เนื้อหา
- CABG นอกปั๊มคืออะไร?
- เหตุใดฉันจึงต้องใช้ CABG นอกปั๊ม
- ความเสี่ยงของ CABG นอกปั๊มคืออะไร?
- ฉันจะเตรียมพร้อมสำหรับ CABG นอกปั๊มได้อย่างไร?
- จะเกิดอะไรขึ้นระหว่าง CABG นอกปั๊ม?
- จะเกิดอะไรขึ้นหลังจาก CABG นอกปั๊ม?
- ขั้นตอนถัดไป
CABG นอกปั๊มคืออะไร?
การผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า CABG เป็นการผ่าตัดหัวใจชนิดหนึ่ง ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดประเภทนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ “ CABG แบบไม่ใช้ปั๊ม” คือ CABG ที่ดำเนินการโดยไม่ต้องใช้เครื่องหัวใจและปอด (บายพาสหลอดเลือดหัวใจ) ซึ่งหมายความว่าหัวใจยังคงให้เลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในระหว่างการผ่าตัด บางครั้งเรียกว่า "การผ่าตัดหัวใจ" ในอีกวิธีหนึ่งที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัดเครื่องจะเข้าควบคุมการทำงานของหัวใจและปอดและหัวใจก็ยังอยู่
หลอดเลือดหัวใจส่งสารอาหารและเลือดที่มีออกซิเจนไปยังหัวใจ หลอดเลือดเป็นโรคที่อาจทำให้คราบจุลินทรีย์ที่แข็งตัวสร้างขึ้นในหลอดเลือดหัวใจ คราบจุลินทรีย์นี้ทำให้หลอดเลือดแดงแคบลงเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้สามารถ จำกัด การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก (แน่นหน้าอก) คราบจุลินทรีย์ยังสามารถทำให้ลิ่มเลือดมีแนวโน้มที่จะก่อตัวขึ้น ลิ่มเลือดเหล่านี้อาจปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงเส้นใดเส้นหนึ่งและทำให้หัวใจวายได้
CABG แบบไม่ใช้ปั๊มเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่ศัลยแพทย์ใช้เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดหัวใจ ศัลยแพทย์จะนำหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำจากที่อื่นในร่างกาย จากนั้นศัลยแพทย์จะใช้เส้นเลือดเพื่อ "ข้าม" ส่วนที่อุดตันของหลอดเลือดและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจตามปกติ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจวางแผนการผ่าตัดล่วงหน้าหรือคุณอาจจำเป็นต้องใช้ในกรณีฉุกเฉินหากเรือถูกปิดกั้นกะทันหัน
บางครั้งศัลยแพทย์จะทำการ CABG แบบไม่ต้องปั๊มด้วยวิธีการผ่าตัดแบบมาตรฐานทั่วไป ใน CABG ประเภทนี้ศัลยแพทย์จะทำการตัดขนาดใหญ่ด้านหน้าของหน้าอกผ่านกระดูกหน้าอก (sternotomy) เมื่อเร็ว ๆ นี้ศัลยแพทย์บางคนได้เริ่มใช้แผลขนาดเล็กเพื่อทำการผ่าตัด CABG แบบไม่ใช้ปั๊ม ในกรณีนี้ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดผ่านซี่โครงที่มีขนาดเล็กกว่ามากเพื่อทำการผ่าตัด นี่คือประเภทของการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ทำเพื่อลดความเจ็บปวดและเวลาพักฟื้น
เหตุใดฉันจึงต้องใช้ CABG นอกปั๊ม
หากคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคุณอาจสามารถจัดการสภาพของคุณได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยา บางครั้งวิธีการผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ (หรือที่เรียกว่าการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ) เป็นทางเลือกสำหรับบางคน
หากคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงคุณมีแนวโน้มที่จะต้องผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจหรือการผ่าตัด CABG บางประเภท การรักษาเหล่านี้สามารถช่วยลดอาการเจ็บหน้าอกและความเสี่ยงของอาการหัวใจวายรวมทั้งเพิ่มอัตราการรอดชีวิต เป็นไปได้ว่าการอุดตันประเภทของคุณจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยการผ่าตัดเสริมหลอดเลือด ในกรณีนี้คุณอาจต้องผ่าตัด CABG การอุดตันบางประเภทอาจตอบสนองต่อ CABG ได้ดีกว่าการผ่าตัดเสริมหลอดเลือด สำหรับบางคนขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดอย่างชัดเจน พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของทั้งสองอย่าง ถามด้วยว่าคุณมีทางเลือกในการผ่าตัดแบบใด
เมื่อคุณและผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณตัดสินใจเลือก CABG แล้วคุณจะต้องตัดสินใจว่าการผ่าตัดประเภทใดที่เหมาะกับคุณ คนบางประเภทที่มีความเสี่ยงสูงอาจมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จาก CABG นอกปั๊มซึ่งรวมถึงผู้ที่มีหลอดเลือดแดงใหญ่ในหลอดเลือดขั้นสูงปัญหาเกี่ยวกับไตหรือโรคปอดเรื้อรัง CABG แบบไม่ใช้ปั๊มอาจลดความเสี่ยงของการอักเสบหลังผ่าตัดการติดเชื้อและจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ สิ่งสำคัญคือต้องมี CABG แบบไม่ต้องปั๊มโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในแนวทางนี้ ศูนย์ศัลยกรรมที่แตกต่างกันและศัลยแพทย์ที่แตกต่างกันอาจชอบเทคนิคหนึ่งมากกว่าอีกเทคนิค สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของ CABG ที่มีหรือไม่มีเครื่องปอดหัวใจ
ความเสี่ยงของ CABG นอกปั๊มคืออะไร?
