เนื้อหา
- NSAID มีสามประเภท
- NSAID บางตัวมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์
- NSAIDs ทำงานโดยการยับยั้ง Cyclooxygenase
- NSAIDs ตามใบสั่งแพทย์ไม่ควรใช้ร่วมกับ NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
- ผลข้างเคียงอาจแตกต่างกันไประหว่าง NSAIDs บางตัว
- ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจควรอยู่ห่างจากการใช้ NSAIDs
- มีความแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญในการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย
- ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะตอบสนองต่อ NSAID ที่ระบุ
- แพทย์ของคุณควรได้รับแจ้งหากคุณมีเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง
- พูดคุยเกี่ยวกับการใช้ NSAID กับแพทย์ของคุณหากคุณกำลังตั้งครรภ์
NSAID มีสามประเภท
มีทั้ง acetylated salicylates และ non-acetylated salicylates แอสไพรินหรือที่เรียกว่ากรดอะซิติลซาลิไซลิกเป็นอะซิติลซาลิไซเลตที่รู้จักกันดีที่สุด แอสไพรินเป็น NSAID ชนิดเดียวที่ใช้สำหรับป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง ซาลิไซเลตที่ไม่ผ่านการอะซิติล ได้แก่ โคลีนและแมกนีเซียมซาลิไซเลต มี NSAIDS แบบดั้งเดิมอื่น ๆ อีกมากมาย ได้แก่ :
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (ไดโคลฟีแนคกับไมโซพรอสทอล)
- แอสไพริน (acetylated / non-acetylated salicylates)
- Celebrex (เซเลคอกซิบ)
- Clinoril (ซัลลินแดค)
- เดย์โปร (oxaprozin)
- Disalcid (ซัลซาเลต)
- โดโลปิด (diflunisal)
- เฟลดีน (piroxicam)
- Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin (ไอบูโพรเฟน)
- อินโดซิน (indomethacin)
- Orudis, Oruvail, Actron (คีโตโปรเฟน)
- โลดีน (etodolac)
- โมบิก (meloxicam)
- นัลฟอน (Fenoprofen)
- Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox (นาพรอกเซน)
- Relafen (นาบูเมโทน)
- Tolectin (โทลเมตินโซเดียม)
- Trilisate (โคลีนแมกนีเซียมไตรซาลิไซเลต)
- Voltaren (ไดโคลฟีแนกโซเดียม)
NSAID ที่เลือก COX-2 เพียงตัวเดียวในตลาดคือ Celebrex (celecoxib) กลุ่ม NSAID ที่คัดเลือกด้วย COX-2 มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดปัญหาในกระเพาะอาหารมากกว่า NSAID แบบเดิม รายละเอียดระบบทางเดินอาหารที่เหนือกว่าทำให้พวกเขาได้รับความนิยมในตอนแรก แต่ NSAIDs ทั้งหมดมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดความดันโลหิตสูงปัญหาไตการกักเก็บของเหลวและความเสี่ยงต่อหัวใจ
NSAID บางตัวมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์
คุณควรใช้ NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือตามใบสั่งแพทย์ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ สำหรับภาวะเฉียบพลันเช่นเคล็ดขัดยอกและสายพันธุ์ NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์มักจะทำงานได้ดีพอ สำหรับโรคข้ออักเสบชนิดเรื้อรังจำเป็นต้องมีความแข็งแรงตามใบสั่งแพทย์
NSAIDs ทำงานโดยการยับยั้ง Cyclooxygenase
กรดอะราคิโดนิกถูกปล่อยออกมาจากเมมเบรนฟอสโฟลิปิดเพื่อตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นการอักเสบ
Prostaglandins เป็นสารประกอบในร่างกายที่มีหน้าที่สำคัญหลายประการ Prostaglandins สร้างการตอบสนองต่อการอักเสบที่ส่งเสริมการรักษา แต่จะนำไปสู่ความเจ็บปวดและไข้ ในส่วนหนึ่งของกระบวนการนี้ prostaglandins ยังช่วยปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของกรดและสนับสนุนการทำงานของเกล็ดเลือดในเลือด
NSAIDs ขัดขวางการผลิตพรอสตาแกลนดินโดยการยับยั้งไซโคลออกซีจีเนส ดังนั้นการอักเสบความเจ็บปวดและไข้อย่างต่อเนื่องจะลดลง ผลจากการลดลงของพรอสตาแกลนดินที่ปกป้องกระเพาะอาหารและสนับสนุนเกล็ดเลือดและการแข็งตัวของเลือด NSAIDs อาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและทำให้เลือดออกได้
NSAIDs ตามใบสั่งแพทย์ไม่ควรใช้ร่วมกับ NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
