เนื้อหา
- หลังจากการลดลงอย่างมากในช่วงสองปีที่ผ่านมางบประมาณของ Navigator ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงสำหรับปี 2020
- เวลา
- เพนซิลเวเนียจะมีแพลตฟอร์มการลงทะเบียนใหม่
- ความครอบคลุมที่มีอยู่
- สิ่งที่ต้องรู้ก่อนสมัครเรียน
- เหตุผลในการลงทะเบียนที่สั้นกว่า
- การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการโต้เถียง
- จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันได้รับความคุ้มครองจากนายจ้างของฉัน?
- จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันพลาดการลงทะเบียนแบบเปิด
นี่เป็นกำหนดการเดียวกับที่ใช้ในรัฐส่วนใหญ่สำหรับการครอบคลุมปี 2020 เช่นเดียวกับในปี 2020 การลงทะเบียนแบบเปิดในรัฐส่วนใหญ่จะสิ้นสุดลงก่อนที่แผนปี 2564 จะมีผลดังนั้นผู้ลงทะเบียนจะไม่มีโอกาสเปลี่ยนใจเกี่ยวกับความครอบคลุมของพวกเขาหลังจากมีผลบังคับใช้
มีความวุ่นวายและความไม่แน่นอนน้อยกว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและโดยทั่วไปแล้วการเพิ่มอัตราที่เสนอสำหรับปี 2564 จะค่อนข้างเรียบง่ายแม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อมีการยื่นขอในอัตราที่มากขึ้นตลอดฤดูร้อน เมื่อต้นเดือนกรกฎาคมมีการยื่นเรื่องอัตราต่อสาธารณะในเก้ารัฐและมีการเพิ่มอัตราที่เสนอโดยเฉลี่ยประมาณ 2.6%
รัฐบาลกลางยังคงไม่ให้ทุนลดการแบ่งปันต้นทุน แต่นั่นไม่ใช่ปัจจัยที่ไม่แน่นอนสำหรับ บริษัท ประกันอีกต่อไปเนื่องจากพวกเขารู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น ในเกือบทุกรัฐ บริษัท ประกันกำลังเพิ่มต้นทุนของ CSR ให้กับเบี้ยประกันภัยแผนเงินซึ่งส่งผลให้ได้รับเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมมากขึ้น ในหลายกรณีแผนทองสัมฤทธิ์และทองคำมีราคาไม่แพงโดยเฉพาะเนื่องจากเงินอุดหนุนจำนวนมากที่ไม่ได้สัดส่วนซึ่งสามารถใช้เพื่อชดเชยเบี้ยประกันภัยได้ (ผู้ที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษสามารถเลือกแผนที่ไม่ใช่เงินหรือในหลาย ๆ รัฐ a แผนเงินขายนอกการแลกเปลี่ยนและหลีกเลี่ยงการจ่ายเบี้ยประกันภัยที่รวมต้นทุนของ CSR)
ลงทะเบียนที่ Healthcare.gov
หลังจากการลดลงอย่างมากในช่วงสองปีที่ผ่านมางบประมาณของ Navigator ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงสำหรับปี 2020
ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2017 ฝ่ายบริหารของ Trump ได้ลดงบประมาณทางการตลาดของ HealthCare.gov ลงอย่างมากและลดงบประมาณสำหรับองค์กร Navigator (ความช่วยเหลือในการลงทะเบียน) ลง 41 เปอร์เซ็นต์งบประมาณของ Navigator อยู่ที่ 63 ล้านดอลลาร์ในฤดูใบไม้ร่วงของปี 2016 และลดลงเป็น 36 ล้านดอลลาร์ในปี 2560
