักจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดที่เรียกว่า nephrectomy ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยใช้หุ่นยนต์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วย ในบางกรณีการส่องกล้องจะดำเนินการซึ่งเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
เด็กจะได้รับการดมยาสลบและผู้ปกครองสามารถคาดหวังให้บุตรของตนพักค้างคืนในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งถึงสองคืนเพื่อรับการตรวจติดตาม พ่อแม่หรือผู้ปกครองจะสามารถอยู่ในห้องเพื่อช่วยปลอบโยนและดูแลได้
การเผชิญปัญหา
การได้ยินว่าลูกน้อยของคุณมีการวินิจฉัยไตผิดปกติแบบ multicystic จากการสแกนก่อนคลอดอาจทำให้ไม่มั่นคงได้ อย่างไรก็ตามทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไต dysplastic แบบ multicystic มีแนวโน้มที่จะมีชีวิตที่ปกติและมีสุขภาพดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นผลมาจากภาวะนี้ เป็นไปได้อย่างสมบูรณ์ที่จะทำงานร่วมกับไตหนึ่งไตหนึ่งสามารถทำงานสองอย่างได้โดยไม่ต้องเพิ่มความเครียดให้กับร่างกาย
เมื่อถอดไต dysplastic แบบ multicystic ออก (หรือหายไป) จำเป็นต้องมีการตรวจสอบประจำปีและนิสัยที่ดีต่อสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าไตที่เหลืออยู่มีสุขภาพดี อาจต้องตรวจสอบเกลือและโปรตีนส่วนเกินในอาหารทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วย การออกกำลังกายเป็นประจำและน้ำหนักที่ดีก็สำคัญเช่นกัน โดยไม่คำนึงถึงไตสิ่งเหล่านี้เป็นข้อบังคับปกติสำหรับการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี
คุณควรไปพบแพทย์โรคไตเมื่อใด