สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกหลายชนิด

เนื้อหา

• สาเหตุทั่วไป
• พันธุศาสตร์
• ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

Multiple myeloma (บางครั้งเรียกว่า myeloma) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่พบได้ยากซึ่งเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์พลาสมาซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่สะสมในไขกระดูกอย่างไม่สามารถควบคุมได้ ระบบภูมิคุ้มกันได้รับผลกระทบเนื่องจากเซลล์พลาสมาไม่มีประสิทธิภาพในการผลิตแอนติบอดีที่ดีต่อสุขภาพซึ่งต่อสู้กับการติดเชื้อ การเจริญเติบโตของเซลล์พลาสมาจะไปเบียดเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ ทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวที่มีสุขภาพดีลดลง

ซึ่งมักส่งผลให้เกิดภาวะต่างๆเช่นการติดเชื้อบ่อยโรคโลหิตจางจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเซลล์ที่แข็งตัวของเลือด) และอื่น ๆ เซลล์ไมอีโลมาอาจส่งผลให้เกิดเนื้องอกในกระดูกที่เจ็บปวดและการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งทำให้มีความเสี่ยงสูงที่กระดูกจะแตกหักได้ง่าย ในช่วงปลายของโรคอวัยวะอาจได้รับผลกระทบเนื่องจากเซลล์ myeloma สร้างแอนติบอดีที่เรียกว่าโปรตีน M ที่ผิดปกติซึ่งสร้างขึ้นในร่างกายทำให้เกิดความเสียหายต่อไต

สาเหตุทั่วไป

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ multiple myeloma อย่างไรก็ตามสิ่งที่นักวิจัยทราบเกี่ยวกับ multiple myeloma คือความจริงที่ว่าภาวะนี้เริ่มต้นด้วยการเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์พลาสมาในไขกระดูก ถัดไปเซลล์ที่ผิดปกติจะเริ่มเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็ว

อาการเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของเซลล์พลาสมาในไขกระดูก แต่ไม่มีใครทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุให้เซลล์พลาสมาเริ่มรูปแบบการเจริญเติบโตที่ผิดปกตินี้

นักวิจัยตั้งสมมติฐานว่าอาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิด

ความผิดปกติทางพันธุกรรม

นี่คือการเปลี่ยนแปลงหรือความผิดพลาดในดีเอ็นเอ DNA มีรหัสคำสั่งที่บอกให้เซลล์แต่ละเซลล์ทำงานเติบโตแบ่งตัวและเมื่อใดที่จะหยุดการคูณ ความผิดพลาดเหล่านี้เรียกว่า“ การกลายพันธุ์” และอาจทำให้เซลล์พลาสมากลายเป็นมะเร็งได้ ดีเอ็นเอถูกบรรจุลงในโครโมโซมในเซลล์

ตามที่ American Cancer Society กล่าวว่า“ เซลล์ Myeloma ยังแสดงความผิดปกติในโครโมโซมของพวกเขาด้วย ... ในประมาณครึ่งหนึ่งของคนที่มี myeloma ส่วนหนึ่งของโครโมโซมหนึ่งได้เปลี่ยนไปโดยส่วนหนึ่งของโครโมโซมอื่นในเซลล์ myeloma” เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นในบริเวณถัดจากยีนที่รับผิดชอบต่อการเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์พลาสมาอาจส่งผลให้เซลล์พลาสมาเป็นมะเร็งได้

ความผิดปกติของไขกระดูก

ความผิดปกติของไขกระดูกบางอย่างเกี่ยวข้องกับเซลล์เดนไดรติก - อาจทำให้เซลล์พลาสมาเติบโตและพัฒนาผิดปกติซึ่งอาจส่งผลให้เกิดเนื้องอกในเซลล์พลาสมา

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นการสัมผัสกับสารเคมีหรือรังสีบางชนิดมีส่วนเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่เอื้อต่อการเกิด multiple myeloma

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากโตและผู้ที่ได้รับการตรวจคัดกรองปัจจัยเสี่ยงนั้นจะไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ นอกเหนือจากอายุ

พันธุศาสตร์

แม้ว่าจะเป็นที่ทราบกันดีว่ามะเร็งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เรียกว่า "การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม" กับดีเอ็นเอภายในเซลล์ แต่สาเหตุที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังไม่ชัดเจนสำหรับนักวิจัย