ในเดือนกรกฎาคม 2018 CMS ได้ประกาศลดงบประมาณการระดมทุนของ Navigator ลงอย่างมากโดยลดลงเหลือเพียง 10 ล้านดอลลาร์ในทั้ง 34 รัฐที่ได้รับเงินช่วยเหลือ แต่จำนวนดังกล่าวยังคงที่ในปี 2019 โดยมีการแจกจ่ายอีก 10 ล้านดอลลาร์ให้กับองค์กร Navigator ในช่วงหลายสัปดาห์ นำไปสู่ช่วงเปิดรับสมัครแผนสุขภาพปี 2020
แม้ว่าการระดมทุนของ Navigator จะไม่ลดลงอีกในปี 2019 แต่ก็ยังต่ำกว่าที่เคยเป็นมาและมีองค์กร Navigator ประมาณครึ่งหนึ่งเท่าที่มีอยู่ก่อนที่เงินทุนจะลดลง
เหตุผลที่ชัดเจนสำหรับการลดเงินทุนของ Navigator ในปีที่ผ่านมานั้นมาจากข้อเท็จจริงที่ว่า Navigators ได้ลงทะเบียนผู้คนที่สมัครแผนส่วนตัวในการแลกเปลี่ยนเพียงเล็กน้อยและบนสมมติฐานที่ว่าเมื่อเวลาผ่านไปผู้คนต้องการ ช่วยน้อยในกระบวนการลงทะเบียน
แต่ตามที่ Kaiser Family Foundation ชี้ให้เห็นการรับรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับขั้นตอนการลงทะเบียนยังค่อนข้างต่ำในหมู่ผู้ที่ไม่มีประกันและผู้ที่ซื้อความคุ้มครองของตนเอง และแม้ว่า Navigators จะไม่ได้ลงทะเบียนผู้คนจำนวนมากในแผนส่วนตัว แต่ความช่วยเหลือของพวกเขาก็มีค่ามากเมื่อพูดถึงการลงทะเบียน Medicaid (ซึ่งจะไม่นับเมื่อกลุ่มต่างๆได้รับการตัดสินในแง่ของการลงทะเบียนทั้งหมด) และองค์กร Navigator หลายแห่งยังร่วมมือกับที่ปรึกษาการลงทะเบียนอาสาสมัคร แต่จะไม่นับการลงทะเบียนที่อำนวยความสะดวกโดยอาสาสมัครเหล่านั้น ในระยะสั้นความช่วยเหลือจาก Navigators นั้นมีมากกว่าที่ปรากฏในแวบแรกและการลดเงินทุนอย่างมาก (ซึ่งรุนแรงกว่าในบางรัฐมากกว่าในรัฐอื่น ๆ ) ได้ลดจำนวนความช่วยเหลือที่มีให้
ด้วยเหตุนี้เรามาดูสิ่งที่คุณต้องรู้ในฤดูใบไม้ร่วงนี้หากคุณซื้อประกันสุขภาพของคุณเองในแต่ละตลาด
เวลา
ในรัฐส่วนใหญ่หากคุณจำเป็นต้องซื้อความครอบคลุมของแต่ละตลาดในหรือปิดการแลกเปลี่ยนสำหรับปี 2021 คุณจะมีเวลาน้อยกว่าหกสัปดาห์ในการลงทะเบียนหรือเปลี่ยนแปลงความครอบคลุมที่มีอยู่
ในเกือบทุกรัฐการลงทะเบียนแบบเปิดจะเริ่มในวันที่ 1 พฤศจิกายนและสิ้นสุดในวันที่ 15 ธันวาคมมีการแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐทั้งหมด 13 รายการที่รันแพลตฟอร์มการลงทะเบียนของตนเองดังนั้นจึงมีตัวเลือกในการเพิ่มเวลาเพิ่มเติมก่อนหรือหลังช่วงเวลาการลงทะเบียนที่กำหนดไว้เป็นประจำ (ตามที่อธิบายไว้ด้านล่างนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 14 ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2020 พร้อมกับการเพิ่มของเพนซิลเวเนียนิวเจอร์ซีย์อาจมีการแลกเปลี่ยนของตัวเองในฤดูใบไม้ร่วงปี 2020)
มีการแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐสามแห่ง (แคลิฟอร์เนียโคโลราโดและดีซี) ซึ่งการลงทะเบียนแบบเปิดได้ขยายออกไปอย่างถาวร และรัฐเพนซิลเวเนียซึ่งจะมีการแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐเป็นครั้งแรกในช่วงฤดูใบไม้ร่วงปี 2020 ได้ประกาศว่าจะขยายการลงทะเบียนแบบเปิดสำหรับความครอบคลุมในปี 2021 ในปีที่ผ่านมา Exchange ที่ดำเนินการโดยรัฐส่วนใหญ่ได้ลงเอยด้วยการเพิ่มส่วนขยายไปยังหน้าต่างการลงทะเบียนที่เปิดอยู่ แต่หาก Exchange ไม่ได้ประกาศส่วนขยายก่อนที่จะเปิดการลงทะเบียนผู้ลงทะเบียนควรวางแผนที่จะดำเนินการให้เสร็จสิ้นภายในวันที่ 15 ธันวาคมและไม่ควรถือว่า พวกเขาจะมีเวลาพิเศษหลังจากนั้น
