เนื้อหา
- การแยกผู้ป่วย
- ไซโลการดูแลสุขภาพ
- วิธีการย้ายจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง
- ไม่ใช่แค่ในกรณีฉุกเฉิน
- ความต่อเนื่องของการดูแล
- ข้อบกพร่องในการฝึกอบรม
- การเปลี่ยนความคาดหวัง
มีภาพของรถพยาบาลมากมายในสื่อ แพทย์และนักเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉิน (EMT) มักจะแสดงเป็นผู้ช่วยชีวิตในกรณีฉุกเฉิน แต่การรักษาภาวะฉุกเฉินไม่ใช่วิธีเดียวที่แพทย์และ EMTs มีส่วนช่วยในการดูแลสุขภาพ ในความเป็นจริงมันอาจไม่ใช่วิธีที่ใช้กันทั่วไปในการดูแลผู้ป่วย
รถพยาบาลเชื่อมโยงการดูแลสุขภาพสมัยใหม่เข้าด้วยกัน หากไม่มีพวกเขาการประหยัดค่าใช้จ่ายจำนวนมากที่พบในปัจจุบันเป็นไปไม่ได้ (ใช่มีความพยายามในการจัดการกับค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ)
การแยกผู้ป่วย
โรงพยาบาลเริ่มต้นจากที่อยู่อาศัยของกลุ่มที่แพทย์สามารถรักษาผู้ป่วยหลายคนได้ในที่เดียว ก่อนที่จะมีการใช้โรงพยาบาลอย่างแพร่หลายแพทย์มักจะไปเยี่ยมผู้ป่วยในบ้านของผู้ป่วยเท่านั้น โรงพยาบาลอนุญาตให้ผู้ป่วยจำนวน จำกัด หมายถึงความสามารถในการมองเห็นของแพทย์
ในที่สุดโรงพยาบาลก็กลายเป็นร้านค้าครบวงจรซึ่งผู้ป่วยสามารถหาบริการได้ทุกประเภท แม้แต่โรงพยาบาลเล็ก ๆ ในชนบทก็สามารถคลอดทารกและทำการผ่าตัดได้ ไม่ว่าโรงพยาบาลจะมีเตียงน้อยหรือหลายเตียงบริการก็จะใกล้เคียงกันแม้ว่าคุณภาพจะแตกต่างกันมากก็ตาม ผู้ป่วยสามารถขอความช่วยเหลือสำหรับเงื่อนไขต่างๆ
โรงพยาบาลพัฒนาไปสู่ห้องผู้ป่วยที่ซับซ้อนห้องขนาดใหญ่พร้อมเตียงผู้ป่วยหลายเตียง บ่อยครั้งวอร์ดของโรงพยาบาลจะแบ่งออกเป็นสาขาตามเพศและตามประเภทของผู้ป่วย: แรงงานและการคลอดการแพทย์และการผ่าตัดเป็นหอผู้ป่วยที่ใช้กันทั่วไป ต่อมาหอผู้ป่วยฉุกเฉิน (หรือห้อง) จะพัฒนาขึ้น บางแห่งจะมีพื้นที่แยกต่างหากสำหรับกุมารเวชศาสตร์
ไซโลการดูแลสุขภาพ
แม้ว่าโรงพยาบาลจะมีผู้ป่วยแยกออกเป็นหอผู้ป่วย แต่พวกเขาก็ยังมาที่อาคารเดียวกันทั้งหมด ในการดูแลสุขภาพสมัยใหม่นั่นไม่ใช่กรณีเสมอไป เนื่องจากการดูแลผู้ป่วยมีความเชี่ยวชาญมากขึ้นจึงควรรวมประเภทของผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาลเฉพาะทาง
มีโรงพยาบาลศัลยกรรมที่ดำเนินการเฉพาะขั้นตอนการผ่าตัดตามกำหนดเวลาเช่นการเปลี่ยนสะโพกหรือการผ่าตัดเสริมความงาม ขั้นตอนฉุกเฉินหรือไม่ได้กำหนดเวลาที่เกี่ยวข้องกับภาวะเฉียบพลันเช่นไส้ติ่งอักเสบหรือการบาดเจ็บจะได้รับการบันทึกไว้สำหรับโรงพยาบาลที่มีบริการทั่วไปแบบดั้งเดิมมากขึ้นหรือสำหรับโรงพยาบาลเฉพาะทางประเภทอื่น ๆ