CABG แบบไม่ใช้ปั๊มอาจให้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า CABG ที่ทำด้วยเครื่องหัวใจและปอดเล็กน้อย ความเสี่ยงเฉพาะของคุณจะแตกต่างกันไปตามเงื่อนไขทางการแพทย์อายุและปัจจัยอื่น ๆ ในเทคนิคการปิดปั๊มอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะต้องใช้ขั้นตอนอื่นเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดของหัวใจในอนาคต อย่าลืมพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ ที่คุณมี
คนส่วนใหญ่ที่มี CABG นอกปั๊มจะประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งรวมถึง:
- การติดเชื้อ
- เลือดออก
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
- เลือดอุดตันที่นำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย
- ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ
- ไตล้มเหลว
ปัจจัยบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ซึ่งรวมถึงอายุที่เพิ่มขึ้นและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ
ฉันจะเตรียมพร้อมสำหรับ CABG นอกปั๊มได้อย่างไร?
พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับวิธีเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้น จำสิ่งต่อไปนี้:
- หลีกเลี่ยงการกินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนก่อนการผ่าตัด
- หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุดสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัด
- คุณอาจต้องหยุดใช้ยาบางชนิดเช่น warfarin ก่อนการผ่าตัด
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการใช้ยาก่อนการผ่าตัด
คุณอาจต้องทำการทดสอบเป็นประจำก่อนขั้นตอนเพื่อประเมินสุขภาพของคุณก่อนการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- เอกซเรย์ทรวงอก
- Electrocardiogram (EKG) เพื่อประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจ
- การตรวจเลือด
- Echocardiogram (เพื่อประเมินโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ)
- การทดสอบความเครียดของหัวใจ (เพื่อประเมินการเจาะเลือดไปที่หัวใจ)
หากจำเป็นใครบางคนจะโกนผิวหนังของคุณเหนือบริเวณที่ทำการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดประมาณหนึ่งชั่วโมงจะมีคนให้ยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย
จะเกิดอะไรขึ้นระหว่าง CABG นอกปั๊ม?
ตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับรายละเอียดขั้นตอนของคุณ โดยทั่วไประหว่าง CABG นอกปั๊มของคุณ:
- ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะให้ยาระงับความรู้สึกก่อนเริ่มการผ่าตัด สิ่งนี้จะทำให้คุณหลับลึกและไม่ลำบากในระหว่างการผ่าตัด หลังจากนั้นคุณจะจำการดำเนินการไม่ได้
- การดำเนินการจะใช้เวลาหลายชั่วโมง
- ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดเพื่อเอาเส้นเลือดออก บ่อยครั้งที่เป็นเส้นเลือดที่เอามาจากผนังหน้าอกหรือขาของคุณ
- หากคุณมี CABG แบบไม่ต้องปั๊มแบบเดิมผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการผ่าตรงกลางหน้าอกเพื่อแยกกระดูกหน้าอกของคุณออก
- หากคุณกำลังมี CABG แบบไม่ได้ปั๊มที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดศัลยแพทย์ของคุณอาจทำแผลเล็ก ๆ ตรงกลางหน้าอกของคุณและแยกส่วนของกระดูกหน้าอกออก บางครั้งศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษและกล้องเพื่อทำการผ่าตัด ด้วยวิธีนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเจาะรูเล็ก ๆ หลายรูที่หน้าอกระหว่างซี่โครง ศัลยแพทย์บางคนใช้แขนที่ควบคุมด้วยหุ่นยนต์เพื่อทำการผ่าตัด
- หัวใจของคุณจะเต้นต่อไปในระหว่างการผ่าตัด
- ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดต่อเส้นเลือดที่ถอดเข้ากับหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นเส้นเลือดหลักที่ออกไปยังร่างกาย ศัลยแพทย์ของคุณจะติดปลายอีกด้านของหลอดเลือดเข้ากับหลอดเลือดหัวใจที่อุดตันเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตัน โดยทั่วไปแล้วหลอดเลือดแดงภายในผนังทรวงอกมักใช้เป็นทางเลือกแรกเนื่องจากมีการแสดงให้เห็นว่ายังคงเปิดอยู่นานที่สุด
- เมื่อการปลูกถ่ายบายพาสเสร็จสิ้นทีมผ่าตัดจะต่อกระดูกหน้าอกของคุณกลับเข้าด้วยกัน (ถ้าจำเป็น)
- จากนั้นทีมผ่าตัดจะเย็บหรือเย็บแผลบนผิวหนังของคุณ
จะเกิดอะไรขึ้นหลังจาก CABG นอกปั๊ม?
