เนื้อหา
หากคุณเคยเอกซเรย์ทรวงอกหรือภาพอื่น ๆ และได้รับคำแนะนำว่านักรังสีวิทยาตรวจพบก้อนเนื้อปอดหลายก้อนสิ่งแรกที่อาจนึกถึงคือมะเร็ง เมื่อก้อนเนื้อปอดเกิดขึ้นอย่างแยกไม่ออก (solitary pulmonary nodule (SPN) มะเร็งมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่เมื่อมีหลายก้อนหรือหลายก้อนความเสี่ยงของมะเร็งจะเพิ่มขึ้น Multiple pulmonary nodules (MPN) เป็นคำที่ใช้กำหนดกรณีของ แผลในปอดสองแผลขึ้นไปลักษณะของโหนด
โดยทั่วไปก้อนเนื้อปอดจะมองเห็นเป็นจุดหรือรอยโรคในเอกซเรย์และมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 เซนติเมตร (ประมาณ 1.2 นิ้ว) หรือน้อยกว่าซึ่งเป็นการค้นพบที่พบได้บ่อยโดยเกิดขึ้นระหว่าง 3.9 ถึง 6.6 ของทุกๆ 1,000 หน้าอก X- รังสีในสหรัฐอเมริกา
เมื่อพบ MPN ในการสแกนข้อสันนิษฐานแรกคือมะเร็ง ในความเป็นจริงมะเร็ง คือ สาเหตุส่วนใหญ่ของ MPN และมักเป็นผลมาจากการแพร่กระจาย (เมื่อมะเร็งแพร่กระจายจากเนื้องอกหลักไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย)
แต่ "ที่พบบ่อยที่สุด" ไม่ได้หมายความว่า "เท่านั้น" MPN มีสาเหตุที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) เกือบเท่าเนื่องจากมีสาเหตุที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง) วิธีการมองก้อนในการสแกนสามารถบอกได้ว่าเป็นชนิดใด
มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากขึ้นก้อนหลายก้อนที่มีขนาด 8 มิลลิเมตร (มม.) เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1/4 นิ้วหรือมากกว่า
ก้อนที่อธิบายว่า "ไม่ผ่านการเผา" (มีลักษณะ "กราวด์แก้ว" กระจายอย่างเท่าเทียมกัน)
ก้อนที่มีขนาดน้อยกว่า 5 มม. (1/5 นิ้ว) มีแนวโน้มที่จะไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกระจายไปตามรอยแยกระหว่างกลีบของปอดหรือตามเนื้อเยื่อที่เป็นแนวของปอด
ก้อนที่อธิบายว่า "กลายเป็นปูน" (เห็นได้จาก X-ray ที่มีจุดและขี้แมลงวันแบบสุ่ม)
เงาบนปอดหมายถึงอะไร?สาเหตุ
MPN อาจเกิดจากโรคร้ายหรือไม่เป็นพิษเป็นภัย คนทั่วไปสามารถแยกออกได้ดังนี้
มะเร็ง
- มะเร็งระยะแพร่กระจาย เป็นสาเหตุหลักของ MPN โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็ง มีความเกี่ยวข้องมากที่สุดกับการแพร่กระจายไปยังปอดจากมะเร็งเต้านมมะเร็งลำไส้มะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังพบ MPN ในการแพร่กระจายจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูกมะเร็งผิวหนังและมะเร็งเซลล์สความัสที่ศีรษะและคอและอื่น ๆ
- มะเร็งขั้นต้น นอกจากนี้ยังอาจเป็นสาเหตุของ MPN ด้วยมะเร็งปอด (โดยเฉพาะมะเร็งหลอดลมฝอย) และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
อ่อนโยน
- ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ตั้งอยู่ตามเยื่อบุของปอดและเช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดอาจขยายใหญ่ขึ้นในระหว่างการติดเชื้อ บางครั้งสิ่งนี้สามารถอ่านเป็นจุดบน X-ray
- เนื้องอกที่อ่อนโยน ยังสามารถพัฒนาในปอดซึ่งพบบ่อยที่สุดคือความผิดปกติของเนื้อเยื่อที่เรียกว่า hamartomas เนื้องอกที่อ่อนโยนประเภทอื่น ๆ ได้แก่ fibromas, adenomas หลอดลม, hemangiomas และ blastomas
- แพ้ภูมิตัวเองความผิดปกติ เป็นผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ของร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ บางครั้งอาจสร้างเม็ดและการเจริญเติบโตที่ปรากฏเป็นจุดบน X-ray สาเหตุต่างๆ ได้แก่ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคซาร์คอยโดซิสและโรคปอด eosinophilic
- การติดเชื้อในปอด บางครั้งอาจปรากฏเป็นก้อนเดี่ยวหรือกระจายหลายก้อนในการสแกนซึ่งรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นวัณโรคการติดเชื้อราเช่น cryptococcosis และการติดเชื้อปรสิตเช่น echinococcosis
- pneumoconiosis ของคนงานถ่านหินหรือที่เรียกว่าโรคปอดดำยังคงเกิดขึ้นในคนงานเหมืองถ่านหินประมาณ 2% และมักปรากฏเป็นก้อนขนาด 1 มม. ถึง 2 มม. อุบัติการณ์ของโรคปอดดำรุนแรงเพิ่มขึ้น (progressive huge fibrosis) ในคนงานถ่านหินรุ่นเยาว์ในแอปปาลาเชีย
