เนื้อหา
Opioid-induced hyperalgesia (OIH) และ allodynia (OIA) เป็นอาการปวดที่ผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากกลุ่มยาแก้ปวดที่เรียกว่า opioids สิ่งที่เรียกว่า "การตอบสนองที่ขัดแย้ง" ซึ่งยาที่คุณใช้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดนั้นเริ่มทำให้คุณไวต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดมากขึ้นopioid (บางครั้งเรียกว่า opiate หรือ narcotic) เป็นยาแก้ปวดชนิดหนึ่งที่ทำจากฝิ่นสังเคราะห์ซึ่งได้มาจากดอกป๊อปปี้ Hyperalgesia คือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น กระบวนการในระบบประสาททำงานเพื่อเพิ่มความรุนแรงของความเจ็บปวดที่คุณรู้สึก อัลโลดีเนีย คือความเจ็บปวดที่เกิดจากสิ่งที่ไม่เจ็บปวดตามปกติเช่นการสัมผัสเบา ๆ หรือเนื้อผ้าเคลื่อนผ่านผิวหนังของคุณ
Opioids มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น opioids ทั่วไป ได้แก่ :
- ไฮโดรโคโดน
- ออกซีโคโดน
- โคเดอีน
- มอร์ฟีน
- เมธาโดน
- เฟนทานิล
- เมเพอริดีน
- Hydromorphone
อาการ
OIH และ OIA มองเห็นได้ยากเนื่องจากอาการหลักคือความเจ็บปวดซึ่งเป็นสิ่งที่พวกเขากำหนดให้รักษา สิ่งที่คุณต้องระวังคือ:
- อาการปวดแย่ลงทั้งๆที่ไม่ได้รับการรักษา
- ความเจ็บปวดจากสาเหตุที่ผิดปกติรวมถึงอุณหภูมิที่ไม่สูงมากพอที่จะทำลายผิวของคุณได้ (ความร้อน allodynia) ความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวที่ไม่เสียดสีทั่วผิวหนังเช่นการถูหรือแปรงเบา ๆ (การนอนกรนแบบกลไก) หรือความเจ็บปวดจากแรงกดเช่นการกอดเบา ๆ หรือการรัดเอว ที่ไม่แน่นเป็นพิเศษ (สัมผัส allodynia)
- การเปลี่ยนแปลงรูปแบบความเจ็บปวดหรือการกระตุ้นเมื่อเวลาผ่านไป
หากความเจ็บปวดที่คุณได้รับการรักษาไม่เกี่ยวข้องกับอัลโลดีเนียนั่นเป็นสิ่งที่คุณจะสังเกตเห็นได้มากที่สุด หลายคนอธิบายว่าเป็นอาการปวด "ผิวหนัง" คล้ายกับการถูกแดดเผาและความเจ็บปวดจากเสื้อผ้าเป็นเรื่องปกติ
มิฉะนั้นสิ่งสำคัญคือการเฝ้าระวังและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งใหม่ ๆ
อาการปวดที่เกิดจากโอปิออยด์เทียบกับความทนทานต่อยาที่เพิ่มขึ้น
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่คุณจะไม่รู้ว่าสิ่งนี้กำลังเกิดขึ้นและคิดว่าการจัดการความเจ็บปวดของคุณมีประสิทธิภาพน้อยกว่าที่เคยเป็นซึ่งเป็นปัญหาที่พบบ่อย การใช้ opioids ในระยะยาวเป็นที่ทราบกันดีว่านำไปสู่ความอดทนที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ปริมาณที่เพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ
ดังนั้นบางครั้งระดับความเจ็บปวดจึงเพิ่มขึ้นไม่ใช่เพราะ opioids เป็นสาเหตุ แต่เป็นเพราะคุณมีความอดทนต่อยาซึ่งหมายความว่ามันไม่ได้ผลดีอย่างที่เคยเป็นมา การบอกความแตกต่างไม่ใช่เรื่องง่าย อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นและวิธีการหาสาเหตุของความเจ็บปวดของคุณ การทดลองใช้ยาด้วยตัวเองอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งและอาจไม่ได้ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์แก่คุณ
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
นักวิทยาศาสตร์ยังไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของ OIH OIA ได้รับการยอมรับเมื่อไม่นานมานี้และเรารู้เรื่องนี้น้อยกว่า OIH เสียอีก อย่างไรก็ตามนักวิจัยกำลังสำรวจความเป็นไปได้หลายประการ จากการทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับ OIHกลไกที่เป็นไปได้บางประการ ได้แก่ :