หลังจาก CABG นอกปั๊มของคุณ:
- ตอนแรกคุณอาจจะตื่นขึ้นมาด้วยความสับสนเล็กน้อย คุณอาจตื่นขึ้นมาสองสามชั่วโมงหลังการผ่าตัดหรือช้ากว่านั้นเล็กน้อย
- ทีมผ่าตัดจะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณอย่างรอบคอบเช่นอัตราการเต้นของหัวใจ พวกเขาอาจขอคุณเข้ากับเครื่องหลายเครื่องเพื่อช่วยในการตรวจสอบสิ่งเหล่านี้อย่างต่อเนื่อง
- คุณอาจมีท่อในลำคอเพื่อช่วยหายใจ สิ่งนี้อาจทำให้ไม่สบายใจและคุณจะไม่สามารถพูดคุยได้ โดยปกติจะถูกลบออกภายใน 24 ชั่วโมง
- คุณอาจมีท่อทรวงอกเพื่อระบายของเหลวส่วนเกินออกจากหน้าอกของคุณ
- คุณจะรู้สึกเจ็บ แต่ไม่ควรรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง หากคุณต้องการคุณสามารถขอยาแก้ปวดได้
- คุณควรจะสามารถนั่งบนเก้าอี้และเดินได้ด้วยความช่วยเหลือภายในหนึ่งหรือสองวัน
- คุณอาจทำการบำบัดเพื่อช่วยขจัดของเหลวที่สะสมในปอดระหว่างการผ่าตัด
- คุณอาจจะสามารถดื่มได้ในวันหลังการผ่าตัด คุณสามารถรับประทานอาหารปกติได้ทันทีที่คุณสามารถทานได้
- คุณอาจต้องอยู่โรงพยาบาลประมาณ 5 วัน
หลังจากออกจากโรงพยาบาล:
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีคนขับรถพาคุณกลับบ้านจากโรงพยาบาล ในขณะที่คุณต้องการความช่วยเหลือที่บ้าน
- คุณอาจต้องนำรอยเย็บหรือลวดเย็บออกในการนัดหมายติดตามผลใน 7 ถึง 10 วัน อย่าลืมนัดหมายติดตามผลทั้งหมด
- คุณอาจยังเหนื่อยง่าย แต่คุณจะค่อยๆเริ่มฟื้นตัว อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ก่อนที่คุณจะฟื้นตัวเต็มที่
- อย่าขับรถจนกว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณจะบอกว่าปลอดภัยสำหรับคุณที่จะทำเช่นนั้น
- หลีกเลี่ยงการยกของหนักเป็นเวลาหลายสัปดาห์
- ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณให้ยาการออกกำลังกายอาหารและการดูแลบาดแผล
- ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำคุณให้เข้าร่วมโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจเพื่อช่วยในการฟื้นฟูความแข็งแรงหลังการผ่าตัด
ขั้นตอนถัดไป
ก่อนที่คุณจะยอมรับการทดสอบหรือขั้นตอนโปรดตรวจสอบว่าคุณทราบ:
- ชื่อของการทดสอบหรือขั้นตอน
- เหตุผลที่คุณมีการทดสอบหรือขั้นตอน
- ผลลัพธ์ที่คาดหวังและความหมายคืออะไร
- ความเสี่ยงและประโยชน์ของการทดสอบหรือขั้นตอน
- ผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออะไร
- คุณจะต้องทำการทดสอบหรือขั้นตอนเมื่อใดและที่ไหน
- ใครจะทำแบบทดสอบหรือขั้นตอนและคุณสมบัติของบุคคลนั้นคืออะไร
- จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณไม่มีการทดสอบหรือขั้นตอน
- การทดสอบหรือขั้นตอนอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณา
- คุณจะได้รับผลลัพธ์เมื่อใดและอย่างไร
- จะโทรหาใครหลังจากการทดสอบหรือขั้นตอนหากคุณมีคำถามหรือปัญหา
- คุณจะต้องจ่ายเท่าไหร่สำหรับการทดสอบหรือขั้นตอน