ขณะนี้มีโรงพยาบาลที่อุทิศให้กับผู้หญิงและเด็กศูนย์อุบัติเหตุโรงพยาบาลหัวใจศูนย์โรคหลอดเลือดสมองศูนย์มะเร็ง แม้แต่ภาวะโลหิตเป็นพิษ แต่ละคนสามารถรวมศูนย์อยู่บนพื้นของโรงพยาบาลหรือในสถานที่ของแต่ละบุคคลโดยแพทย์ทุกอย่างจะต้องให้ความสำคัญกับผู้ป่วยกลุ่มเดียว
วิธีการย้ายจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง
รูปแบบของความเชี่ยวชาญนี้มีความสำคัญต่อระบบการดูแลสุขภาพขนาดใหญ่ที่มีประชากรผู้ป่วยหลากหลาย ในการให้บริการผู้ป่วยองค์กรเหล่านี้ต้องมีโรงพยาบาลทั่วไปหลายแห่งที่ผู้ป่วยสามารถขอความช่วยเหลือได้ แต่ยังต้องสามารถเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเหล่านั้นไปยังระดับการดูแลที่เหมาะสมโดยไม่กระทบต่อการดูแลผู้ป่วย โรงพยาบาลเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งอย่างไร?
รถพยาบาล.
ประวัติความเป็นมาของรถพยาบาลมุ่งเน้นไปที่การใช้งานเพื่อการขนส่งผู้ป่วยและผู้บาดเจ็บในกรณีฉุกเฉินอย่างรวดเร็ว รถพยาบาลไม่ได้เริ่มตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉินโดยอิสระ บางครั้งพวกเขาถูกส่งออกไปเพื่อรวบรวมผู้ที่เป็นโรค (เช่นโรคเรื้อนและโรคระบาดเป็นต้น) และนำไปใช้เพื่อรักษาและแยกโรค
เมื่อรถพยาบาลถูกใช้ในกรณีฉุกเฉินพวกเขามักจะดำเนินการโดยโรงพยาบาลเพื่อให้บริการแก่ผู้ป่วยที่ร่ำรวย การใช้รถพยาบาลเพื่อการขนส่งในกรณีฉุกเฉินได้รับการพัฒนาในด้านการทหาร เรื่องราวที่ได้รับการขนานนามมากที่สุดมาจากการพัฒนาบริการรถพยาบาลในกองทัพของนโปเลียน
ในการใช้รถพยาบาลในสนามรบในช่วงแรกผู้บาดเจ็บมักจะรอจนกว่าการต่อสู้จะหยุดลงเพื่อให้รถพยาบาลมารับพวกเขา ศัลยแพทย์ทั่วไปของนโปเลียนตระหนักว่าหากส่งรถพยาบาลไปก่อนหน้านี้พวกเขาสามารถช่วยชีวิตคนได้มากขึ้นซึ่งจะช่วยลดความสูญเสียจากการสู้รบ การปรับปรุงความอยู่รอดของทหารไม่ใช่ความพยายามด้านมนุษยธรรม เป็นการควบคุมสินค้าคงคลัง
ไม่ใช่แค่ในกรณีฉุกเฉิน
ตั้งแต่เริ่มต้นรถพยาบาลไม่ได้มีไว้สำหรับเหตุฉุกเฉินเท่านั้น การรับผู้ป่วยเพื่อพาเขาหรือเธอไปโรงพยาบาลเป็นเพียงการใช้รถพยาบาลอย่างหนึ่งเท่านั้น รถพยาบาลยังสามารถเคลื่อนย้ายและเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากจุดหนึ่งไปยังอีกจุดหนึ่งได้เสมอในสถานการณ์ที่ไม่ฉุกเฉิน