- ความผิดปกติในวิธีที่สมองของคุณประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวด
- ความผิดปกติของตัวรับพิเศษในสมองของคุณ
- เพิ่มปริมาณสารสื่อประสาทกลูตาเมตซึ่งสามารถกระตุ้นเซลล์สมองของคุณมากเกินไป
- กิจกรรมส่วนเกินของตัวรับในไขสันหลังซึ่งกระตุ้นเส้นประสาทรับความรู้สึกพิเศษที่เรียกว่าโนซิเซ็ปเตอร์ในระบบประสาทส่วนปลายของคุณ
- การรับสารสื่อประสาทบางชนิดลดลงซึ่งช่วยให้ระดับที่เพิ่มขึ้นทำงานในสมอง
- ความไวที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ประสาทไขสันหลังูต่อสารสื่อประสาทกลูตาเมตและสาร P ซึ่งส่งสัญญาณความเจ็บปวดแบบโนซิเซ็ปทีฟ
กลไกเหล่านี้บางส่วนอาจทำงานร่วมกันเพื่อทำให้เกิดและรักษาอาการปวดที่เกิดจาก opioid ในขณะที่งานวิจัยส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ระบบประสาทส่วนกลางระบบประสาทส่วนปลายอาจมีส่วนเกี่ยวข้องในบางกรณี การทบทวนที่อ้างถึงข้างต้นมีหลักฐานว่า OIH อาจพัฒนาแตกต่างกันไปเมื่อพูดถึงความเจ็บปวดประเภทต่างๆเช่นกัน
ปัจจัยเสี่ยง
ไม่ใช่ทุกคนที่ใช้ opioids จะพัฒนา OIH หรือ OIA การวิจัยชี้ให้เห็นว่าพันธุกรรมอาจมีบทบาท การทานโอปิออยด์เป็นประจำเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงเช่นเดียวกับการรับประทานในปริมาณที่สูง การเพิ่มปริมาณอย่างรวดเร็วยังทำให้คุณมีความเสี่ยงสูง
เนื่องจากคนจำนวนมากมีความอดทนต่อยาเหล่านี้จึงเป็นเรื่องปกติที่ปริมาณที่คุณใช้สำหรับอาการปวดเรื้อรังจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งหมายความว่าคุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนาอาการปวดที่เกิดจาก opioid มากขึ้นเรื่อย ๆ
การวินิจฉัย
OIP ยากที่จะวินิจฉัย ไม่มีการทดสอบหรือสแกนดังนั้นแพทย์ของคุณต้องพิจารณาอาการของคุณและมองหาสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการปวดที่เพิ่มขึ้นหรือใหม่ สิ่งนี้เรียกว่าการวินิจฉัยการยกเว้นเนื่องจากสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อมีการยกเว้นความเป็นไปได้อื่น ๆ
อุปสรรคที่ร้ายแรงในการวินิจฉัย OIP คือภาวะความเจ็บปวดที่มีลักษณะที่เรียกว่า "อาการปวดส่วนกลาง" หรือ "อาการแพ้จากส่วนกลาง" เงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ fibromyalgia, โรคไขข้ออักเสบ, ไมเกรน, อาการลำไส้แปรปรวน, ME / อาการอ่อนเพลียเรื้อรังและโรคเครียดหลังบาดแผล
ผู้ที่มีภาวะเหล่านี้มักมีอาการ hyperalgesia และ / หรือ allodynia อยู่แล้วซึ่งสามารถปกปิดเวอร์ชันที่เกิดจาก opioid ได้ โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของความเจ็บปวดสิ่งสำคัญที่ต้องระวังคือการเปลี่ยนแปลงความรุนแรงหรือลักษณะของความเจ็บปวดของคุณ มองหาการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้:
- ความเจ็บปวดที่แพร่หลายหรือกระจายมากขึ้นเมื่อสาเหตุพื้นฐานคงที่หรือดีขึ้น
- ความรุนแรงของอาการปวดเพิ่มขึ้นทั้งๆที่สาเหตุพื้นฐานยังคงมีเสถียรภาพหรือดีขึ้น
- อาการปวดเพิ่มขึ้นหลังจากที่ยา opioid เพิ่มขึ้น
- อาการปวดลดลงเมื่อคุณกินยาแก้ปวดน้อยลง
ยิ่งคุณสามารถบอกแพทย์ได้มากเท่าไหร่ว่าอาการปวดของคุณเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรและอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยา opioid ของคุณได้มากเพียงใดคุณก็จะได้ภาพที่ชัดเจนขึ้นว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการปวด
การรักษา
เมื่อ opioids เริ่มก่อให้เกิดหรือทำให้อาการปวดแย่ลงคุณมีทางเลือกสองสามทางในการเปลี่ยนกลยุทธ์การจัดการความเจ็บปวด