- กระแสตรง: เปิดการลงทะเบียนถาวรตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนถึง 31 มกราคม
- แคลิฟอร์เนีย: เปิดการลงทะเบียนถาวรตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนถึง 31 มกราคม
- โคโลราโด: เปิดการลงทะเบียนถาวรตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนถึง 15 มกราคม
- เพนซิลเวเนีย: เปิดรับสมัครปี 2021 ตั้งวันที่ 1 พฤศจิกายนถึง 15 มกราคม
เมื่อการลงทะเบียนแบบเปิดสิ้นสุดลงคุณจะไม่มีโอกาสลงทะเบียนหรือเปลี่ยนแปลงความครอบคลุมของคุณสำหรับปี 2021 หากไม่มีกิจกรรมที่เข้าเกณฑ์
หาก บริษัท ประกันของคุณออกจากตลาดในพื้นที่ของคุณในช่วงปลายปี 2020 คุณจะมีช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (60 วันแรกของปี 2564) ซึ่งคุณสามารถเลือกแผนใหม่ได้ แต่เช่นเดียวกับในปี 2020 ดูเหมือนว่าสิ่งนี้จะไม่เป็นปัญหาที่แพร่หลายในปี 2021 (ซึ่งแตกต่างจากสถานการณ์ในปี 2017 และ 2018 เมื่อผู้ให้บริการหลายรายออกจากการแลกเปลี่ยนทั่วประเทศ)
เพนซิลเวเนียจะมีแพลตฟอร์มการลงทะเบียนใหม่
มีการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพในแต่ละรัฐแม้ว่ารัฐส่วนใหญ่จะใช้แพลตฟอร์มที่ดำเนินการโดยรัฐบาลกลางที่ HealthCare.gov แทนที่จะดำเนินการแลกเปลี่ยนของตนเอง ในช่วงสองสามปีแรกที่การแลกเปลี่ยนเปิดดำเนินการหลายรัฐได้ทำการเปลี่ยนแปลงโดยสลับไปมาระหว่าง HealthCare.gov และเว็บไซต์ของตนเอง
สำหรับปี 2018 และ 2019 ไม่มีการเปลี่ยนแปลง ทุกรัฐยังคงใช้แพลตฟอร์มการลงทะเบียนแบบเดียวกับที่เคยใช้ในปี 2017 สำหรับปี 2020 เนวาดาหยุดใช้ HealthCare.gov และเปลี่ยนไปใช้แพลตฟอร์มการลงทะเบียนที่ดำเนินการโดยรัฐ และเริ่มต้นในฤดูใบไม้ร่วงปี 2020 (สำหรับการลงทะเบียนในแผนสุขภาพปี 2021) เพนซิลเวเนียจะหยุดใช้ HealthCare.gov และเริ่มใช้แพลตฟอร์มที่ดำเนินการโดยรัฐชื่อ Pennie รัฐนิวเจอร์ซีย์ได้ระบุถึงแผนการที่คล้ายกันแม้ว่ารัฐจะไม่ได้เผยแพร่กระบวนการเปลี่ยนแปลงและยังไม่ชัดเจนว่าจะยังคงดำเนินการในฤดูใบไม้ร่วงปี 2020 หรือไม่
หากคุณอยู่ในเพนซิลเวเนียหรือนิวเจอร์ซีย์และกำลังลงทะเบียนในแผนผ่าน HealthCare.gov คุณจะต้องใส่ใจกับการสื่อสารใด ๆ ที่คุณได้รับเกี่ยวกับการดำเนินการที่คุณอาจต้องดำเนินการเพื่อรักษาความครอบคลุมในปี 2021 ส่วนที่เหลือ ของรัฐจะยังคงใช้แพลตฟอร์มการลงทะเบียนแลกเปลี่ยนแบบเดียวกับที่ใช้ในปี 2020
ความครอบคลุมที่มีอยู่
