การอักเสบของระบบประสาทใน Fibromyalgia

Posted on
ผู้เขียน: Morris Wright
วันที่สร้าง: 24 เมษายน 2021
วันที่อัปเดต: 17 พฤศจิกายน 2024
Anonim
10 คำถามเกี่ยวกับ Amitriptyline (Elavil) สำหรับ fibromyalgia และ neuropathic pain
วิดีโอ: 10 คำถามเกี่ยวกับ Amitriptyline (Elavil) สำหรับ fibromyalgia และ neuropathic pain

เนื้อหา

ทฤษฎีการอักเสบของระบบประสาทใน fibromyalgia ตอนนี้ได้รับการสนับสนุนโดยหลักฐานจากการสแกน PET ที่แสดงกลไกการอักเสบในสมองของผู้ที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารฉบับปี 2019 สมองพฤติกรรมและภูมิคุ้มกันนี่เป็นก้าวสำคัญในการทำความเข้าใจกลไกพื้นฐานของภาวะที่ซับซ้อนพบบ่อยและยากต่อการรักษานี้ การศึกษายังชี้ให้เห็นถึงประเภทของเซลล์สมองที่เรียกว่า glia และบทบาทของพวกมันใน fibromyalgia และแนะนำแนวทางใหม่ในการรักษา

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการอักเสบของระบบประสาท

คนส่วนใหญ่มักคิดว่าการอักเสบนั้น "ไม่ดี" มันเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ยาต้านการอักเสบทั้งชั้นถูกออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับมัน นักโภชนาการพูดถึงอาหารที่ต่อสู้กับการอักเสบและแพทย์บอกผู้คนว่าเป็นน้ำแข็งอักเสบอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บ

อย่างไรก็ตามมันไม่ง่ายอย่างนั้น การอักเสบเป็นส่วนที่จำเป็นของกระบวนการบำบัดและเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อปัญหา ดังนั้นด้วยวิธีนั้นการอักเสบจึงช่วยให้เราหายและเป็น ดี สิ่ง. ทุกอย่างขึ้นอยู่กับบริบท


เมื่อการอักเสบในร่างกายกลายเป็นเรื้อรัง แต่จากประโยชน์ไปสู่อันตราย อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอ่อนเพลียนอนไม่หลับและอาการต่างๆ

การอักเสบในสมองหรือการอักเสบของระบบประสาทเป็นหัวข้อที่นักวิจัยเพิ่งเริ่มเข้าใจ เป็นเรื่องยากที่จะมองเห็นและวัดผลได้และเมื่อไม่นานมานี้เรายังไม่มีเทคโนโลยีที่จะศึกษามันในคนที่มีชีวิต

อาการของการอักเสบของระบบประสาทจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าสมองอยู่ในภูมิภาคใดอาการปวดเรื้อรังอ่อนเพลียและซึมเศร้าซึ่งทั้งหมดนี้เป็นอาการของโรคไฟโบรมัยอัลเจียขั้นต้นมีความเชื่อมโยงกับการอักเสบของระบบประสาทในสมองบางส่วน

อาการของระบบประสาทอักเสบที่สำคัญที่ค้นพบจากการวิจัยคือการเสื่อมของระบบประสาท เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของระบบประสาท ได้แก่ :

  • โรคอัลไซเมอร์
  • หลายเส้นโลหิตตีบ
  • โรคจิตเภท
  • โรคฮันติงตัน
  • Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)

ในขณะที่การอักเสบของสมองเป็นเรื่องปกติในการบาดเจ็บที่ศีรษะ แต่ส่วนใหญ่เมื่อมีการศึกษาและหารือเกี่ยวกับการอักเสบของระบบประสาท แต่ก็เป็นอาการเรื้อรังไม่ใช่แค่การตอบสนองต่อการบาดเจ็บ


Glial Cells คืออะไร?

เซลล์ Glial มีบทบาทสำคัญในการอักเสบของระบบประสาท คำว่า "glia" หมายถึง กาวประสาท และมอบให้กับเซลล์เล็ก ๆ ที่ประกอบเป็นสสารสีขาวในสมองของคุณ (ตรงข้ามกับสสารสีเทาซึ่งประกอบด้วยเซลล์ประสาท)

เซลล์ Glial มีหลายรูปแบบและมีบทบาทหลายอย่างในสมองรวมถึงทำหน้าที่เป็นระบบภูมิคุ้มกันของสมองโดยเฉพาะ เมื่อเปิดใช้งานเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันในบริเวณของสมอง glia จะทำให้เกิดการอักเสบ