มะเร็งส่วนใหญ่รวมถึง multiple myeloma คิดว่าเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่เกิดขึ้นหลังคลอดซึ่งได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆเช่นสารก่อมะเร็ง (สารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็ง) ร่างกายมีวิธีปกติในการแก้ไขข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เติบโตขึ้นและการกลายพันธุ์ของยีนเกิดขึ้นอย่างไรก็ตามในบางครั้งความผิดพลาดจะถูกมองข้ามไปซึ่งอาจทำให้เซลล์กลายเป็นมะเร็งได้

ความผิดพลาดทางพันธุกรรมอีกประการหนึ่งที่พบบ่อยมากในผู้ที่มี myeloma คือโครโมโซม 13 ชิ้นที่หายไปหรือโครโมโซมทั้งหมดหายไปในหลาย ๆ กรณี ในความเป็นจริงการศึกษาหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว 1,500 รายได้รับการรายงานโดย American Society of Clinical Oncology (ASCO) ตามที่ผู้เขียนนำการศึกษา Guido J. Tricot, MD, PhD. กล่าวว่า "การศึกษาโครโมโซมเป็นปัจจัยพยากรณ์ที่สำคัญที่สุดในการรักษา myeloma"

เขากล่าวต่อไปว่า "การลบโครโมโซม 13 และภาวะ hypodiploidy [การมีจำนวนโครโมโซมน้อยกว่าปกติเล็กน้อย] มีความสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี แต่มีสถาบันจำนวนมากที่ไม่สามารถทำการศึกษาเหล่านี้ซึ่งสามารถทำนายผลลัพธ์และช่วยปรับแต่งการรักษาได้"

ประมาณ 42 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น multiple myeloma มีการลบโครโมโซม 13

แม้ว่าจะไม่เข้าใจอย่างชัดเจนว่าเหตุใดการลบโครโมโซมจึงเกิดขึ้นในผู้ที่มี myeloma แต่ผู้ป่วยเหล่านี้มีอัตราการรอดชีวิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด นอกจากนี้ยังมีอุบัติการณ์ความต้านทานต่อระบบการรักษา myeloma แบบดั้งเดิมที่สูงขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ปัจจัยเสี่ยงคือสิ่งที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคเช่นมะเร็ง มะเร็งแต่ละชนิดมีปัจจัยเสี่ยงของตัวเอง ตัวอย่างเช่นการสูบบุหรี่ทำให้เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นและการได้รับแสงแดดเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนัง

อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นจะเป็นมะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่ง คนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเลยมักจะเป็นโรครวมทั้งมะเร็งด้วย ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างใดอย่างหนึ่ง (หรือหลายอย่าง) อาจไม่เคยเป็นโรค โดยทั่วไปมีปัจจัยเสี่ยงสองประเภท ได้แก่ ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถแก้ไขได้และปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถแก้ไขได้

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถแก้ไขได้คือปัจจัยที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ สำหรับ multiple myeloma รวมถึงปัจจัยหลายประการ

• อายุ. โดยทั่วไปโรคนี้มักเกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีและมีเพียงเล็กน้อย (1 เปอร์เซ็นต์) ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยคืออายุต่ำกว่า 35 ปีอายุเฉลี่ยที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น myeloma คือ 65
• เพศ. ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย
• แข่ง. กล่าวกันว่า Myeloma แพร่หลายมากขึ้นในตะวันออกกลางแอฟริกาเหนือและภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียน แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่ความชุกของโรคมักเกิดขึ้นในชาวแอฟริกันอเมริกันมากกว่าชาวคอเคเชียนถึงสองเท่า
• ประวัติครอบครัว. แม้ว่าแหล่งข้อมูลบางแห่งจะรายงานความเชื่อมโยงของครอบครัวที่รุนแรงกับ myeloma แต่รายงานปี 2018 โดย American Society of Clinical Oncology (ASCO) ระบุว่า "อุบัติการณ์ของโรคในญาติระดับแรก (พ่อแม่หรือพี่น้อง) เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ของผู้ที่มีเนื้องอกหลายชนิด”

อย่างไรก็ตาม ASCO ยังระบุด้วยว่า "การกลายพันธุ์หรือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์พลาสมานั้นไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมดังนั้นการมีญาติที่เป็นโรคมักไม่ได้หมายความว่าสมาชิกในครอบครัวคนอื่นจะมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนามัน"

ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้

ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้คือปัจจัยที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ สิ่งเหล่านี้มักรวมถึงปัจจัยการดำเนินชีวิตเช่นอาหารและการออกกำลังกาย อย่างไรก็ตามสำหรับ multiple myeloma ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ปรับเปลี่ยนได้เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสารสิ่งแวดล้อม (โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับอาชีพของบุคคล)

การสัมผัสกับสารเคมีหรือรังสี

การสัมผัสกับสารเคมีเช่น พวกที่อยู่ในแร่ใยหินและยาฆ่าแมลงตลอดจนการสัมผัสกับเบนซีนซึ่งเป็นสารที่มีอยู่ในการผลิตยางอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคไมอีโลมา การสัมผัสกับพลาสติกบางประเภทฝุ่นโลหะหนักสีย้อมผมสารกำจัดวัชพืช (รวมถึง Agent Orange) และยาฆ่าแมลงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไมอีโลมา

การได้รับรังสีพบว่ามีความเชื่อมโยงกับ myeloma อย่างมากเช่นกัน ตัวอย่างเช่นผู้ที่ได้รับรังสีจากระเบิดปรมาณูในช่วงสงครามโลกครั้งที่ 2 (ในนางาซากิและฮิโรชิมา) พบว่ามีอุบัติการณ์ของ multiple myeloma สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป

การสัมผัสกับอาชีพ

สิ่งนี้เชื่อมโยงกับการสัมผัสกับสารเคมีเฉพาะและรวมถึงคนที่ทำงานเกี่ยวกับเครื่องหนังเครื่องสำอางค์ยางพาราและปิโตรเลียม การสัมผัสกับอาชีพอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไมอีโลมา ได้แก่ การทำงานกับผลิตภัณฑ์จากไม้ (ผู้ที่ทำเฟอร์นิเจอร์ผู้ผลิตกระดาษหรือช่างไม้) เกษตรกรและนักผจญเพลิงมืออาชีพก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรค myeloma

โรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกิน

โรคอ้วนหรือการมีน้ำหนักเกินยังเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของมะเร็งเกือบทุกชนิดซึ่งรวมถึงเนื้องอกหลายชนิด ทั้งโรคอ้วนและการมีน้ำหนักเกินถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้สำหรับ multiple myeloma ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับวิถีชีวิตของบุคคล

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

ประวัติสุขภาพส่วนบุคคล

ผู้ที่เคยมีภาวะเซลล์ในพลาสมามาก่อน (เช่น plasmacytoma ของกระดูกหรือ monoclonal gammopathy) มีความเสี่ยงต่อการเกิด myeloma มากกว่าผู้ที่ไม่มีภาวะเหล่านี้ 

Monoclonal Gammopathy (MGUS)

เกือบทุกกรณีของ myeloma เริ่มต้นจากสิ่งที่ Mayo Clinic อธิบายว่าเป็น“ ภาวะที่ค่อนข้างอ่อนโยนที่เรียกว่า monoclonal gammopathy of undefermined นัยสำคัญ (MGUS)” Mayo Clinic อธิบายต่อไปว่า“ ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมี MGUS ในแต่ละปีประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็น MGUS จะพัฒนา multiple myeloma หรือมะเร็งที่เกี่ยวข้อง”

ไม่ทราบสาเหตุของ MGUS เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการมีโปรตีน M เช่น myeloma แต่ระดับของโปรตีน M จะต่ำกว่าใน MGUS นอกจากนี้ยังไม่มีความเสียหายใด ๆ ต่อร่างกายใน MGUS (เช่นความเสียหายของอวัยวะหรือกระดูก)

คำจาก VeryWell

เราตระหนักดีว่าสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น multiple myeloma การไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการเจ็บป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการที่รุนแรงพอ ๆ กับ myeloma อาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดมาก แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะไม่แน่ใจถึงสาเหตุที่แท้จริงของโรคมะเร็ง แต่การวิจัยทางการแพทย์ยังคงเปิดเผยวิธีการรักษาแบบใหม่และมีประสิทธิภาพมากขึ้นซึ่งมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงอัตราการรอดชีวิต เนื่องจากอุบัติการณ์ของ myeloma ยังคงเพิ่มขึ้นดังนั้นให้พยายามหาวิธีรักษา ความพยายามมากขึ้นมุ่งเป้าไปที่การชะลอการลุกลามของโรคซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่ปราศจากอาการได้นานขึ้น

Multiple Myeloma วินิจฉัยได้อย่างไร?