หน้าต่างการลงทะเบียนแบบเปิดตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนถึงวันที่ 15 ธันวาคมจะใช้กับความครอบคลุมของแต่ละตลาดที่เป็นไปตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA หรือที่เรียกว่า Obamacare) ทั้งในและนอกการแลกเปลี่ยน แต่มีประชากรเพียงส่วนน้อยมากเท่านั้นที่ได้รับการลงทะเบียนในการครอบคลุมตลาดของแต่ละบุคคล มีประชากรประมาณ 15.1 ล้านคนที่ได้รับความคุ้มครองสุขภาพส่วนบุคคลในปี 2019 แม้ว่าการวิเคราะห์ดังกล่าวจะรวมถึงแผนปู่ย่าตายายและแผนสุขภาพระยะสั้น (การลงทะเบียนแบบเปิดใช้ไม่ได้กับข้อใดข้อหนึ่ง)
มีหน้าต่างการลงทะเบียนแบบเปิดที่ใช้กับผู้ที่มี Medicare และมีประกันสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุน แต่จะแยกจากระยะเวลาการลงทะเบียนที่ใช้ในแต่ละตลาดและไม่ได้รับผลกระทบจากการระดมทุนของ Navigator การเปลี่ยนแปลงเวลาประเภทของการแลกเปลี่ยน การใช้งานของรัฐหรือส่วนขยายเฉพาะของรัฐ
ผู้ที่มีความครอบคลุมของตลาดรายบุคคลหรือปู่ย่าตายายจะไม่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการลงทะเบียนแบบเปิด แผนเหล่านั้นไม่สามารถซื้อได้อีกต่อไปดังนั้นจึงไม่มีหน้าต่างการลงทะเบียนแบบเปิดที่เกี่ยวข้อง
อย่างไรก็ตามหากคุณมีแผนแกรนด์โมเทอเรนต์หรือแกรนด์ฟอร์ดคุณควรดูว่ามันเปรียบเทียบกับแผนตาม ACA ที่จะมีให้ใช้ในปี 2021 อย่างไรโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษหรือเงินอุดหนุนแบบแบ่งค่าใช้จ่าย ในการแลกเปลี่ยน
สิ่งที่ต้องรู้ก่อนสมัครเรียน
สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่คุณต้องใส่ใจกับการสื่อสารที่คุณได้รับจากการแลกเปลี่ยนหรือจาก บริษัท ประกันของคุณหากคุณมีความครอบคลุมนอกการแลกเปลี่ยน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจว่าเบี้ยประกันภัยของคุณจะเปลี่ยนแปลงไปเท่าใดในปีต่อ ๆ ไปและหากคุณมีเงินช่วยเหลือพิเศษผ่านการแลกเปลี่ยนตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณกำลังดูว่าเบี้ยประกันภัยหลังการอุดหนุนของคุณจะเปลี่ยนแปลงไปเท่าใดเนื่องจากเป็นจำนวนเงินที่คุณจริง จ่ายทุกเดือน
ให้ความสนใจเช่นกันกับรายละเอียดความคุ้มครองที่สรุปไว้ในข้อมูลการต่ออายุที่คุณได้รับจาก บริษัท ประกันและ / หรือการแลกเปลี่ยน ผู้ประกันตนสามารถยกเลิกแผนเมื่อสิ้นปีและ "ทางม้าลาย" หรือ "แผนที่" ลงทะเบียนในแผนใหม่ที่มีผลประโยชน์ที่เหมือนกัน แต่ไม่เหมือนกัน การแลกเปลี่ยนยังสามารถทำได้หากผู้ประกันตนออกจากการแลกเปลี่ยนทั้งหมด
ก่อนปี 2018 ผู้คนมีโอกาสเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองในเดือนมกราคมหากพวกเขาถูกจับไม่ได้เนื่องจากเบี้ยประกันที่สูงขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองในช่วงต้นปีใหม่ โอกาสดังกล่าวไม่มีให้บริการในรัฐส่วนใหญ่อีกต่อไป (เนื่องจากการลงทะเบียนแบบเปิดจะสิ้นสุดในวันที่ 15 ธันวาคมในส่วนใหญ่ของประเทศ) ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแน่ใจว่าคุณเข้าใจรายละเอียดก่อนกลางเดือนธันวาคมและทำการเปลี่ยนแปลงที่คุณเห็นว่าจำเป็น
ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นการระดมทุนของ Navigator ในรัฐส่วนใหญ่ลดลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและไม่มีผู้ช่วยในการลงทะเบียนมากเท่าที่เคยมีมา หากคุณคิดว่าคุณอาจต้องการความช่วยเหลือในการเลือกแผนหรือการลงทะเบียนคุณควรนัดหมายล่วงหน้ากับนายหน้าหรือ Navigator ในพื้นที่ของคุณหรือเพื่อค้นหาว่าองค์กรใดในชุมชนของคุณจะมีที่ปรึกษาการลงทะเบียนที่ได้รับการรับรองอยู่ในมือระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิด
เหตุผลในการลงทะเบียนที่สั้นกว่า
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าระยะเวลาการเปิดรับสมัครที่สั้นลงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามในการรักษาเสถียรภาพของตลาดนั้นได้รับการวางแผนภายใต้การบริหารของโอบามาและมีกำหนดจะมีผลในฤดูใบไม้ร่วงปี 2018 ฝ่ายบริหารของทรัมป์ขยับขึ้นเพียงหนึ่งปีเท่านั้น โดยจะมีผลในช่วงฤดูใบไม้ร่วงปี 2560 แทน
การย้ายเพื่อลดการลงทะเบียนแบบเปิดที่เริ่มในฤดูใบไม้ร่วงปี 2017 เป็นส่วนหนึ่งของกฎระเบียบด้านการรักษาเสถียรภาพของตลาดที่ HHS สรุปในเดือนเมษายน 2017 แนวคิดคือ บริษัท ประกันจำเป็นต้องมีคนลงทะเบียนเรียนในความคุ้มครองตลอดทั้งปีให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อที่จะ รักษากลุ่มความเสี่ยงให้คงที่และการสิ้นสุดการลงทะเบียนแบบเปิดก่อนสิ้นเดือนธันวาคมเป็นวิธีการบรรลุเป้าหมายดังกล่าว
ในปีก่อนหน้าเมื่อการลงทะเบียนแบบเปิดดำเนินต่อไปจนถึงปีใหม่ผู้คนสามารถลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองในช่วงปลายเดือนมกราคมและมีผลในวันที่ 1 มีนาคม นั่นหมายความว่าพวกเขาจ่ายเบี้ยประกันภัยเพียง 10 เดือนของปีแทนที่จะเป็น 12 เดือน
คนป่วยไม่น่าทำแบบนี้ เป็นผู้ลงทะเบียนที่มีสุขภาพดีซึ่งเป็นผู้ที่มีความจำเป็นมากที่สุดในกลุ่มความเสี่ยงเพื่อรักษาความมั่นคง - ผู้ที่สมัครรับความคุ้มครองบางส่วนของปี บริษัท ประกันและ บริษัท แลกเปลี่ยนรู้ว่าสิ่งนี้ไม่ยั่งยืนและระยะเวลาการเปิดรับสมัครที่สั้นลงเป็นวิธีการแก้ไขปัญหา
และอีกครั้งที่ HHS ภายใต้การบริหารของโอบามาได้ข้อสรุปเดียวกันในกฎระเบียบที่พวกเขาสรุปเมื่อต้นปี 2559 แต่แผน ณ จุดนั้นคือการให้ บริษัท ประกันภัยการแลกเปลี่ยนและผู้บริโภคมีเวลามากขึ้นในการเตรียมตัวสำหรับสิ่งที่สั้นลง เปิดระยะเวลาการลงทะเบียนเนื่องจากไม่มีกำหนดให้มีผลจนถึงฤดูใบไม้ร่วงปี 2018
แต่วันที่ใหม่ได้เปิดตัวในเดือนเมษายน 2017 เพียงไม่เกินหกเดือนก่อนที่จะเริ่มการลงทะเบียนแบบเปิดสำหรับความคุ้มครองในปี 2018
นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องทราบว่าฝ่ายบริหารของโอบามาไม่ได้วางแผนที่จะลดเงินทุนสำหรับการตลาดแลกเปลี่ยนและความช่วยเหลือในการลงทะเบียนซึ่งฝ่ายบริหารของทรัมป์ทำควบคู่ไปกับการลดระยะเวลาการลงทะเบียนอย่างรวดเร็ว