- รอยแผลเป็นจากการติดเชื้อในอดีต นอกจากนี้ยังสามารถแสดงรังสีเอกซ์ที่หน้าอกเป็นก้อนกลมซึ่งมักเกิดในคนที่ไม่เคยรู้ว่ามีการติดเชื้อ
การวินิจฉัย
เนื่องจากสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ MPN คือมะเร็งระยะแพร่กระจายแพทย์มักจะเริ่มการตรวจโดยค้นหาเนื้องอกหลัก (ดั้งเดิม) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่การวินิจฉัยในระยะแรกกล่าวแพทย์อาจสั่งการตรวจแมมโมแกรมหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของเต้านม (MRI ) เพื่อค้นหาเนื้องอกที่เต้านมหรือการส่องกล้องลำไส้เพื่อค้นหาเนื้องอกในลำไส้ใหญ่
สามารถใช้การทดสอบภาพเพิ่มเติม ได้แก่ :
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)ซึ่งใช้ชุดภาพเอ็กซ์เรย์เพื่อสร้างการสแกนสามมิติ
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)ซึ่งใช้คลื่นแม่เหล็กอันทรงพลังในการถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อนที่สามารถเผยให้เห็นก้อนในหลาย ๆ ส่วนของร่างกายรวมถึงปอด
- การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)ซึ่งสามารถตรวจจับเมแทบอลิซึมของเซลล์ที่มีสมาธิสั้นและการสร้างเส้นเลือดใหม่ (การสร้างเส้นเลือดใหม่) เช่นเกิดขึ้นกับมะเร็ง
ความคิดในปัจจุบันของนักรังสีวิทยาคือการรวมกันของการสแกน CT และ PET มีประโยชน์มากกว่าในการระบุสาเหตุของ MPN มากกว่าการทดสอบแต่ละครั้งด้วยตัวเอง
หากสาเหตุของก้อนเนื้อของคุณยังไม่ชัดเจนหลังการถ่ายภาพอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อหาตัวอย่างเนื้อเยื่อ
การกระจายของก้อนเนื้อในปอดสามารถช่วยในการลดสาเหตุ ตัวอย่างเช่นโรคปอดบวมของคนงานถ่านหินส่วนใหญ่มักทำให้เกิดก้อนที่มีลักษณะเด่นในแฉกด้านบนในขณะที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักปรากฏเป็นก้อนกลมรอบ ๆ ทางเดินหายใจ
วิธีการวินิจฉัยมะเร็งปอดการรักษา
การรักษา MPN จะขึ้นอยู่กับสาเหตุ ก้อนที่อ่อนโยนมักถูกปล่อยให้อยู่ตามลำพัง ก้อนที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะยาต้านเชื้อราหรือยาแก้คันที่เหมาะสม
หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายการรักษาจะพิจารณาจากตำแหน่งของเนื้องอกหลักและขอบเขตของการแพร่กระจายเป็นหลัก สิ่งนี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละประเภทของมะเร็ง
ตัวอย่างเช่นก้อนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายอาจได้รับการรักษาร่วมกันระหว่างการผ่าตัดก้อนเนื้อหรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านมการฉายรังสีเคมีบำบัดการบำบัดต่อมไร้ท่อและยาเป้าหมายใหม่ ๆ เช่น Ibrance (palbociclib)
ในทางตรงกันข้ามก้อนที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายอาจได้รับการผ่าตัดแก้ไขลำไส้พร้อมกับเคมีบำบัดและยาที่กำหนดเป้าหมายเช่น Avastin (bevacizumab)
ในขณะเดียวกันมะเร็งหลักเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีอาการ MPN อาจต้องใช้เคมีบำบัดการฉายรังสีการบำบัดทางชีววิทยาการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดการรักษาด้วย CAR T-cell หรือการใช้ร่วมกัน
อาจใช้เทคนิคใหม่ ๆ เช่นการรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกาย (SBRT) เพื่อรักษาการแพร่กระจายเพียงครั้งเดียวและบางครั้งอาจมีการแพร่กระจายหลายครั้ง หากมีน้อยการรักษาก้อนมะเร็งอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้
การรักษามะเร็งระยะแพร่กระจายที่ปอดคำจาก Verywell
ไม่ว่าประวัติทางการแพทย์ของคุณจะเป็นอย่างไรการบอกว่าคุณมีก้อนในปอดหลายก้อนอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่โปรดทราบว่า MPN จำนวนมากนั้นไม่เป็นอันตรายและบางส่วนอาจไม่ต้องการการรักษาใด ๆ
แม้ว่าก้อนของคุณจะเป็นมะเร็ง แต่ก็มีทางเลือกในการรักษาเกือบตลอดเวลา อาจไม่สามารถรักษาได้ แต่สามารถลดอาการและมักยืดอายุได้มาก
ทำสิ่งต่างๆทีละขั้นตอนและถามคำถามให้มากที่สุดเท่าที่คุณต้องการเพื่อทำการตัดสินใจโดยมีข้อมูลครบถ้วน
มะเร็งปอดรักษาได้อย่างไร?