บริการรถพยาบาลที่เก่าแก่ที่สุดบางแห่งในปัจจุบันเริ่มทำอย่างอื่นนอกเหนือจากการตอบสนองต่อการร้องขอความช่วยเหลือ หลายคนอาศัยอยู่ในโรงพยาบาลเฉพาะแห่งหนึ่งและใช้ในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปและกลับจากโรงพยาบาลอื่น ๆ ซึ่งยังคงเป็นการใช้รถพยาบาลที่พบบ่อยที่สุด ปัจจุบันการขนส่งประเภทนี้เรียกว่าการถ่ายโอนระหว่างสถานที่ (IFT) เมื่อเวลาผ่านไปรถพยาบาลบางคันพัฒนาขึ้นเพื่อให้การดูแลเป็นพิเศษด้วยตัวเอง
มีรถพยาบาลสำหรับผู้ป่วยวิกฤตที่ใช้พยาบาลแทน (หรือนอกเหนือจาก) แพทย์ มีรถพยาบาลทารกแรกเกิดที่ออกแบบมาเพื่อขนส่งทารกก่อนกำหนด รถพยาบาลบางแห่งมีทีมผู้ดูแลซึ่งรวมพยาบาลแพทย์นักบำบัดระบบทางเดินหายใจพยาบาลพยาบาลแพทย์นักเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินหรือทั้งหมดนี้
ความต่อเนื่องของการดูแล
แทนที่จะตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉินรถพยาบาลที่ดำเนินการ IFT จะให้การดูแลอย่างต่อเนื่องจากสถานที่หนึ่งไปยังอีกแห่งหนึ่ง ในระหว่างการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าอาการของเขาไม่เปลี่ยนแปลง
นั่นไม่ได้หมายความว่าการถ่ายโอนระหว่างสถานที่บางแห่งไม่สำคัญอย่างยิ่ง ในหลายกรณีผู้ป่วยจะถูกเคลื่อนย้ายจากสถานที่ที่ไม่สามารถให้การดูแลพิเศษที่จำเป็นไปยังสถานที่ที่สามารถทำได้ ในบางกรณีการรักษาที่จำเป็นจะดำเนินต่อไปตลอดการเคลื่อนย้ายเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างปลอดภัยและพร้อมที่จะรับการดูแลที่โรงพยาบาลแห่งใหม่
เจ้าหน้าที่บนรถพยาบาล IFT เป็นส่วนสำคัญในการรักษาผู้ป่วย พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของทีมดูแลสุขภาพเช่นเดียวกับเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล หากไม่มีบริการที่สำคัญนี้ผู้ป่วยในการดูแลสุขภาพสมัยใหม่จะไม่ได้รับการรักษาที่ต้องการจากผู้เชี่ยวชาญที่สามารถให้บริการได้
ข้อบกพร่องในการฝึกอบรม
แม้ว่าความจริงแล้วรถพยาบาลจะรวบรวมการดูแลสุขภาพทั้งหมดไว้ด้วยกันในโลกที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพติดอยู่ในไซโลของความเชี่ยวชาญพิเศษ และแม้ว่ารถพยาบาล IFT จะมีจำนวนมากกว่ารถพยาบาลที่ตอบสนองต่อการโทร 911 (หรือตอบสนองต่อคำขอทั้งสองประเภท) แต่โปรแกรมการศึกษาและการฝึกอบรมสำหรับช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินและแพทย์ยังคงมุ่งเน้นเฉพาะในกรณีฉุกเฉิน
ช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินได้รับการสอนการเข้าเฝือกการควบคุมเลือดการทำ CPR การช่วยหายใจและวิธีการทำให้ผู้ป่วยออกจากยานพาหนะหลังเกิดอุบัติเหตุ การศึกษาด้านการแพทย์มุ่งเน้นไปที่การรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ทุกคนเรียนรู้ที่จะจัดการฉากระหว่างเหตุการณ์ที่มีผู้เสียชีวิตหลายคน (MCI) ทั้งหมดนี้เป็นการฝึกที่สำคัญอย่างยิ่งที่ไม่สามารถย่อให้เล็กลงได้ แต่ในการตั้งค่า IFT จะไม่แปล