สมองต้องการระบบที่แยกออกจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเนื่องจากอุปสรรคเลือด - สมอง (BBB) ​​ซึ่งทำให้สิ่งต่างๆไหลเวียนในกระแสเลือดของคุณไม่ให้ไปที่สมอง เป็นการป้องกันที่จำเป็นโดยปล่อยสารที่ควรจะอยู่ในนั้นในขณะเดียวกันก็ป้องกันสิ่งที่อาจเป็นอันตราย

เซลล์ Glial (สองชนิดที่เรียกว่าแอสโตรไซท์และเซลล์อิเพนดิมอล) ประกอบเป็น BBB เช่นกัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการอักเสบของระบบประสาทเรื้อรังอาจทำให้ BBB เปลี่ยนไปซึ่งหมายถึงสิ่งผิดปกติบางอย่างผ่านไปได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการรับรู้


งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าภาวะการอักเสบของระบบประสาทเรื้อรังอาจเกิดจาก BBB ที่ถูกบุกรุกซึ่งช่วยให้เซลล์ภูมิคุ้มกันจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมีการกระตุ้นมากเกินไปของเซลล์ glial โดยเฉพาะ - microglia และอาจเป็น astrocytes

การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)

การสแกนสมองด้วย PET สามารถแสดงให้แพทย์เห็นว่าสมองของคุณทำงานได้ดีเพียงใดซึ่งทำให้พวกเขามีข้อมูลที่จะทำงานได้มากกว่าภาพนิ่งเหมือนที่ได้รับจากการสแกนอื่น ๆ ส่วนใหญ่

ก่อนการสแกนคุณจะฉีดสารกัมมันตรังสีที่จับสารประกอบบางอย่างในกระแสเลือดของคุณเช่นกลูโคสซึ่งเป็นแหล่งเชื้อเพลิงหลักของสมองดังนั้นจึงส่งผ่าน BBB (รังสีที่เกี่ยวข้องกับตัวตรวจจับเหล่านี้มีขนาดเล็กแม้จะน้อยกว่าที่คุณสัมผัสใน X-ray ก็ตาม)

กลูโคสจะนำตัวบ่งชี้ไปยังสมองของคุณจากนั้นจะถูกส่งออกไปยังส่วนต่างๆของสมอง พื้นที่ที่ทำงานหนักขึ้นจะได้รับเชื้อเพลิงมากขึ้นและมีตัวติดตามมากขึ้นซึ่งทำให้พวกเขาสว่างขึ้นด้วยสีที่แตกต่างกันในการสแกน PET

ระดับกิจกรรมที่สูงในพื้นที่สามารถบอกแพทย์ได้ว่าเซลล์ glial ถูกเปิดใช้งานที่นั่นซึ่งบ่งบอกถึงการอักเสบของระบบประสาท

สิ่งที่จะเกิดขึ้นระหว่างการสแกน PET

สายงานวิจัย

สมองพฤติกรรมและภูมิคุ้มกัน การศึกษาดังกล่าวข้างต้นเป็นผลมาจากงานวิจัยที่ย้อนกลับไปหลายปี

บทความฉบับแรกออกมาในปี 2558 และใช้การสแกน PET ร่วมกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อแสดงให้เห็นถึงการอักเสบของระบบประสาทในผู้ที่มีอาการปวดหลังเรื้อรัง พวกเขาใช้ตัวติดตามที่ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อเปิดเผยกิจกรรม glial การสแกนแสดงให้เห็นการเปิดใช้งาน glial ในบริเวณที่ตรงกับหลังส่วนล่างโดยเฉพาะซึ่งตรงกับสิ่งที่นักวิจัยคาดการณ์จากการศึกษาในสัตว์ทดลอง

ขั้นตอนต่อไปคือการทบทวนการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2560 ซึ่งพิจารณาถึงบทบาทของการกระตุ้น glial ในการทำให้ไวต่ออาการแพ้ส่วนกลางซึ่งเชื่อว่าเป็นองค์ประกอบสำคัญของ fibromyalgia และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องมากมายรวมถึงอาการอ่อนเพลียเรื้อรังไมเกรนและลำไส้แปรปรวน ซินโดรม ศูนย์กลาง หมายถึงระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งประกอบด้วยสมองและไขสันหลัง การแพ้ เป็นการตอบสนองที่เกินจริงต่อบางสิ่ง ในโรคไฟโบรมัยอัลเจียร่างกายมีความไวต่อความเจ็บปวดและสิ่งกระตุ้นที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นเสียงดังหรือเสียดสีแสงจ้าและกลิ่นสารเคมี