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการโต้เถียง
แนวคิดเรื่องระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดที่สั้นลงซึ่งจะสิ้นสุดในเดือนธันวาคมโดยแผนทั้งหมดจะมีผลในวันที่ 1 มกราคมยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่แม้ว่า HHS ภายใต้การบริหารของโอบามาจะเสนอในปลายปี 2558 ก็ตาม HHS ได้กล่าวถึงความคิดเห็นที่ไม่เห็นด้วยในกฎระเบียบที่พวกเขาสรุปในต้นปี 2559
ผู้เสนอระยะเวลาการลงทะเบียนที่สั้นลงจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าทุกคนจะได้รับความคุ้มครองตลอดทั้งปี นอกจากนี้พวกเขายังเชื่อว่าช่วงเวลาการลงทะเบียนสามเดือนไม่จำเป็นอีกต่อไปในตอนนี้ที่การแลกเปลี่ยนทำงานได้อย่างราบรื่นและ บริษัท ประกันและผู้บริโภคจะคุ้นเคยกับสภาวะปกติใหม่ในแต่ละตลาด
แต่ฝ่ายตรงข้ามของหน้าต่างการลงทะเบียนแบบเปิดที่สั้นกว่าจะทราบว่าตลาดแต่ละแห่งมีความผันผวนซึ่งหมายความว่าผู้คนหมุนเวียนเข้าและออกจากตลาดตั้งแต่ปีหนึ่งไปอีกปีหนึ่งและมีผู้คนใหม่ ๆ ที่ต้องการซื้อความครอบคลุมของแต่ละตลาดเป็นครั้งแรก นอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่าหน้าต่าง 1 พฤศจิกายน - 15 ธันวาคมทับซ้อนกับช่วงเวลาการลงทะเบียนที่เปิดของ Medicare ที่มีอยู่ และเนื่องจากโบรกเกอร์หลายรายที่ช่วยเหลือผู้คนในตลาดแต่ละแห่งก็ให้ความช่วยเหลือผู้คนในตลาด Medicare เช่นกันทรัพยากรความช่วยเหลือจึงค่อนข้างเบาบาง
แผนการขายในแต่ละตลาดยังมีความผันผวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ บริษัท ประกันที่แตกต่างกันในตลาดที่กำหนดจากปีหนึ่งไปอีกปีพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเครือข่ายและผลประโยชน์ สิ่งนี้ทำให้ยากขึ้น (และไม่เป็นประโยชน์โดยทั่วไป) สำหรับผู้คนที่จะ "ตั้งค่าและลืมมัน" เมื่อพูดถึงการประกันสุขภาพของแต่ละตลาด เป็นสิ่งสำคัญและมักจำเป็นในการซื้อของในแต่ละปีและหน้าต่างการลงทะเบียนที่บีบอัดทำให้ทุกคนในตลาดแต่ละแห่งสามารถทำสิ่งนั้นได้ยากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับกระบวนการนี้
ฝ่ายตรงข้ามของหน้าต่างการลงทะเบียนแบบเปิดที่สั้นกว่าโปรดทราบว่าคนป่วยมักจะลงทะเบียนโดยเร็วที่สุดในช่วงต้นของหน้าต่างการลงทะเบียน แต่คนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี (กล่าวคือ "หนุ่มสาวที่อยู่ยงคงกระพัน") มักจะผัดวันประกันพรุ่งและลงทะเบียนในนาทีสุดท้าย ดังนั้นจึงสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้ประชากรทราบว่าการลงทะเบียนแบบเปิดจะสิ้นสุดในวันที่ 15 ธันวาคมเพื่อไม่ให้รอนานเกินไปและพลาดหน้าต่างไปโดยสิ้นเชิง
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันได้รับความคุ้มครองจากนายจ้างของฉัน?