แน่นอนว่า EMT หรือแพทย์จะต้องสามารถตอบสนองได้อย่างเหมาะสมกับผู้ป่วยที่มีอาการแย่ลงอย่างกะทันหันในระหว่างการขนส่งไม่ว่าการขนส่งนั้นจะเริ่มจากโรงพยาบาลหรือจากผู้ป่วยที่โทร 911 ก็ตามเช่นเดียวกับนักบินของสายการบินที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมให้บินบนเครื่องบินอัตโนมัติ แต่เมื่อเครื่องบินอัตโนมัติล้มเหลวและเครื่องบินตกอยู่ในภาวะวิกฤตแพทย์และ EMT จะต้องพร้อมสำหรับสิ่งที่ไม่คาดคิด
แต่นักบินยังได้รับการฝึกฝนสำหรับการบินกับนักบินอัตโนมัติ เธอรอบรู้ในสิ่งที่คาดหวังมากพอ ๆ กับเรื่องที่คาดไม่ถึง EMT ไม่เคยได้รับการฝึกอบรมอย่างน้อยก็ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของหลักสูตรมาตรฐานแห่งชาติ EMT ไม่ได้รับการสอนวิธีทำสิ่งที่เขาน่าจะใช้เวลาสองสามปีแรกของอาชีพการทำ
การเปลี่ยนความคาดหวัง
เท่าที่มีการเรียกรถพยาบาลให้เคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากสถานที่หนึ่งไปยังอีกแห่งหนึ่งผู้ป่วยควรเรียกร้องให้เจ้าหน้าที่ที่ทำการเคลื่อนย้ายมีความสะดวกในการทำงาน หากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นอย่างน่ากลัว EMT ก็พร้อมที่จะกระโดดเข้าไป แต่สิ่งที่จะทำให้แน่ใจว่าการดูแลจากสถานที่แรกจะดำเนินต่อไปอย่างราบรื่นในครั้งที่สอง?
EMT ออกมาจากการฝึกครั้งแรกพร้อมที่จะช่วยชีวิตและกำจัดโรค พวกเขาได้รับการฝึกฝนฮีโร่ที่รอคอย พวกเขาพร้อมที่จะวิ่งเข้ามาในขณะที่คนอื่นกำลังวิ่งออกไป แต่นั่นไม่ใช่บทบาทที่พวกเขาจะเล่นในตอนแรก EMT ใหม่กำลังจะทำ IFT ไม่ใช่เพราะมันไม่สำคัญ พวกเขาจะทำ IFT เพราะมันน่าเบื่อ มันไม่ได้ขับรถ "ร้อน" พร้อมไฟกระพริบและไซเรนส่งเสียงดังเพื่อดึงเหยื่อจากรถที่กำลังลุกไหม้
IFT ไม่เซ็กซี่ อย่างน้อยก็ไม่ใช่ EMT ใหม่
ที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ด้วยการศึกษาที่เหมาะสมโดยมุ่งเน้นที่ความสำคัญและเทคนิคของ IFT EMTs และแพทย์จะยอมรับบทบาทใหม่ พวกเขาจะทำและทำได้ดีตราบเท่าที่พวกเขารู้ว่าจะคาดหวังอะไรและมีเครื่องมือในการทำงาน
ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากระบบการดูแลสุขภาพที่เข้มแข็งขึ้นโดยที่ทีมพยาบาลเป็นส่วนสำคัญของทีมและการย้ายจากสถานที่หนึ่งไปยังสถานที่หนึ่งไม่ได้เป็นจุดอ่อนในการดูแลผู้ป่วย