การใช้ยากลุ่ม NSAID ตามใบสั่งแพทย์ร่วมกับ NSAIDs ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือแอสไพรินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เป็นพิษรวมถึงอาจมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ผู้ป่วยมักคิดว่ายาแอสไพรินและยากลุ่ม NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์นั้นปลอดภัยโดยพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาไม่ต้องการใบสั่งยา ไม่เป็นเช่นนั้นและยังสามารถก่อให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาที่ไม่พึงปรารถนาได้
ผลข้างเคียงอาจแตกต่างกันไประหว่าง NSAIDs บางตัว
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาเจียนคลื่นไส้ท้องผูกท้องเสียลดความอยากอาหารปวดศีรษะเวียนศีรษะผื่นและง่วงนอน นักวิจัยยังพบว่า:
- Naproxen ปลอดภัยที่สุดสำหรับระบบหัวใจและหลอดเลือด
- Celebrex ได้รับการยอมรับว่ามีปัญหาในกระเพาะอาหารน้อยกว่า NSAIDs แบบดั้งเดิม แต่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจสูงกว่า
- ผู้สูงอายุที่มีปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและแผลอาจมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงจาก NSAIDs มากขึ้น
ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจควรอยู่ห่างจากการใช้ NSAIDs
ในบางกรณีของผู้ป่วยโรคหัวใจแต่ละรายอาจมีทางเลือกในการรักษาที่ดีกว่าในการควบคุมอาการของโรคข้ออักเสบโดยไม่มีความเสี่ยงมากนัก Acetaminophen อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ มียาแก้ปวดอื่น ๆ ด้วย ผู้ป่วยโรคหัวใจที่กินยาแอสไพรินอยู่แล้วเนื่องจากสภาพหัวใจอาจไม่ได้เป็นผู้สมัคร NSAIDs เนื่องจากการใช้ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง
มีความแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญในการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย
กล่าวอีกนัยหนึ่งเหตุใด NSAID เฉพาะจึงทำงานได้ดีสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่ง แต่ไม่ได้ผลกับผู้ป่วยรายอื่น ความแตกต่างทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่าง NSAIDs อาจแสดงถึงความแปรปรวนในการตอบสนองของผู้ป่วย กล่าวอีกนัยหนึ่งวิธีที่ยาถูกดูดซึมกระจายเผาผลาญและกำจัดออกในร่างกายอาจบ่งบอกถึงความแตกต่างของแต่ละบุคคล
ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะตอบสนองต่อ NSAID ที่ระบุ
การทดลอง NSAID เป็นเวลาสามสัปดาห์ควรนานพอที่จะพิสูจน์ได้ว่าจะได้ผลและลดการอักเสบหรือไม่ ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่ตอบสนองต่อ NSAID ใด ๆ
แพทย์ของคุณควรได้รับแจ้งหากคุณมีเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง
แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบก่อนใช้ NSAIDs หากคุณมีหรือเคยมีอาการดังต่อไปนี้:
- การทำงานของไตหรือตับลดลง
- ปัญหาเกี่ยวกับตับที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย
- แผลล่าสุดเลือดออกในกระเพาะอาหารโรคกระเพาะ
- ใช้ทินเนอร์เลือด
- ทานเพรดนิโซนหรือสเตียรอยด์อื่น ๆ
- เกล็ดเลือดต่ำ
- โรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล
- ประวัติโรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่น ๆ
- โรคหอบหืดหรือภาวะปอดเรื้อรัง
- แพ้ NSAIDs หรือแอสไพริน
- ติ่งเนื้อจมูก
- กรดไหลย้อน
- ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
- ดื่มแอลกอฮอล์มากกว่า 7 เครื่อง / สัปดาห์หรือ 2 / วัน
- อายุมากกว่า 65 ปี
พูดคุยเกี่ยวกับการใช้ NSAID กับแพทย์ของคุณหากคุณกำลังตั้งครรภ์
คำแนะนำตามปกติสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือไม่ควรใช้ NSAIDs เว้นแต่จะไม่มีตัวเลือกอื่นให้ ควรหลีกเลี่ยง NSAIDs ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 3 ของการตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์