การเปลี่ยนแปลงการลงทะเบียนแบบเปิดและข้อกำหนดที่อธิบายไว้ข้างต้นใช้เฉพาะในตลาดประกันสุขภาพส่วนบุคคลดังนั้นจึงไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่ได้รับความคุ้มครองประกันสุขภาพจากนายจ้าง แต่ถ้าคุณมีประกันสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุนระยะเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่ของคุณอาจทับซ้อนกับช่วงเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่ของแต่ละตลาด
แผนสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างหลายแห่งจะมีช่วงการลงทะเบียนแบบเปิดในฤดูใบไม้ร่วงดังนั้นการเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองจะมีผลในวันที่ 1 มกราคมของปีที่จะถึงนี้ ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไปอย่างไรก็ตามนายจ้างของคุณอาจมีแผนการที่ไม่เป็นไปตามปีปฏิทินดังนั้นการลงทะเบียนที่เปิดอยู่ของคุณอาจเป็นช่วงเวลาที่แตกต่างกันของปี
การเปิดการลงทะเบียนสำหรับแผนที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างมักจะสั้นกว่าหน้าต่างการลงทะเบียนที่ใช้ในแต่ละตลาด แต่นายจ้างของคุณจะแจ้งวันสำคัญที่เกี่ยวข้องกับแผนของคุณ นายจ้างของคุณอาจจัดประชุมสำหรับพนักงานเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการลงทะเบียนแบบเปิดหรืออาจส่งข้อมูลส่วนบุคคลให้กับพนักงานแต่ละคน หากคุณมีคำถามตอนนี้เป็นเวลาถาม หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับคำศัพท์ใด ๆ ที่ใช้ในการอธิบายแผนโปรดขอความช่วยเหลือก่อนตัดสินใจ
พนักงานมักจะยึดติดกับแผนเดียวกันจากปีหนึ่งไปอีกปีเพียงเพราะความเฉื่อยแม้ว่าจะมีตัวเลือกที่ดีกว่าก็ตาม หากนายจ้างของคุณเสนอตัวเลือกแผนมากกว่าหนึ่งแผนคุณควรพิจารณาแต่ละแผนอย่างรอบคอบในระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิด ดูว่าคุณจะจ่ายเป็นเบี้ยประกันภัยเท่าใด (จำนวนเงินที่จะหักออกจากเช็คเงินเดือนของคุณ) และจำนวนเงินที่คุณจะจ่ายเป็นค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเมื่อคุณต้องการการดูแลทางการแพทย์ คิดถึงค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพล่าสุดของคุณและพิจารณาค่าใช้จ่ายที่คุณคาดว่าจะเกิดขึ้นในปีหน้า หากหนึ่งในตัวเลือกแผนอื่น ๆ จะให้คุณค่าที่ดีกว่าที่คุณมีอยู่ในตอนนี้การลงทะเบียนแบบเปิดคือโอกาสของคุณในการเปลี่ยนแผนและนายจ้างของคุณอาจมีกระบวนการที่จะช่วยให้ทำได้ง่าย
หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวของคุณทานยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือพบแพทย์เฉพาะทางโปรดตรวจสอบรายการยาที่ครอบคลุมอีกครั้ง (formularies) และรายละเอียดเครือข่ายผู้ให้บริการสำหรับแต่ละแผนที่นายจ้างของคุณเสนอ หากคุณเปลี่ยนแผนแล้วพบว่าหลังจากแผนใหม่มีผลแล้วว่ายาและ / หรือแพทย์ของคุณไม่ครอบคลุมคุณจะต้องรอจนกว่าการลงทะเบียนที่เปิดในปีหน้าจึงจะเปลี่ยนแผนอีกครั้ง
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันพลาดการลงทะเบียนแบบเปิด
หลังจากการลงทะเบียนแบบเปิดสิ้นสุดลงโอกาสในการลงทะเบียนประกันสุขภาพสำหรับปี 2564 ของคุณจะถูก จำกัด คุณจะสามารถลงทะเบียนได้ในช่วงกลางปีหากคุณประสบเหตุการณ์ที่เข้าเกณฑ์ (เช่นการสูญเสียความคุ้มครองการเกิดหรือการรับเด็กเป็นต้น) และในกรณีส่วนใหญ่จะใช้กับแผนการที่ซื้อในการแลกเปลี่ยนหรือโดยตรง จาก บริษัท ประกันภัย แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ากิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมบางอย่างรวมถึงการย้ายไปยังพื้นที่ใหม่หรือการแต่งงานจะเรียกช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษเฉพาะในกรณีที่คุณมีความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็นอยู่แล้วก่อนที่จะมีการคัดเลือก