หากสาเหตุของความเจ็บปวดเกิดขึ้นชั่วคราวการรักษาเชิงตรรกะคือการเลิกใช้โอปิออยด์ ขึ้นอยู่กับปริมาณและระยะเวลาที่คุณได้รับคุณอาจต้องค่อยๆหย่านมเพื่อหลีกเลี่ยงอาการเพิ่มเติม
อย่างไรก็ตามหากสาเหตุของอาการปวดยังคงดำเนินอยู่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ลดขนาดยาลงเพื่อดูว่าสามารถกำจัดอาการปวดที่เกิดจาก opioid ได้หรือไม่ เมื่อคุณเลิกใช้ opioids เป็นไปได้ที่ความเจ็บปวด OIH หรือ OIA ของคุณจะแย่ลงชั่วคราวก่อนที่จะหายไป
นอกจากนี้คุณยังสามารถบรรเทาได้ด้วยการเปลี่ยนประเภทของ opioid ที่คุณใช้ ตัวอย่างเช่นไฮโดรโคโดนเฟนทานิลและทรามาดอลล้วนมาจากคลาสที่แตกต่างกันดังนั้นอาจเป็นปัญหาในขณะที่คนอื่นไม่เป็นเช่นนั้น
ด้วย opioids การเสพติดเป็นไปได้ ไม่มีความละอายใด ๆ ที่เป็นผลมาจากการใช้ยา อย่างไรก็ตามอาจหมายความว่าคุณต้องการความช่วยเหลือเป็นพิเศษในการเลิกใช้หรือลดปริมาณลง แพทย์ของคุณน่าจะช่วยคุณได้
บางครั้งแพทย์อาจลองเพิ่มยาแก้ปวดชนิดอื่นไม่ว่าจะเป็นสารยับยั้ง COX-2 หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) โดยใช้โอปิออยด์ในปริมาณต่ำ ยาเหล่านี้อาจช่วยต่อต้านการกระทำที่ผิดปกติของกลูตาเมตและสาร P ที่เชื่อว่ามีส่วนช่วยในบางกรณีของ OIH และอาจเป็น OIA
ยาอื่น ๆ ที่อาจเป็นประโยชน์ในการรักษาอาการปวดที่รวมถึง opioid ได้แก่ :
- เดกซ์โทรเมทอร์ฟาน
- เมธาโดน (หาก OIP ไม่ได้อยู่ในคลาสเดียวกัน)
- บูพรีนอร์ฟิน
- คีตามีน
- Dexmedetomidine ร่วมกับ flurbiprofen axetil
เคอร์คูมินเสริม (สารในขมิ้นเครื่องเทศ) อาจทำให้ OIH กลับมาในการศึกษาในปี 2559 นักวิจัยรายงานว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดชนิดใดชนิดหนึ่งจะทำให้ OIH กลับตัวได้เช่นเดียวกับความทนทานต่อมอร์ฟีนการรักษาเหล่านี้ต้องการการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะ สามารถแนะนำได้
การป้องกัน
แน่นอนว่าจะดีกว่าถ้าคุณสามารถป้องกันอาการปวดที่เกิดจาก opioid ได้ตั้งแต่แรก การศึกษาในปี 2017 แนะนำให้หมุนเวียนไปตามชั้นเรียนของ opioids โดยให้อยู่ในปริมาณที่น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และรวม opioids กับยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid การกำหนด (การสร้างขึ้น) ไปยังปริมาณที่สูงขึ้นอย่างช้าๆอาจทำให้ OIH และ OIA ไม่สามารถพัฒนาได้
การรักษาเสริม / ทางเลือก
ส่วนหนึ่งของการป้องกันอาจรวมถึงการรักษาอาการปวดที่ไม่ใช้ยาซึ่งอาจช่วยให้การใช้ opioid ของคุณต่ำลงในขณะที่ไม่ทำให้คุณภาพชีวิตของคุณลดลง บางตัวเลือก ได้แก่ :
- การฝังเข็ม
- การนวดบำบัด
- กายภาพบำบัด
- ไคโรแพรคติก
- Biofeedback
- การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
- อาหารเสริม
บางคนที่มีอาการปวดเรื้อรังสามารถบรรเทาได้จากการออกกำลังกายเบา ๆ เช่น:
- โยคะ
- ไทเก็ก
- ชี่กง
แนวทางที่ไม่ใช้ยาที่เหมาะสมสำหรับคุณขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเจ็บปวดและสุขภาพโดยรวมของคุณ อย่าลืมปรึกษาทางเลือกเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ
คำจาก Verywell
อาการปวดเรื้อรังใช้เวลาพอสมควรในชีวิตของคุณเพราะคุณไม่จำเป็นต้องใช้ยาทำให้คุณเจ็บแย่ลง! ในขณะเดียวกันอาจเป็นเรื่องน่ากลัวมากที่จะหยุดทานยาที่คุณต้องพึ่งการทำงาน พยายามเน้นว่ามันจะช่วยลดความเจ็บปวดและปรับปรุงชีวิตของคุณได้มากเพียงใดและจำไว้ว่าคุณมีวิธีการรักษาอื่น ๆ ให้สำรวจ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