การศึกษาที่ได้รับการทบทวนจำนวนมากได้เชื่อมโยงการเปิดใช้งาน glial ที่ผิดปกติกับการแพ้จากส่วนกลาง ผู้ตรวจสอบระบุว่าการศึกษาเหล่านี้ทำในสัตว์เป็นส่วนใหญ่เชื่อมโยงการกระตุ้นด้วย glial กับภาวะการอักเสบของระบบประสาทเรื้อรังระดับต่ำซึ่งช่วยเพิ่มระดับของเครื่องหมายการอักเสบหลายตัวที่ดูเหมือนจะนำไปสู่การกระตุ้นอาการแพ้โดยตรง

นักวิจัยตั้งทฤษฎีว่าการใช้สายตามากเกินไปอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆเช่นความเครียดที่รุนแรงหรือการนอนไม่หลับเป็นเวลานาน ทั้งสองปัจจัยเป็นที่ทราบกันดีว่าเชื่อมโยงกับ fibromyalgia

ในเวลานั้นพวกเขาระบุว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาในมนุษย์มากขึ้น

ในปี 2019 พวกเขาเปิดตัว สมองพฤติกรรมและภูมิคุ้มกัน ศึกษาเพื่อดูว่าพวกเขาสามารถค้นหาหลักฐานของการกระตุ้น glial ที่สงสัยใน fibromyalgia ได้หรือไม่ พวกเขาพบหลักฐานดังกล่าวโดยมีร่องรอยที่แสดงการกระตุ้น microglial ในหลาย ๆ ภูมิภาคซึ่งมีเหตุผลเนื่องจากความเจ็บปวดของ fibromyalgia เป็นที่แพร่หลายโดยไม่ จำกัด เฉพาะส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

บริเวณสมองที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ :

  • Dorsolateral prefrontal cortex
  • Dorsomedial prefrontal cortex
  • หลัก somatosensory และ motor cortices
  • Precuneus
  • ด้านหลัง cingulate cortex
  • บริเวณมอเตอร์เสริม
  • Supramarginal gyrus
  • กลีบข้างขม่อมที่เหนือกว่า
  • อาจเป็น cingulate กลางหน้า

บริเวณสมองจำนวนมากเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติในการศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาท fibromyalgia ก่อนหน้านี้ นักวิจัยยังพบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างกิจกรรมสูงในหลายภูมิภาคและความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง

นี่เป็นการศึกษาครั้งแรกที่พบหลักฐานโดยตรงของการอักเสบของระบบประสาทในโรคไฟโบรมัยอัลเจียและยังแนะนำวิธีการที่การอักเสบเกิดขึ้น นั่นหมายความว่าการรักษาภาวะมากเกินไปของ microglial สามารถสำรวจได้แล้วว่าเป็นการบำบัดที่เป็นไปได้สำหรับสภาพนี้

การรักษาที่เป็นไปได้

ในช่วงกลางปี ​​2019 ยาสามชนิดได้รับการอนุมัติสำหรับ fibromyalgia โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา มีการใช้ยาอาหารเสริมและการรักษาเสริม / ทางเลือกอื่น ๆ อีกมากมายสำหรับ fibromyalgia

ถึงกระนั้นคนส่วนใหญ่ที่มีอาการเจ็บป่วยนี้ก็พบว่าบรรเทาได้เพียงบางส่วนเท่านั้น พวกเขาใช้ชีวิตทุกวันด้วยความเจ็บปวดอ่อนเพลียความเหนื่อยล้าความบกพร่องทางสติปัญญาและอาจมีอาการอื่น ๆ อีกมากมาย การรักษาแบบใหม่โดยเฉพาะการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่กลไกพื้นฐานอาจเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้นได้

"เราไม่มีทางเลือกในการรักษาที่ดีสำหรับ fibromyalgia ดังนั้นการระบุเป้าหมายการรักษาที่เป็นไปได้อาจนำไปสู่การพัฒนานวัตกรรมการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น" Marco Loggia, Ph.D. , ผู้ร่วมเขียนรายงานกล่าวในสื่อ ปล่อย. "และการค้นหาการเปลี่ยนแปลงทางประสาทเคมีตามวัตถุประสงค์ในสมองของผู้ป่วยที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียควรช่วยลดความอัปยศที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องที่ผู้ป่วยจำนวนมากต้องเผชิญซึ่งมักจะบอกว่าอาการของพวกเขาเป็นเพียงจินตนาการและไม่มีอะไรผิดปกติกับพวกเขา"

นักวิจัยด้านการรักษาที่มีอยู่บางส่วนกล่าวถึง ได้แก่ :