ดังนั้นหากคุณพลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนที่เปิดกว้างสำหรับความคุ้มครองในปี 2021 และไม่พบเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในช่วงปลายปีนี้คุณจะไม่สามารถสมัครแผนประกันสุขภาพทางการแพทย์ที่สำคัญของแต่ละตลาดได้จนกว่าช่วงเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่ถัดไปจะเริ่มขึ้น อีกครั้งในฤดูใบไม้ร่วงปี 2564 (ในกรณีนี้จะมีผลบังคับใช้ในเดือนมกราคม 2565)
อย่างไรก็ตามการลงทะเบียน Medicaid และ CHIP มีตลอดทั้งปีสำหรับผู้ที่มีสิทธิ์ และชาวอเมริกันพื้นเมืองสามารถลงทะเบียนในแผนสุขภาพผ่านการแลกเปลี่ยนได้ตลอดทั้งปีเช่นกัน
คำจาก Verywell
เราทราบดีว่าการประกันสุขภาพอาจทำให้เกิดความสับสนและการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการปฏิรูปการดูแลสุขภาพได้เพิ่มความสับสนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่โครงสร้างโดยรวมของแต่ละตลาดจะใกล้เคียงกันในปี 2564 เหมือนกับในปี 2563
มีการฟ้องร้องอย่างต่อเนื่อง (California v. Texas) ในความพยายามที่จะคว่ำ ACA แม้ว่าศาลฎีกาคาดว่าจะมีการรับฟังข้อโต้แย้งในช่องปากในช่วงฤดูใบไม้ร่วงปี 2020 แต่จะไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับการลงทะเบียนแบบเปิดสำหรับการรายงานข่าวในปี 2021 (คำตัดสินของศาลมักจะออกในกลางปี 2564)
การอุดหนุนแบบพรีเมียมและการลดค่าใช้จ่ายร่วมกันของคุณจะยังคงมีอยู่และยกเว้นรัฐเพนซิลเวเนีย (และอาจเป็นนิวเจอร์ซีย์) การแลกเปลี่ยนในทุกรัฐจะทำงานเช่นเดียวกับในช่วงการลงทะเบียนที่เปิดล่าสุด
แม้ว่าฝ่ายบริหารของทรัมป์จะตัดเงินทุนสำหรับการลดการแบ่งปันต้นทุนในฤดูใบไม้ร่วงปี 2560 แต่ผลกระทบของสิ่งนี้ (เบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้นโดยเฉพาะสำหรับแผนเงินในเกือบทุกรัฐ) ส่วนใหญ่ตกเป็นภาระของรัฐบาลในรูปแบบที่ใหญ่กว่า เงินอุดหนุนพรีเมี่ยม การลดค่าใช้จ่ายร่วมกันจะยังคงมีให้ในปี 2021 สำหรับทุกคนที่มีสิทธิ์ลงทะเบียน
การลงโทษแบบมอบอำนาจส่วนบุคคลจะไม่มีผลบังคับใช้อีกต่อไปเว้นแต่คุณจะอยู่ในสถานะที่มีอำนาจและบทลงโทษของตนเอง (สำหรับปี 2021 นี่คือ DC, Massachusetts, New Jersey, Rhode Island และ California) แต่ไม่แนะนำให้ไปโดยไม่ครอบคลุม หากคุณไม่มีประกันคุณอาจไม่มีทางเลือกในการรับความคุ้มครองจนถึงปี 2565 และคุณจะไม่ได้รับการประกันหากเกิดเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ในช่วงกลางปี
ข่าวดีก็คือการเปลี่ยนแปลงอัตราในปี 2020 กำลังมีรูปร่างค่อนข้างเล็กและ บริษัท ประกันกำลังเข้าร่วมการแลกเปลี่ยนในบางพื้นที่ เงินอุดหนุนพรีเมี่ยมยังคงครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ของความคุ้มครองสำหรับผู้ลงทะเบียนแลกเปลี่ยนส่วนใหญ่และแผนเหรียญทองแดงหรือทองคำจะยังคงมีราคาไม่แพงโดยเฉพาะในหลาย ๆ ด้านสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติได้รับเงินอุดหนุนระดับพรีเมียม (เนื่องจากโดยทั่วไปค่าใช้จ่ายของ CSR จะถูกเพิ่มเข้าไปใน อัตราแผนเงินและเงินอุดหนุนจะขึ้นอยู่กับต้นทุนของแผนเงิน) การลงทะเบียนแบบเปิดจะเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนถึง 15 ธันวาคมในรัฐส่วนใหญ่และเป็นโอกาสของคุณในการลงชื่อสมัครใช้แผนและใช้ประโยชน์จากเงินอุดหนุนพิเศษเหล่านั้นหากคุณมีสิทธิ์ ดังนั้นถ้าคุณรู้จักใครที่ซื้อประกันสุขภาพของตัวเองกระจายข่าว!
ลงทะเบียนที่ Healthcare.gov
คุณมีทางเลือกอะไรบ้างในระหว่างการลงทะเบียน Medicare Open