  • naltrexone ขนาดต่ำ (LDN): ยานี้ได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสำหรับ fibromyalgia และเชื่อว่าจะยับยั้งการกระตุ้น glial
  • Cymbalta (duloxetine), Savella (milnacipran) และ SNRIs อื่น ๆ: ยาที่จัดอยู่ในกลุ่ม serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) เป็นยาที่กำหนดกันมากที่สุดสำหรับภาวะนี้ จุดประสงค์หลักของพวกเขาคือการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของสารสื่อประสาทที่พวกเขาตั้งชื่อไว้ซึ่งเชื่อกันว่า dysregulated ใน fibromyalgia อย่างไรก็ตามพวกเขายังสงสัยว่าจะลดกิจกรรม glial การรักษาด้วย Savella แสดงให้เห็นถึงการลดระดับกิจกรรมในเยื่อหุ้มสมองก่อนวัยและหลัง cingulate cortex ซึ่งเป็นสองภูมิภาคที่มีผลดีต่อการกระตุ้นด้วย microglial มากเกินไป

งานวิจัยอื่น ๆ เกี่ยวกับการอักเสบของระบบประสาทได้แนะนำการรักษาที่มีอยู่บางอย่างเช่นกัน

  • Precedex, Dexdor, Dexdomitor (dexmedetomidine): ยานี้เป็นยาระงับประสาทยาแก้ปวดและลดความวิตกกังวล การศึกษาในปี 2018 ชี้ให้เห็นผลกระทบโดยตรงต่อ astrocytes ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของระบบประสาทในหนู สมองพฤติกรรมและภูมิคุ้มกัน การศึกษาไม่พบว่าแอสโตรไซต์มีส่วนเกี่ยวข้องกับการอักเสบของระบบประสาทใน fibromyalgia แต่นักวิจัยเรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของเซลล์ glial เหล่านี้ที่อาจมีบทบาทในสภาพนี้
  • แอมม็อกซีทีน: ยาทดลองนี้จัดเป็น SNRI ใหม่ ในการศึกษาของจีนสองชิ้นแสดงให้เห็นว่าสามารถบรรเทาอาการต่างๆในรูปแบบของโรคไฟโบรไมอัลเจียในหนูได้และเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดของโรคระบบประสาทเบาหวานโดยการลดการกระตุ้นของจุลภาคในกระดูกสันหลังของหนู

เมื่อพูดถึงการอักเสบของระบบประสาทข้อบกพร่องของยาที่มีอยู่จำนวนมากสำหรับความเจ็บป่วยทางระบบประสาทมุ่งเน้นไปที่เซลล์ประสาทไม่ใช่ glia ด้วยหลักฐานที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับความชุกและความสำคัญของการใช้งานมากเกินไปของ microglia นักวิจัยบางคนจึงเรียกร้องให้มีการตรวจสอบยาใหม่ ๆ ที่กำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์ glial โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสามารถควบคุมเซลล์เหล่านี้ได้โดยไม่ต้องกดภูมิคุ้มกัน

การศึกษาอย่างน้อยหนึ่งชิ้นกล่าวถึง N-palmitoylethanolamine (PEA) ว่าเป็นวิธีการรักษาในอนาคต PEA มีฤทธิ์ในการฆ่าความเจ็บปวดและต้านการอักเสบที่เชื่อมโยงกับการมอดูเลต microglial

อาหารเสริมที่ทราบกันดีว่ามีผลทำให้สมองสงบลง ได้แก่ :

  • กาบา
  • แอล - ธีอะนีน

แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการศึกษาถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับการอักเสบของระบบประสาท แต่การวิจัยเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าพวกเขามีปฏิสัมพันธ์กับ glia ในบางกรณี อาหารเสริมทั้งสองเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจีย

คำจาก Verywell

งานวิจัยนี้เป็นเรื่องใหญ่ มันแสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าครั้งสำคัญในความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะนี้ทำให้เรามีช่องทางใหม่ ๆ ในการรักษาและควรช่วยในการตรวจสอบความถูกต้องของ fibromyalgia เป็นโรคสำหรับผู้ที่อยู่ในวงการแพทย์ที่ยังคงคิดว่าเป็นเรื่องทางจิตใจหรือไม่มีอยู่จริง

การใช้ PET สแกนเพื่อระบุอาการปวดเรื้อรังอาจช่วยปรับปรุงการศึกษา fibromyalgia และอาจวินิจฉัยได้ นั่นหมายความว่างานวิจัยนี้มีศักยภาพที่จะทำให้ชีวิตดีขึ้นสำหรับผู้คนนับล้าน

  • แบ่งปัน
  • พลิก
  • อีเมล์
  • ข้อความ